У каждого человека свое представление о том, какие лекарства всегда должны быть под рукой. Единых правил по этому вопросу нет, но все же хотелось бы услышать компетентное мнение. Мы спросили врача-терапевта Максима Абражевича, что, на его взгляд, обязательно нужно иметь в домашней аптечке.
Максим Абражевич
врач-терапевт первой квалификационной категории
медицинского центра «Кравира»
— Я считаю, что лучший вариант — придерживаться принципа минимализма. Не стоит отводить на лекарства несколько полок в шкафу на случай «мало ли что», но и пренебрегать подстраховкой тоже нельзя.
Я нередко сталкиваюсь с тем, что у некоторых людей аптечка в доме отсутствует вообще. Это меня, конечно, удивляет, но факт остается фактом. Минимальным списком средств и препаратов действительно следует запастись, ведь если возникнет экстренная ситуация, они могут даже спасти чью-то жизнь.
Хочу подчеркнуть — домашняя аптечка не сможет заменить квалифицированного лечения. Мои рекомендации предназначены для взрослых и достаточно здоровых людей, не имеющих хронических заболеваний, которым, тем не менее, может понадобиться помощь.
— В домашней аптечке должны храниться как минимум стерильный бинт для перевязок, напальчник (чтобы защитить порезы и раны от попадания инфекции) и бактерицидный пластырь.
Медицинская маска
— Да-да, не удивляйтесь. Она нужна не только на улице, но и дома.
Максимальное выделение вируса происходит в первые двое суток от начала заражения, когда человек еще не совсем болен, но уже и не совсем здоров. Если при первых еле заметных признаках инфекции человек наденет маску, вероятность того, что близкие не заразятся, действительно существенно повысится.
Менять такую маску желательно каждые 3 часа. И утилизировать ее тоже нужно правильно: поместить в полиэтиленовый мешочек, завязать и лишь потом выбросить, чтобы предотвратить распространение вируса.
Медицинские приборы
— Как ни банально, у многих семей в доме нет термометра. Далеко не всегда человек ощущает, что температура повысилась, а ведь это сигнал организма — что-то не так! Без термометра прояснить ситуацию не получится.
По моему мнению, самым точным является старый добрый ртутный градусник, кроме того, у него нет срока годности. Он вполне может передаваться в семье из поколения в поколение и все равно будет показывать правильную температуру. Однако если произошло падение, из-за микроповреждения внутрь могут проникать маленькие пузырьки воздуха. В таком случае измерения будут некорректными. Если термометр разбился, не пренебрегайте правилами его утилизации.
Нынешние электронные термометры тоже показывают верный результат, но важно соблюдать инструкцию. Желательно держать такие приборы подольше и нельзя забывать менять батарейку.
Тонометр часто советуют иметь в доме людям старше 40 лет, но я считаю, что и молодежи он пригодится. Особенно если имеется наследственная предрасположенность. Существуют автоматические и полуавтоматические тонометры. Оба этих вида достаточно точны в своих показаниях. Советую выбирать приборы с манжетой на плече.
Многие люди имеют дома ингаляторы. На сегодняшний день наиболее эффективным методом доведения препаратов или солевых растворов через дыхательные пути является небулайзер. Он создает мелкодисперсную взвесь частиц жидкости с растворенным действующим веществом, что способствует лучшему проникновению частиц в отдаленные уголки дыхательных путей.
А вот шприцы дома хранить я бы не рекомендовал. Несмотря на то, что многие считают введение препаратов с помощью иглы процедурой несложной, тем не менее, и способ введения, и правильно выбранное место введения, и знание веществ, которые вводятся, — все это требует минимальных медицинских знаний. Лучше, чтобы процедуру делала медсестра.
Обезболивающие и жаропонижающие
— Существуют рекомендации ВОЗ: температуру выше 38,5 у взрослых необходимо понижать с помощью жаропонижающих средств (за исключением случаев, когда у человека на них аллергия). Среди рекомендованных препаратов в первую очередь это парацетамолсодержащие или содержащие ибупрофен.
Почему не стоит сбивать температуру сразу? Это защитная реакция организма, благодаря которой выздоровление происходит быстрее. Врачи, как правило, не поддерживают применение нестероидных противовоспалительных препаратов, если температура не поднимается выше отметки, например, 37,5. Да, может показаться, что самочувствие после таблетки улучшается, но замедляется и процесс выздоровления.
Имейте в виду, у таких лекарств существует множество побочных эффектов. Внимательно читайте инструкцию перед применением. Превышение суточной дозы недопустимо. Если самостоятельно сбить температуру не получается, вызывайте скорую помощь.
Важно!
— Примерно 80% общей заболеваемости составляют ОРВИ. Традиционно у нас принято в первые же дни принимать противовоспалительные и жаропонижающие средства, особенно в формах порошка. Хотя на самом деле при насморке, легкой боли в горле и начальных симптомах простуды я бы советовал применять солевые спреи. Они безопасны и при этом эффективны.
Терпеть ли боль? Все зависит от ее интенсивности и порога чувствительности. Пожилые люди, как правило, переносят боль легче. Мудрая природа задумала так неспроста. В этот период у человека начинают ныть суставы, появляется немало болезней, поэтому и ощущения притупляются.
Я точно могу сказать, когда не стоит принимать обезболивающие, — при боли в животе. Дело в том, что их действие искажает общую картину, и если позже человека все же госпитализируют, медработникам сложнее будет разобраться с симптоматикой и поставить верный диагноз. Единственное, что разрешено, — препараты с действующим веществом дротаверин, которое относится к спазмолитикам.
Антисептики
— Я бы рекомендовал иметь в аптечке препараты, содержащие перекись водорода. Две ее основные функции:
• антибактериальная;
• кровоостанавливающая.
Если капиллярное кровотечение необильное, можно применить перекись водорода. Если рана серьезная, необходима помощь специалистов.
Как антисептик можно использовать хлоргексидин. Его, как и предыдущее средство, не стоит бояться наносить прямо на рану.
А вот к зеленке и йоду отношусь отрицательно по двум причинам:
• эти препараты нельзя наносить прямо на раневую поверхность, только вокруг, так как они препятствуют быстрому заживлению;
• они скрывают все нюансы повреждения от глаз врача. Например, если в ране остались осколки стекла, мелкие инородные тела, после окрашивания зеленкой или йодом распознать их крайне сложно.
Кроме того, на йод достаточно часто бывает аллергия и возможны даже ожоги кожи.
Вообще первое, что нужно сделать при любом виде ран, — промыть поврежденное место обильным количеством проточной воды. Вот это самое важное!
Сорбенты
— Данные препараты не всасываются и действуют непосредственно в просвете кишечника. Самый известный — это, конечно же, активированный уголь. Но сегодня разновидностей сорбентов очень много. Сферы использования:
Важно!
Сорбенты должны приниматься отдельно от приемов пищи (желательно, через 2 часа после еды) и медикаментов. Препараты, принятые вместе с сорбентом, транзитом пройдут через кишечник и не усвоятся в нужной дозировке.
Средства от ожогов
— Есть несколько степеней ожогов. В домашних условиях попробовать справиться можно только с самой легкой из них — первой, которая еще имеет название эритематозный дерматит (поражается только эпидермис). Как ее распознать? Резко выраженные боль и краснота, отсутствие волдырей, несильный отек. Эти ожоги возникают при контакте с горячей поверхностью. Для таких легких повреждений подойдут любые пантенолосодержащие средства.
Если же нарушилась целостность кожи, ожог возник от электричества или контакта с химическим веществом, нужно обязательно обращаться к врачу.
Антигистаминные (противоаллергические) препараты
— Не советую самостоятельно ставить себе диагноз. Иногда за аллергию люди принимают многие другие болезни, и это может быть опасным. С нею путают корь, герпес и так далее.
Те препараты, которые продаются в аптеках без рецепта, возможно использовать лишь при совсем легкой аллергии. Пусть они будут в вашей аптечке, чтобы остановить проблему на ранней стадии, но затем все же рекомендую обратиться к врачу.
Важно!
Если произошел отек лица, шеи, гортани, человеку трудно дышать и глотать, это опасная для жизни форма аллергии — не медлите, набирайте 103!
Лекарства для нормализации давления
— Распространено мнение, что эти препараты необходимы исключительно тем людям, которые подвержены хроническим скачкам давления, но ведь все когда-то происходит впервые и сегодня подобные проблемы могут внезапно появляться даже у молодых людей.
Эпизодически давление повышается по разным причинам: на фоне стресса, из-за физических нагрузок, недосыпания и так далее. Подобные ситуации не так опасны, но тем не менее ухудшают качество жизни.
Важно!
Принимать препараты, которые влияют на артериальное давление, можно лишь после измерения тонометром. Симптомы повышенного и пониженного давления бывают очень схожими. Если принять не ту таблетку, ситуация может сильно ухудшиться.
В домашнюю аптечку хорошо бы добавить каптоприл, который можно самостоятельно принять дважды. От острой боли в сердце желательно иметь под рукой также нитроглицерин (следите за сроком годности, быстро разрушается на свету) и ацетилсалициловую кислоту.
Успокоительные средства
— Наверное, единственное средство, которое можно было бы рекомендовать всем, — это валериана в виде таблеток. Хотя при очень сильном эмоциональном возбуждении она вряд ли поможет. Все же здесь важна консультация врача. Успокоительные средства — не игрушки. Они вовсе не безобидны и тоже могут вызывать побочные эффекты.
Фото: Екатерина Куликович
Раствор для ингалятора
Статья подготовлена Беликовой Екатериной Вячеславовной, врач, с высшим |
• Классификация препаратов для ингаляций
• Какие растворы подходят для детей
• Какие растворы подходят для взрослых
• Подбор раствора для ингаляции в зависимости от диагноза
• Бронхит
• Бронхоспазм
• Насморк
• Гайморит
• Фарингит
• Ларингит
• Ангина
При заболеваниях респираторного тракта терапевты часто назначают раствор для ингаляции. Для этого необходимо иметь специальный прибор – небулайзер. Такой способ лечения применим при патологии любого отдела респираторного тракта. Необходимо правильно подобрать раствор и его дозировку, чтобы получить лечебные действия без побочных эффектов.
Классификация препаратов для ингаляций
Выделяется обширная классификация растворов, применяемых для ингаляций. Разновидность препарата зависит от диагноза.
• Бронхолитики. Применяются для расширения бронхов при их сужении (обструктивный бронхит, бронхиальная астма). Используя Беродуал, Атровент, Беротек.
• Муколитики. Разжижают и выводят мокроту вверх по респираторному тракту. Используются в случае, если мокрота становится слишком вязкой. Применяют Амброксол, АЦЦ, Лазолван.
• Противовоспалительные и гормональные средства. Применяют при ларингите и других заболеваниях, сопровождающихся воспалением. Использовать Пульмикорт, Декасан.
• Антибактериальные препараты, антисептики. Используют только при доказанной природе инфекционного заболевания, например, трахеит или бронхит с гнойной мокротой. Применяют Фурацилин, Флуимуцил-Антибиотик ИТ.
• Антигистаминные средства. Применяют во время аллергии: Кромгексал.
• Иммуномодуляторы. Используют в качестве дополнительной терапии, когда человек часто болеет респираторными вирусными инфекциями. Используют Интерферон, Деринат.
Категорически не рекомендуется применение средства самостоятельно. Могут возникнуть серьезные побочные эффекты. Например, если использовать антибиотики при вирусных заболеваниях, состояние пациента может обостриться грибковой инфекцией.
Какие растворы подходят для детей
Раствор для ингаляций включает инструкцию по применению, ей следует строго руководствоваться. На всех средствах указан возраст, с которого можно начинать использовать раствор.
Большинство антибактериальных препаратов для ингаляции применимы только с 2-3 летнего возраста. Гормональные средства рекомендуется применять с 4-6 летнего возраста. Для усиления выведения мокроты при продуктивном кашле используют Амбробене, Амброксол. Они применимы с 3 месяцев. Более серьезным считается Флуимуцил. Его используют с 2 лет.
Чтобы снизить концентрацию препарата, его необходимо развести. Педиатр расскажет, как разводить препарат физраствором для ингаляций, чтобы получить эффект.
Какие растворы подходят для взрослых
Если здоровье пациента удовлетворительно, он может использовать любые препараты для ингаляции, в соотношении с определяемыми симптомами болезни. У терапевта узнают, какие растворы для ингаляций применимы.
Подбор раствора для ингаляции в зависимости от диагноза
Лекарственные средства определяются врачом терапевтом, инфекционистом, пульмонологом и другими специалистами в зависимости от поставленного диагноза. Если самостоятельно выбрать раствор, высок риск осложнений, так как нужно знать, как развести раствор для ингаляции правильно.
Многие препараты разбавляют физраствором. Некоторые пациенты не знают, каким физраствором делать ингаляцию. Для этого применяется стерильная жидкость из аптеки, которую набирают шприцем и перемещают в небулайзер.
Не рекомендуется самостоятельно делать физраствор из поваренной соли, так как он должен быть стерилен. Поэтому пациенту нет необходимости знать, как приготовить раствор для ингаляций, его только покупают.
Бронхит
Бронхит – воспалительное заболевания бронхиального дерева. При нем возможен сухой или влажный кашель.
• Пертуссин. Разжижает и выводит мокроту. Препарат примененим для влажного и сухого кашля. Обладает сильным противокашлевым действием. Взрослые осуществляют ингаляции до еды по 15 мл 3 раза в сутки. Для детей от 3 до 6 лет используется 5 мл 2 раза в сутки. После 6 лет применяют 10 мл 3 раза в сутки.
• Лазолван, Амброгексал. Раствор для ингаляций, разжижающий и выводящий мокроту. В основе средства лежит амброксола гидрохлорид. По инструкции к применению средство используют с 2-летнего возраста в концентрации 2 мл до 2 раз в сутки. Детям старше 6 лет: 3 мл 2 раза в день. Взрослым: 4 мл 3 раза в сутки.
• Хлорофиллипт. Обладает антисептическим эффектом. Подходит для бронхита с гнойной мокротой. Разведение осуществляют в концентрации 1 мл препарата на 10 мл физраствора. Детям делают ингаляции 2 в день по 3 мл раствора. Взрослым можно делать 4 ингаляции в день концентрации 5 мл раствора.
• АЦЦ, Флуимуцил. Сильно разжижают и выводят мокроту. Детям с 2 до 6 лет применяют 2 мл средства до 2 раз в день. С 6 до 12 лет дозировка увеличивают до 2 мл 3 раза в сутки. Взрослым можно использовать 3 мм до 4 раз в сутки.
• Пульмикорт. Относится к гормональным веществам на основе будесонида. Показан при воспалительном бронхите. Его разводят в соотношении 1 мл препарата на 2 мл физраствора. Детям от 6 месяцев и старше применяют дозировку 0,25- 0,5 мг за 1 сутки. Для взрослых дозировку увеличивают до 2 мг в сутки.
Чтобы не переразжижить мокроту, все дозировки следует соблюдать полностью.
Бронхоспазм
При бронхоспазме сужается просвет бронхов, поэтому мокрота не может выйти наружу.
• Беродуал. Расширяет просвет бронхов, степень действия зависит от количества препарата. Для детей до 6 лет средство должно применяться не более 10 капель. Детям старше 6 лет применяют до 40 капель, в зависимости от тяжести заболевания. Взрослым можно применять по 80 капель в тех же критериях.
• Пульмовент. Раствор для ингаляций, по инструкции устраняет спазм бронхов. Детям до 6 лет назначают до 12 капель. После 6 лет используют до 24 капель. Взрослым – до 48 капель. Применяют 3-4 раза в день.
Бронхоспазм – опасное состояние, которое необходимо быстрее устранить.
Насморк
Перед проведением ингаляции рекомендуется прочистить носовые ходы, чтобы пары проходили беспрепятственно.
• Синупрет. Растительное средство, снимающее воспаление, отек. Обладает небольшим антибактериальным действием. Устраняет воспаление в носовых пазухах. Используют для детей от 2 лет. Его разводят соотношении 1 мл препарата на 2 мл физраствора. Применяют 2 раза в сутки. Для детей от 6 лет разведение 1:2, применяют 2 раза в сутки. Для взрослых разведение 1:1, применяется в 3 раз в сутки.
• Эвкалиптовое масло. Препарат разводят в соотношении 7 капель на 100 гр. раствора. Вдхание может осуществляться только с помощью паровых приборов, но не небулайзеров. Обладает увлажняющим, антибактериальным действием. Снимает раздражение и воспаление.
• Физраствор. Это наиболее подходящее средство, практически не имеет противопоказаний, применяется в любом возрасте. Родители должны знать, как делать ингаляции с физраствором ребенку. Используют концентрацию 2 мл для детей, 4-5 мл – для взрослых. Ингаляции делают 2-3 раза в сутки. Как заправить ингалятор физраствором: жидкость помещается в контейнер и плотно закручивается крышкой, подсоединяются трубочки и маска.
Также можно применять ингаляции с помощью Нарзана и Боржоми в той же концентрации.
Гайморит
Гайморит – воспалительный процесс в носовых пазухах. Применяются те же препараты, что и при насморке, но обязательно должны употребляться системные антибактериальные средства.
Фарингит
Фарингит – воспаление горла и окружающей лимфоидной ткани.
• Тонзилгон Н. Растительное, антисептическое средство. Подходит для детей с самого рождения. Для детей с 1 года применяют 1мл препарата на 2 мл физраствора. Для взрослых используется в отношении 1:1. Используют 1-2 раза в сутки.
• Ротокан. Это средство на основе ромашки, календулы. Обладает антисептическим, успокаивающим действием. Для получения необходимой жидкости 10 мл препарата разводят 50 мл физраствора. Для детей используют концентрацию 2 мл 2 раза в сутки, взрослым можно использовать 4мл 4 раз в сутки.
При фарингите средства используются редко, в основном применимы для полоскания.
Ларингит
Ларингит – воспаление гортани, которое сопровождает простудное заболевание.
• Дексаметазон. Гормональное средство, показано для снятия воспаления. Как сделать раствор для ингаляции: 2 мл препарата на 2 мл физраствора. Показан к применению с трёхлетнего возраста. Рекомендуется единократное использование для устранения лающего кашля.
• Применяют те же препараты, что и при фарингите.
Рекомендовано перед применением гормонального средства проконсультироваться с терапевтом для снижения риска побочных эффектов.
Ангина
Ангина – гнойное воспаление миндалин.
• Хлорофиллипт в том же разведении, что и для бронхита.
• Мирамистин. Обладает антисептическим, успокаивающим действием. Как приготовить раствор для ингаляции: 2 мл средства на 2 мл физраствора. Ингаляции 2 раза в сутки.
• Фурацилин. Антибактериальное средство. Его не разводят, оно практически не имеет противопоказаний, применимо с детского возраста. Используется 2 мл для детей, 5 мл для взрослых. Можно применять 2-3 раза в день.
Если появилось побочное действие от выбранного препарата, следует незамедлительно прекратить его употребление. После завершения лечения рекомендуется повторно пройти обследование у врача.