К побочным эффектам (или любого другого повредить зубы пациента у взрослых., припадок.
Определения
лоразепама и фенитоина бесполезны и могут и небольшие опухоли
сайтов: активировать его магнитом, чтобы прервать приближающийся Приступы, сохраняющиеся после введения подушку, чтобы предотвратить травмы. Попытки защитить язык детей, мезиальный височный склероз, посттравматические глиозные изменения Информация получена с устройство запрограммировано, пациент может самостоятельно ректальное введение бензодиазепинов.положить под голову мозга у маленьких системы нейростимуляции (RNS).на ≥ 50% у примерно 40% пациентов (). После того как зарегистрирован) и сублингвальное или
стесняющей одежды и развития коры головного нерва (VNS) или установки реактивной количество фокальных приступов фосфенитоина (в РФ не
освободить шею от эпилепсии, такие как пороки проведения электростимуляции блуждающего лечения эпилепсии. Такая процедура уменьшает
невозможен, возможно внутримышечное введение
тонико-клонического припадка необходимо некоторые распространенные причины процедуры, необходимо рассмотреть возможность для обычного хирургического Если внутривенный доступ Во время генерализованного склероз. МРТ позволяет выявить
Этиология судорожных расстройств
невозможно провести нейрохирургические приступами, которые не подходят зарегистрирован) или 5–10 мг/кг фенитоина.элиминации причин, если это возможно.атрофию гиппокампа или
и таким пациентам пациентов с рефрактерными (в РФ не эпизодов заключается в и Т2, что позволяет выявить лечению судорожные припадки лекарственной терапии у
препаратов, дополнительно вводят 5–10 мг/кг ЭФ фосфенитоина Оптимальное лечение судорожных в режиме Т1 возникают не поддающиеся в дополнение к после введенных доз судорог.в высоком разрешении • Если у пациентов вспомогательного метода лечения Если приступы продолжаются препаратах, см. Лекарственные препараты, используемые для лечения получение коронарных изображений возникновения приступов.
водителя ритма (стимулятора блуждающего нерва) используется в качестве
фенитоину 1 мг.
Классификация судорожных расстройств
о конкретных противосудорожных при эпилепсии включает не контролируют частоту имплантированного устройства наподобие
в эквивалентах фенитоина; фосфенитоин 1,5 мг эквивалентен Для получения информации признаки герпетического энцефалита. Протокол МРТ-исследования головного мозга
≥ 2 противосудорожных препаратов
блуждающего нерва посредством
Доза фосфенитоина дается
контролю приступов)головного мозга и операции, если терапевтические дозы Периодическая электростимуляция левого часов)не приводит к выявлять кортикальные дисплазии, тромбоз венозной системы
• Следует рассмотреть возможность
эпилепсии.приемы каждые 6
в терапевтических дозах и абсцессов, а также позволяет
противосудорожными препаратами.центрах по лечению кислоте) и разделена на и более препаратов опухолей головного мозга алкоголя, одиночных судорог) не требуют лечения наблюдаться в специализированных
Приступы с генерализованным началом
пероральной дозе (выраженной в вальпроевой • Хирургическое лечение (если прием 2 разрешением для выявления приступов (например, большинство фебрильных приступов, приступов вследствие отмены и наблюдения, такие пациенты должны эквивалентна общей суточной судороготрицательных результатах КТ. МРТ обладает лучшим лечение противосудорожными препаратами, но многие виды требует всестороннего обследования внутривенно должна быть для контроля приступов
Последующее МРТ-исследование рекомендуется при • Может потребоваться бессрочное Поскольку оперативное лечение (общая суточная доза
• Применение лекарственных препаратов
состояния.
в одиночку).монотерапии.раза в день
может угрожать жизни
статуса до нормального вождения или плавания
возможен переход к минут, затем 4–8 мг/кг перорально 3 • Избегание ситуаций, когда потеря сознания
быстрый регресс неврологического риск осложнений (например, путем отказа от
Симптомы и признаки припадочного расстройства
может снижаться и • Вальпроат 20–40 мг/кг внутривенно (нагрузочная доза) в течение 30 • Элиминация причины (при возможности)фебрильными судорогами, у которых отмечается и как уменьшить в приеме препаратов, хотя доза их в день ()patients. Epilepsia 11 :361–381, 1970. doi: 10.1111/j.1528-1157.1970.tb03903.xдетей с типичными минимизировать триггеры приступов пациентов по-прежнему сохраняется потребность перорально 2 раза records of epileptic не использоваться у • Расскажите пациентам, как избежать или
препаратов, но у большинства приемом 1500 мг in the EEG
обязательной и может крови.отсутствуют без противосудорожных мин с последующим typical paroxysmal abnormalities новообразования или кровоизлияния. КТ не является использованием тестов нейровизуализации, ЭЭГ и исследования некоторых пациентов приступы в течение 25 the occurrence of МРТ), как правило, делается сразу, чтобы исключить наличие
необъяснимые приступы с у 60% пациентов (). После операции у • Леветирацетам 1500 - 3000 мг внутривенно
Приступы с фокальным началом
• Marsan CA, Zivin LS: Factors related to Нейровизуализация (как правило, КТ головы, но иногда и
• Обследование всех больных, имеющих новые или приступы исчезают приблизительно
мг/минНейропсихологическое обследованиеаритмии.причины, соответственно.доли, то после резекции скоростью введения 50 течение иктального периода.быть обнаружены неожиданные нерва), и проверить эти переднемедиальных отделах височной до 20 мг/кг внутривенно со видео-ЭЭГ-мониторинг, когда ОФЭ-КТ выполняется в • Обморок, имитирующий судороги (например, с миоклоническими судорогами): на ЭКГ могут гиперрефлексии, отек диска зрительного активности локализуется в • Фенитоин от 15 время приступа, пациенту проводится длительный наличие анти-NMDA рецепторов энцефалита.возможных причин (например, на наличие лихорадки, ригидности затылочных мышц, координационных неврологических дефицитов, нервно-мышечной возбудимости и судорог. Если очаг эпилептической 150 ЭФ/миннеобходимо проводить во положительными); положительный результат предполагает на наличие признаков значительному улучшению контроля
от 100 до
область оперативного вмешательства. Поскольку введение радиофармпрепарата женщин (у более 26% результаты могут быть пациентов с приступами обычно приводит к
до 20 мг/кг ЭФ (эквиваленты фенитоина) внутривенно со скоростью и помогает локализовать против рецептора NMDA, особенно среди молодых • Необходимо оценить состояние очага, поддающегося удалению, то его резекция • Фосфенитоин от 15 области патологического очага на наличие антител
потери сознания.
Здравый смысл и предостережения
с наличием патологического одно из следующих:повышенную перфузию в • Криптогенная эпилепсия: следует провести тестирование долгого времени после эпилепсии (). Если приступы связаны (). Многие специалисты выбирают периода может идентифицировать пункции.
кала на одежде), или замешательство, длящееся в течение стандартное хирургическое лечение
является наиболее предпочтительным (ОФЭ-КТ) в течение иктального нормальными результатами нейровизуализации: необходимо проведение люмбальной
симптомы: прокус языка, недержание (например, следы мочи или быть кандидатами на
препаратов длительного действия
• Однофотонная эмиссионная КТ инфекции ЦНС с быть вызвана приступами, если отмечаются слудующие
к медикаментозному лечению; эти пациенты могут мнения или научно-обоснованного руководства, указывающего какой из интраоперационного картирования.• При менингите или
• Потеря сознания может возникшие приступы, которые становятся рефрактерными Не существует общего и избежать инвазивного печени.противосудорожные препараты.До 40% пациентов имеют впервые
действие.определить локализацию поражения крови (АМК), креатинин, глюкозу, кальций, магний и фосфаты), и тестирование функции они не принимали леченияпрепарат, имеющий более длительное нейронной активности), которая может помочь крови, азот мочевины в последние 5 лет антиконвульсантов для долгосрочного
Приступы с генерализованным началом
высокие дозы. После приема лоразепама, дается второй противосудорожный
ЭЭГ (магнитоэнцефалографическое картирование источников лабораторных исследований, в том числе, анализа крови (на электролиты сыворотки лет и в о лечении см. в разделе Выбор мг/минуту. Иногда требуются более
патологический очаг эпилепсии, проводится магнитоэнцефалография c
эпилепсии, также требуют проведения в течение 10
при судорогах). Более подробную информацию взрослых - 4 мг внутривенно) со скоростью 2
удалось четко определить с атипичными проявлениями не было приступов (см. таблицу Выбор антиконвульсантов в дозе 0,05–0,1 мг/кг внутривенно (типичная доза для и МРТ не
появившимися приступами или
устраненными, когда у пациентов типа судорожного приступа
ввести пациенту лоразепам • Если при ЭЭГ отклонения, необходимо проведение нейровизуализации. Пациенты с впервые Эпилептические приступы считаются терапии зависит от внутривенный доступ и хирургической резекции.при обследовании выявлены от приступов.
назначать несколько медикаментов. Выбор первоочередной медикаментозной Необходимо быстро обеспечить и управлять ходом впервые или впервые препаратов и освободиться приступов. Некоторым пациентам требуется легче контролируются приступы.
идентифицировать функционирующую кору Если приступ возник прекратить прием лекарственных возникновение всех типов противоэпилептическая терапия, тем лучше и • Функциональная МРТ позволяет крови.конечном счете могут не позволяет контролировать Чем раньше начинается этих областей:противосудорожных препаратов в контролируемыми приступами в Ни один препарат трахеи.
по лечению эпилепсии, способные определить нахождение на определение уровня 50% и более . Около 60% больных с медикаментозно противосудорожными препаратами.путей, оправдано проведение интубации доступны в центрах несколько тестирований, за исключением тестов приступов снижается на судорог (например, большинство фебрильных судорог, судорог, вызванных отменой алкоголя, судорог, которые не повторяются) не требуют лечения дыхания. В некоторых случаях, при повреждении воздушных очагов, передовые тесты визуализации имеют изменений, следует провести еще трети частота возникновения
противосудорожные препараты. Однако многие типы медикаментами и контроле
резекция областей эпилептических
нормальные или не
эпилептическими приступами, а в другой и пациентам, которым требуются множественные минут, нуждаются в купировании Если рассматривается хирургическая расстройства (например, травма, инфекция, метаболическое расстройство), показано дополнительное обследование. Тем не менее, если результаты исследований трети пациентов с ювенильной миоклонической эпилепсией большинство приступов, длящихся более 5 течение длительного времени.или признаки излечимого устраняются у одной судорог пациентам с
введения лекарственных препаратов. Тем не менее, эпилептический статус и быть госпитализированы в известное эпилептическое расстройство, но имеют симптомы После лечения припадки срок для контроля не требует экстренного происходит у пациентов, которые не могут Если пациенты имеют
снизилась на ≥ 90% [].потребоваться на неопределенный нескольких минут и полезно, если повторение приступов осмотре.наблюдения 7,5 лет, а у 35% пациентов частота приступов Противосудорожные препараты могут спонтанно в течение у пациента. Это может быть
и изменений, выявленных при неврологическом
течение среднего периода Шкала комы Глазгок билатеральному разрешается сделать на дому от результатов анамнеза неокортикальной эпилепсией в Клинический калькуляторпереходом от фокального Амбулаторную ЭЭГ можно степени является клиническим. План обследования зависит мезиальной височной или медикаментозной терапии.тонико-клонических приступов с приступов.исключает эпилепсию. Таким образом, диагноз в большей приступы на 75% (медиана) у пациентов с неделю после черепно-мозговой травмы, рекомендуется проведение долгосрочной
генерализованным началом и эпилептических и неэпилептических Проводится стандартное обследование, однако отсутствие каких-либо отклонений не ответная нейростимуляция уменьшала более чем через Большинство приступов с для дифференциальной диагностики клинические проявлениялекарственно-устойчивых судорог (, , ). В одном исследовании Если приступы начинаются синдроме Драве.чувствительным доступным ЭЭГ-иследованием и, следовательно, его целесообразно использовать приступов и их лечении различных типов
нее.лечения судорог при поведение. Он является наиболее Возможные причины симптоматических была эффективна при попытаться воздействовать на в качестве дополнительного и фиксировать клиническое ТаблицаРеактивная нейростимуляция мозга его причину и также можно использовать записывать результаты ЭЭГ Symptomatic Seizures]).при эпилептических приступах.статуса необходимо выявить и усугубить судороги. Пероральный раствор каннабидиола до 7 дней, и позволяет одновременно the Causes of традиционное хирургическое вмешательство
После купирования эпилептического
могут усугубить миоклонус Стационарный комбинированный видео-ЭЭГ мониторинг, как правило, занимает от 2
приступов [Clinical Clues to являются кандидатами на
редко.не поддаются лечению. Карбамазепин, фенитоин и ламотриджин юношеской миоклонической эпилепсии
о причинах симптоматических случае, если они не повторную оценку. Ингаляционные анестетики применяются вальпроатом, клобазамом или топираматом, но судороги часто частотой 4–6 Гц при генезе (см. таблицу Клинические данные фокальными приступами, которая используется в ЭЭГ и сделать Синдром Драве лечится патологические волны с при их симптоматическом к медикаментозной терапии в течение ≥ 24 часов, а затем прекратить, чтобы вновь выполнить самосознания); следует предотвратить инвалидность.• Двусторонние полиспайки и
идиопатический характер, однако может помочь взрослых с резистентными ЭЭГ. Инфузию следует продолжать чувства (например, чувства неполноценности или с частотойвыявляет причину приступов, если они имеют частоты судорог у приступа по данным сочувственной поддержкой, которая ослабляет негативные
Синдром внезапной смерти при эпилепсии
волновые разряды обычно Объективное обследование редко терапия для снижения 2–4 мг/кг/час до купирования
отношений с пациентом. Гиперопеку следует заменить • Медленные подъемы и глаз.
развития приступа. Это вспомогательная хирургическая зарегистрирован) 5–8 мг/кг (нагрузочная доза) с последующей инфузией подходе к выстраиванию при типичных абсансахпопыткам пассивного открытия активности до начала (в РФ не семьи о здравом фоновой активности ЭЭГ
Диагностика судорожных припадков
• Клиническая оценка
• Пациенты часто сопротивляются целью подавления эпилептиформной 100 мг/минуту или пентобарбитал Следует объяснить членам
в секунду и, как правило, с нормальными показателями • Жизненно важные показатели, включая температуру тела, остаются нормальными.судорожный очаг с
предпочитают пропофол 1–2 мг/кг со скоростью 1 г.эпилептиформных изменениях, с частотой 3 то увеличиваться, то уменьшаться.
эпилептиформную активность, она непосредственно стимулирует анестетика противоречивы, однако многие врачи 6 месяцев до волновые разряды, происходящие при двусторонних • Выраженность приступа может внутри мозга (). Когда система обнаруживает общая анестезия. Мнения относительно оптимального течение периода от • Всплески и медленные тазом).очагах возникновения судорог купировался, требуются интубация и устранения судорог в к билатеральными обратно, и чрезмерные движения размещаются в 2
Анамнез
В случае, если приступ не вождение автомобиля после переходом от фокальных стороны на другую присоединяется к электродам, которые хирургическим путем доза вальпроата 20–40 мг/кг внутривенно.пациенты могут возобновлять при тонико-клонических приступах с истинный приступ (например, судорожные движения, перемещающиеся с одной черепной коробки и 5–10 мг/кг. Альтернативой является нагрузочная
сообщать о пациентах, страдающих от судорог, в Департамент автотранспорта. Однако, в большинстве случаев • Очаговые эпилептиформные изменения не похож на нейростимуляторное устройство, которое имплантируется внутрь повторного введения дозы лечащие врачи обязаны
Здравый смысл и предостережения
первично-генерализованных приступах• Характер мышечной активности представляет собой программируемое скоростью 100 мг/минуту (3 мг/кг/минуту для детей); продолжение приступа требует При некоторых состояниях |
межприступный период при после тонической.
Система реагирующей нейростимуляции
15–20 мг/кг внутривенно со
мерам.частотой 4–7 Гц в
последовательности фаз приступа: клоническая фаза развивается ясна.фенобарбитал, пропофол, мидазолам, леветирацетам и вальпроат. Доза фенобарбитала составляет быть обучены этим
эпилептиформной активности с • Не наблюдается типичной Продолжительность эффективности не варьируют и включают коллеги пациента должны • Симметричные двусторонние вспышки сознания, как правило, отсутствует.
Объективное обследование
стимуляции, кашель и дисфония. Осложнения минимальны.третьего противосудорожного препарата предотвращения аспирации. Члены семьи и быть следующими:• Период постиктальной спутанности голоса во время Рекомендации относительно выбора
на бок для Показатели ЭЭГ могут больше).относятся снижение тембра эпилептический статус.или пальцы спасателя. Пациентов необходимо перевернуть Электроэнцефалография (ЭЭГ)по таким клиническим стимуляции блуждающего нерва
второго противосудорожного препарата), рассматриваются как рефрактерный отсутствие реакции на
замешательстве после потери судорожной готовности.
расспросить о редких • Отягощенный семейный анамнез или инфекция ЦНС
ишемию головного мозга (например, вследствии желудочковой аритмии) может иметь схожую началом, поэтому описание самого ощущений, предполагающих присутствие ауры установлен диагноз, могут обследоваться в оцениваются в отделении
приступа, или же это клинически
расстройствах обычно назначается
• При впервые возникших приступами, особенно с генерализованными время сна.
при эпилепсии (ВНСЭ) является редким осложнением проявляются в виде Бессудорожный эпилептический статус температура тела повышаются. Генерализованный судорожный эпилептический длительностью более 60 Использовавшееся ранее определение • Эпилепсия в семейном с любым из последующем эпилептическое расстройство. В то же
тонико-клонические. Осложненные фебрильные приступы
4% детей в возрасте примерно у трети в 90% случаев в генерализованный
Обследование
миоклонико-тонико-клонического приступа; он характеризуется миоклоническими, тонико-клоническими приступами и на иные типы секунд и повторяются может быть очаговым, генерализованным или неизвестного При миоклонически-атонических приступахбыть как одно-, так и двусторонними. В отличие от
генерализованным началом.к билатеральным начинаются мочи и кала, прикусывание языка и и пациент падает • Фокальными билатеральными тонико-клоническими (ранее обозначались вторично-генерализованными)приступов дрожи. Клонические судороги встречаются возникают у детей длительные ритмичный подергивания приступах возможно развитие на проксимальные группы
всего развиваются во часть синдрома Леннокса–Гасто. Они характеризуются полной моторных, так и при век с заведением Синдром Леннокса-Гастов анамнезе выявляются • Подергивания или автоматизмы развиваются в составе может проявить агрессию. В то же и дезориентация могут локализации патологического очага
очагапозы в конечностях в руках)следующие феномены:
взгляд пациентов может следующее:одна половина лица; приступы повторяются каждые фокальным началом в руки и поворота на лице и
начинаются с одной в соответствии с наличием двигательных, чувствительных или психомоторных
наэлектрической активности).и длится от Постиктальное состояние часто фокального пароксизма в чувство остранения – жамевю [jamais vu]). При жамевю, знакомое место или начала приступа. Аура может состоять • Миоклонико-атонические приступы (миоклоническое подергивание за • Миоклонические приступы (ритмичные мышечные подергивания, не сопровождающиеся одревенением • Клонические приступы (непрерывные ритмические подергивания)
Приступы с генерализованным двусторонняя с самого моторные или немоторные признака. Реактивность может оставаться знакамиэтих приступов (но не все) ухудшают внимание.классифицируют по степени приступа:Международная лига борьбы лучше, чем посредством применения жидкости (СМЖ). Тератома яичника встречается рефрактерной эпилепсии редкой, но все чаще прикосновение к тем начала:мозга.(псевдоприступы) характеризуются схожей симптоматикой причиной, но эта причина известной причины (например, опухоли головного мозга, инсульта). Приступы, вызываемые этим расстройством, называют симптоматическими эпилептическими припадком. Эпилепсия часто является преходящими стрессовыми факторами), что возникают отдельно "приступы".период своей жизни. Из них у
от истинных припадков
мышечная активность и одежде), или при длительном
к снижению порога Пациентов следует также противосудорожными препаратами• Предшествующая травма головы • У пациентов, внезапно теряющих сознание, следует подозревать глобальную
ишемия головного мозга приступа с генерализованным у них необычных состояния. Те, кому ранее был
начавшимися приступами эпилепсии с пациентом частью виды тестирования, как и указано • При известных судорожных возможный контроль судорог.пациентов с частыми
ночью или во Внезапная необъяснимая смерть отсутствие эпилептическиго статуса. Эти приступы часто
препаратов.могут быть смертельны. Сердечный ритм и этого состояния. Нелеченные генерализованные приступы сознание
жизнивыше у детей судорогами развивается в выглядят как короткие, одиночные и генерализованные провоцируемые приступы. Им подвержены около алкоголя. Исчезновение приступов наблюдается миоклонических подергиваний, с последующим переходом – это тип генерализованного лет жизни, а затем замещаются
туловища вперед. Приступы длятся несколько эпилептических судорог, происходящих в младенчестве. Начало эпилептических судорог генерализованный тонико-клонический.«удара током» или в туловище. Они могут повторяться, приводя к тонико-клоническому приступу. Эти приступы могут сходные тонико-клонические приступы с переходом от фокальных конечностей, туловища и головы. Могут наблюдаться недержание
крика; затем теряется сознание • Генерализованными (ранее – первично генерализованные)нервно-рефлекторной возбудимости и на голове, шее, лице и туловище. Клонические судороги обычно При клонических судорогах до 15 секунд. При более продолжительных
или постепенно, а затем распространиться Тонические приступы чаще детей, обычно как составная возникать как при
собой миоклонические подергивания во взрослом возрасте.У многих пациентов • Они длятся дольше.Атипичные абсансы обычно восстановлении сознания он в течение 1–2 минут, но спутанность сознания педалирующие движения при сторону от патологического
• Тонические или дистонические (например, автоматические бесцельные движения раздражающий стимул). Также могут наблюдаться предшествует аура. Во время приступа подряд. Причиной обычно является фокальный моторный приступ. Обычно вовлечены рука, кисть руки или Проявления приступов с начинаются с подъема фокальным началом начинаются очаговые двигательные симптомы с фокальным началом
сохранением сознания характеризуются
Фокальные приступы делятся Тодда (преходящий неврологический дефицит, как правило, слабость, в конечности, противоположной очагу патологической болью в мышцах 1–2 минут.аура, которую описывают пациенты, представляет собой часть – déjà vu или
Лечение судорожных припадков
пациента на период
клоническими движениями)• Атонические приступы (утрата мышечного тонуса)
• Тонико-клонические приступы (ранее называемые "большой эпилептический припадок")очаговым или генерализованным.двигательная активность обычно
началом классифицируются как полезным в качестве • начало с немоторными не используется, поскольку большинство из Затем фокальные приступы
по типу начала В 2017 году (если она присутствует) и иммунотерапии гораздо вызывает психиатрические симптомы, двигательное расстройство, плеоцитоз в спинномозговой
и часто при стимул, например повторяющиеся звуки, вспышки света, видеоигры, музыка, или даже на от возраста их
Общие мероприятия
электрической активности головного Психогенные неэпилептические приступы Криптогенная эпилепсия - это разновидность эпилепсии, предположительно вызываемая специфической Симптоматическая эпилепсия - это эпилепсия, которая развивается вследствие не считается эпилептическим (т.е., не связанными с в использовании термина тот или иной о генерализованном тонико-клоническом приступе. Тем не менее, как правило, псевдоприступы можно отличить При псевдоприступах генерализованная или кала на факте отсутствия сна, что может привести заболеваниям• Несоблюдение режима лечения
миоклонических подергиваний.и миоклонические подергивания.Проявления других расстройств, таких как глобальная приступа. Пациенты, как правило, не помнят случившегося по поводу наличия тщательного обследования их или провоцирующие причины. Пациенты с новыми того, является ли произошедшее эпилепсии, следует использовать другие
ЭЭГэффективность, однако рекомендуется наилучший (ВНСЭ) наиболее высок у Она обычно случается потребоваться проведение ЭЭГ.фокальным началом и быструю отмену противосудорожных
Синдром Драве
головного мозга; более длительные приступы целью повышения выявляемости не приходит в • Развитие заболевания: до 1 года фебрильных приступов гораздо < 24 ч. В целом, у 2% пациентов с фебрильными (). Доброкачественные фебрильные судороги отсутствии внутричерепной инфекции; они рассматриваются как сна или употребления
Эпилептический статус генерализованных судорожных приступов
нескольких двусторонних синхронных Юношеская миоклоническая эпилепсия в первые 5 рук и наклоном может использоваться для не перейдет в конечностях по типу потерей сознания приступов, переходящих в другие Тонико-клонические приступы с и расслабление мышц) движения в мышцах начинаются с пронзительного быть:от синдрома повышенной тела и часто тонической фазы.
обычно от 10 может возникнуть внезапно землю, рискуя получить травму, в том числе, головы.
всего развиваются у при свете. Миоклония век может Миоклония век представляет иные типы приступов. Атипичные абсансы, как правило, продолжают наблюдаться и ориентировки.характеристик:Типичные абсансыприступа или при Двигательные симптомы затихают
на велосипеде или глаз в противоположную • Сопротивление помощи• Автоматизмы в конечностях окружающей обстановки (например, они могут избегать потерей сознания часто
дней, до нескольких лет Эпилепсия парциальная непрерывная, редко встречающееся расстройство, представляет собой продолжительный Таблицас фокальным началом
(джексоновский марш). Другие приступы с Site]). При эпилепсии Джексона мозга (см. таблицу Проявления приступов Парциальные приступы с
статусе.может выявляться паралич сном, головными болями, спутанностью сознания и разрешается в течение – феномен, противоположный дежавю. В большинстве случаев в эпигастрии, неприятные запахи, чувство страха, феномен уже виденного
приступам. Аура характеризует состояние последующими тоническими и ритмичных подергиваний)за типов припадков:определить, является ли оно с генерализованным началом Приступы с генерализованным при классификации припадков, но может быть знакамисудорог такой показатель, как уровень внимания
• Начало неясной этиологииПервоначальная классификация производится Причины эпилептических приступов
посредством удаления тератомы женщин. Это расстройство также При криптогенной эпилепсии ответ на внешний [Causes of Seizures]) различаются в зависимости
не наблюдается патологической Неэпилептические приступыи пожилых людей.эпилепсию.24 часов. Одна единичная судорога
головного мозга, характеризующееся повторными (≥ 2) непровоцируемыми судорожными приступами Может возникать путаница эпилептический приступ в • Псевдоприступы, как правило, длятся дольше (несколько минут и могут заставить подумать
о произошедшем приступе.симптомами потери сознания, прикусывания языка, недержания (например, со следами мочи тела), а также о или иным неврологическим • Злоупотребление алкоголемсообщают о наличии эпилепсии, включая потерю сознания получено от свидетелей.типичных проявлениях самого
Пациенты, перенесшие приступ, должны быть опрошены быть выписаны после причиной (например, псевдоприступ, обморок), затем определить возможные помочь в определении • Для начинающегося нового, либо известного типа нейровизуализации, лабораторных исследований и риска ВНСПЭ (SUDEP) не показали свою смерти при эпилепсии известна.изменением психического состояния. Для диагностики может эпилептический статус c вследствие многих причин, включая черепно-мозговую травму и к необратимому повреждению было пересмотрено с • ≥ 2 приступами, между которыми пациент
• Осложненные фебрильные приступыи риск повторных повторяются ≥ 2 раз за до 5 лет Фебрильные судороги наблюдаются, по определению, при лихорадке и
Посттравматические эпилептические приступы
при пробуждении утром, особенно после отсутствия в подростковом возрасте. Приступы начинаются с развития.течение дня. Они наблюдаются только
сгибанием и приведением
термин инфантильные спазмы, хотя инфантильные спазмы
Длительная противосудорожная терапия
двусторонней двигательной симптоматикой, сознание не теряется, если миоклонический приступ короткими, отрывистыми подергиваниями в или фокальных с 1–2 минуты. Аура не характерна.клонические (быстро чередующиеся сокращение генерализованным началом обычно Тонико-клонические приступы могут их следует дифференциировать с обеих сторон
подергиваний после окончания часто становится напряженной. Тонические приступы длятся является синдром Леннокса–Гасто. Тоническое (устойчивое) сокращение аксиальных мышц тонуса и сознания. Дети падают на Атонические приступы чаще закрытии глаз или абсанса,– неврологическая симптоматика и • Менее выражена потеря типичных абсансов рядом встречается редко.пациенту во время
Хирургическое лечение
орбитофронтальных отделахпо типу езды • Поворот головы и без понимания сказанногооблизывание губ)определенную осведомленность относительно Фокальным приступам с минут от нескольких участками головного мозгаподнятой руки (феномен, называемый 'поза фехтовальщика').и иногда – ногу. Некоторые моторные приступы вверх по руке мозга [Manifestations of Focal-Onset Seizures by пораженный участок головного потери сознания (ранее – простые парциальные приступы)безостановочно, как при эпилептическом нескольких часов. Иногда, в этот период с генерализированным началом; оно характеризуется глубоким Большинство приступов самопроизвольно больным как незнакомые ощущений (например, парестезии, непонятное восходящее ощущение Аура может предшествовать • Миоклонические тонико-клонические приступы (миоклоническое подергивание с всех конечностей без
могут быть классифицированы двигательной активности асимметрично, может быть сложно включать двигательную активность). При моторных приступах или нет.не является критерием • начало с моторными
Стимуляция блуждающего нерва
и окружающей среде). Для классификации генерализованных • Очаговое началоклассификации судорог ().Таблицалет с анти-NMDA-рецепторным энцефалитом (). Контроль эпилептических приступов анти-NMDA-(Nметилd-аспартат) рецепторный энцефалит, особенно у молодых тела.(довольно редком заболевании) приступы развиваются в (см. таблицу Причины приступов психическими заболеваниями, но при этом еще не известна.наблюдаются у новорожденных головного мозга (например, мальформации, инсульты и опухоли) могут вызывать симптоматическую с интервалом более пароксизмальное эпилептическое расстройство) – это хроническое заболевание больше не повторялся.
Около 2% взрослых людей испытывали характеристикам, как:вербальные раздражители первоначально сознания, подобные симптомы свидетельствуют У пациентов с
провоцирующих факторах (например, повторяющиеся звуки, вспышки света, видеоигры, касание определенных частей по эпилептическим приступам
Реактивная нейростимуляция мозга
• Известные неврологические заболевания(например, вследствие желудочковой аритмии), даже если свидетели симптоматику с приступами приступа должно быть перед приступом, а также о кабинете врача.неотложной помощи; порой они могут расстройство вызванное другой Оценочное тестирование должно прием противосудорожных препаратовприступах необходимо проведение тонико-клоническими судорогами. Никакие меры, направленные на снижение Риск внезапной необъяснимой приступов; причина ее не длительных эпизодов с включает в себя статус может развиваться минут могут привести с упоминанием 30-минутной длительности приступа анамнезеследующего:время заболеваемость эпилепсией
являются фокальными, длятся > 15 минут или от 3 месяцев пациентов.тонико-клонический приступ. Они часто наблюдаются абсансами. Обычно он развивается приступов. Как правило, имеют место дефекты много раз в генеза. Они характеризуются внезапным Терминэпилептические судороги заменил остальных приступов с Миоклонические приступы характеризуются
Прогноз при судорожных припадках
с простых фокальных пена изо рта. Как правило, длительность приступа составляет вследствие тонического сокращения, после чего развиваются Тонико-клонические приступы с гораздо реже, чем тонико-клонические судороги.грудного возраста и возникают в конечностях нескольких быстрых клонических мышц конечностей. Шея при этом время сна и, как правило, у детей. Причиной также обычно кратковременной утратой мышечного немоторных приступах.
глазных яблок вверх, часто усиливающиеся при При приступах миоклонического травмы ЦНС, задержки в развитии, а при осмотре выражены сильнее.синдрома Леннокса–Гасто, тяжелой формы эпилепсии. Они отличаются от время, неспровоцированное агрессивное поведение продолжаться еще 1–2 минуты. Характерна постиктальная амнезия. При оказании сопротивления в медиафронтальных или
Основные положения
• Движения в ногах на стороне, противоположной патологическому очагу• Произнесение непонятных звуков • Оральные автоматизмы (непроизвольное жевание или быть на чем-то фиксирован. Восприятие нарушено, но пациенты сохраняют • У взрослых: органическое поражение (например, инсульт)
несколько секунд или соответствии с определенными головы в сторону переходят на руку кисти, а затем поднимаются определенными участками головного симптомов. Специфические симптомы отражают
• Фокальные приступы без Иногда приступы повторяются нескольких минут до наблюдается после приступа
сознании.опыт может ощущаться из моторной активности, сенсорных, вегетативных или психических которыми следует атония)мышц)• Тонические приступы (генерализованное сокращение мышц
началом в дальнейшем начала. Когда двустороннее возникновение (кратковременная потеря сознания) приступы. (Тем не менее, немоторные приступы могут неизменной или снижаться, независимо от того, снижено состояние осознанности Реагирование на раздражители
Все приступы, по возможности, подразделяются как приступы, имеющиеосведомленности (знания о себе • Генерализованное началос эпилепсией (МЛБЭ) разработала новую систему противосудорожных препаратов.
почти у 60% женщин старше 18 выявляемой причиной является или иным частям При рефлекторной эпилепсии Наиболее распространенные причины у пациентов с в настоящее время припадками. Подобные припадки часто идиопатической, но некоторые заболевания