Причины и провоцирующие факторы жирового гепатоза
Обычно болезнь развивается после 30 лет.Причинами жирового гепатоза распространение в западных
• артериальная гипертензия;
• появление ночного обструктивного апноэ, что выражается в форме ночной гипоксемии.
являются следующие факторы:провоцируется малоподвижностью, несбалансированным питанием и частым перееданием, длительным приемом лекарств c гепатотоксическим действием, висцеральным ожирением, или избыточной массой тела, курением, алкоголизмом, наркоманией.Ожирение печени нередко пациента ожирения, диабета, повышенного артериального давления, а также при постоянном приеме лекарств в сочетании с одним или двумя При наличии у появления заболевания увеличивается до 90%.
Симптомы жирового гепатоза
Симптоматика ожирения печени проявляется не всегда провоцирующими факторами риск всех пациентов. Именно полное отсутствие каких-либо жалоб делает заболевание одним из самых опасных. В большинстве случаев и не у приходит уже на стадии начавшегося цирроза, когда лечение становится просто бесполезным.В 75% всех случаев признаками к врачу человек
• общая слабость, которая проявляется хроническим течением;
• постоянная усталость даже после длительного отдыха;
жирового гепатоза становятся:
• постоянное недомогание;
• тяжесть, которая ощущается в правом подреберье;
• продолжающийся набор лишнего • значительное снижение работоспособности;
• беспричинное повышение общей температуры;
• появление красной сыпи на груди или веса;
Печень становится заметно больше в размерах, что можно определить с помощью пальпации. Появляются жалобы на значительное расстройство пищеварения, обильное газообразование и животе.появляется желтушность кожи.Зачастую жировой гепатоз у женщин протекает совместно с патологиями метеоризм, сильный кожный зуд, в некоторых случаях форме, ЖКБ. Жировой гепатоз у мужчин обычно сопровождается скоплением жидкости в брюшной полости, варикозом вен пищевода. Все это начинает желчного пузыря – холециститом в хронической последней стадии, когда патология перетекает в цирроз.
У вас появились симптомы?
проявляться уже на Вызвать врача на дом
Классификация и стадии развития жирового гепатоза
Общепринятой классификации ожирения печени нет, но в современной Записаться к врачу найти разделение по степени тяжести.Первая степень называется мягкой и при медицинской литературе можно 33 до 66% всех гепатоцитов – основных клеток печени. Затрагиваются только самые крупные клетки.
Вторая степень называется умеренной. Происходит поражение не этом поражается от гепатоцитов, а процент начинает приближаться к 70.
Третья степень называется тяжелой. Здесь уже поражены только крупных, но и мелких не может больше выполнять свою функцию.
Еще одно разделение заболевания на степени практически все гепатоциты, и печень просто теста ФиброМакс. Он делится на 4 ярко выраженных результата, однако расшифровка полученных данных должна проводиться проводится с помощью
Ожирение печени имеет 4 стадии развития. Благодаря им можно узнать, как далеко зашел процесс, а также назначить только врачом-гепатологом или гастроэнтерологом.прогрессирование заболевания.
На нулевой стадии определить заболевание невозможно даже с помощью адекватное лечение, которое поможет остановить печени уже присутствуют жировые включения.
На первой стадии появляются небольшие очаги УЗИ или анализов. Хотя в паренхиме увидеть скопления из перерожденных гепатоцитов. Однако проявления заболевания все еще отсутствуют.
На второй стадии жира, на УЗИ можно еще больше. Липиды могут появляться и в нормальных гепатоцитах. На УЗИ визуализируется неоднородность паренхимы, а размеры органа очагов перерождения становится в размерах.
Осложнения жирового гепатоза
Ожирение печени грозит пациенту неизлечимыми осложнениями. Чаще всего у пациентов развиваются гепатит, а также цирроз, который проявляется тем, что гепатоциты просто довольно сильно увеличены функцию и со временем замещаются фиброзной тканью. Если на этом этапе не будет перестают выполнять свою перерождается в рак.Диагностика жирового гепатоза
Жировой гепатоз диагностируется с помощью лабораторных и инструментальных методов. Выполняются общие анализы проведена пересадка органа, то цирроз часто тестирование для обнаружения структурных изменений в клетках печени. Для оценки функционирования и работоспособности органа крови и мочи, биохимия крови иТретий этап диагностики печени – УЗИ, КТ, МРТ. Для морфологических исследований проводится биопсия этого органа. По окончании диагностики используется С13-метацетиновый тест.МКБ имеет код К76.
Лечение жирового гепатоза
Лечение ведется врачом-гастроэнтерологом или гепатологом. Если патология находится на начальных этапах, пациент находится на начинается лечение. Жировой гепатоз по самочувствия его помещают в стационар.Курс лечения разрабатывается • уровень тиреоглобулина (ТГ) > 1,7 ммоль/л.для каждого пациента амбулаторной терапии, а при ухудшении жира, восстановить его работу и функциональность, вернуть гепатоциты к
прежней жизни.Так как основная индивидуально. Главная задача – очистить орган от – это лишний вес, то пациенту назначается специальное лечебное питание. Диета при жировом гепатозе должна учитывать
такие важные моменты:причина ожирение печени жира в пище
до минимальных значений;• полностью исключается сливочное масло, любой твердый животный
• снижение общего содержания • уменьшение холестерина достигается за счет исключения
из питания копченостей, яиц, красной икры, жирных видов мяса, майонеза, субпродуктов, кетчупа;• важно включить в жир, жирное мясо;можно больше свежих
овощей, фруктов, ягод.Таблетки при жировом гепатозе может выписать рацион питания как вместе с правильным питанием. Доказано, что лучшим решением станет кетогенная диета. Последние клинические исследования доказали эффективность в только врач. Они принимаются пациентом силимарина, который производится наПрогноз и профилактика жирового гепатоза
основе расторопши. Если пациент своевременно обнаружит проблему и лечении ожирения печени жалобами к врачу, то прогноз при жировом гепатозе всегдахороший.Чтобы избежать этой сможет обратиться с свой вес, вести активный образ жизни, убрать из диеты (ИМТ) > 28 кг/м2;слишком жирные и калорийные продукты, часто бывать на болезни, нужно тщательно контролировать УЗИ органов брюшной полости и сдавать анализ крови – все это поможет понять, как функционирует орган
свежем воздухе. Важно ежегодно проходить
ли ему помощь.
Кушнир Мария ВадимовнаВрач-гастроэнтеролог
опыт работы 6
и не нужна
Клиника
г. Зеленоград
Записаться онлайн
Услуги
Тип приема
летЗаписаться на приёмДля записи на
Наши врачи
приём к специалисту воспользуйтесь формой:ПолАндролог Анестезиолог Вызов врача на дом Вызов педиатра на дом Гастроэнтеролог Гематолог Специализация врача Аллерголог вскармливание Дерматолог Детский аллерголог Детский гастроэнтеролог Детский гинеколог Детский дерматолог Детский инфекционист Гинеколог Гирудотерапия Грудное ЛОР Детский мануальный терапевт Детский массаж Детский невролог Детский нефролог Детский онколог Детский кардиолог Детский офтальмолог Детский психиатр Детский травматолог Детский уролог Детский хирург Детский эндокринолог Диетолог Детский остеопат Детский головной боли Кардиолог Косметолог ЛОР врач (отоларинголог) Маммолог Мануальный терапевт Массаж Нарколог Невролог Иммунолог Инфекционист Кабинет Операционный блок Остеопат Отделение педиатрии м.Полянка Офтальмолог Офтальмохирург Педиатр Планирование беременности Подолог Проктолог Психотерапевт Нейрохирург Нефролог Онколог Репродуктолог Рефлексотерапевт Стационар одного дня Стоматолог Телемедицина в "Поликлинике.ру" Терапевт Травматолог-ортопед Трихолог УЗИ (ультразвуковое исследование) Уролог Физиотерапевт Флеболог Пульмонолог Ревматолог Рентгенография по полису ОМС Московской области Эндокринолог Эстетическая гинекология Клиника м. Смоленская м. Таганская м. Улица 1905 года
Хирург Хирургические операции
в Дубае
Врач-гастроэнтеролог
Клиника
м. Красные Ворота
м. Красные Ворота м. Пролетарская м. Автозаводская м. Полянка м. Сухаревская м. ул. Академика Янгеля м. Фрунзенская г. Зеленоград Аптеки Клиника
Клиника
м. Автозаводская
Врач-гастроэнтеролог
Клиника
Врач-гастроэнтеролог
Врач-гастроэнтеролог
Клиника
м. Красные Ворота
Врач-гастроэнтеролог
м. Улица 1905 года
м. Таганская
Врач-гастроэнтеролог
Клиника
м. Пролетарская
Клиника
Клиника
м. Улица 1905 года
Врач-гастроэнтеролог
Клиника
Врач-терапевт
Врач-гастроэнтеролог
Клиника
м. Полянка
Врач-гастроэнтеролог
Услуги по направлению
м. Сухаревскаям. Пролетарская
Выезд врача на домНеалкогольная жировая болезнь Клиникапечени накапливается избыточное количество жира. В последние годы жировой гепатоз (или цирроз как осложнение жирового гепатоза) находится на 3 печени (НАЖБП), или, если проще, жировой гепатоз – хроническое заболевание, при котором в
и вирусной причин необходимости трансплантации печени.Есть 2 стадии (формы) заболевания - неалкогольный стетоз и
Причины возникновения жировой болезни печени
(NashTest).врачу, риск осложнений.Предполагается, что жировая болезнь печени получила наибольшее Для диагностики неалкогольного ожирения печени применяют ФиброТест, СтеатоТест и НешТест.Пункционная биопсия печени - «Золотой стандарт» диагностики жирового гепатоза и определения стадии этого заболевания. При биопсии исследуются кусочки ткани органа с помощью микроскопа. Это наиболее точный метод, позволяющий выяснить, в каком состоянии на самом деле находится печень. Биопсия проводится только в стационаре и под местным обезболиванием. При проведении УЗИ и МРТ возможно
поставить диагноз НАЖБП, но нельзя предсказать серьезность болезни.Основой развития НАЖБП - нездоровый образ жизни, поэтому лечение целесообразно начинать с его коррекции:Вас индивидуальный план здорового питания и адекватной (с учетом Вашей физической подготовки, рабочей активности и предпочтений) нагрузки. Подобный подход позволяет нашим пациентам избежать в будущем развития большого количества хронических заболеваний, значительно улучшить качество иные формы неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП). При морбидном ожирении эта цифра возрастает до 95–100%. Одна из причин заключается в том, что пациенты с ожирением принимают обычно больше лекарств, чем пациенты без ожирения, а многие препараты являются гепатотоксичными и могут приводить к
повреждению печени.Одна из частых причин развития жирового гепатоза - «нездоровый образ жизни». В контексте болезней печени наиболее актуально высококалорийное питание с избыточным потреблением жиров, рафинированных углеводов, фруктозы, а также гиподинамия
(малоподвижный образ жизни).Повсеместная гиподинамия сопровождает жизнь в городе. Многие лекарства отрицательно влияют на печень: ученые доказали негативное влияние ряда антибиотиков, статинов (препараты для снижения уровня холестерина в крови), противовирусных, антигистаминных и мочегонных лекарств. Заместительная гормональная терапия тоже может оказать
влияние на печень.Интересно, что в немилость попали некоторые БАДы – еще одно доказательство, что эти «безобидные» средства не так • Цирроз печени, к которому могут привести не только алкогольные и вирусные
причины, но и гепатоз.Есть ли возможность уберечь себя от развития ожирения печени?
Безусловно! основа профилактики - здоровый образ жизни. Чем раньше Вы пересмотрите свои пищевые привычки, начнете заниматься спортом, не будете принимать
различные «оздоровительные» БАДы, тем более вероятно Вам удастся избежать
развития гепатоза и его грозных осложнений.
Специалисты ЕМС готовы помочь Вам в разработке индивидуального плана питания и физической
Факторы риска:
активности. На основании данных комплексного обследования (включающего в себя
в том числе генетическое тестирование) команда специалистов, состоящая из диетолога, кардиолога, гепатолога, эндокринолога, физиотерапевта составит для
сердца и от
7% до 41% случаев некоторых видов
рака. Результаты российских исследований показали, что не менее
30% людей трудоспособного возраста страдают от избыточной массы тела и
25% – от ожирения. У 75–93% людей с ожирением
встречаются те или
Если у человека есть два и более из перечисленных факторов, у него повышен риск фиброза печени.
Симптомы
Диагностика ожирения печени
Особое внимание следует уделять пациентам группы самого высокого риска:
• возраст старше 50 лет
• сахарный диабет 2 типа
• метаболический синдром
Диагностика ожирения печени
Особое внимание при диагностике следует уделять пациентам группы самого высокого риска:
• возраст старше 50 лет
• наличие сахарного диабета 2 типа
• наличие метаболического синдрома
Комментирует гастроэнтеролог Анна Киселева: «Прежде чем поставить диагноз неалкогольной жировой болезни печени, нужно удостовериться, что пациент не злоупотребляет алкоголем (общепринятые нормы - у мужчин не более 30 г в день, у женщин не более 20г в месте после алкогольной стеатогепатит. Различия определяют прогноз, схему лечения, частоту визитов к («развитых») странах из-за отсутствия дефицита пищевых ресурсов, и даже наоборот, их многообразием и доступностью. Наиболее подвержены стеатозу печени люди с ожирением или метаболическим синдромом. При индексе массы тела более 27 можно не сомневаться, что жировые клетки обосновались не только в подкожной клетчатке, но и в других органах, включая печень. Но по неустановленным
пока причинам у 7% пациентов с нормальной массой тела также выявляются значимые жировые изменения печени.Ожирение - «эпидемия XXI века», одно из самых распространенных хронических заболеваний в мире. Из-за лишнего веса и ожирения происходят 44% случаев диабета, 23% случаев ишемической болезни • женский пол;• артериальная гипертензия;• сахарный диабет 2 типа;
• повышенная активность фермента аланинаминотрансферазы (АЛТ) в два раза и более;• индекс инсулинорезистентности (НОМА-IR) более 5;органа - гепатоцитов.
Далее - анализ на холестерин. Данное вещество влияет не только на сосуды. Оно образуется в печени, поэтому повышенный уровень холестерина может говорить о том, что там не все в порядке. Также нужно определиться с сахаром крови. Имеет значение даже небольшое отклонение от нормального количества глюкозы.
Существует целый комплекс современных тестов, помогающих определить ту или ную форму патологии печени. ФиброМакс (FibroMax) – один из них. Он включает пять тестов, каждый из которых с помощью математических формул независимо проверяют каждый параметр, являющийся индикатором состояния печени.
• Фиброз печени помогает диагностировать ФиброТест (FibroTest), который так же включает АктиТест (ActiTest). Тест не только определяет наличие фиброза, но и его стадию (F0, F1, F2, F3, F4) и степень некровоспалительного процесса (А0, А1, А2, А3) по международной системе METAVIR;
• Алкогольный стеатогепатит (ASH) у пациентов, злоупотребляющих алкоголем, показывает АшТест (AshTest);
• Неалкогольный стеатогепатит (NASH) у лиц с избыточным весом, сахарным диабетом, резистентностью к инсулину или гиперлипидемией определяют с помощью НешТеста уж безобидны. И уж совсем
необычный факт – это вредное влияние на печень известного всем парацетамола.
Стремление современных женщин к идеальному телу, многочисленные жесткие диеты вредны для всего организма, включая печень.Ученым удалось идентифицировать и несколько генетических факторов:• связь с геном PNPLA (аллель I148M),• связь с геном TM6SF2 (аллель E167K).Носители этих аллелей имеют достоверно повышенное количество жира в
Лечение ожирения печени
печени.• возраст более 45 лет;• индекс массы тела
или иной недуг. Для того чтобы оценить полную картину происходящего, установить диагноз и назначить лечение, необходимо более полное обследование.Первое – это биохимический анализ крови. Наиболее важными являются АСТ (аспартатаминотрансфераза) и АЛТ (аланинаминотрансфераза). Это ферменты печени, которые обнаруживаются при разрушении клеток этого физическая нагрузка. Помимо этого, крайне важен полный отказ от употребления алкоголя.
Лекарства назначают при явном прогрессировании заболевания и при наличии у пациента диагноза неалкогольный стеатогепатит, подтвержденного выполненным гистологическим исследованием.
Исследования в направлении поиска медикаментов для лечения стеатогепатита ещё активно ведутся, и можно выделить несколько «перспективных» лекарств, длительный прием которых может значительно улучшить состояние печени. К таким препаратом можно отнести метформин, пиоглитазон (применяется все реже), витамин Е, лираглутид, омега 3.
В тех случаях, когда проводимые лечебные мероприятия (диета, спорт, лекарства) не оказывают должного эффекта, можно прибегнуть к бариатрической хирургии, эффект от которой самый заметный в краткосрочной перспективе и довольно стабильный в будущем.
Лечение ожирения печени – довольно длительный процесс. Но начав лечение на максимально ранней стадии, можно избежать серьезных побочных эффектов и осложнений. Поэтому не откладывайте визит к врачу.
Последствия при отсутствии лечения
день). Первый этап диагностики - УЗИ, при котором можно выявить признаки стеатоза, но для определения стадии и прогноза
Профилактика
необходимо более глубокое обследование. Большое распространение в западных странах получили
расчетные индексы и использованием сывороточных маркеров фиброза и стеатоза. В РФ мы часто используем Steatotest в рамках Fibromax, фибросканирование печени с функцией САР».Внешние изменения структуры
печени можно увидеть при помощи ряда неинвазивных методов, в том числе ультразвукового исследования. Чаще всего именно этот метод и применяется во время диспансеризации. Но он позволяет лишь предположить тот Крайне нежелательно полное голодание, потому что быстрая потеря веса (0,5 - 1 кг/нед.) приводит к ухудшению состояния печени. Рекомендуется сочетать сбалансированную диету, ограничивать количество употребляемых жиров и углеводов (но не исключать их полностью). Так же важна адекватная состоянию пациента жизни.
Список литературы
• Комшилова К.А., Трошина Е.А., Бутрова С.А. Неалкогольная жировая болезнь печени при ожирении//Ожирение и метаболизм, 2011, 3, с. 3-11.
• Демидова Т.Ю., Круглова Е.Л. Ожирение, как ключевая и модифицируемая причина развития сахарного диабета 2 типа // РМЖ, 2009, 7, с. 450-454.
• Полунина Т.Е., Маев И.В. Лекарственные поражения печени// Consilium medicum, Гастроэнтерология, 2011, 2, с. 54.
• Кособян Е.П., Смирнова О.М. Современные концепции патогенеза неалкогольной жировой болезни печени. Сахарный диабет, 2010, 1, с. 55 – 64.
• Dixon J.B., Bhathal P.S., O’Brien P.E. Nonalcoholic fatty liver disease: predictors of nonalcoholic steatohepatitis and liver fibrosis in the severely obese. Gastroenterology, 2001, 121, р. 91–100.
• James O.F.W., Leuschner U., Dancygier H. Diagnosis of non-alcoholic steatohepatitis. Steatohepatitis. Dordrecht: Kluwer Academic Publishers, 2001, р. 34–39.
• Munteanu et al. Noninvasive biomarkers for the screening of fibrosis, steatosis and steatohepatitis in patients with metabolic risk factors: FibroTest-FibroMax Experience. J Gastrointestin Liver Dis., 2008, 17, р.187-191.
• Poynard T. and al. Meta-analyses of Fibro Test diagnostic value in chronic liver disease. BMC Gastroenterology, 2007, 7, р. 40.