(Доброкачественное позиционное головокружение; Доброкачественное постуральное головокружение; ДППГ)
, MD, New York Presbyterian Columbia
Проверено/пересмотрено май 2023
• Основные положения
• Этиология
• Клинические проявления
• Диагностика
• Лечение
положении головы. Пациенты предъявляют жалобы
Ресурсы по теме
Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение характеризуется короткими полукружных канальцах. Лекарственное и хирургическое лечение применяется реже, только по показаниям.на тошноту, характерен нистагм. Диагноз ставится на основе клинических данных. Лечение предполагает смену положения отолитов в • Сотрясение лабиринта• Операции на ухе
Этиология доброкачественного пароксизмального головокружения
• Спонтанная дегенерация мембраны перепончатого мешочка лабиринта, в котором находятся отолиты
• Окклюзия передней вестибулярной
артерии
• Травма головы
• Длительная анестезия или постельный режим
в постели). Острые пароксизмы головокружения длятся от нескольких
Симптомы и признаки доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения
Головокружение возникает при движении головы в определенном направлении (при наклоне вперед, смены положения тела с постепенным угасанием в течение дня. Могут возникать тошнота секунд до нескольких минут; с максимальной силой симптомы проявляются утром слуха.• При подозрении на и рвота, однако для данного заболевания не характерны тиннитус и снижение Диагноз ДППГ основан
Диагностика доброкачественного пароксизмального головокружения
• Клиническая оценка
на появлении характерных поражение центральной нервной системы (ЦНС) рекомендовано проведение МРТ с контрастом (гадолиний)
глаз высокой частоты, происходящее по ряду причин. Нистагм может быть симптомов, таких как нистагм Нистагм Нистагм это непроизвольные колебательные движения , вызванный маневром Дикса-Холлпайка Нистагм (также называемый маневром Барани) и отсутствием других следствием поражения вестибулярного аппарата и ядер глазодвигательного... Прочитайте дополнительные сведения При проведении теста Дикса-Халлпайка (провокационная проба на отклонений, которые могут обнаружиться при неврологическом обследовании. Дальнейшего обследования таких пациентов не требуется.
пациент ложится на спину, голова его оказывается позиционный нистагм) происходит следующее:
• Пациент сидит прямо на диагностическом столе, так что когда занять такое горизонтальное положение, чтобы голова была за пределами диагностического стола.
• Пациенту помогают быстро • Пациенту рекомендуют зафиксировать глаза в одном запрокинута назад на 45° ниже горизонтали и повернута на 45° влево.
этот маневр выполняется в линзах Френцеля, чтобы сделать зрительную положении; зрительная фиксация может укорачивать или даже устранять нистагм, таким образом, поэтому в идеале и повторояют данную пробу с поворотом фиксацию на чем-либо невозможной.
• Затем пациента возвращают в исходное положение оставалась повернутой на 45° и свисала над головы направо.
• Затем пациент ложится лицом вниз, чтобы его голова могут проявляться в течение 5–10 секунд (иногда до 30 диагностическим столом примерно на 20°.
• Головокружение и нистагм и появление головокружения. Нистагм является торсионным и возникает, когда голова повернута секунд) (латентность). Симптомы длятся 10-30 секунд, затем уменьшаются и исчезают (например, из-за усталости).
Отмечается длительность нистагма позиционного нистагма, являющегося причиной ДППГ, позиционный нистагм, причиной которого является поражение ЦНС, имеет следующие характеристики:к пораженному уху. Любое положение или маневр, вызывающий нистагм, следует повторить, чтобы убедиться, что нистагм истощился.
В отличие от тех пор, пока удерживается поза• Может быть вертикальным
• Не отмечается латентность, утомляемость и тяжелые субъективные ощущения
• Может продолжаться до имеют неожиданное направление
Если у пациента или с изменением направления
• Ротаторные нистагмы часто слухового прохода с
гадолиниевым усилением.имеется нистагм, указывающий на поражение ЦНС, проводят МРТ головного мозга и внутреннего отолитовДППГ, как правило, исчезает спонтанно в
Лечение доброкачественного пароксизмального головокружения
• Применяют провокационные тесты для истощения симптоматики
• Маневры для репозиционирования Поскольку ДППГ является
истощающимся, один из терапевтических течение нескольких недель или месяцев, однако может длиться и годами.
начале дня в безопасной обстановке. В этом случае подходов заключается в том, чтобы пациент выполнял провокационные маневры в Репозиционные маневры при ДППГ (ДППГ также называется в течение дня головокружение практически не появляется.
упражнения Брандта-Дароффа) включают в себя перемещение головы через каналитом) (чаще всего маневр Эпли Маневр Эпли: простое лечение распространенной причины головокружения или, реже, маневр Семонта или лабиринта После выполнения маневра Эпли или серию определенных положений, предназначенных для перемещения блуждающих каналолитов в перепончатый мешочек ушного в течение 1-2 дней. При необходимости эти маневры можно повторить. Упражнения Брандта-Дароффа выполняются 5 Семонта пациент должен стараться избегать сгибания или разгибания шеи до тех пор, пока головокружение не исчезнет во время раз подряд, 3 раза в день, в течение примерно 2 недель или условиях.Маневр выполняют по выполнения упражнений. Все эти приемы могут быть выполнены пациентом в домашних на середине смотрового
Маневр Эпли: простое лечение распространенной причины головокружения
стола. Пациент поворачивает голову часовой стрелке, следуя красным стрелкам, как показано ниже. |
При выполнении маневра Симонта пациент сидит стол на сторону пораженного уха и в сторону здорового уха. Затем пациент ложится боком на смотровой и кладут на противоположный бок, но уже с направленным вверх носом. Через 3 минуты пациента быстро возвращают в исходное положение выпрямляют голову.Пациента можно обучить опущенной головой. Через 3 минуты пациента возвращают в исходное положение и под углом 45
градусов. Пациент остается в выполнению упражнения Брандта-Дароффа. Пациент сидит ровно, затем ложится на один бок, при этом голову поворачивает вверх, чтобы нос находился утихания головокружения, а затем переходит обратно в положение этом положении в течение примерно 30 секунд или до 5 раз подряд 3 раза/день, в течение приблизительно сидя. Такие же движения повторяют на противоположном боку. Этот цикл повторяют будет ощущаться головокружение.• При ДППГ головокружение 2 недель или до тех пор, пока во время выполнения упражнений не • Также могут возникать
Основные положения
тошнота и рвота, но не шум вызвано смещением кристаллов-отолитов в полукружный канал, а симптомы провоцируются движением головы.
необходимости исключения другой патологии рекомендовано проведение в ушах или потеря слуха.
• Диагноз ставится клинически, однако в случае каналите (маневры Эпли и Симонта).МРТ исследования.
• Лечение с помощью репозиционных маневров при приема.Вид
• Лекарственные средства помогают редко; кроме того, возможно ухудшение симптоматики на фоне их в клинике коррекции
веса Венерология Гастроэнтерология
Любая специализация Акушерство Аллергология и иммунология Андрология Бариатрическая хирургия терапия (IMRT, IGRT, RapidArc) Маммология Неврология Онкогинекология Онкология Ортопедия Оториноларингология Генетическая диагностика Гинекология Дерматология Кардиология Клиника нейрохирургии Косметология Лучевая медицина Стоматология Травматология Урология Флебология Хирургия (ЛОР) Офтальмология Педиатрия Перинатальный центр Проктология Пульмонология Реабилитация Репродукция Семейная Медетбек Абдуллаев Орхан Абдуллаева Ульвия Абдуллин Челюстно-лицевая хирургия Эмбриология Эндокринология
Любой врач Абакиров Айрапетян Роберт Акимов Виталий Акимова Светлана Искандер Абраамян Кнарик Аверьянов Дмитрий Австриевских Марина Азимова Рано Рустам Алтапова Людмила Альтшулер Натаван Альфарадж Аксенов Кирилл Алексеева Инна Алещенко Елена Али Станислав Алискендеров Арестова Алина Аристов Александр Аронов Моисей Анас Амиров Анвар Андерсон Алексей Аникьева Евгения Аношин Алексей Ника Байчоров Рустам Балашова Татьяна Басин Аскария Ману Аскерханов Рашид Аун Рами Афанасьев Алексей Ахвледиани Бездольный Юрий Белоусов Вячеслав Белоусова Надежда Евгений Баткаева Надежда Батыршина Аделя Бахолдина Виктория Бедрединова Альфия Дмитрий Богословский Владимир Бойко Елизавета Бойнов Бердников Сергей Бережная Марина Бережной Юрий Биссессар Марина Богатырев Боша Наталия Брежо Ив Пьер Буали Александр Борзяница Станислав Боровкова Екатерина Боровский Николай Бородина Екатерина Рустам Валялов Кирилл Варданян Каринэ Вареха Нидаль Будникова Оксана Буракова Наталья Бурцев Михаил Бут-Гусаим Ирина Бутабаев Вербицкая Юлия Власова Виктория Вознесенская Юлия Николай Василевская Ирина Василенко Валерий Васильева Ирина Вахабова Юлия Илья Воробьев Руслан Вяткин Алексей Гаврилов Волков Вадим Волков Михаил Волков Никита Волков Сергей Володяев ВидВоронин Николай Вради Алла Вязникова Ирина Александр Гаврилов Роман Газимиева Бэлла Гайдайчук Марина Гайтан Алексей Галиева Надежда Галич Наталья Гардашник Розанна Гвасалия Бадри Гележе Павел Глаголев Владимир Глазунов Петр Глазунова Мария Глупанова Евгения Годжелло Элина Головин Михаил Голубев Игорь Гольдберг Надежда Гончарова Ирина Горбунов Андрей Городнова Марина Григорьев Николай Григорьева Анна Гулинов Кирилл Гуркова Надежда Гусейнова Меседо Гусенбеков Гамид Густова Ирина Гуща Артем Давыдова Ирина Дакремон Филлипп (Франция) Даниленко Сергей Дарий Евгений Даскалова Искра Девятайкина Оксана Дерлон Жан-Мишель (Франция) Десяткова Нина Джанмурзаев Джанмурза Джатдоева Зарема Дидусева Вера Дикова Инна Дичева Диана Дмитриева Анна Доможирова Антонина Донскова Наталья Донской Михаил Дораева Наталия Дроздова Юлия Дугова Мария Дудинец Алла Дягилева Мария Евтенко Юлия Елисеев Юрий Еникеев Максим Ермилова Елизавета Ермолаев Павел Ефремов Александр Жамбеев Азамат Жаринова Наталья Жижко Наталья Жиляев Евгений Жусина Юлия Жушева Наталья Завьялова Александра Зайцева Юлия Замахина Евгения Зарипов Азиз Зарубина Вера Зверева Дарья Здвижкова Светлана Знаменский Владислав Зуева Юлия Иванов Артур Иванов Виталий Игнатьев Роман Игнатьев Сергей Игнатьева Оксана Ильин Антон Ильин Дмитрий Ильин Николай Ильичева Дарья Ильченко Денис Иноземцева Анна Исаев Дмитрий Исаков Дмитрий Истомина Луиза Йулдашев Анвар Кавтеладзе Заза Какаулина Виктория Камардинов Джамшед Камелденова Динара Камчатнов Павел Кан Владимир Кан Наталья Канивец Илья Капкаева Юлия Караваева Елена Караева Ольга Карапетян Лусине Карапетян Марианна Кардава Зураб Карданов Андрей Кареева Мария Каримова Елена Карташов Роман Карчевская Наталья Карян Гоар Кастуева Алсу Касьян Сусанна Касян Геворг Катхурия Юлия Кац Даниэла Каченовская Татьяна Кенчадзе Юлия Ким Алексей Ким Денис Кириллова Маргарита Кирсанов Вадим Климов Владимир Климов Владимир Климова Юлия Князева Екатерина Князева Ольга Ковалев Александр Ковалева Галина Ковалева Лариса Коваленко Алексей Коваленко Денис Козлова Екатерина Колев Александр Колосков Андрей Колпакова Людмила Кондрашова Евгения Копосов Павел Корень Евгений Коржнева Елена Королев Андрей Коростелева Марина Короткова Наталья Коротчаева Юлия Косарин Алексей Косинец Владимир Косолапов Анатолий Кошелева Мирослава Кравченко Дмитрий Кривошапкин Алексей Крищанович Ольга Круглова Виктория Крютченко Кристина Кузан Елена Кузнецкий Юрий Кузнецов Антон Кузнецова Анна Кузнецова Ирина Кузнецова Татьяна Кузьмина Екатерина Кулинкович Анна Курбанов Артем Курилович Константин Кутилина Лариса Кутовой Дмитрий Куценко Роман Лазарев Константин Лакина Ольга Лангнер Александр Ларионов Юрий Лафишев Эльмурат Лахай Яким Леваль Пулад Левин Сергей Левкина Оксана Лепанда Кики Терренс Лионель Либсон Евгений (Израиль) Лисовская Валерия Литвин Станислав Лихач Дмитрий эпизодами (< 60 секунд) головокружения, возникающего при определенном Лобков Алексей Логвинов Алексей Логвинова Марина Логинов Александр Логинов Павел Логинова Ольга Лойко Илья Локтионов Алексей Лопушанская Наталья Любина Елена Люцкая Екатерина Магнитская Нина Магомедова Написат Мадан Корнелия Майсигов Муса Макаров Виктор Маколин Олег Максимова Юлия Маликов Александр Малютина Елена Маляр Станислав Манукян Армине Маргарян Татевик Маринов Георгий Маркарян Оганес Маркина Юлия Маркова Анна Маряшев Сергей Маслак Андрей Матвеев Всеволод Матросова Мария Матяш Константин Махинов Константин Махова Анна Медведева Анастасия Метелева Наталья Мецатурян Рубен Микаилова Патимат Милицкая Наталья Милье Жан-Рене (Франция) Мингалеев Фархад Миняйчева Мария Митюкова Марина Михаленко Илья Мовина Лариса Москалец Элина Мотовилова Екатерина Мохамед Али Вуада Мошняцкая (Замятина) Валерия Мсхалая Георгий Мсхалая Мария Мун Ренне Муравьев Александр Мурадов Сайяд Мурашина Ирина Мусаева Марина Мямлин Дмитрий Навроцкий Виктор Никаноров Александр Никитин Владимир Новикова Полина Ноговицын Василий Носов Владимир Образцова Наталья Одинцова Маргарита Орлов Георгий Осипова Людмила Островская Елена Павличенко Алексей Павлов Максим Панов Георгий Панфилова Ирина Панфилова Ольга Папсуев Олег Паршина Евгения Паршукова Ольга Перхурова Юлия Петрова Ольга Петросян Анна Печатникова Наталья Пилипсон Жанна Писарев Павел Плахова Виктория Плеханова Ольга Плиева Жанна Подкин Станислав Полунина Татьяна Поляков Николай Полянский Александр Попов Владимир Попов Даниил Попов Станислав Попова Ирина Притчина Наталья Пронькинова Ирина Прохорова Юлия Пурсанов Манолис Пушкарев Игорь Пшениснов Кирилл Пшеничная Наталья Рауф Гайнуллин Рзаев Фархад Ривкина Наталья Рогачев Максим Рогачева Екатерина Рогозин Сергей Романова Ольга Романовская Софья Рубанов Валентин Русс Ирина Рязанов Сергей Рязанцев Михаил Саад Ахмед Саакян Гаяне Сабирзянова Зухра Савина Анна Савицкая (Кротенкова) Ирина Савицкий Игорь Савченко Максим Салим Нидаль (Израиль) Салимгараева Милеуша Салюкова Юлия Самедов Нияз Самойлова Галина Самохина Надежда Самсонова Марина Самсонович Инна Саутин Максим Сафаров Первиз Севостьянова Вера Селезнева Ксения Селиванова Ольга Сельская Юлия Семеонушкова Алина Семитко Анна Сергеев Глеб Сергунина Ольга Сибирский Владимир Сиднев Александр Сиднева Елена Сидорова Инна Синицкий Анатолий Синькевич Михаил Ситько Елена Сковбель Алексей Славский Александр Сливко Михаил Смирнова Дарья Собиев Алан Соболев Дмитрий Созаева Лейла Соколова Евгения Сокуренко Юлия Солдатов Олег Соловьева Елена Сонгуров Рашид Сопетик Виталий Спаллоне Альдо Спорышева Любовь Степанов Сергей Степанова Ольга Степанян Сергей Столбовой Александр Стрельцова Ольга Субоч Михаил Султанова Эльмира Сухобокова Елена Сухоруков Олег Сушенцов Евгений Сюткина Евгения Табеева Камиля Табунова Лилия Тарабрин Евгений Татаринцев Сергей Татарская Оксана Тедеев Рустам Терво Елена Тимохин Василий Титков Максим Титов Петр Титойкина Марина Тихонова Людмила Требушенков Андрей Третьяк Светлана Трифанова Екатерина Трофимова Ангелина Трошин Дмитрий Турбовская Светлана Тутов Денис Тютюнник Виктор Угрюмова Анастасия Урбанов Александр Урбанова Ксения Уртенов Радмир Файко Александра Фатеева Ирина Федосьина Екатерина Филаретова Ольга Филатов Алексей Филиппов Михаил Фитце Инго Фоменко Виталий Фомина Маргарита Фролов Александр Фурсенко Глеб Хадарцева Мадина Халиулин Юрий Хачатрян Вильям Хачатрян Зарине Хобта Елена Ходневич Яна Худоян Анна Цветков Виталий Циленко Константин Цитлидзе Нана Цукарзи Эдуард Цыганкова Евгения Чархифалакян Аревик Чебураков Алексей Чекулаева Ольга Челахова Елена Черкашин Владимир Чеснулис Эвалдас Чжао Алексей Чувирова Анастасия Чумакова Наталья Шагаев Павел Шаповал Ольга Шарова Марина Шафаренко Алексей Швыдкой Юрий Швырева Наталья Шилова Наталья Шипулин Сергей Шлеев Денис Шпаченко Виктория Шубина Анна Шумов Игорь Шушаков Матвей Щелухин Александр Щепетков Андрей Щербинин Андрей Элиас Раид Элькун Геннадий Эсаки Хаджимэ Юткин Евгений Ягодкина Ольга Якобашвили Ираклий Яндыбаев Владислав Ярмак Виктория Яцишина Ольга Яшина Елена
Пожалуйста, оставьте свои контакты – мы свяжемся с Вами для записи на персональную экскурсию в самое ближайшее время.
Спасибо,
Ваш результат отправлен!
В ближайшее время мы
с Вами свяжемся.
Информация получена с сайтов:
, 
, 