Неприятные ощущения в области пищевода знакомо многим. Если они возникают изредка, то в большинстве случаев остаются без внимания. Но регулярная изжога может быть симптомом серьезного заболевания. Мы выясним, что ее провоцирует и какие меры нужно принять для облегчения состояния и предотвращения нежелательных последствий.
Что такое изжога
Обычно так называют чувство жжения за грудиной. Человек не может достоверно определить, где именно оно локализуется. Обычно это нижний отдел пищевода, раздражаемый вбросом соляной кислоты из желудка.
Однако у всех он забрасывается с неодинаковой интенсивностью. Поэтому у некоторых неприятное ощущение может появляться даже в горле. Гастроэнтерологи отмечают, что по субъективному восприятию внутри не всегда именно жжется. Пациенты описывают симптом как:
• непривычное тепло;
• давление;
• распирание изнутри.
Однако ожог все же присутствует. Соляная кислота по своей природе – достаточно едкая. Желудок от разъедания спасает защитная слизь, нейтрализующая агрессивное вещество. Но в пищеводе ее нет. Поэтому, когда в него попадает кислота, происходит легкий ожог стенок. Отсюда и неприятные ощущения – от распирания до жгучей боли.
Механизм появления
Для выявления причин изжоги нужно понять, почему соляная кислота забрасывается в пищевод, ведь в норме ее там быть не должно. Такое явление называется рефлюксом, а характеризуемая им болезнь – гастроэзофагеальной рефлюксной.
Рефлюкс у младенцев, проявляющийся в виде срыгивания еды, встречается часто и проходит к 1-1,5 годам. Если он не сопровождается потерей веса и рвотой, беспокоиться не о чем.
У взрослых рефлюкс обусловлен ослаблением нижнего пищеводного сфинктера, который отделяет пищевод от желудка. В норме он расслабляется при глотании – для продвижения съеденного по пищеварительному тракту. Но если это происходит в другие моменты времени, происходит заброс в пищевод содержимого желудка, внутри которого в этот момент повышается давление.
Причины заброса кислоты в пищевод
Эпизодически это может быть обусловлено несбалансированным питанием. Поводом для повышения давления в желудке может послужить:
• переедание;
• процесс брожения, которое возникает из-за сочетания белковой и сахаросодержащей пищи;
• газообразование, вызываемое некоторыми продуктами (белым хлебом, виноградом, бобовыми).
Прямой связи между изжогой и уровнем кислотности не обнаружена. Разница заключается в выраженности симптоматики. Рефлюкс может возникнуть при нормальной и даже пониженной кислотности. Но при повышенной боль интенсивнее, поднимается по пищеводу к горлу и сопровождается кислой отрыжкой.
Вредные факторы
У взрослых изжога появляется в течение получаса после еды. Повышают вероятность ее возникновения:
• употребление пищи в большом количестве;
• недостаточное пережевывание;
• нерегулярное питание;
• ужин позднее чем за три часа до сна.
Спровоцировать рефлюкс могут кислые продукты и фруктовые соки, кофе, шоколад, алкоголь. Во избежание заброса кислоты не следует создавать дополнительное давление на брюшную полость (носить корсеты, туго затягивать пояса). Избыточный вес и беременность также увеличивают вероятность рефлюкса.
Ряд препаратов имеют побочный эффект в виде изжоги. К таковым относятся антигистаминные средства, антидепрессанты, препараты для заместительно-гормональной терапии, содержащие прогестерон.
Диагностика
Выяснить причины изжоги после еды врач сможет после тщательного обследования. Для постановки правильного диагноза нужно выяснить такие детали:
• характер жжения (постоянное или периодическое);
• длительность отдельного приступа;
• его связь с началом приема лекарств;
• наличие отрыжки, сопровождающей изжогу, и ее характер;
• сопутствующие симптомы (боль в животе, рвота, изменение стула).
После сбора анамнеза проводится обследование аппаратными методами, в первую очередь – гастроскопия. Она покажет, насколько изменена структура стенок пищевода, ведет ли рубцевание к сужению просвета.
При необходимости во время эндоскопического исследования врач может провести биопсию и отправить взятые ткани на гистологию для исключения новообразований. Под постоянным воздействием соляной кислоты в слизистой пищевода появляются нетипичные клетки с риском злокачественности.
С чем можно перепутать изжогу
Жгучая боль за грудиной не всегда связана с пищеводом. Развивающийся сердечный приступ дает о себе знать так же. Быстро понять, нужно ли вызывать скорую помощь, можно по специфическим признакам:
Рефлюкс | Сердечный приступ |
· отрыжка кислым (при повышенной кислотности); · боль или першение в горле; · усиление жжения в горизонтальном положении. | · иррадиация боли в плечо, руку и челюсть; · нехватка воздуха; · общая слабость. |
Иногда за изжогу принимают боль от камней в желчном протоке. Она тоже возникает после еды под грудной костью, однако может отдавать под ребра или в спину. Приступы нередко сопровождаются подъемом температуры. Со временем моча темнеет, каловые массы обесцвечиваются, а эпизоды рвоты учащаются.
Как снять изжогу
Когда появляется жжение, люди не спешат к врачу. Если это случается эпизодически, действительно можно ограничиться домашними средствами. Наиболее безвредное из них – обильное теплое питье. Вода успокаивает слизистую оболочку и способствует возвращению содержимого желудка на место.
Аналогичным действием обладают:
• молоко;
• орехи (особенно миндаль и фундук);
• мед;
• мороженое;
• тыквенные семечки;
• травяные настои и отвары (подорожник, фенхель, семена льна, пустырник);
• активированный уголь.
Не стоит увлекаться такими методами, как употребление соды и яблочного уксуса. Однократно они способны погасить соляную кислоту и ослабить жжение. Но эффект будет недолгим, а повторные приемы неблагоприятно влияют на желудок, в частности на механизмы секреции.
Нередко советуют принимать антацидные препараты для снижения кислотности. Однако без назначения врача этого лучше не делать.
Чем опасны частые забросы соляной кислоты в пищевод
В норме соляная кислота не должна покидать желудок. Контакт с ней других тканей имеет негативные последствия:
• неприятный запах изо рта;
• боль в горле;
• сухой кашель;
• эрозии в ротовой полости;
• кариес.
Стенки пищевода не адаптированы для контакта с соляной кислотой, а они страдают при рефлюксе больше всех. Единичные ожоги могут зарубцеваться без последствий, но многочисленные ведут к сужению просвета. Это препятствует нормальному глотанию.
При постоянном разъедании клетки эпителия начинают меняться. Плоские замещаются метапластическими цилиндрическими. Эта патология называется «пищевод Барретта». Она считается предраковым состоянием и чревата развитием аденокарциномы (рака желудка). Прогноз выживаемости – менее пяти лет (максимальная продолжительность достигается лишь в 15% случаев).
Принципы лечения
Лечение рефлюкса проводится комплексно по нескольким направлениям. Медикаментозное заключается в приеме ингибиторов протонной помпы. Их назначают детям и взрослым по мере необходимости или на длительный период, но с минимальной дозировкой.
Для повышения эффективности лечения корректируется диета больного. Вредная еда исключается, а полезная принимается дробно, не реже пяти раз в день. При этом последний должен быть не позднее чем за три часа до сна.
Во избежание заброса соляной кислоты в пищевод во сне пациентам рекомендуют избегать абсолютно горизонтального положения тела во время ночного отдыха. Для этого изголовье кровати приподнимают на 15 см. Отменить меру можно после выздоровления.
Как лечить пищевод Барретта
Иногда после устранения рефлюкса патология регрессирует, и со временем ее опасность снижается. Однако пациенту все равно требуется эндоскопическое обследование хотя бы раз в пять лет.
Если же клеточные изменения прогрессируют, медикаментозным лечением ограничиться не удастся. До озлокачествления эффективным методом является эндоскопическая абляция – воздействие на патологические клетки радиочастотным излучением. После него посещать гастроэнтеролога для контроля нужно не реже раза в год.
Альтернативой радиочастотной абляции могут стать мультиполярная электрокоагуляция или аргоноплазменная коагуляция (прижигание пораженных участков). Однако они, в отличие от РЧА, не всегда позволяют добиться возвращения к плоским клеткам эпителия.
Профилактика
Самый простой способ профилактики рефлюкса – соблюдение гигиены питания. Сюда входит тщательный отбор состава пищи и соблюдение графика ее приема. Минимальный набор мер:
• не переедать;
• не ложиться и не наклоняться с полным желудком;
• минимизировать потребление сладкого и жирного;
• исключить газообразующие продукты;
• отказаться от алкоголя.
Избежать изжоги можно, предотвратив заболевания, являющиеся ее причиной, а при их наличии – современно занимаясь лечением.
При беременности предупредить изжогу трудно, ведь ее вызывают сразу два фактора. С одной стороны, это растущая матка, повышающая давление в брюшной полости, что неизбежно. С другой – высокая концентрация гормона прогестерона в организме, расслабляющего сфинктер. А без него беременность невозможна.
Причины, не представляющие опасности
Есть несколько безопасных для здоровья причин, из-за которых животных тошнит непереваренной пищей:
• Низкое качество корма
Решение — покупка питания премиум и суперпремиум качества, холистиков. В зоомагазине «Старая ферма» можно заказать сухие и влажные корма для животных всех возрастов и пород. В отдельную подкатегорию вынесена продукция, предназначенная специально для любимцев с расстройствами пищеварения.
• Неподходящий рацион
Корм может быть качественным, но вызывающим аллергическую реакцию. Кошки, так же, как люди, могут иметь индивидуальную непереносимость определенных веществ.
Решение — перевод зверя на диетическое питание. Его состав наиболее безопасен даже для котов с «деликатным» желудком. При производстве не используются те компоненты, которые могут спровоцировать аллергию.
• Слишком быстрое поглощение пищи и/или переедание
Причины переедания и спешки — жадность и конкуренция с другими животными. Результат общий — ЖКТ не вмещает чрезмерный объем продуктов питания и выталкивает их, не переварив, обратно.
Решение — контроль порций и раздельное кормление (из разных мисок), если в доме проживают несколько питомцев.
Сибирские, персидские и другие длинношерстные кошки вылизывают себя языком. Часть шерсти оказывается в желудочно-кишечном тракте. Срыгивание становится естественным способом избавления от нее. Учтите, что скопившиеся комки могут вызывать непроходимость ЖКТ.
Болезни, вызывающие рвоту у кошек
В списке наиболее распространенные, но не единственные заболевания, приводящие к срыгиванию непереваренной пищей:
• высококонтагиозные вирусные инфекции (к тошноте добавляется понос);
• кетоз и уремия;
• сердечные гельминты (дирофиляриоз);
• тяжелая интоксикация организма;
• патологии толстых отделов кишечника, его непроходимость;
• гельминтозы (паразиты, ведущие к воспалению слизистых оболочек ЖКТ);
• доброкачественные и злокачественные новообразования пищеварительной системы;
• хронические гастриты;
• воспаления в поджелудочной железе;
• болезни печени и почек.
Чтобы исключить риск наличия заболевания, наблюдайте за питомцем в течение ближайшей недели. Если рвоты с непереваренной пищей больше не будет, расскажите о ней ветеринару на ближайшем плановом приеме.
Крайне опасные заболевания
Болезни, представляющие особую опасность для здоровья и даже жизни любимца, следующие.
• Панлейкопения
Заразная и смертельная (для котят) инфекция. Панлейкопения чаще поражает кошек, которые гуляют на улице, но от нее могут пострадать и домашние питомцы. Например, обнюхав хозяйскую обувь с фекалиями больного животного. Обязательная мера защиты — вакцинация.
• Холецистит, холестаз
Обе болезни желудочного пузыря обычно протекают вместе с заболеваниями желудка, двенадцатиперстной кишки, печени. Для диагностирования выполняется ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
• Липидоз
Печеночная патология, образующаяся на фоне голодания. В особенности она распространена среди особей с ожирением, которых владельцы сажают на «лечебную диету». При липидозе здоровые клетки печени замещаются жировыми клетками. Последние не способны исполнять функции жизненно важного органа. Метод лечения — принудительное кормление (из-за тошноты и вялости, сопутствующих анорексии, зверь не питается самостоятельно).
• Незаразный энтерит
Неправильный рацион, глистная инвазия и отравления вызывают воспаление тонкого отдела кишечника. К рвоте, постепенно желтеющей из-за желчи из двенадцатиперстной кишки, добавляется диарея. Состояние крайне опасное и приводящее к сильному обезвоживанию организма.
• Панкреатит
Кошку рвет непереваренной пищей с белой пеной несколько раз в сутки. Другие признаки воспаления поджелудочной железы — потеря аппетита, вялость, выраженные болевые ощущения.
• Гастрит
Хроническое или острое воспаление желудочных стенок сопровождается частой рвотой в утренние часы. Заболевшим животным назначаются медицинские препараты (включая обезболивающие средства). Обязателен перевод на диетический корм.
Проглатывание посторонних тел
Кишечная непроходимость бывает и механической. В кишечнике или желудке кота оказываются инородные предметы. Характерные признаки — срыгивание сразу после питья и еды и отсутствие стула.
Язык кошек устроен таким образом, что шнурки, тряпочки, нити и другие посторонние вещи ей непременно проглатываются. Если животное фрагментарно заглотит, например, нитку, она может частично обмотаться на корне языка. Извлекать инородные тела необходимо в ветлечебнице. В противном случае можно повредить слизистые оболочки и внутренние органы питомца.
Предварительная постановка диагноза
С точностью определить причину проблемы и подобрать правильный вариант лечения способен только ветврач. Самостоятельно можно поставить лишь предварительный диагноз. Для этого следует изучить цвет и состав рвотных масс. Кроме остатков питания, в них могут поприсутствовать примеси. Информация для общего сведения приведена ниже.
• Желтый с зелеными вкраплениями или зеленый цвет часто указывает на непроходимость кишечника или другую серьезную патологию ЖКТ.
• Примеси крови говорят о повреждении слизистой желудочно-кишечного тракта. В лучшем случае кровь появляется из пасти животного (кровоточащая ранка в ротовой полости).
• Наличие желчи свидетельствует о болезнях печени или желчного пузыря. Крайне опасный симптом, если он сочетается с белой пеной.
Даже если вам кажется, что вы правильно определили причину проблемы, не подбирайте лекарственные препараты самостоятельно. Вы рискуете дать питомцу то средство, которое усугубит патологию.
Важно: при отсутствии своевременного лечения зверь погибает. Например, если рвота была вызвана непроходимостью кишечника или гельминтами, чья деятельность приводит к тяжелой интоксикации организма.
Опасность самостоятельного лечения
• Инъекционные противорвотные составы активизируют перистальтику кишечника. Если рвота была вызвана проглатыванием постороннего предмета, результатом усиленных препаратом перильстальтических движений может оказаться разрыв органа.
• Жидкие средства, вливаемые через пасть, способны усугубить состояние или просто выйти с рвотными массами. Определить в дальнейшем безопасную дозу лекарства будет непросто.
Те противорвотные медпрепараты, которые воздействуют целенаправленно на рвотный центр, могут «смазывать» клиническую картину болезни. Время, необходимое для своевременной постановки диагноза и лечения, тратится впустую.
Симптомы, при которых визит к ветеринару не требуется
Даже если инцидент повторился несколько раз, посещение ветлечебницы может быть необязательным. Справиться, например, с перееданием, можно самостоятельно. Условия, при которых к ветврачу можно не обращаться:
• кошка не апатична, она бодро играет, ее аппетит не пропал;
• глаза зверя блестящие, нос — влажный;
• температура тела не повышена.
Признаки необходимости в экстренной помощи ветврача
Рвота с непереваренной пищей иногда сопровождается следующими симптомами и обстоятельствами:
• судороги;
• наличие в рвотных массах глистов, слизи, крови;
• повышение или понижение температуры тела;
• срыгивание после освобождения желудка (пеной с примесями);
• внешний вид масс как у фекалий, сильный зловонный запах;
• не пройденная вакцинация;
• приступы дополняются бессонницей, вялостью, слезотечением, слюноотделением;
• тошнота после каждого приема еды.
Обследование обязательно, если кошка срыгивает в течение дня три раза и более.