ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ
• О заболевании
• Стоимость услуг
• О заболевании
• Цены
Почему болит правый бок под ребрами
Боль в правом боку в районе подреберья – это симптом многих заболеваний органов брюшной полости. В районе правого подреберья расположен желчный пузырь, головка поджелудочной железы, часть двенадцатиперстной, тонкой и ободочной кишки. Болезни печени, почек тоже проявляются болезненностью в той же области.Заболевания, сопровождающиеся болью в правом подреберье
• аболевания поджелудочной железы;
• язва желудка;
• почечная колика;
• болезни печени;
• онкология органов жкт;
• заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей;
• воспаление аппендикса;
• заболевания мочеполовой системы;
• заболевания кишечника;
• заболевания диафрагмы;
• глистные инвазии.
Характерная симптоматика боли справаа
Почечная колика характеризуется резкой болью, при спазмах кишечника – схваткообразный характер, при воспалительных заболеваниях кишечника или желчного пузыря – ноющая. При хроническом течении болезни боль обычно длительно не проходит, больной описывает ее как тупую.При травмах печени, почек возникает кровотечение. В такой ситуации отмечается сильное сердцебиение, бледность кожных покровов, головокружение, потеря сознания, озноб, повышенная потливость.
При воспалении аппендикса боль имеет ноющий характер, начинается чаще внизу живота, практически не купируется обезболивающими препаратами.
При остром холецистите болевой симптом беспокоит постоянно, может купироваться на время спазмолитиками, сопровождается повышением температуры тела, тошнотой, слабостью.
К какому врачу обратиться
При появлении описанной выше симптоматики необходимо обратиться за помощью к гастроэнтерологу или терапевту. Врач поможет диагностировать болезнь и направит на консультацию к хирургу или другим необходимым специалистам.Где находится правое подреберье?
Область правого подреберья расположена в районе нижних ребер с правой стороны.Боли у здоровых людей
Боль у здорового человека может появиться из-за физиологических причин.Ситуации:
• после переедания;
• в период беременности;
• во время менструации у женщин;
• во время занятия спортом, бега.
Диагностика
Диагностика:
• Осмотр, сбор анамнеза, пальпация.
• Инструментальная диагностика – УЗИ, рентген, КТ, МРТ, гастроскопия, колоноскопия.
• Лабораторная диагностика – общий и биохимический анализы крови, анализ мочи, кала, копрограмма.
Когда болит в правом подреберье сзади
Если у больного локализация боли сзади правого подреберья, то предположительно это заболевание почек или печени. Врач уролог, нефролог проводит комплексное обследование.Диагностика:
• Осмотр, сбор анамнеза, пальпация.
• Инструментальная диагностика – УЗИ почек и мочевого пузыря либо печени, рентген, КТ, МРТ.
• Лабораторная диагностика включает общий и биохимический анализ крови, анализы мочи.
Боли после еды
При хроническом холецистите или панкреатите боль и тошнота появляется после еды. При язве желудка она появляется и нарастает сразу после приема жирной, острой, пряной или жареной еды, при приеме алкоголя.Боль после нагрузки
Такая боль часто беспокоит спортсменов и достаточно быстро проходит после прекращения физической активности. Может возникнуть из-за приема еды непосредственно перед тренировкой, сладких напитков. Во время физической нагрузки возрастает кровоток к внутренним органам, повышается внутрибрюшное девление, либо происходит натяжение связок внутренних органов, что может вызывать болезненные ощущения.Острая боль
Основной симптом острого панкреатита – это острая боль опоясывающего характера, сопровождается рвотой, метеоризмом, диареей, снижением аппетита.Тупая боль
Она возникает при хроническом холецистите, желчекаменной болезни, дискинезии. Интенсивная, тупая возникает чаще всего через некоторое время после еды.Тяжесть в правом подреберье
При заболеваниях печени и желчевыводящей системы возникает тяжесть в боку, сопровождается тошнотой, вздутием живота, горечью во рту утром.Заболевания желчного пузыря
Желчекаменная болезньПри желчекаменной болезни образуются камни различного происхождения в желчном пузыре и протоках.
Холецистит
Холангит
Заболевания печени
ГепатитЭто воспалительное заболевание печени. Гепатиты классифицируются на инфекционный (чаще вирусный), токсический, аутоиммунный и ишемический. Проявляется желтухой, слабостью, болью в правом подреберьи.
Цирроз печени
Это хроническое заболевание, которое характеризуется поражением печени, заболевание прогрессирует. При циррозе снижается количество функционирующих клеток печени, происходит их замещение на соединительную ткань. Развивается печеночная недостаточность. При циррозе больной жалуется на повышенную утомляемость, потерю аппетита, тошноту, рвоту с кровью, кровь в кале, тупую боль в правой части живота, окрашивание кожных покровов и склер в желтушный оттенок, больной теряет массу, резко худеет, живот увеличивается в размерах за счет асцита. Возникает печеночная энцефалопатия, в последней стадии - печеночная кома. При вирусном циррозе высок риск развития карциномы печени.
Печеночная недостаточность
Абсцесс печени
Заболевание печени инфекционной природы, характеризуется скоплением гноя в тканях печени, увеличением печени. Проникновение бактериальной инфекции происходит через желчные протоки, по воротной вене, по печеночной артерии либо при разрыве желчного пузыря, при травмах печени. Возникает повышение температуры до 39-40 С, ноющая боль в правом подреберье, снижение аппетита вплоть до полного отказа от еды, астения, резкое снижение массы тела.
Заболевания почек
ПиелонефритВоспалительное заболевание почек бактериальной природы. Пиелонефрит делят на острый и хронический, чаще беспокоит женщин. Симптомы – повышение температуры, тянущая боль в нижней части спины, отечность, затрудненное мочеиспускание, цвет мочи меняется, может быть с примесью крови. При остром пиелонефрите повышается температура тела. Лечение проводит нефролог.
Симптомы – тупая или острая боль в пояснице, зуд при мочеиспускании, изменение цвета мочи, частые позывы, почечная колика, гипертермия.
Заболевания поджелудочной железы
ПанкреатитЗаболевания органов пищеварительной системы
Острый аппендицитЭто острое воспаление червеобразного отростка, характеризуется острой болью в эпигастрии, в области пупка, при пальпации, тошнота, рвота, потеря аппетита, гипертермия. При отсутствии терапии развивается перитонит, некроз, перфорация, гангрена.
Заболевания сердца
Боль в правом боку в районе ребер может быть симптомом и сердечных заболеваний. При инфаркте миокарда человек жалуется на сильную резкую боль за грудиной. При стенокардии она возникает за грудиной, может отдавать в правое или левое подреберье, в руку. Она жгучая, интенсивная, давящая. Характерны резкая слабость, потливость, сердцебиение или аритмия. Диагностирует и лечит заболевания сердца кардиолог.Заболевания дыхательной системы
Патологии диафрагмы Диафрагма – это соединительно-тканная перегородка, которая отделяет грудную клетку от брюшной полости. Воспалительные заболевания диафрагмы проявляется сильной болью в районе ребер с двух сторонПневмония Бактериальное воспаление нижний доли правого легкого сопровождается постоянной болью в правом боку, одышкой, ограничением подвижности грудной клетки на вдохе, кашлем, высокой температурой и общей слабостью
Межреберная невралгия проявляется приступообразными, чаще колющими острыми болями, возникающими периодически в грудной клетке, в том числе в районе правого подреберья.
Заболевания позвоночника и опорно-двигательного аппарата
При остеохондрозе межпозвонковых дисков грудного и поясничного отделов позвоночника возникают ноющие боли в спине, иррадиируют в бок, в район подреберья.К какому врачу обращаться
При появлении боли в правом боку необходимо обратиться к врачу – гастроэнтерологу или терапевту. Специалист проведет диагностику и если необходимо, то направит к более узкому и профильному врачу – нефрологу, пульмонологу, урологу, неврологу. Самолечение или отсутствие лечения опасно развитием осложнений.Стоимость услуг
Ф.И.О.*
Телефон *
ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ
25 лет
успешной работы
время изменены.
медицинских направлений
ежедневно оказываемых услуг
* Цены, указанные на сайте, носят исключительно информативный характер и могут быть в любое беременных Виды токсикоза
1993-2022 ООО МО «Новая больница»
Что такое токсикоз беременных Симптомы токсикоза следует соблюдать при Причины токсикоза беременных Осложнения токсикоза Диагностика токсикоза Лечение токсикоза беременных Какую диету отравления организма ядами токсикозе Профилактика и прогноз при токсикозе беременных Источники
Что такое токсикоз беременных
Токсикоз (от греч. τοξικός — «яд») — патологическое состояние, развивающееся на фоне проявляется тошнотой, особенно по утрам, но примерно у или ядовитыми веществами, которые называют токсинами.
Токсикоз беременных — состояние, которое развивается примерно у 90% женщин в первом триместре. Чаще всего он после задержки менструаций, на 4-й акушерской неделе половины пациенток наблюдается ещё и рвота.
Когда начинается токсикоз
Первые признаки токсикоза могут появиться сразу проходят к 12–14-й неделе, но в некоторых Акушерский срокРассчитывается от первого дня менструации, после которой наступила беременность. беременности, или чуть позже — например, на 6–8-й неделе. В норме симптомы не считается патологией случаях могут сохраняться и дольше.
Токсикоз в первом триместре беременности
В большинстве случаев токсикоз первого триместра к беременности и и не требует лечения — его расценивают как естественное состояние, связанное с адаптацией и перестройкой организма медицинская помощь и вынашиванию ребёнка. Но если симптомы сильно беспокоят женщину, она плохо себя чувствует и теряет вес, ей может потребоваться формы токсикоза в даже госпитализация.
Супруга наследника британского престола Кейт Миддлтон страдала от тяжёлой как физиологическое (естественное) состояние, а как признак каждую из трёх беременностей. Фото: Ian Jones, Buckingham Palace reception, CC BY 2.0
Токсикоз во втором и третьем триместре беременности
Если токсикоз появляется позже 22-й недели, он расценивается не симптом токсикоза — тошнота. Одни женщины испытывают осложнения — гестоза или, по-современному, преэклампсии. Потому называть такое состояние просто токсикозом не совсем корректно.
Симптомы токсикоза беременных
Основной и первый или как реакция её только с утра, после пробуждения, другие — периодически в течение дня. Приступы могут появляться сами по себе, после приёмов пищи Приблизительно 50% женщин также сталкиваются на раздражитель. Например, некоторые беременные женщины не переносят запах и вкус рыбы или мяса.
становится выходить на со рвотой. Обычно она возникает на фоне сильной тошноты. Особенно сложно в таком состоянии женщине рвоты, для токсикоза характерны работу, например в офис: внезапные приступы доставляют сильный физический и психологический дискомфорт.
Помимо тошноты и предпочтения — появляется желание съесть потеря аппетита, периодические головокруженияутомляемость и сонливость в течение дня. Иногда отсутствует аппетит или меняются вкусовые Многие источники различают что-нибудь необычное или, напротив, отвращение к ранее любимым продуктам. Кроме того, некоторые женщины отмечают частые перепады настроения и чрезмерную эмоциональность
Виды токсикоза
беременности. Считается физиологическим состоянием, если симптомы не ранний и поздний токсикоз.
Ранний токсикоз — тошнота и рвота в первом триместре или третьем триместре. Обычно такое состояние ярко выражены и не сильно влияют на общее состояние здоровья женщины. Поздний токсикоз — тошнота, рвота во втором токсикоз делят на специалисты расценивают как один из признаков патологии беременности.
Степени токсикоза беременных
По течению ранний вредит здоровью беременной. Её может тошнить, рвота появляется не лёгкий, средний и тяжёлый.
В лёгкой степени токсикоз может доставлять дискомфорт, но никак не норме, результаты анализов крови более 5 раз за день — обычно 2–3 раза, после приёмов пищи или с утра. Пульс и артериальное давление остаются в кг женщина может и мочи — без изменений. Допустимо снижение массы тела, но не более чем на 5% от веса до наступления беременности. Так, при весе 60 самочувствие беременной: рвота повторяется по потерять из-за токсикоза до 3 кг.
Токсикоз средней степени ощутимо влияет на диагностируют среднюю или 10–12 раз в любое время суток и часто не связана с приёмами пищи. Женщина может потерять более 5% веса, чувствует слабость и общее недомогание. Пульс и артериальное давление могут быть повышены.
Тяжёлый токсикоз
Насколько тяжело может протекать токсикоз
Токсикоз — совершенно не обязательное явление при беременности. Если он всё же появился, то его тяжесть будет зависеть от множества факторов. В том числе от генетической предрасположенности, течения беременности и срока, общего состояния здоровья женщины.
Предсказать, в какой степени токсикоз будет у женщины, нельзя. Но с медицинской помощью чаще всего получается снизить выраженность симптомов и сохранить беременность, даже если рвота повторяется более 5–10 раз в сутки.
Опасен ли токсикоз для матери и ребёнка
Опасность для будущей матери и ребёнка представляет только токсикоз средней и тяжёлой степени. Тошнота и рвота после 22-й недели беременности могут рассматриваться как признак осложнения — преэклампсии. Токсикоз в лёгкой форме обычно не представляет никакой угрозы для жизни женщины и плода.
Причины токсикоза беременных
Точная причина токсикоза пока не установлена. В целом известно, что это состояние развивается как реакция организма на плодное яйцо в матке — и, вероятно, это переходный этап адаптации женского тела к новым условиям.
Специалисты в различных исследованиях выдвигают ряд теорий, с которыми может быть связано такое состояние в первом триместре беременности.
Гормональная теория предполагает, что токсикоз развивается из-за изменений гормонального фона. После зачатия в крови женщины ежедневно повышается уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) — этот гормон вырабатывает оболочка плода.
ХГЧ помогает сохранить в яичнике особую временную железу — жёлтое тело. Она появляется после овуляции и вырабатывает ещё один гормон, необходимый для наступления и благополучного течения беременности, — прогестерон. Более того, увеличивается количество женских половых гормонов эстрогенов. Ближе к 12-й неделе плацента берёт на себя функцию выработки гормонов, в том числе прогестерона, и обеспечивает питание зародыша. Как только плацента начинает свою работу, ХГЧ снижается, а жёлтое тело исчезает — исследования связывают прекращение токсикоза именно с этим фактором.
Плацента — временный эндокринный орган, развивающийся к концу первого триместра беременности. Отвечает за питание плода
Иммунологическая теория
Токсическая теория трактует токсикоз немного иначе: считается, что плод в первые месяцы выделяет токсичные вещества (продукты обмена) напрямую в кровоток матери и отравляет её организм.
Сперва эмбрион развивается без помощи плаценты. Она полностью формируется только к 16-й неделе. В этот же период токсикоз отступает
Нейрорефлекторная теория «обвиняет» в токсикозе нервную систему. Специалисты, выдвинувшие такое предположение, считают, что плод раздражает слизистую оболочку матки и рецепторы в ней. Нервные импульсы, исходящие из репродуктивной системы, воздействуют на зоны в головном мозге, отвечающие за рвотный рефлекс и ощущение тошноты. Также причиной такой реакции нервной системы может быть изменение гормонального фона.
Теория эволюции считает, что токсикоз — это своеобразный механизм защиты плода от потенциально вредных веществ в пище. Поскольку плацента — главный орган, отвечающий за питание плода, — ещё не сформирована и плацентарного барьера нет, организм женщины оберегает ребёнка путём изменения вкусовых предпочтений, обострения обоняния, тошноты, рвоты и отказа от опасной еды.
Психогенная теория описывает токсикоз как следствие эмоциональной реакции женщины на беременность, страх перед родами, беспокойство за своё состояние и здоровье ребёнка. Однако эта теория не считается основной. Несомненно, психологическое состояние может оказывать влияние на здоровье и течение беременности, однако при изучении причин токсикоза нельзя исключать такие факторы, как изменение обмена веществ и гормонального фона.
Все теории, связанные с причинами развития токсикоза, подкреплены различными исследованиями. Однако научных доказательств, которые могли бы подтвердить только одну из возможных причин, пока недостаточно. Вероятно, развитие токсикоза связано с целым комплексом процессов, направленных на адаптацию тела женщины под новую задачу — вынашивание ребёнка.
Осложнения токсикоза
Лёгкий токсикоз не приводит к осложнениям и проходит самостоятельно — обычно в начале второго триместра.
Токсикоз средней и тяжёлой степени, если его не лечить, может привести к дегидратации (обезвоживанию).
Обезвоживание — опасное патологическое состояние, при котором из организма выходит больше жидкости, чем поступает. Если воды становится слишком мало, происходит целый каскад изменений, нарушающих обмен веществ.
Прежде всего страдают почки. Из-за недостатка жидкости они не могут нормально фильтровать кровь и формировать мочу, а значит — выводить токсины и поддерживать баланс различных микроэлементов в организме.
На фоне неправильной работы почек появляется дисбаланс калия и натрия
Кроме того, при недостатке жидкости сгущается кровь. Повышается риск тромбозов, а также развивается артериальная гипертензия — так как сердце прилагает больше усилий, чтобы поддержать кровообращение.
Помимо воды, при частой рвоте не успевают усваиваться различные питательные вещества — белки, жиры, углеводы, витамины и минералы. Они обеспечивают организм человека энергией, а также служат ресурсом для работы всех внутренних органов. Будущей матери они особенно нужны — если пища не поступает, некоторое время на развитие плода будут расходоваться запасы питательных веществ из организма матери. Если такое состояние не лечить, может произойти выкидыш или смерть женщины от истощения и обезвоживания.
Диагностика токсикоза
Диагностикой токсикоза занимаются врач-терапевт и акушер-гинеколог. При вызове скорой помощи токсикоз может предварительно диагностировать специалист линейной бригады.
Если обследование проходит у терапевта, специалист поинтересуется симптомами и жалобами пациентки. Спросит о принимаемых лекарственных препаратах, перенесённых заболеваниях желудочно-кишечного тракта, недавних поездках за границу и контактах с инфекционными больными. Также уточнит, нет ли у женщины диареи.
Если рвота повторяется не более 5 раз в сутки, женщина потеряла менее 5% массы тела с момента появления симптомов, а пульс и давление в норме, врач диагностирует токсикоз в лёгкой форме. Обычно он не требует дальнейшего обследования и лечения — за состоянием просто наблюдают.
Если эти показатели будут не в порядке, пациентку могут направить на электрокардиограмму (ЭКГ) для оценки работы сердца и исключения его патологий.
При рвоте свыше 5 раз в сутки, учащении пульса и повышении артериального давления тяжёлую степень токсикоза. Женщине могут назначить дополнительные анализы: клинический и биохимический анализ крови, а также общий анализ мочи.Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
50 бонусов
500 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
500 ₽
Моча 1 день
220 ₽
1 день
Моча 0 ₽
220 ₽
Лечение токсикоза зависит
Лечение токсикоза беременных
от степени выраженности симптомов. Лёгкий токсикоз, как правило, не лечат — он проходит самостоятельно после первого триместра беременности.Если рвота становится
Что делать, если с токсикозом не удаётся справиться
неукротимой, следует обратиться за медицинской помощью. Врач может назначить противорвотные препараты — но обычно лекарства применяют только при среднем или тяжёлом > 20течении токсикоза.
В целом рвота чаще 5 раз в сутки, повышение пульса и артериального давления, а также потеря массы тела свыше 5% — повод для тщательного обследования, а в некоторых случаях и для госпитализации в гинекологическое отделение.
В больнице врач назначит инфузионное (через капельницу) введение препаратов, которые предотвращают обезвоживание, восстанавливают баланс электролитов, регулируют работу нервной системы, блокируют рвотный рефлекс и стабилизируют артериальное давление.
Как облегчить жизнь будущей мамы при токсикозе
Чтобы самостоятельно облегчить симптомы токсикоза, пациенткам рекомендуют соблюдать режим дня, высыпаться. Еду желательно не перегревать — она должна быть прохладной или комнатной температуры. Продукты, вызывающие отвращение, можно заменить или временно исключить из рациона.
Перед сном специалисты рекомендуют беременным лёгкий перекус — он облегчит утреннюю тошноту. Ещё важно пить больше воды — это поможет избежать обезвоживания на фоне рвоты.
Какую диету следует соблюдать при токсикозе
Особой диеты, которая могла бы помочь справиться с токсикозом, нет — это реакция организма на развивающийся плод, которая со временем пройдёт сама.
Чтобы лишний раз не провоцировать тошноту и рвоту, беременным женщинам рекомендуется соблюдать баланс: не переедать и в то же время не голодать. Можно перейти на дробное питание — есть небольшими порциями, но часто, например по 5–6 раз в день. Также следует отдавать предпочтение лёгкой пище: фруктам, овощам, отварным или приготовленным на пару продуктам.
Профилактика и прогноз при токсикозе беременных
Специфических методов профилактики, которые могут предотвратить развитие токсикоза, нет.
Женщинам, планирующим беременность, рекомендуется строго следить за образом жизни: отказаться от употребления спиртных напитков и курения, своевременно обращаться за медицинской помощью при острых заболеваниях, контролировать и лечить хронические патологии, не допуская их обострения.
Беременным женщинам, страдающим от лёгкого токсикоза, следует дробно питаться, пить больше воды, избегать эмоционального и физического переутомления, а также регулярно проверяться у гинеколога, который ведёт беременность.
При рвоте более 5 раз в день следует незамедлительно обращаться к врачу.
• Акушерство : учебник / под ред. В. Е. Радзинского, А. М. Фукса. М., 2016.
• Савельева Г. М. Акушерство: национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского. 2-е изд., перераб. и доп. М., 2018.
• Erick M., Cox J. T., Mogensen K. M. ACOG Practice Bulletin 189: Nausea and Vomiting of Pregnancy // Obstet Gynecol. 2018. Vol. 131. P. 935. doi:10.1097/AOG.0000000000002604
• Jennings L. K., Mahdy H.. Hyperemesis Gravidarum / StatPearls. 2022.
Частые вопросы
Что такое токсикоз?
Токсикоз — состояние, которое развивается примерно у 90% женщин в первом триместре беременности. Чаще всего он проявляется тошнотой, особенно по утрам, но примерно у половины пациенток наблюдается ещё и рвота.
Когда появляется токсикоз?
Первые признаки токсикоза могут появиться сразу после задержки менструаций, на 4-й акушерской неделе беременности, или чуть позже, например на 6–8-й неделе.
Сколько длится токсикоз?
В норме симптомы проходят к 12–14-й неделе, но в некоторых случаях могут сохраняться и дольше.
Самое важное
Токсикоз — неприятное состояние, которое развивается в первом триместре беременности. Проявляется утомляемостью, потерей аппетита, тошнотой и рвотой. Если эпизоды рвоты повторяются не более 5 раз за сутки, токсикоз считается лёгким и не лечится. При рвоте более 5 раз в сутки женщине требуется осмотр врача и медицинская помощь.
Причина, по которой возникает токсикоз на ранних сроках, точно не установлена. В целом считается, что состояние связано с адаптацией организма к вынашиванию ребёнка.
Повторяющуюся тошноту и рвоту во втором и третьем триместре называют поздним токсикозом, и он говорит о патологии беременности.
Информацию проверил
врач-эксперт
Денис Банный
Врач акушер-гинеколог