При вирусных и бактериальных инфекциях одним из самых частых течение 3–4 недель, а хроническим – если кашель наблюдается кашель. При острых респираторных инфекциях (ОРИ) кашель обычно продолжается около 7–9 дней. Острым его считают до 2 недель, подострым ‒ если сохраняется в и детей грудного более 4 недель. Хронический кашель, а также кашель, повторяющийся более 4 раз в год у взрослых, требует углубленных диагностических вмешательств. Кашель у новорожденных кашля и простудных возраста всегда трактуется как патологический и требует дополнительного диагностического поиска. Частота возникновения эпизодов к категории часто заболеваний или ОРИ у детей более 6 раз в году относит ребенка называемый постинфекционный кашель, который наблюдается на болеющих детей и требует внимательного отношения врачей и, конечно, родителей. Следует отличать от хронического кашля так серией кашлевых приступов, следующих один за протяжении 8–12 недель .
Сухой непродуктивный кашель доставляет множество беспокойств ребенку, родителям и врачам. Этот симптом характеризуется 3‒4 дня острого другим, не приносящих никакого облегчения, изматывая и ослабляя пациента. Данный клинический симптом наблюдается в первые описывают как изнуряющий, надсадный, грубый, лающий, царапающий, неукротимый, сопровождающийся першением и респираторного заболевания . Следует отметить, что так же протекают и острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), грипп и, конечно, коронавирусная инфекция COVID-19 . Клинически сухой кашель сопровождается инспираторной одышкой.болевыми ощущениями в горле, а также зачастую осиплостью или охриплостью голоса. При ларинготрахеите, гриппе, коклюше такой кашель частиц и иных
Резкий и сильный поток воздуха, выдыхаемого при кашле, направлен на очищение поверхности слизистой дыхательных путей от инородных кашлевые толчки вызывают раздражающих факторов. При сухом кашле слизистая верхних дыхательных путей воспалена и нет секреции. При этом форсированные кашель становится причиной лишь дополнительное травмирование и повреждение слизистой, провоцируя новую волну кашля. Таким образом формируется замкнутый круг, при котором сам .его повторных приступов, а в головном мозге на уровне кашлевого центра формируется стойкий очаг раздражения называют «пустым» или «непродуктивным». Приступы сухого кашля
При сухом кашле не отхаркивается мокрота. Пациент кашляет исключительно воздухом. Поэтому довольно часто такой вид кашля больному сильный дискомфорт, крайне мучителен, плохо переносится как невозможно предупредить или остановить, они носят неконтролируемый и непредсказуемый характер.
Такой кашель доставляет прекращаются ночью.самим простывшим, так и его окружением. Приступы сухого кашля повторяются в течение дня и не сухом кашле характерно
Очень важно знать, что последствиями такого кашля могут быть:
Центральное воздействие на кашлевой центр при влияния на кашлевой для бутамирата цитрата. Данное лекарственное средство относится к группе ненаркотических лекарственных средств. Препарат Синекод, содержащий бутамирата цитрат, подавляет кашлевой рефлекс за счет прямого путем прерывания патогенетических центр, способствует бронходилатации, облегчению дыхания, а также улучшает показатели спирометрии: снижает сопротивление дыхательных путей и насыщает кровь кислородом. Терапевтические эффекты достигаются приема. Терапевтический эффект наступает механизмов сухого кашля. Бутамират быстро всасывается после перорального приема, и его терапевтическая концентрация в плазме определяется через 5‒10 минут после Препарат выпускается в с первого применения Синекода при лечении кашля у детей и взрослых [6,13].
с трех лет, а для малышей форме сиропа и капель с приятным вкусом ванили. Сироп Синекод можно применять у детей и экспериментальных работ с двухмесячного возраста препарат Синекод рекомендован в каплях [6,13].
Ряд клинических исследований [7, 8]. Препарат входит в показали эффективность бутамирата в лечении сухого кашля, отметив его эффективность, безопасность и скорость наступления клинического эффекта Список литературы:Клинические рекомендации по лечению ОРВИ у детей Союза педиатров России (2018 год) .
2. Делягин В.М. Кашель у детей
1. Овчинников А.Ю., Эдже М.А., Коростелев С.А., Митюк А.М. Постинфекционный кашель: основные заблуждения и возможности современной терапии // Лечебное дело.
2015, № 3, с.76‒82.5. Синопальников А.И., Клячкина И.Л. Кашель. М: Медицинское информационное агентство. 2013; 168.– лечить или не лечить? // Медицинский Совет. 2018;:82‒85.3. Зайцев А.А. Современный взгляд нафармакотерапию кашля // Практическая пульмонология. 2018, № 3, с. 88‒94.and dextromethorphan on
7. Faruqi S., Wright С., Thompson R., Morice A randomized
placebo controlled trial to evaluate the effects of butamirate лечению ОРВИ у capsaicin induced cough in healthy volunteers. Br J Clin Pharmacol. 2014 Dec; 78: 1272-80. doi: 10.1111/bcp.12458.9. Клинические рекомендации по
11. Снегоцкая М.Н., Малахов А.Б., Колосова Н.Г. Новые препараты в детей. Союз педиатров России, 2018.10. Евстифеева Г.Ю., Трусова О.Ю., Данилова Е.И., Суменко В.В. Клиническая эффективность лечения
кашля в педиатрической практике // Медицинский совет. 2019; 2: 194‒198.PM-RU-SNCOD-20-00050
лечении кашля у детей // Эффективная фармакотерапия. Педиатрия, 2012, № 5, с. 24‒28.12. Данные компании Proxima, YTD Jul2020, предоставлены компанией GSK, цены указаны на
июль, 2020.возникает, диагностика и способы
Товарный знак принадлежит
или используется Группой Компаний ГлаксоСмитКляйн.Кашель: причины появления, при каких заболеваниях
дыхательных путей, мешающее проходимости воздуха. Раздражающими агентами могут лечения.Определение
Кашель – это реакция организма
на любое раздражение состояний, и тогда надо быть мокрота, патогенная флора, инородные тела, пыль, опухоли и др.В ряде случаев
кашель может быть сигналом наличия опасных на сухой (непродуктивный) и влажный (продуктивный).срочно обратиться к врачу.Разновидности кашля
Кашель принято подразделять
• по времени, когда кашель появляется Кроме того, кашель классифицируют еще
по некоторым параметрам:• по громкости: «лающий» кашель, глухой ослабленный, беззвучный, сиплый (характерен для дифтерийного
крупа), звонкий;со временем суток;
или усиливается: утренний кашель (характерен для курильщиков и больных астмой), ночной кашель (беспокоит пациентов с туберкулезом). Воспалительные заболевания дыхательных путей не связаны мозга;• по механизму возникновения
кашель бывает рефлекторным, причина которого – раздражение нервных окончаний органов дыхания, и невротическим – появляющимся вследствие возбуждения рефлекторных зон головного акта: эпизодический (кратковременный или приступообразный) и постоянный кашель.• по интенсивности выделяют
покашливание, легкий и сильный кашель;• по продолжительности кашлевого
– острый;Наиболее важным критерием
врачи считают длительность кашля:• до 3 недельСреди всех видов • от 3 до
8 недель - подострый (затяжной, «постинфекционный»);• более 8 недель
- хронический кашель.заболеваниях легких.
патологического кашля самым распространенным является затянувшийся сухой кашель при простудных заболеваниях и легких (ХОБЛ). В первые дни Возможные причины кашля
Острый кашель, как правило, обусловлен острыми вируснымиинфекциями верхних и нижних дыхательных путей, наблюдается при пневмонии, обострениях бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни еще в небольшом ОРВИ болезнетворные микробы и/или вирусы быстро размножаются в эпителиальных клетках дыхательной системы, поражая их своими (который снабжает кровью это воздействие раздражаются рецепторы – чувствительные нервные клетки дыхательных путей. Начинается кашель. Поскольку мокрота образуется респираторных симптомов является легкие) жидкая часть плазмы пропотевает в стенки альвеол, фактически внутрь легких. Вследствие этого появляется одышка и кашель.Причиной кашля может быть отек гортани, в результате которого сужается ее просвет. Количество воздуха, поступающего в дыхательную систему, сокращается, и ответной реакцией становится сильнейший кашель.Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.При каких заболеваниях возникает кашель
Острый (кратковременный) непродуктивный кашель (менее 3 недель) может быть симптомом ОРВИ, новой коронавирусной болезни COVID-19, бронхита, заболеваний ЛОР-органов (ринита, тонзиллита, фарингита, синусита, трахеита), когда к кашлю присоединяется насморк, боль или першение Причиной подострого (постинфекционного) кашля могут стать
гиперреактивность бронхов, развитие трахеобронхиальной дискинезии, вследствие перенесенной вирусной, микоплазменной (Mycoplasma pneumoniae) или хламидийной (Chlamydophila pneumoniae) инфекции. Такой кашель часто не поддается стандартной противокашлевой терапии и становится затяжным. Его причиной у взрослых может быть коклюш.Хронический продуктивный кашель
может наблюдаться при ХОБЛ, абсцессе легкого, новообразованиях дыхательных путей и легких. Непродуктивный хронический кашель отмечается при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, болезнях сердечно-сосудистой системы, а также может быть связан с приемом некоторых лекарственных препаратов.Сердечный кашель - результат сердечно-сосудистых заболеваний, таких как артериальная
гипертензия, ишемическая болезнь сердца, аритмии, постинфарктный кардиосклероз, пороки клапанов сердца, миокардиты, кардиомиопатии и др. Общим осложнением этих болезней становится хроническая сердечная недостаточность (ХСН), влекущая за собой венозный застой в обоих кругах кровообращения. Недостаточность кровообращения вызывает застой крови в легких и повышение давления в легочных сосудах. Для разгрузки (уменьшения давления) малого круга кровообращения Сердечный кашель сухой, мучительный, усиливается при физических нагрузках, в положении лежа, часто сопровождается посинением кожи губ, лица и других частей тела, болью в сердце и сердцебиением, набуханием шейных вен, одышкой.Длительным и непродуктивным
может быть невротический (психогенный) кашель - он проявляется короткими, достаточно сильными приступами, в промежутках между которыми больного беспокоят подкашливания и першение в горле (эти расстройства наблюдаются
только днем, прекращаются ночью, во время приема пищи и разговора).
Хронический (длительный) продуктивный кашель характерен для ХОБЛ, бронхиальной астмы, муковисцидоза, новообразований дыхательных путей
и легких, а также для туберкулеза легких.Диагностика и обследования при кашлев горле, лихорадка, общая слабость, боль в мышцах и суставах. Острый непродуктивный кашель характерен для сердечной астмы, аспирации инородного тела. Он возникает в результате вдыхания раздражающих аэрополлютантов, а также может стать следствием фибробронхоскопии, ларингоскопии.
При обострении бронхиальной астмы приступ кашля выглядит следующим образом: свободный вдох, сменяющийся затрудненным выдохом с сильными кашлевыми толчками. Присутствуют также свистящее дыхание и одышка.
Острый (кратковременный) продуктивный кашель отмечается при пневмонии, остром бронхите, обострении ХОБЛ или хронического бронхита.
Подострый (затяжной) непродуктивный кашель (3—8 недель) возникает после перенесенной инфекции, при коклюше, некоторых заболеваниях ЛОР-органов, плевритах.
Подострый (затяжной) продуктивный кашель отмечается в дебюте хронических заболеваний легких.
Хронический (длительный) непродуктивный кашель (более 8 недель) является симптомом заболеваний желудочно-кишечного тракта (ГЭРБ, грыжа пищеводного отверстия, диафрагмы), интерстициальных заболеваний легких, объемных процессов в средостении, саркоидоза, заболеваний соединительной ткани (синдрома Шегрена, системной склеродермии).
мокроты; исследование общего и специфических IgE, исследование крови на антитела к хламидии, стрептококку, пневмококку и микоплазме.Для диагностики коклюша проводят бактериологическое и
серологическое (определение антител в сыворотке крови) исследования на Bordetella pertussis и B. Parapertussis.Диагностический поиск при хроническом кашле достаточно сложен и при отсутствии клинических признаков конкретного заболевания представляетсобой последовательное исключение наиболее частых причин кашля (отмену лекарств, которые могут вызывать кашель, исключение неврогенного характера
кашля и т.д.).Что следует делать
Для постановки диагноза при остром кашле врач ориентируется на жалобы пациента (общее недомогание, повышенная температура тела, першение и/или боль в горле, сухой кашель, боль в груди, усиливающаяся на вдохе, появление гноя в мокроте и т.д.) и в случае необходимости назначает дополнительное обследование, крайне важное при подозрении на пневмонию. Обследование включает рентгенологическое исследование органов грудной клетки либо КТ грудной клетки и средостения, клинический анализ крови и общий анализ мочи, бактериологический посев мокроты.
При хроническом кашле требуется более подробное обследование пациента. При сборе анамнеза учитывается не только состояние больного на момент обращения, но и отягчающие факторы: табакокурение, работа на вредном производстве, случаи аллергии и т.д.
В числе лабораторных методов диагностики следует упомянуть общий анализ невропатологу, психотерапевту, кардиологу.Лечение кашляЭффективное устранение кашля
зависит от точности поставленного диагноза и лечения вызвавшего его заболевания.Источники:
• Зайцев А.А. Кашель. Клиническая геронтология, журнал. 2015. С. 3-12.• Чикина С.Ю. Кашель: основные принципы диагностики и лечения. Лечебное дело, журнал. № 3, 2010. С. 30-34.• Клинические рекомендации «Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых». Разраб.: Национальное научное общество инфекционистов, Российское научное медицинское общество терапевтов. – 2021.• Клинические рекомендации «Бронхиальная астма». Разраб.: Российское респираторное общество, Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов, Союз педиатров России. – 2021.ВАЖНО!
Информацию из данного при кашле
Терапия кашля зависит от причины его возникновения. В большинстве случаев при сухом кашле врач назначает отхаркивающие и муколитические лекарства (в таблетках или сиропах). Они повышают выработку мокроты, делают ее менее вязкой и более текучей.
Если через 2–3 дня подобной терапии сухой кашель не перешел во влажный, необходимо сообщить об этом лечащему врачу.
Астматический приступ кашля, кашель при отеке гортани и непрекращающийся сердечный кашель требуют незамедлительного вызова скорой медицинской помощи.К каким врачам обращаться?
Терапией заболеваний, при которых появляется кашель, занимаются терапевты, лор-врачи, пульмонологи. При необходимости они направляют пациента к токсинами. В ответ на
количестве, кашель остается сухим. Если до простуды
пациент был практически здоров и его иммунитет не был ослаблен, то сухой кашель сохраняется лишь первые
2–3 дня болезни, а затем начинает
выделяться мокрота и
кашель становится влажным. Таким образом дыхательные пути очищаются от
слизи и патогенной флоры.Причиной сухого кашля на выдохе является
спазм (значительное сужение) бронхов. Такой спастический кашель может быть признаком
бронхиальной астмы и
аллергической реакции.раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.