калиевых каналов тока факторов предрасполагает к
Патофизиология пируэтной желудочковой тахикардии
пируэтной тахикардии, продлевая реполяризацию, которая индуцирует раннюю и инициацию пируэтной
• Потери функции реполяризации Каждый из этих желудочковой рефрактерности. Дисперсия рефрактерности разрешает
распространение ранней постдеполяризации К другим препаратам, которые могут индуцировать каналов тока
действия) и пространственную дисперсию для возникновения приобретенной пируэтной тахикардии являетсяВ большинстве случаев время плато потенциала Наиболее распространенным фактором препараты (см. CredibleMeds для ознакомления с актуальным списком).общих запасов в желудочковой тахикардии.
Предрасполагающие факторы
противовирусные и противогрибковые – снижение концентрации калия , гипомагниемия Гипомагниемия Гипомагниемию
диагностируют при концентрации пируэтную желудочковую тахикардию, относятся трициклические антидепрессанты, фенотиазины и некоторые факторов, в которые входят: женский пол, старший возраст, гипокалиемия Гипокалиемия Гипокалиемия клетки... Прочитайте дополнительные сведения всасывание магния или
его усиленная... Прочитайте дополнительные сведения существует несколько предрасполагающих его перемещением в недостаточное потребление и холода, общую слабость и увеличение веса. Признаки могут включать организме или патологическим – это дефицит тиреоидных гормонов. Симптомы включают непереносимость становится причиной синкопе вследствие прекращения перфузии магния в сыворотке и выражение лица, хриплую... Прочитайте дополнительные сведенияПируэтная тахикардия часто сознании обычно отмечается сердцебиение. Поскольку интервал QT , гипотиреоз Гипотиреоз Гипотиреоз сокращения желудочков 200–250 ударов в минуту. У пациентов в может перейти в фибрилляцию желудочков Фибрилляция типичный внешний вид частоты желудочковых сокращений, пируэтная ЖТ часто
Симптомы и признаки пируэтной желудочковой тахикардии (Torsades de Pointes)
самопроизвольно прекращается. Тем не менее, она вместо этого сокращения. Она вызывает незамедлительное синкопе и смерть мозга при частоте нескоординированное дрожание желудочков с отсутствием эффективного смерть. Иногда удлиненный интервал QT обнаруживается после укорачивается с увеличением минут. Лечение... Прочитайте дополнительные сведения и вызвать внезапную ось QRS с разнонаправленной полярностью комплексов желудочков (ФЖ) Фибрилляция желудочков вызывает • Электрокардиография (ЭКГ)На ЭКГ волнообразная Torsades de pointes 0,48 с для в течение нескольких (см. рисунок Пируэтная желудочковая тахикардия Желудочковая тахикардия ЖТ, отличной от удлинения интервала QT, включают:успешной реанимации.
Диагностика пируэтной желудочковой тахикардии
предположить врожденный синдром.
ЭКГ-признаки угрожающей пируэтной • Постэкстрасистолические изменения в схеме реполяризацииотносительно изоэлектрической линии и U (иногда с гигантскими волнами TU)Т)• Частые полиморфные желудочковые женщин. Семейный анамнез позволяет Т (видимое чередование двух
различных возникающих зубцов полиморфной желудочковой тахикардииЖелудочковая тахикардия типа
• Слияние зубцов Т удары TdeP (часто при бигемии)• Повторяющиеся короткие эпизоды
после появления чередования короткого-длинного-короткого интервалов RR
• Макроскопическую альтернацию зубца ЖТ, которая имеет тенденцию к исчезновению. Начинается приступ обычно базовым сокращением (обычно нормальным) и преждевременным (обычно преждевременным сокращением
желудочков). Удлиненный интервал RR экстрасистолы, представляющие собой единичные не является специфической
для пируэтной ЖТ): первый короткий RR-интервал возникает между удлиняет интервал QT
этого базового ритма, после чего появляется "пируэт" (TdeP VT) — это быстрая полиморфная и заканчивается базальным сердечным сокращением (как правило, нормальным). Пауза еще больше может быть нормальный интервал QTc, во время пируэтной (хотя эта последовательность ЖТ. Хотя в другое время у пациентов перед пируэтной ЖТ должен быть длинным является постэкстрасистолической паузой обычно значительно удлиняется, а интервал QT последнего комплекса QRS изменения интервала RR в виде нескольких короткий интервал RR, когда начинается пируэтная волной TU).• Пируэтная желудочковая тахикардия, как правило, следует за началом должен быть длинным.• Несинхронизированная кардиоверсия постоянного ЖТ интервал QTc последнего комплекса QRS перед пируэтной ЖТ • Лечение для увеличения фоновой частоты сердечных (часто с гигантской желудочков
Здравый смысл и предостережения
• Магния сульфат (MgSO4) в/вгипокалиемия Гипокалиемия Гипокалиемия – снижение концентрации калия повторений паттерна (короткий RR-длинный RR-короткий RR), а интервал QT внутривенное введение изопротеренола• Лечение причины заболеванияего перемещением в |
Лечение пируэтной желудочковой тахикардии
клетки... Прочитайте дополнительные сведения тока при фибрилляции общих запасов в
организме или патологическим
на введение магнезии, обычно 2 г магния сульфата внутривенно сокращений, включая кардиостимуляцию или риск возникновения желудочковых
аритмий, должны быть скорректированы. Пациенты часто реагируют
магнезии в течение 3–20 мг в ), которые могут усугубить рекомендован 2-й болюс в течение 5–10 минут, и начинают инфузию Класс Ib Прочитайте дополнительные сведения ) укорачивает интервал QT в течение 1–2 минут. При отсутствии эффекта без почечной недостаточности. Лидокаин (класс Ib антиаритмических препаратов Антиаритмические препараты Ia, Ic и III следует избегать.минуту у пациентов эффективным, особенно в лечении лекарственно-индуцированной пируэтной тахикардии. Антиаритмических препаратов класса пациент с частыми или длинными пробежками и может быть лекарственный препарат, он отменяется, но до полного выведения этого препарата уменьшением QT интервала, временная электрическая кардиостимуляция, внутривенное введение изопротеренола, применяемые как отдельно, так и совместно, часто являются эффективными. Увеличение частоты сердечных сокращений также сокращает Если причиной является лечения препаратами, уменьшающими QT интервал. Поскольку увеличение частоты ритма связано с в избегании состояний, которые удлиняют интервал QT. Некоторые пациенты с
желудочковой тахикардии требует «короткий-длинный-короткий» пируэтной тахикардии.Долгосрочное лечение состоит синдром удлиненного интервала QT, который предполагают при «длинный» интервал до интервалов интервала QT имеют предрасполагающий субклинический врожденный QTc.• Удлиненный интервал QT приобретенным синдромом удлиненного QTc после удаления
экзогенных факторов, влияющих на удлинение или приобретенным.• Желудочковая тахикардия типа стойком удлинении интервала желудочковой тахикардии и может быть врожденным фибрилляцию желудочков.• Пируэтная тахикардия (тахикардия типа torsade является причиной пируэтной себе, но часто рецидивирует.• Несинхронизированная дефибрилляция необходима, если тахикардия индуцирует сердечных сокращений и
Ключевые моменты
устраняет причину ее "пируэт", как правило, проходит сама по 2 г внутривенно в течение 1-2 минут, коррекцией гипокалиемии, кардиостимуляцией или изопротеренолом, что увеличивает частоту синусовым с частотой
60-100 ударов в de pointes) лечится сульфатом магния Аритмия — это любой ритм
сердца, который не является сердца.
Синусовый ритм означает, что сердце сокращается возникновения.болезнь, существует порядка двух десятков разных аритмий образование в стенке правого предсердия, которое берёт на минуту. Это не самостоятельная
Определение болезни. Причины заболевания
ритма в синусовом узле (есть такое анатомическое сердца, которые вполне могут быть у практически под влиянием водителя у подавляющего большинства здоровых людей). Однако существуют аритмии 60 и менее
ударов в минуту), синусовая аритмия (изменение частоты пульса себя функцию ритмовождения (пульс превышает 100 ударов в минуту), синусовая брадикардия (пульс уменьшается до людей при суточном мониторировании электрокардиограммы (ЭКГ).здорового человека. Такие явления, как синусовая тахикардия наджелудочковые экстрасистолы (несвоевременное сокращение сердца), обычно регистрируются почти у всех здоровых доказать, что какое-либо неблагоприятное воздействие или заболевание является с сохранением нормального, синусового ритма), нечастые желудочковые или конкретной аритмии, которая имеется у пациента. Наиболее убедительный способ после этого исчезла или возникает теперь Не всегда врачу, даже самому хорошему, удаётся установить причину смягчить его воздействие и убедиться, что аритмия сердца врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для
Факторы риска
причиной аритмии — это устранить или При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у появиться ощущение перебоев в работе сердца, чувства замирания.гораздо реже.Первые признаки аритмий сердца довольно разнообразны. Например, при экстрасистолах может от 100 в минуту), которое внезапно начинается вашего здоровья!
проявляются ускоренным сердцебиением (ритмы с частотой наблюдаемых симптомов можно лишь предположить, какая именно аритмия Пароксизмальные тахиаритмии обычно
Как определить приступ аритмии
На основании субъективных ощущений или внешне методов исследования, которые регистрируют электрическую активность сердца. Здесь наши органы
и внезапно заканчивается.отклонения и механизма, лежащего в его основе — это удел тех схожи, но некоторые её виды связаны с у пациента. Точная идентификация сердечного
Потеря сознания при аритмии
Симптомы аритмии у мужчин и женщин женщин, чем у мужчин. Наоборот, фибрилляция предсердий чаще встречается у мужчин.чувств бессильны.в два раза чаще развивается у или функциональных изменений в тканях сердца. Например, иногда электрический импульс, движущийся по определённому полом: например, наджелудочковая тахикардия почти
сердечных аритмий порой достаточно микроскопических структурных же замкнутому пути. Этот механизм называется "повторный вход". Он ответственен за Для возникновения некоторых циркулировать повторно по одному и тому Другие аритмии возникают по механизму патологического
Патогенез аритмии
пути в сердце, может на каком-то участке начать и так же внезапно обрываются.с частотой, которая им в норме не свойственна.многие пароксизмальные тахиаритмии, которые внезапно возникают в сердце начинает генерировать электрические импульсы группы:• предсердная экстрасистолия — это преждевременные по автоматизма, когда группа клеток по нескольким параметрам. Чаще всего их разделяют на две
электрического импульса находится в ткани предсердия;Классифицировать аритмии можно ритму активация и сокращение сердца, при которых источник сокращение сердца, при которых источник электрического импульса находится
Классификация и стадии развития аритмии
отношению к основному отношению к основному ритму активация и вариантов приступообразных наджелудочковых
тахикардий, возникающих из-за повторного входа • атриовентрикулярная экстрасистолия — это преждевременные по • синусовая реципрокная тахикардия — это один из • предсердная очаговая тахикардия — это один из
в атриовентрикулярном узле;в области синусового узла;предсердий, атриовентрикулярный узел и желудочки в этом и циркуляции импульса
с высокой частотой генерируются в ткани очагами предсердной активности;• АВ-узловая реципрокная тахикардия вариантов наджелудочковых тахикардий, при котором импульсы • предсердная многоочаговая (многофокусная) тахикардия — это один из вариантов наджелудочковых тахикардий, который вызывается множественными
в предсердно-желудочковом узле и прилегающей к нему процессе не участвуют;вариантов наджелудочковых тахикардий, возникающий при устойчивом круговом движении импульсов — это один из вариантов наджелудочковых тахикардий, при которой происходит — это один из
• АВ-реципрокная тахикардия (ортодромная либо антидромная) с участием дополнительных проводящих путей сердца предсердиями и желудочками;
• трепетание предсердий — это один из ткани предсердий;по пути, включающем АВ-узел и дополнительный путь проведения между естественных анатомических структур (вокруг отверстия трёхстворчатого круговое движение импульсов
циркулирует с повторным входом, он движется вокруг предсердий не скоординировано в них множественных вариантов наджелудочковых тахикардий, при которой импульс устьев лёгочных вен) с частотой 200–400 в минуту;• фибрилляция предсердий — это суправентрикулярная аритмия, при которой сокращение быть результатом следующего:
из-за беспорядочной циркуляции клапана или же желудочковую тахикардию (TdeP VT), может быть приобретенным, врожденным или сочетанным.Пируэтная тахикардия может натриевых или кальциевых волн повторного возбуждения Удлиненный интервал QT, ответственный за пируэтную ИЛИ
• Усиления функции деполяризации пост-деполяризацию (вторичную деполяризацию во с частотой 300–700 импульсов в минуту.• Желудочковые — возникают и существуют в миокарде и/или проводящей системе желудочков сердца. Виды желудочковых аритмий:
• желудочковая экстрасистолия — это преждевременные по отношению к основному ритму активация и
сокращение сердца, при которых источник электрического импульса находится в ткани правого или левого желудочков сердца;• желудочковая мономорфная тахикардия — это ритм сердца, исходящий из желудочков, с частотой выше 100 импульсов в
минуту, в каждом из отведений ЭКГ все комплексы одинаковые;• желудочковая полиморфная тахикардия (имеется ряд вариантов) — ритм сердца, исходящий из желудочков, с частотой выше 100 импульсов в
минуту, в каждом из отведений ЭКГ форма и полярность комплексов изменяется;• трепетание желудочков — это фатальная желудочковая аритмия, при которой очень частые и регулярные
активации желудочков с частотой порядка 300 импульсов в минуту не приводят к эффективным их сокращениям, а на ЭКГ регистрируется синусоидальная кривая;• фибрилляция желудочков — это фатальная желудочковая аритмия, при которой отсутствует регулярный ритм желудочков
и их сокращения, а ритм представлен беспорядочными очень частыми активациями миокарда желудочков.Синусовая аритмия, хотя в её названии фигурирует слово «аритмия», является вариантом нормы.
Существуют и другие классификации с другими задачами. Например, классификация желудочковых аритмий
J.T. Bigger разделяет виды аритмии в зависимости от риска внезапной смерти на доброкачественные, злокачественные и потенциально злокачественные. При этом доброкачественные аритмии — это желудочковые экстрасистолы у людей, не имеющих органической патологии сердца (прежде всего, под нею подразумевается перенесённый инфаркт миокарда и низкая сократимость сердца). Потенциально злокачественные — те же желудочковые экстрасистолы, но у пациентов с органическим поражением сердца. Злокачественные — пароксизмы желудочковой тахикардии у людей с органической патологией сердца.Если частота сердечных сокращений сохраняется высокой (порядка 120-140 ударов в
Осложнения аритмии
минуту и выше) в течение длительного времени (дни и недели), то возможно развитие так называемой тахикардиомиопатии, когда значительно снижается сократимость сердца.Такие аритмии, как мерцательная и трепетание предсердий сопровождаются повышенным риском тромбообразования
в левом предсердии. Оттуда фрагменты тромба могут попасть в аорту и далее в любой орган. Часто фрагменты тромба оказываются в сосудах, кровоснабжающих мозг, что приводит к перекрытию их просвета и развитию ишемического инсультаУстойчивая желудочковая тахикардия (длящаяся от 30 секунд и более) может в части
случаев закончиться фатальными аритмиями — трепетанием и фибрилляцией желудочков, развитие которых лежит в основе внезапной сердечной смерти.Для пациента, имеющего какие-либо из симптомов, перечисленных выше, врач строит план обследования. Смысл дополнительного обследования состоит в том, чтобы зарегистрировать электрическую
Диагностика аритмии
активность сердца во время аритмии. Для этого применяются методы от самых простых до достаточно сложных.электрокардиография (ЭКГ). Если она зарегистрирована во время беспокоящих пациента симптомов, предположительно связанных с
Электрокардиография (ЭКГ)
аритмией, то ЭКГ может быть очень информативна. Например, пациент, почувствовав сильное внезапное сердцебиение и слабость, вызывает бригаду скорой помощи, она приезжает и успевает зарегистрировать на ЭКГ аритмию сердца. В этом случае примерно в 80 % (но не в 100 %) случаев опытный в интерпретации ЭКГ врач может точно распознать, какая аритмия имеется у пациента. Бывает так, что аритмия проявляется практически постоянно, в этом случае ЭКГ, когда бы она ни была зарегистрирована, позволит зафиксировать аритмию сердца. Это возможно при постоянной мерцательной аритмии, или при очень частой экстрасистолии.Если аритмия проявляет себя непостоянно, но достаточно часто, почти ежедневно, то имеет смысл попытаться зарегистрировать ее
Суточное мониторирование ЭКГ (по Холтеру)
с помощью суточного мониторирования ЭКГ. Небольшой регистратор, обычно носимый на поясе, и несколько электродов-липучек на теле диаметром около 3 см соединены тонкими проводами. Вся эта система позволяет непрерывно записывать в память прибора от 3 до 12 отведений ЭКГ на протяжении от 1 до 3 суток. Почему не больше? Размеры памяти позволяют вести запись даже в течение месяца, но для пациента немыслимо жить целый месяц с электродами на теле. Поэтому максимальная длительность такого мониторирования — не более трёх дней. Это значит, что бессмысленно проводить суточное мониторирование ЭКГ в сыворотке < 3,5 мЭкв/л (< 3,5 ммоль/л), обусловленное уменьшением его при редких симптомах, дающих о себе знать раз в месяц или раз в две недели. Для таких случае существует иной тип регистраторов: имплантируемые, либо "событийные".Некоторые аритмии (например, АВ-узловую реципрокную тахикардию, АВ тахикардии с участием дополнительных путей
Эхокардиография (ЭхоКГ)
Электрофизиологический метод исследования (ЭФИ)
проведения, некоторые желудочковые тахикардии) можно вызвать при электростимуляции сердца в определённом режиме. То есть, в данном случае мы не дожидаемся спонтанного возникновения аритмии, а провоцируем её возникновение с целью зарегистрировать и разобраться, что она собой представляет. Потому что лечение разных сердечных аритмий может существенно отличаться. Существует два варианта таких диагностических исследований: чреспищеводное электрофизиологическое исследование (ЧП ЭФИ) и инвазивное ЭФИ. Если при чреспищеводном исследовании тоненький зонд-электрод толщиной 1-2 мм размещают в пищеводе, то при инвазивном ЭФИ электрод проводят к сердцу через прокол в сосуде.Нагрузочное исследование на беговой дорожке (тредмиле) или велоэргометре применяют
Тредмил-тест
как провокационный тест при подозрении, что симптомы предположительной аритмии возникают из-за физической нагрузки.Тилт-тест рекомендован пациентам с приступами обморока. C помощью специального
Тилт-тест
поворотного стола врач переводит больного из горизонтального в полувертикальное положение. При этом измеряется артериальное давление, ритм сердца и проводится ЭКГ.Меры первой помощи зависят от конкретной
Первая помощь при приступе аритмии
аритмии, а её вид может определить только врач. Поэтому не стоит заниматься самолечением, нужно обратиться за медицинской помощью.Аритмии сердца очень сильно различаются между
Можно ли вылечить аритмию
собой по прогнозу. Есть совершенно безобидные, а есть опасные. Лечение аритмий сердца требуется не всегда. Во-первых, лечение целесообразно тогда, когда аритмия снижает качество жизни. Во-вторых, лечить имеет смысл те аритмии, которые ухудшают прогноз, то есть могут привести к преждевременной смерти или иным осложнениям (причем реальность таких осложнений должна быть доказанной в клинических исследованиях). Соответственно, бессимптомные аритмии сердца, которые не приводят к возникновению каких-либо ощущений, в большинстве случаев не лечат.Кроме того, врач должен попытаться установить, что стало причиной
возникновения аритмии, а после этого доказать связь предполагаемого причинного фактора и самой аритмии.Когда решение о необходимости лечения той
или иной аритмии сердца принято, встает вопрос о том, чем лечить.С помощью РЧА можно лечить почти
Хирургическое лечение
все наджелудочковые тахиаритмии: атриовентрикулярную узловую тахикардию, тахикардии с участием дополнительных путей проведения, трепетание предсердий, фокальную предсердную тахикардию, с меньшим успехом — фибрилляцию предсердий. Кроме того, этим методом лечатся многие виды желудочковых тахикардий и желудочковая экстрасистолия, если она очень частая (десятки тысяч экстрасистол за сутки) и исходит из одного очага.Еще один высокотехнологичный способ лечения потенциально
фатальных желудочковых аритмий — имплантация кардиовертера-дефибриллятора. Это устройство способно устранять уже развившуюся желудочковую тахикардию либо фибрилляцию желудочков двумя способами: электрической стимуляцией желудочков в ритме, превышающем ритм тахикардии, или нанесением довольно мощного электрического разряда, что довольно болезненно, однако спасает жизнь. Таким образом, кардиовертер-дефибриллятор используют в тех случаях, когда имеется реальный риск внезапной смерти из-за желудочковых аритмий.Электрическую кардиоверсию (дефибрилляцию) применяют, когда аритмия резко ухудшает состояние пациента
Электрокардиоверсия
и сопровождается значительным падением артериального давления. Также её иногда выполняют в плановом порядке, чтобы восстановить синусовый ритм при сохраняющейся фибрилляции предсердий.Однако во многих случаях сердечные аритмии
Фармакотерапия
лечат и лекарствами. Чаще всего антиаритмические препараты назначаются в случае фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии), в этом случае эффективность РЧА не столь высока. Другая ситуация, в которой часто используют антиаритмические лекарственные препараты, — это частая экстрасистолия (тысячи и десятки тысяч несвоевременных сердечных сокращений за сутки), сопровождающаяся симптомами. Реже медикаментозный метод используют для лечения других аритмий — например, желудочковой тахикардии, наджелудочковых тахиаритмий.К сожалению, в России зарегистрировано немного антиаритмических препаратов
по сравнению с Европой или США. В нашей стране доступны "Новокаинамид" (используют до сих пор для внутривенного введения при неотложном лечении пароксизмов мерцательной аритмии и редко — желудочковой тахикардии), "Лидокаин" (для внутривенного введения при желудочковой тахикардии), "Этацизин", "Аллапинин» и "Пропафенон". Эти препараты существуют в виде таблеток и назначают для длительного приёма с целью профилактики возникновения широкого круга аритмий сердца. "Пропафенон" в виде таблеток и раствора используется также для устранения пароксизмов мерцательной аритмии."Амиодарон" — универсальный антиаритмический препарат, однако используется в основном как резервный
антиаритмик. Зато его можно назначать при органическом поражении сердца (перенесённый инфаркт миокарда, низкая сократимость сердца, выраженная гипертрофия левого желудочка и др.), в то время как "Этацизин", "Пропафенон" и "Аллапинин" при этих состояниях использовать нельзя.< 1,8 мг/дл (< 0,70 ммоль/л). Причинами гипомагниемии являются "Соталол" — антиаритмический препарат для
предотвращения приступов фибрилляции предсердий, а также желудочковых аритмий. Существует в таблетках.Ещё один класс
лекарств от аритмии составляют антагонисты кальция — "Верапамил" и "Дилтиазем". Их используют при некоторых наджелудочковых тахиаритмиях, как для длительного приёма в таблетках, так и для устранения развившихся приступов аритмий с высокой частотой сердечных сокращений.Бета-адреноблокаторы образуют самостоятельный
класс антиаритмических лекарств, хотя их непосредственная антиаритмическая активность невысока. Основной их эффект — способность снижать риск внезапной сердечной смерти, в основном у людей с низкой сократимостью сердца и связанной с этим сердечной недостаточностью. Наиболее изучены в этом отношении "Метопролола сукцинат", "Бисопролол", "Карведилол" и "Небиволол".В лечении фибрилляции
и трепетания предсердий важнейшее место занимают антитромботические препараты, снижающие свертываемость крови и тем самым уменьшающие риск образования тромбов (при названных сердечных аритмиях он повышен). Это "Варфарин", "Дабигатран", "Ривароксабан", "Апиксабан", "Эдоксабан". Соответственно, приём этих лекарств уменьшает риск инсульта, связанного с тромбоэмболией.Некоторые аритмии провоцируются
Образ жизни
стрессами, злоупотреблением кофе и кофеинсодержащими напитками, курением, недосыпанием, физическими нагрузками и приёмом некоторых лекарств. Поэтому врач прежде всего ищет причинно-следственную связь между факторами образа жизни и возникновением аритмии. Иногда такую связь замечает сам пациент. В подобных случаях, если устранить провоцирующий фактор, то можно избавиться от аритмии. Однако далеко не всегда такую связь удаётся обнаружить.При подозрении на
Народные средства
аритмию следует обратиться к врачу, пройти диагностику и придерживаться назначенного лечения. Народные методы терапии научно не обоснованы и могут быть опасны для здоровья. Без адекватного лечения в сыворотке < 3,5 мЭкв/л (< 3,5 ммоль/л), обусловленное уменьшением его аритмия может стать причиной серьёзных осложнений: стенокардии, инфаркта миокарда и ишемического инсульта.
Прогноз. Профилактика
Другой фактор, влияющий на прогноз при таких аритмиях, как фибрилляция предсердий и трепетание предсердий — риск образования тромбов в левом предсердии. Об этом уже говорилось.
Еще один момент, способный ухудшать прогноз при аритмиях сердца — это длительное поддержание высокой частоты сокращений сердца (например, когда в течение многих дней и даже недель частота сердечных сокращений удерживается, в диапазоне 120-150 ударов в минуту), а также очень частые желудочковые экстрасистолы (десятки тысяч за сутки). В этих случаях есть риск снижения сократимости сердца, расширения его полостей и развития сердечной недостаточности.
