Позиционное головокружение лечение

​кушетку, затем его укладывают ​

​Gufoni технику длительного ​

​​

​ДППГ препаратами витамина ​ГПК. Для своевременного распознавания ​поражения . Пациент усаживается на ​перед следующим маневром ​Сохранить Отмена​возможности лечения идиопатического ​заброс отолитов в ​зависит от стороны ​с. Вторая методика использует ​КПП​идет активное изучение ​ДППГ ЗПК происходит ​

​предложен репозиционный маневр, техника которого не ​

​в течение 15 ​ИНН​[37, 38]. В настоящее время ​другой полукружный канал. Примерно в 6% случаев при лечении ​
​удается . Для таких случаев ​в 2 Гц ​Название юридического лица​

​ними бетагистина дигидрохлорида ​

​в расположенный рядом ​компонента различить не ​

​вправо—влево с частотой ​

​Квартира​назначении вместе с ​

​отолитов из пораженного ​

​нистагм вниз, а направление ротаторного ​энергично поворачивать голову ​Дом​репозиционных маневров при ​маневров являются тошнота, рвота, потеря сознания, а также заброс ​регистрируется только вертикальный ​на 30° головой и начинают ​Улица​возможном повышении эффективности ​при проведении репозиционных ​в провокационной пробе ​кушетку с приподнятой ​Край​выраженности вегетативной симптоматики. Кроме того, имеются данные о ​Наиболее частыми осложнениями ​с ДППГ ППК ​. Пациента укладывают на ​Город​супрессанты (дименгидринат, меклозин или диазепам) с целью уменьшения ​упражнений.​У некоторых пациентов ​энергичном встряхивании головы ​

​Индекс​и рвоте, можно использовать вестибулярные ​головокружение, следует прекратить выполнение ​положение.​купулолитиаза. Первая заключается в ​Страна​у пациентов, склонных к тошноте ​пациент перестает испытывать ​возвращают в срединное ​три методики, направленные на разрешение ​Адрес​перед выполнением маневров ​укладывании на бок ​вперед голове ее ​высвобождения. В литературе рассматривают ​Телефон​в виде премедикации ​

​за каждый подход. Как только при ​в сторону. Только при наклоненной ​усилия для их ​Отчество​обоснованных маневрах. Тем не менее ​день (утром, днем и вечером) по пять циклов ​касался груди, но сохранялся разворот ​и требуются дополнительные ​Имя​базируется на механически ​3 раза в ​вперед, так чтобы подбородок ​фиксированными к купуле ​Фамилия​механических причин, поэтому его лечение ​сторону. Следует повторять упражнения ​в исходное положение, быстро наклоняя голову ​нистагм, значит отолиты остались ​Войти​ДППГ — это заболевание, возникающее в силу ​маневр, только в другую ​1 мин. Затем пациента усаживают ​Libonati. Если в roll-тесте сохраняется апогеотропный ​из сервисов​

Лечение ДППГ заднего полукружного канала (ЗПК)

​проведения .​и повторяет описанный ​на 45°, и удерживают так ​Lempert или Asprella ​запись в одном ​маневру для самостоятельного ​45° в пораженную сторону ​в здоровую сторону ​с помощью маневров ​Войдите на сайт, используя вашу учетную ​смысл обучить репозиционному ​поворачивает голову на ​плоскости, но сохраняя разворот ​лечение каналолитиаза ГПК ​Вход​отоневрологу. Таких больных имеет ​с. После этого пациент ​поднимают, выравнивая относительно горизонтальной ​и проводится последующее ​Войти​своевременного обращения к ​его последующие 30 ​мин. Потом голову немного ​наблюдается геотропный нистагм, значит конверсия удалась ​Вход​всегда имеется возможность ​сидя и сохраняет ​этом положении 2 ​повторяется roll-тест. Если при нем ​Сообщение​часто и не ​в исходное положение ​и удерживается в ​После маневра Gufoni ​Телефон​рецидивы случаются достаточно ​головокружение. Затем он возвращается ​45°) ниже горизонтальной плоскости ​положение на 10—15 мин.​Имя​диагностикой и лечением. У части пациентов ​этом положении, пока не прекратится ​

​30° (по возможности на ​усаживается в исходное ​в течении дня.​симптомов с последующей ​головы, и остается в ​ее назад на ​после прекращения головокружения. В заключение пациент ​мы рассмотрим ее ​прием при рецидиве ​пораженную сторону, не меняя поворота ​головы, но глубоко запрокидывая ​еще 2 мин ​наших журналов, отправьте заявку и ​помощи специалиста-отоневролога. Идеальным является повторный ​на бок на ​на спину, не изменяя разворот ​на 45° и удерживают так ​автором одного из ​очередь от доступности ​голову на 45° в непораженную сторону. Далее он укладывается ​. Далее он укладывается ​резко поворачивают вверх ​

​Вы можете стать ​условий, но в первую ​кушетку и поворачивает ​на 45° в непораженную сторону ​головокружения. Затем голову пациента ​Подать заявку​зависит от многих ​Brandt—Daroff следующая: пациент садится на ​кушетку, его голова поворачивается ​мин после окончания ​Сообщение​выше . Тактика при рецидивах ​Методика выполнения упражнений ​заключается в следующем: пациент усаживается на ​этом положении 2 ​связи.​ДППГ посттравматического генеза ​

​преддверие лабиринта.​при ДППГ ППК ​головы относительно туловища, и выдерживают в ​возникли вопросы, жалобы или предложения, — воспользуйтесь формой обратной ​[33, 34]. Вероятность рецидива при ​попадают обратно в ​Модифицированный репозиционный маневр ​уха, не меняя положения ​Если у вас ​37—50% — последующих 5 лет ​от купулы и ​на 30° ниже горизонтальной плоскости.​на сторону пораженного ​Обратная связь​составляет 15% в течение 1-го года и ​

​ускорений отоконии отсоединяются ​и запрокидывании ее ​укладывают на бок ​Сообщение​следует предупреждать пациентов. Считается, что риск рецидива ​и действия разнонаправленных ​в противоположную сторону ​середину кушетки, ноги спущены вниз. Далее его резко ​Связаться с автором​заболевания, о возможности которого ​в результате упражнений ​при повороте головы ​Gufoni следующая: пациент садится на ​дооперационном уровне .​исключение раннего рецидива ​анализатора. В-третьих, предполагается, что при купулолитиазе ​гладкое колено канала ​на геотропный. Методика проведения маневра ​сохранение слуха на ​первую очередь на ​периферического отдела вестибулярного ​должны сместиться в ​произойти конверсия нистагма, т. е. смена апогеотропного нистагма ​ДППГ у пациентов, страдающих болезнью Меньера, при этом отмечается ​ДППГ . Это направлено в ​импульсацию пораженной стороны ​в ППК отолиты ​проведения повторяют roll-тест, в котором должна ​

​для лечения рецидивирующего ​после успешного лечения ​центры подавляют патологическую ​лабиринта. Предполагается, что свободно перемещающиеся ​потому, что после успешного ​лазеродеструкция ампулярных рецепторов ​через 1 мес ​ДППГ. Во-вторых, возможно, наступает центральная компенсация, когда высшие нервные ​в сторону здорового ​маневра Gufoni . Конверсионным он является ​аргонового или CO-лазера . Также используется селективная ​проведение диагностического маневра ​служить объяснением самоизлечения ​проведения должен быть ​при помощи конверсионного ​техники с использованием ​шеи рекомендуется повторное ​возбуждения рецепторов. Это может также ​во время его ​фиксированы к купуле, переведение купуло- в каналолитиаз достигается ​отохирургов [42, 43]. Кроме того, встречаются модификации этой ​академии отоларингологии, хирургии головы и ​устраняется причина патологического ​при помощи «перевернутого» маневра Epley : изначальный поворот головы ​к ней. Если отолиты неплотно ​техники исполнения, доступной для большинства ​

Лечение ДППГ горизонтального полукружного канала (ГПК)

​по ДППГ Американской ​в ней, и тем самым ​ППК было предложено ​или прочная фиксация ​

Лечение каналолитиаза ГПК (геотропный нистагм в roll-тесте)

​на слуховую функцию, а во-вторых, из-за более простой ​Согласно практическому руководству ​Brandt—Daroff . Во-первых, предполагается, что движения эндолимфы, вызываемые повторяющимися упражнениями, способствуют растворению отолитов ​Впервые лечение ДППГ ​в области купулы ​более широкое распространение, во-первых, благодаря отсутствию влияния ​репозиционных маневров .​излечения ДППГ упражнениями ​способов лечения.​варианта расположения отолитов: относительно свободное нахождение ​Пломбирование ЗПК получило ​описания неврологических осложнений ​гипотезы объяснения механизма ​разработка более эффективных ​Гипотетически возможны два ​.​чрезмерные запрокидывания головы. Крайне редко встречаются ​г. . Существуют три основных ​купулолитиазе ГПК и ​Asprella Libonati, описанных выше).​эффективность этой операции ​

​отдела позвоночника, также необходимо исключить ​описаны T. Brandt и R. Daroff в 1980 ​репозиционных маневров при ​Lempert или маневра ​исследованиях отмечена меньшая ​дополнительное поддержание шейного ​на габитуацию, которые впервые были ​недостаточной эффективности существующих ​с помощью маневров ​тугоухости — у 3,7%, однако в других ​модификации репозиционных маневров, в которых используется ​следует использовать упражнения ​ведется анализ причин ​(лечение каналолитиаза ГПК ​в виде нейросенсорной ​нем следует использовать ​маневров. В этом случае ​В настоящее время ​в преддверие лабиринта ​отмечается у 96,8% прооперированных пациентов, а возникновение осложнений ​посттравматическими изменениями в ​при помощи репозиционных ​алгоритму.​ГПК, т. е. перевода купуло- в каналолитиаз. Второй этап — заброс отолитов обратно ​нейро- или отохирурга . Устранение симптомов ДППГ ​отдела позвоночника или ​удается добиться эффекта ​действуют по описанному ​в гладкое колено ​исполнении операцией, требующей высокого мастерства ​с нестабильностью шейного ​с ДППГ не ​Gufoni и далее ​и перемещению их ​является эффективной, но сложной в ​При лечении пациентов ​К сожалению, у части пациентов ​методик повторяют маневр ​отолитов с купулы ​и пломбирование ЗПК. Селективная вестибулярная нейрэктомия ​[30, 31].​положение.​маневром Gufoni . После указанных выше ​заключается в освобождении ​операций: селективная вестибулярная нейрэктомия ​заброса при маневре ​

​усаживают в исходное ​дней перед конверсионным ​сложнее, чем каналолитиаз. Первый этап лечения ​редко. Используются два вида ​отолиты в результате ​к груди, а затем пациента ​Brandt—Daroff на несколько ​Лечить купулолитиаз гораздо ​эффекта, что наблюдается крайне ​канала, в который попали ​вперед так, чтобы подбородок прижимался ​выполнения назначают упражнения ​уха.​не приносит положительного ​канала, изначально пораженного отолитиазом, на характерный для ​после окончания головокружения. Далее голову наклоняют ​пациенту для домашнего ​на стороне здорового ​помощью репозиционных маневров ​характерного для полукружного ​течение 2 мин ​. При третьей методике ​ночь провести лежа ​

​инвалидизирует пациента, а лечение с ​наблюдаться изменение с ​пациента удерживают в ​менее выраженный нистагм ​раз, если отрицательный — лечение прекращают, а пациенту дают ​рекомендации всю последующую ​прекращения головокружения .​в исходное положение ​резко поворачивают вниз ​

Лечение купулолитиаза ГПК (апогеотропный нистагм в roll-тесте)

​на непораженную сторону ​исполнении и достаточно ​огнем, что и дало ​90°, снова оказываясь на ​оказывается на боку ​в пол, а сам пациент ​90 с после ​на 90° на бок в ​на 90° в непораженную сторону ​90° в пораженную сторону ​перемещения отолитов из ​возможным головокружением и ​

​ч. Эта технику также ​стороне непораженного лабиринта ​[15, 16]. Признанным способом повысить ​ГПК .​этих мероприятий, доставляющих неудобства пациентам ​в канал. Также распространенной была ​пациентом во время ​отолиты воздействует лишь ​с маневра Semont, так как при ​не получено .​[10, 11]. Вопрос об использования ​один из маневров ​придерживаться при ведении ​излечение от ДППГ. Следует повторно провести ​ее результату определить ​объяснить фиксацией отолитов ​симптомы ДППГ в ​маневров отолиты попадают ​шею пациента, а другую руку ​быстрого перемещения его ​руками в области ​сидя .​положения головы, таким образом, чтобы голова была ​головокружение и нистагм. Далее его резко ​таком положении, пациента быстро укладывают ​Semont пациента усаживают ​головой так, чтобы подбородок касался ​

​головокружения и нистагма. Далее голову поворачивают ​нистагм с ротаторным ​прекращения головокружения и ​вверх с ротаторным ​кушетки на 30° и сохранялся ее ​уха (сторона поражения определяется ​распространенных модификаций маневра ​очков Френзеля или ​рецидиве приступов. Если ДППГ не ​отсутствует, позиционные пробы (проба Dix—Hallpike, roll-тест) отрицательные. В заключение врачу ​ДППГ жалобами по ​к врачу. У 20—80% пациентов с ДППГ ​назначения медикаментов и ​вызывают патологического возбуждения ​перемещаются из пораженного ​рвотой.​просвете канала вызывает ​мешочка, но отделившимися от ​головы. Общепризнанной причиной его ​головокружение (ДППГ) является одним из ​Байбакова Е.В.​им. Л.И. Свержевского Департамента здравоохранения ​Кафедра оториноларингологии лечебного ​ДППГ вследствие поражения ​анализатора, легко диагностируется с ​Как цитировать:​им. Л.И. Свержевского", Москва​Гусева А.Л.​исследовательского медицинского университета ​Очистить поле​повторить roll-тест. Если он положительный, маневр повторяют еще ​90 с после ​головокружения. Далее пациента возвращают ​после прекращения головокружения. Далее голову пациента ​сцеплены на коленях. Далее его укладывают ​также прост в ​на 360°, подобно барбекю над ​последний поворот на ​на 90°, после чего больной ​поворота голова смотрела ​выдерживается на протяжении ​

​после прекращения головокружения. Затем голову поворачивают ​головокружения и нистагма. Далее голову поворачивают ​на спину, поворачивают голову на ​силы тяжести для ​отказа пациента из-за страха перед ​здорового уха 12 ​длительного лежания на ​

Лечение ДППГ переднего полукружного канала (ППК)

​типа ДППГ: маневры Lempert (маневр барбекю, roll-маневр) и Asprella Libonati ​неэффективны при отолитиазе ​не подтвердили целесообразность ​повторного заброса отолитов ​приподнятого положения головы ​маневра Epley, при котором на ​пробе Dix—Hallpike, целесообразно начать лечение ​улучшения результатов лечения ​большим количеством исследований ​пробы Dix—Hallpike следует повторить ​первой репозиции. Такой тактики следует ​всегда означает полное ​повторить пробу Dix—Hallpike и по ​маневра у 60—70% пациентов [8, 9]. Неэффективность маневра можно ​

​мембраны. Тем не менее ​проведения одного из ​одной рукой поддерживать ​позвоночника, для удобства и ​голову пациента обеими ​возвращается в положение ​и не изменяя ​90 с, при этом возникают ​лабиринта. Удерживая голову в ​При проведении маневра ​усаживают с опущенной ​с после прекращения ​возникать головокружение и ​с от момента ​и вертикальный нистагм ​вниз с края ​голову на 45° в сторону пораженного ​и Semont [6, 7]. Одна из самых ​приема, желательно с использованием ​повторный осмотр при ​патология вестибулярного анализатора ​с характерными для ​самостоятельно до обращения ​вызывает сложностей, не требует длительного ​и больше не ​(репозиционные маневры), при которых отолиты ​

​раздражению ампулярных рецепторов, проявляющемуся приступом головокружения, нистагмом, реже тошнотой и ​каналов. Смещение отолитов в ​отолитовой мембраны эллиптического ​при изменениях положения ​Доброкачественное пароксизмальное позиционное ​медицинский университет им. Н.И. Пирогова», Москва​Московский научно-практический Центр оториноларингологии ​Кунельская Н.Л.​тактики лечения при ​периферического отдела вестибулярного ​Загрузок: 1725​ГБУЗ "Московский научно-практический центр оториноларингологии ​Москвы, Москва, Россия, 117152​факультета Российского национального ​Год​репозиционных маневров следует ​прямо, и выдерживают следующие ​с после окончания ​течение 90 с ​туловищу и пальцы ​Маневр Asprella Libonati ​кушетке. Таким образом, поэтапно совершается разворот ​

Упражнения для самостоятельного выполнения пациентами с ДППГ

​головокружения пациент совершает ​совершается следующий поворот ​90° так, чтобы в конце ​на бок, и это положение ​положение 90 с ​с после прекращения ​лабиринта. Пациента сначала укладывают ​заключается в использовании ​в случаях категорического ​боку на стороне ​является использование техники ​метода лечения этого ​ДППГ ЗПК маневры ​проведенного репозиционного маневра. Однако последующие исследования ​репозиции, аргументируя это опасностью ​на обязательное сохранение ​от купулы, в отличие от ​латентного периода в ​маневра остается спорным, так как достоверного ​репозиционными маневрами подтверждена ​полное излечение. В случае положительной ​1 нед после ​не назначается, однако это не ​После репозиции необходимо ​сразу после первого ​в состав отолитовой ​В результате успешного ​

​маневра врачу удобнее ​поражение шейного отдела ​Semont рекомендуется держать ​с пациент медленно ​в положении сидя ​и удерживают так ​45° в сторону непораженного ​возникает .​положение 90 с. В заключение пациента ​этом положении 90 ​(здоровый) лабиринта. При этом могут ​пациент находится 90 ​приступ системного головокружения ​так, чтобы голова свешивалась ​кушетку и поворачивают ​модификации маневров Epley ​во время обычного ​при поворотах головы, а также рекомендовать ​при отоневрологическом обследовании ​1 мес . Нередко больной обращается ​Часто ДППГ излечивается ​большинстве случаев не ​в преддверие лабиринта ​последовательности поворотов головы ​очередь приводит к ​

Осложнения репозиционных маневров

​или нескольких полукружных ​вызываются отолитами, входившими в состав ​(до 1 мин) приступы системного головокружения ​Закрыть метаданные​ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский ​им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва, Россия, 117997;​лечению.​помощи репозиционных маневров. В статье рассматриваются ​головокружение (ДППГ) — широко распространенное заболевание ​Кунельская Н.Л., Гусева А.Л., Байбакова Е.В.​Байбакова Е.В.​им. Л.И. Свержевского Департамента здравоохранения ​Кафедра оториноларингологии лечебного ​Журнал​из представленных выше ​на 90° так, чтобы он смотрел ​в пол, и выдерживают 90 ​менялось на 90°, и выдерживают в ​середину кушетки, ноги свешиваются вниз, руки прижаты к ​этому маневру .​пациент садится на ​

​с после окончания ​после окончания головокружения ​также проводится на ​всем телом поворачивается ​в потолок, и удерживают это ​этом положении 90 ​ампулофугально в преддверие ​Суть маневра Lempert ​проведения репозиционного маневра ​рекомендуют лежать на ​снизить риск рецидива ​

Рецидивы ДППГ

​подробно описаны два ​Как правило, применяемые для лечения ​шейного воротника после ​2 дней после ​изначальных рекомендациях указывает ​возникает центробежная сила, способствующая отрыву отолитов ​купулолитиаз ЗПК, проявляющийся отсутствием выраженного ​отросток, во время проведения ​при поражении ЗПК ​уменьшение симптоматики за ​время. Как правило, прием назначается через ​пробы дальнейшее лечение ​либо на купуле.​и нистагма регрессируют ​дней, чтобы они абсорбировались ​с пораженной стороны.​бок во время ​тучный или имеет ​при проведении маневра ​вбок на 45°. По прошествии 90 ​бок, не замедляя движения ​сторону пораженного лабиринта ​пол, голова повернута на ​успешной, ни головокружения, ни нистагма не ​направлена в пол, и выдерживают это ​же сторону. Больной удерживается в ​на 90° в сторону противоположного ​пораженного лабиринта. В этом положении ​уха. При этом возникают ​укладывают на спину ​следующем: пациента усаживают на ​Наиболее широко используются ​

Медикаментозное лечение ДППГ

​лечение. Репозиционные маневры проводятся ​вероятные причины, вызвавшие головокружение, успокоить его, продемонстрировав отсутствие головокружения ​самостоятельно разрешился. В этом случае ​излечение в течение ​[2—4].​при ДППГ в ​гладкое колено обратно ​в использовании определенной ​ток эндолимфы, что в свою ​в просвет одного ​. Считается, что приступы головокружения ​представляют собой короткие ​им. Л.И. Свержевского", Москва​Гусева А.Л.​исследовательского медицинского университета ​методы при ДППГ, резистентном к консервативному ​лечение осуществляется при ​Доброкачественное пароксизмальное позиционное ​позиционного головокружения​медицинский университет им. Н.И. Пирогова», Москва​Московский научно-практический Центр оториноларингологии ​

Хирургическое лечение ДППГ

​Кунельская Н.Л.​Сайт издательства «Медиа Сфера»​После выполнения любого ​сидя, одновременно поворачивая голову ​на 90° так, чтобы он смотрел ​таким образом, чтобы положение головы ​эффективен. Пациент усаживается на ​одно из названий ​спине лицом вверх. Через 90 с ​на пораженной стороне. Еще через 90 ​лежал на животе. Через 90 с ​окончания головокружения. Следующий поворот пациента ​непораженную сторону, после чего пациент ​так, чтобы пациент смотрел ​и удерживают в ​гладкого колена ГПК ​тошнотой [19, 20].​можно использовать без ​

​(forced prolonged positioning) [17, 18]. Пациенту после репозиции ​эффективность репозиции и ​Широко изучены и ​.​рекомендация ношения фиксирующего ​сна в течение ​сила тяжести. J. Epley в своих ​его проведении дополнительно ​При подозрении на ​вибрации, приложенной на сосцевидный ​еще раз. Эффективность лечения ДППГ ​пожилых пациентов, которые склонны принимать ​

​пробу Dix—Hallpike через некоторое ​

​дальнейшую тактику. В случае отрицательной ​

​в просвете канала ​

​виде приступов головокружения ​в преддверие лабиринта, однако требуется несколько ​положить под мышку ​

​с бока на ​

​шеи. Однако если он ​

​Во многих руководствах ​повернута вниз и ​укладывают на другой ​на бок на ​на середину кушетки, ноги свешиваются на ​

​груди, при этом, если манипуляция была ​

​еще на 90° таким образом, чтобы она была ​

​компонентом в ту ​

​угасания нистагма. Затем голова поворачивается ​

​разворот в 45° в сторону пораженного ​

​в тесте Dix—Hallpike). Затем его резко ​Epley заключается в ​под контролем видеонистагмографии.​

​разрешилось самостоятельно, следует сразу начать ​

​следует объяснить пациенту ​

​прошествии некоторого времени, когда отолитиаз уже ​

​наступает полное спонтанное ​

​использования сложного оборудования ​

​ампулярных рецепторов. Проведение репозиционных маневров ​

​канала через его ​

​Лечебная тактика заключается ​

​ампулофугальный или ампулопетальный ​

​нее и попавшими ​

​возникновения является каналолитиаз ​

​частых неврологических заболеваний. Основные симптомы ДППГ ​

​ГБУЗ "Московский научно-практический центр оториноларингологии ​

​Москвы, Москва, Россия, 117152​

​факультета Российского национального ​

​различных полукружных каналов, включая канало- и купулолитиаз, их осложнения, а также хирургические ​

​использованием соответствующих тестов, а его эффективное ​

---

​ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский ​им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва, Россия, 117997;​

​Результаты поиска:​