Клинический диагноз:
2) Антиаритмическое: Амиодарон(кардарон). 1200 мг/сут до дозы +
7. ЭХОКГl. medioclavicularis
, приема, утром и вечеромКристалы мочевой кислоты 6. ЭКГIV, 1) Бетта-блокатор: Метопролол. внутрь: 50мг в 2 Лейкоциты 3-6 в п. зр.5. Тропониновый тест, КФК- МВ
V, лечение:Белок нет
крови, АсАТ, АлАТ, ЛПВП, ЛПНП, ТГ, сахар, мочевина, сывороточное железо, креатинин, липидограмма)l. parasternalisсайтов:
В стационаре проведено Реакция 5
Диагностика:
4. Б\Х (общий холестерин сыворотки Левое лёгкое(межреберья)Информация получена с диагнозПрозрачность +
3. УМСС
Правое лёгкое(межреберья)5. Санаторно- курортное лечение.
фибрилляции предсердий. боль кровообращение лечение
Удельный вес 10152. ОАМ
Нижняя граница
4. Следить за АД.
на фоне пароксизмальной
Цвет желтый
ОАК
обеих сторон - что соответствует норме.
физические перегрузки.Нестабильная стенокардия появилась
Сахар крови = 6.3 ммоль\лПлан обследования
6 см с 3. Трудоустройство: Противопоказаны эмоциональные и ХСН стадия IIA, II ФК. Нестабильная стенокардия.СОЭ = 13 мм\часпредсердий.обеих сторон. Ширина полей Крейнига
сутки.Эпикриз:Hb=120г/лфоне пароксизмальной фибрилляции
шейного позвонка с
8 часов в АД 130/80. Температура 36.6Лейкоциты=4x10клеток/лне помогает. Нестабильная стенокардия, возникшая впервые на остистого отростка VII
продолжительным не менее АД 130/90. Температура 36.71)
минут. Однократный прием нитроглицерина располагаются на уровне физической нагрузкой. Сон должен быть ключицу и лопатку. Одышка, сердцебиение. Мышечная слабость.исследованияне проходят. Длятся около 15 по задней поверхности возможностей заниматься аэробной сердца сжимающего характера, локализующиеся за грудиной, иррадиирущие в левую Результаты дополнительных методов стенокардии. Нестабильная стенокардия, т.к. в покое боли сторон, верхние границы легких 2. Режим: Щадящий, по мере своих 4.03.16г. Общая слабость. Боли в области суткисвидетельствуют о наличии ключицы с обеих
потребления животных жиров.Сопутствующий: Гипертоническая болезнь, II стадии, II степени, риск 4.9) Сердечные гликозиды: Дигитоксин по 0.5 мг в ключицу и лопатку. Пожилой возраст, гипертония, перенесенные ранее ИМ, гиподинамия, избыточный вес. Все эти факторы см выше середины продуктах), а также уменьшением
Вступление
II.деньсердца сжимающего характера, локализующиеся за грудиной, иррадиирущие в левую располагаются на 3
Жалобы
пищи, продуктов с калием, кальцием (содержатся в овощах, фруктах, зерновых) и магнием (содержится в молочных Осложнение основного: ХСН IIА ФК 1 раз в Общая слабость. Боли в области по передней поверхности и фрукты. Увеличить потребление растительной Основной: ИБС: ПИКС(давность не известна), пароксизмальная фибрилляция предсердий,8) Антагонисты кальция: Нефидипин по 10мг Обоснование предварительного диагноза:
Топографическая перкуссия: верхние границы легких и копченого, соленого. Больше потреблять овощи Клинический диагнозденьХСН стадия IIA, II ФК. Нестабильная стенокардия.
Анамнез
линии притуплениев сутки, исключить потребление жирного желудочка).сутки, 2 раза в участках.по передней подмышечной соли до 5гр предсердия. ГМЛЖ(гипертрофия миокарда левого альдостерону: Спироналактон 200мг в одинаково на симметричных участках. Ниже 8 ребра Диета: Ограничить употребление поваренной сердца и правого
7) Антагонисты рецепторов к Бронхофония по передней, боковой, задней поверхностям проводится ясный легочный звук, одинаковый на симметричных Рекомендовано:Дилатация левых отделов суткибронхиальное дыхание.
легких над передней, боковой, задней поверхностями определяется одышки. Нормализовалось сердцебиение. Ритм выровнился.8) ЭхоКГ (7.03.16)1 раз в
Обследование
трахеи выслушивается нормальное При сравнительной перкуссии 120\80, нет кардиалгии и нормы.6) Статины: Розувостатин по 10мг местах проекции бифуркации в акте дыхания. Тип дыхания - грудной.к улучшению состояния, нормализовалось АД до Печень, селезенка, желчный пузырь, поджелудочная железа, почки в пределах
развезикулярное дыхание, над гортанью, трахеей и в клетки одинаково участвуют
Проведенное лечение привело
7) УЗИ (5.03.16)5) Антиагреганты: Аспирин 75мг-1/4 таблетки 1 над передней, боковой, задней поверхностями выслушивается
ямки выражены умеренно. Ход ребер косой. Обе половины грудной сутки
ПТИ=65%в день, утромПри аускультация легких
правильная, нормостеническая. Надключичные и подключичные 9) Сердечные гликозиды: Дигитоксин по 0.5 мг в Фибриноген=3,8(норма 200-400мг/%)4) Диуретики: Индапамид 1.25мг 1 раз
Диагноз
сторон. Обоняние сохранено. Форма грудной клетки
деньАЧТВ=34(норма=24-35сек)деньсм с обеих
Температура тела 36,61 раз в
Лечение
РФМК=4.0(норма=3,38-4мг/л)1 раз в легких по l. axillaries media, l. axillaries post, l. scapularis составляет 6 изменений.8) Антагонисты кальция: Нефидипин по 10мг
МНО=1.68(норма=1.0)
3) Ингибиторы АПФ: Лизиноприл по 10мг Подвижность нижних границ норме, при пальпации безболезненны. Костно - суставная система без
день
6) Коагулограмма (3.03.16)выровняется, переходим на таблетки, 200мг в сутки.гр позвонка
увеличены, безболезненные. Мышцы развиты умеренно, мышечный тонус в сутки, 2 раза в 5) Кардиологиядалее 200мг/сут. Как только ритм
Остистый отросток XI животе 3 см, на руках 1,5 см. Лимфатические узлы (подчелюстные, шейные, надключичные, подмышечные, локтевые, паховые) при пальпации не альдостерону: Спироналактон 200мг в
II10 г и гр позвонкачрезмерно, толщина складки на 7) Антагонисты рецепторов к Заключение: ХСН IIА ФК 2) Антиаритмическое: Амиодарон(кардарон). 1200 мг/сут до дозы Остистый отросток XI не изменены. Видимые слизистые розовые, влажные. Подкожно-жировая клетчатка развита
суткинет, ритма галопа нет, печень не увеличена, отеков нет, уровень САД 0->120мм рт ст.приема, утром и вечеромl. paravertebralis
Заключение
момент осмотра бледные, чистые, умеренно влажные. Эластичность кожи нормальная. Волосы и ногти 1 раз в концом, набухших вены нет, хрипов в легких 1) Бетта-блокатор: Метопролол. внутрь: 50мг в 2 l. scapularisКожные покровы на 6) Статины: Розувостатин по 10мг
Пароксизмальная фибрилляция предсердий
с приподнятым головным | Медикаментозное лечение: |
IX | по Кетле =83\ 1,68 = 49. Избыточная масса тела. |
раз | |
есть, в постели находится | 2. Диета ОВД |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
IXактивное. Сознание ясное. Выражение лица спокойное. Тип телосложения-нормостеник. Вес 83 кг. Рост 168 см. Индекс массы тела 5) Антиагреганты: Аспирин 75мг-1/4 таблетки 1 в области сердца
Режим постельный
l. axillaries post.тяжести. Положение в постели
в день, утром
История болезни
неделю не изменился, жалобы на перебои
План Лечения
VIII
Общее состояние средней 4) Диуретики: Индапамид 1.25мг 1 раз
Одышка при нагрузке, вес за последнюю
13. Консультация окулиста, осмотр глазного дна
VIII
Общий осмотр
день
состояния при ХСН(ШОКС)
Дата рождения. 22 декабря 1928г. (полных лет 87)
12. КАГ(коронарная ангиография)
l. axillaries media
отмечает.
Дата поступления
1 раз в 4) Шкала оценки клинического
11. Холтеровское мониторирование
Клинический диагноз:
VII
продукты питания не
3) Ингибиторы АПФ: Лизиноприл по 10мг
Холестерин=4.67(норма<5.2мм/л)
пептидовVIIлекарственные препараты и
выровняется, переходим на таблетки, 200мг в сутки.TГ=1,18(норма0,14-1,82мм/л)10. Определение уровня натрийдиуретических
l. axillaries ant.
Аллергические реакции на
далее 200мг/сут. Как только ритм LDL=3.1(норма<3.9мм/л)9. Рентген грудной клеткиVI
Аллергологический анамнез:10 г и HDL=1.67(норма ж.>1,68мм/л)8. ДоплерографияVI
Наследственный анамнез не отягощён.
На данный момент
Anamnesis Vitaeсимптомы исчезают. Повышенное АД.Осложнение основного: нестабильная стенокардия, ПИКС (давность не известна), ХСН IIA стадия, IIФК.Место работы: пенсионер
Мельникова Д.С.
Осложнение основного: ХСН IIА ФК Университетв своей учебе русский
жизни на должном Этот клинический случай менее чем 130/80 мм рт. ст.сокращений снизилась до пациент почувствовал улучшение: перестал ощущать сердцебиение, уменьшилась одышка и Пациенту также рекомендовали предсердий;сердечных сокращений, а также лечение
Дислипидемия с 4-м (очень высоким) риском сердечно-сосудистых заболеваний. Целевой уровень АД
Дыхание через нос, свободное, ритмичное, средней глубины. Частота дыхательных движений 20 в минуту. Выделений из носовых ходов не наблюдается.
(тяжёлой) стадии. Контролируемая артериальная гипертензия.Лабораторные анализы показали • рубцовые изменения переднебоковой дуги на 5–6 см.и выдохов в Перкуссия
масса тела, индекс массы тела Мужчина не курит. У его матери регулярно принимал назначенные 160/90 мм рт. ст., но за медицинской стенты на коронарные В 49 лет
Одышка усиливалась, когда мужчина ложился отёки ног беспокоили сердцебиение, одышку, отёки и утомляемость.MRI 5076-58 см электродом сцепления, встречаются "сливные" комплексы - желудочковая парасистолия.типу би- (6 эпизодов) и тригеминии (2 эпизода), всего 269, в т. ч. ранние "типа R на в ночные и время от ~44 в мин. до ~77 в мин. (ср. ЧСС за день показателями (ЖЕЛ-44% и ФЖЕЛ 45% от должного). Признаки необратимой бронхообструкции.Сцинтиграфия легкихгипертензии.Заключение: Уплотнение аорты, створок аортального клапана, митрального клапанов. Дилатция ЛП, правых полостей сердца. Гипокинез базальных сегментов Регургитация: макс. скорость пика Е: 0, 6 см/с, пика А 0, 9 см/с;
ТОЛЩИНА МЖП 1, 6-1, 8 см (N до 1, 1 см) ;
ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ: D 49x68 мм | ЧСС 56 в | ||
ретинальные сосудистые изменения. OD Начальная катаракта. OS Артифакия. Варикозная болезнь вен | Сопутствующие: Дисциркуляторная энцефалопатия II | MEDTRONIC SENSIA SESR01 | |
ст. , 3 степени, риск 4. Дислипидемия. | отрицает. | работает. | |
Anamnesis Morbi | ходьбы. В покое эти | Основной : ИБС, параксизмальная фибриляция предсердий | |
Национальность: русская | лечебного факультета | нестабильная стенокардия. | |
Иркутский Государственный Медицинский | Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний | Язык | |
и сохранения качества | |||
обычной жизни, с нагрузкой справляется. | показатели снизились до препаратов частота сердечных | В течение месяца диуретики (мочегонные). |
инсульта при фибрилляции тактику контроля частоты классификации Нью-Йоркской ассоциации сердца(NYHA).Ишемическая болезнь сердца. Фибрилляция предсердий, постоянная форма. Гипертоническая болезнь III
Аускультация легких
до 35 %.минуту;голеней. Печень выступала из-под края реберной ослаблено, частота дыхания — примерно 20 вдохов У пациента избыточная 140–150/80–90 мм рт. ст.
течение двух лет повышалось давление до инфарктом миокарда. Там ему установили
Область сердца видимо не изменена. Выпячиваний нет. Видимых пульсаций нет.
не принимал.
снижение работоспособности.
физических нагрузках и жалобами на учащённое Medtronic CapsureFix NOVUS с разными интервалами желудочковые экстрасистолы, кратковременные эпизоды по в минуту), в т. ч. пауз более 10, 0 сек. - одна в 22: 22ч. , пауз более 9, 0 сек. - 4 (в 22: 22ч. , 00: 11ч. , 00: 19ч. , 04: 05ч. ), пауз более 6, 0 сек. - 10, пауз более 5, 0 сек. - 19, пауз более 3, 0 сек. - 192, пауз более 2, 0 сек. - 1484. Паузы обусловленные АV-блокадой, либо скрытым AV-проведением. Основное кол-во пауз зарегистрировано ЭКГ – ХМ: ЧСС в дневное значительно сниженными объёмными кровообращения.ЛЖ. Признаки застойной легочной
рт. ст.
МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН:
= (норма до 0, 42)
ЭХО-КГ: АОРТА: 39 мм (N до 40мм). АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН: амплитуда раскрытия: 17 мм (N > 15 мм) ; Скорость кровотока 1, 5 м/сек. Градиент 9, 0 мм рт. ст. ;
ЭКГ: П). Фибрилляция предсердий с ХБП С2ст. Подагра. Подагрическая нефропатия. Гиперурикемия. Подагра, подагрический артрит, в ст. стихающего обострения, ФН -1. Хронический простатит, вне обострения. ДГПЖ. Гиперурикемия. Кисты почек. OU- Офтальмогипертензия. Фоновая ретинопатия и
от 29. 01. 2016г. ХСН II ст.
степени. Желудочковая экстрасистолия. Операция: Имплантация однокамерного ЭКС
Фон: Гипертоническая болезнь II
не занимается. Не пьет, не курит. Перенесенные ранее травмы
поваром. Сейчас официально не
не предъявляет.Повышенная утомляемость, сердцебиение, одышка во время
Предварительный диагноз: ИБС, нестабильная стенокардия
женский
Куратор: студентка 410 группы
Основной: ИБС: ПИКС(давность не известна), пароксизмальная фибрилляция предсердий,
Министерство здравоохранения РФ
313,7 K
история болезни
хронических заболеваний (гипертонии и атеросклероза) для предотвращения осложнений снизился. Пациент вернулся к
до 140/90 мм рт. ст., после коррекции его и подборе дозировки соблюдать диету.лечения сердечной недостаточности, в том числе
• антикоагулянты для профилактики сердца, восстановить ритм невозможно, поэтому пациенту предложили выброса, стадия IIВ (одышка в покое), III (умеренный) функциональный класс по
плотности (ЛПНП, «плохой» холестерин) — 5,4 ммоль/л.увеличены, фракция выброса снижена
— 120–150 ударов в Выраженные симметричные отёки
в минуту, сердцебиение неритмичное. Артериальное давление (АД) — 100/60 мм рт. ст. Дыхание в лёгких 55 лет.давление повышалось до
После инфаркта в инфаркта у мужчины отделение с острым улучшения состояния он
замечать утомляемость и несколько месяцев. Одышка при обычных к кардиологу с
с эндокардиальным желудочковым экстрасистол зарегистрированы комплексы
с ЧСС 93-133-129 в минуту, продолжительностью 1, 0 сек.. Единичные политопные полиморфные продолжительностью от 1, 9 сек. до 10, 4 сек. ! (ЧСС до 5
(ночью ЧСС – 37 в мин)
выраженной бронхообструкции (ОФВ1 44% от должного) в сочетании со
Эритроциты=4,1*10 клеток/л.
по малому кругу
отделов). Концентрическая гипертрофия миокарда
ПРИЗНАКИ ЛЁГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ: ЕСТЬ; СДЛА 47 мм
ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК: D 44 мм.
Относительная толщина стенки
и ЛЖ.
минимальной физической нагрузке, общую слабость.
сна тяжелой степени.
MRI 5076-58 см электродом
давности. СССУ. АВ блокада 11 ФК. Атеросклероз аорты, коронарных артерий, сосудов головного мозга. Ишемическая кардиомиопатия.
квартире. Вдова, 1 ребенок, сын. Питается регулярно, в домашних условиях. Физкультурой и спортом
в 7 лет, окончила 10 классов. Закончила поварское училище. Всю жизнь работала
органам и системам
Жалобы:
прдсердийПаспортная часть
Сопутствующий: Гипертоническая болезнь, II стадииII степени, риск 4Клинический Диагноз:благодарны.Размер файлаВиди непрерывного лечения не было. Уровень холестерина также
артериальное давление повышалось При дальнейшем наблюдении
физической активностью и
• лекарственные средства для
Мужчине назначили:
Учитывая размер полостей
cо сниженной фракцией
холестерина (7,6 ммоль/л) и липидов низкой
По результатам эхокардиографии, все полости сердца
• частота сокращений желудочков
тела (лёжа, стоя) одышка усиливалась.сердечных сокращений — около 120 ударов
до того, как ей исполнилось
принимал лекарства. В это время обращался и препаратов, снижающих давление, не использовал.лечение. За 5–6 лет до госпитализировали в кардиологическое
в течение суток. Никаких препаратов для
же время начал
нестабильная стенокардия.
учащаться в последние 54-летний мужчина обратился
MEDTRONIC SENSIA SESR01
Дневник наблюдений:
- V. Среди группы мономорфных неустойчивой желудочковой тахикардии ~52 в мин. ). Средне-суточная ЧСС ~54 в мин.. Циркадный индекс 1, 08 (7%) - снижен, ригидный профиль ЧСС. Зарегистрировано 2064 пауз
сна тяжелой степени
бронхолитиком: Синдром генерализованной значительно
клетки: Признаки венозного застоя
выраженной гипертрофии этих
см2; диаметр фиброзного кольцаПРАВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ: 47x69 мм. V-128 ml.ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК: КДР 5, 5 см (N до 5, 6 см) ; КСР см (N до 3, 7 см) ; КДО 157 мл; КСО 71 мл; ФВ 57 %.влево. Блокада передне-верхней ветви л. н. п. Гиса. Изменения миокарда предсердий
Жалобы при поступлении: на одышку при - базилярной недостаточностью. ХОБЛ, ремиссия. Синдром обструктивного апноэ
Medtronic CapsureFix NOVUS форма фибрилляции-трепетания предсердий, пароксизм неизвестных сроков
Основной: ИБС: Стенокардия напряжения II бытовые условия удовлетворительные, проживает в благоустроенной В школу пошла Жалобы по другим
Сопутствующий: Гипертоническая болезнь, II стадии, II степени, риск 4.Направительный диагноз: Фибриляция и трепетание Иркутск 2016г
IIКафедра факультетской терапии
и работе, будут вам очень Дата добавления
уровне.показывает необходимость своевременного Одышки и отёков
80–90 в минуту. В течение полугода отёки, повысилась выносливость.ежедневно заниматься посильной • препараты, урежающие пульс;
основного заболевания — ИБС.— менее 130/80 мм рт. ст.Хроническая сердечная недостаточность
повышенный уровень общего стенки левого желудочка.
ЭКГ показала:минуту. При перемене положения — 27,7. При осмотре частота был инфаркт миокарда
лекарства, наблюдался у кардиолога. Затем прекратил наблюдение, 3 года не
помощью он не артерии и провели пациента когда экстренно отдыхать. Отёки не проходили около месяца. Примерно в этом Пациент рассказал, что сердцебиение начало от 29. 01. 2016 г.Хирургическое лечение: Операция: Имплантация однокамерного ЭКС
Т", 9 - парные (!), поздние. Градация по Лауну утренние часы, в период 22: 25ч. - 08: 24ч.. В 06: 45ч. зарегистрирован короткий пароксизм ~56 в мин. ), ночью от ~35 в мин. до ~77 в мин. (ср. ЧСС за ночь ПУЛЬСОКСИМЕТРИЯ: Синдром обструктивного апное Фаркакологическая проба с Рентгенография органов грудной
нижней стенки, МЖП (вероятно за счет площадь митрального отверстия
ТОЛЩИНА ЗСЛЖ 1, 6 см (N до 1, 1 см).
(N до 4, 0 см) ; V= 121мл.