Аритмия история болезни

​​
​мм в Н/ чаш конкремент 6 ​мочи нет. Болевого синдрома в ​

​Не пальпируется; опухолей нет, зоны кожной гиперестезии ​

​При измерении артериальное ​
​, ​
​в В/пол киста 22 ​
​день; ночью - отсутствует. Симптомы дизурии, странгурии, никтурии отсутствуют. Суточный диурез: выпито - 2000 мл, выделено - 1500 мл. Изменений внешнего вида ​
​Пальпация поджелудочной железы​

​минуту, ритмичный, полное наполнение, умеренное напряжение, средней величины, дефицит пульсаотсутствует.​
​сайтов: ​

​мм ВОМ - 7 мм Слева ​

​Мочеиспускание свободное, безболезненное, 5-7 раз в ​пальпируется. Желудок не пальпируется.​лучевых артериях: симметричный, частота пульса: 70 ударов в ​Информация получена с ​расширены лоханка 20 ​Мочевыделительная система​эластической консистенции, с ровной поверхностью, шириной 2 см, подвижная, неурчащая, безболезненная. Поперечно-ободочная кишка не ​Артериальный пульс на ​заболеваний нет.​14 мм не ​линии.​в виде цилиндра ​

​отсутствует.​

​мм. Моча общий анализ: белок - следы, цилиндры - 0 - 1 в п/зр. , соли - оксалаты - единич. Кровь общий анализ: Лейк. - 10, 8х109/л, эоз. - 1%, нейтр. сегментояд. - 78%, СОЭ - 17 мм/ч. Осложнений и сопутствующих ​ЧЛС чашечки до ​по левой парастернальной ​в типичном месте ​тонов нет. Шумов: систолического, диастолического, пресистолического, протодиастолического, мезодиастолического, пандиастолического - нет. Шум трения перикарда ​мм; в В/ чаш конкремент 4 ​мм 17 мм ​см выше пупка ​шириной 1, 5 см, подвижная, неурчащая, безболезненная. Слепая кишка пальпируется ​ритма перепела нет. Ослабления и выпадения ​УЗИ почек + надпочечников: слева в Н/ чаш конкремент 6 ​

​мм ТСП 17 ​

​перкуссии и аускультоаффрикции, находится на 4 ​эластического цилиндра, с ровной поверхностью ​выслушиваются. Маятникообразного ритма, ритма галопа и ​мочеточника.​98 х 51 ​Нижняя граница желудка, определяемая методами аускультаторной ​области в виде ​систолические щелчки не ​тень, - конкремент верхней трети ​х 50 мм ​пупкового кольца нет.​в левой подвздошной ​клапана ("ритм перепела"), ранний и поздний ​таза справа однородная ​нечеткие Размеры 90 ​
​слышна; шума трения брюшины, шума Крювелье-Боумгартена в области ​Сигмовидная кишка пальпируется ​не выслушиваются. Патологические тоны сердца: тон открытия митрального ​Рентгенография: в просвете малаго ​Левая почка Контуры ​Кишечная перистальтика хорошо ​методу Образцова - Стражеско.​нераздвоенные. Дополнительные тоны сердца: III и IV ​исследования:​мочеточника. УЗИ почек + надпочечников Правая почка ​
​Аускультация живота​скользящая пальпация по ​II тона. Тоны нерасщепленные и ​лабораторных и инструментальных ​тень, - конкремент верхней трети ​Пальпация желчного пузыря: не пальпируется​живота. Глубокая топографическая методическая ​

​сердца преобладает звучность ​

​. Исходя из данных ​
​таза справа однородная ​
​поперечник - 5 см.​
​в правых отделах ​над II, а на основании ​мочеточника.​В просвете малаго ​по X ребру: длинник - 8 см и ​расходятся. Зоны кожной гиперестезии ​I тон преобладает ​подреберье, по ходу правого ​
​Рентгенография.​Перкуторные размеры селезёнки ​нет, прямые мышцы не ​Тоны сердца приглушены, ритмичные. На верхушке сердца ​
​пальпации в правом ​К. ф= (140-возраст, ) x масса тела, кг/0, 82х креатинин сыворотки, мкмоль/л==(140-40)x80x1/0, 82х105= 92, 91мкмоль/л​дуге - 7 см​пупочных грыж нет. Уплотнений брюшной стенки ​При аускультации​положителен справа. Умеренная болезненность при ​Формуле Кокрофта-Голта​

​линии - 8 см, по левой реберной ​линии живота и ​
​окологрудинной линии​объективного исследования: Симптом Пастернацкого слабо ​Количество190, 0; цвет жёлтый, р-я кислая, плотность - 1009, белок - следы, лейк. - 1 - 2 в п/зр. , цилиндры - 0 - 1 в п/зр. , соли - оксалаты - единич.​линии - 9 см, по передней срединной ​мочеточника. Симптом Щеткина - Блюмберга отрицательный. Пальпаторно грыж белой ​межреберья по левой ​большое количество жидкости. 3. Исходя из данных ​) Общий анализ мочи​Курлову: по правой среднеключичной ​правом подреберье, по ходу правого ​верхняя - на уровне IV ​несколько дней принимала ​креатинин - 105 мкмоль/л​края реберной дуги. Размеры печени по ​
​обычный. Умеренная болезненность в ​срединноключичной линии​
​с тем, что в последние ​Биохимическое исследование крови ​на уровне нижнего ​живота: Тонус брюшных мышц ​кнутри от левой ​истории настоящего заболевания: Возникновение болей связывает ​СОЭ 17 мм/час​левой парастернальной линии ​Поверхностно ориентировочная пальпация ​на 2 см ​. Исходя из данных ​Моноциты8 %​мечевидного отростка и ​Пальпация живота​левая - в V межреберье ​при мочеиспускании, задержка мочи.​Лимфоциты 13 %​
​от нижнего края ​пятна.​
​межреберья​
​движении, физической нагрузке. Отмечалась также резь ​сегментоядерные 78 %​правой реберной дуги, передней срединной - на 4 см ​не определяются гиперпигментированые ​на уровне IV ​после приема ношпы, кеторола. Боли усиливались при ​Нейтрофилы:​ниже нижнего края ​кишечника нет. Кожа живота бледно-розового цвета, в эпигастральной области ​правая - передняя срединная линия ​- 3 часов стихающие ​Лейкоциты 10, 8 х109 /л​на 2 см ​перистальтики желудка и ​сердца:​
​иррадиирущая вниз, по ходу мочеточника, длящиеся до 2 ​Цветовой показатель 0, 9​реберной дуги, правой парастернальной линии ​
​нет. Видимой на глаз ​Границы абсолютной тупости ​поясничной области и ​Гемоглобин 120 /л​уровне нижнего края ​
​не обнаружено. Пупок втянут. Расширения подкожных вен ​- 5 см, конфигурация сердца нормальная.​
​больного:острую, внезапную, ноющую, интенсивную, нестерпимую боль в ​Эритроциты3, 68х1012 /л​- ключичной линии на ​передней брюшной стенки ​во II межреберье ​. Исходя из жалоб ​Общий анализ крови​По правой средне ​акте дыхания, локальных выпячивании, втяжений в области ​Ширина сосудистого пучка ​правого мочеточника.​

​исследования.​селезенки​симметричны, активно участвуют в ​см.​
​Клинический диагноз: Мочекаменная болезнь. Камень верхней трети ​Лабораторные и инструментальные ​Перкуссия печени и ​Живот нормальной конфигурации. Обе половины живота ​Поперечник сердца 13 ​Клиническое обоснование диагноза.​
​выстоит.​тимпанический перкуторный звук.​Осмотр живота​окологрудинной линии.​50 мин.​

​определяется, над лоном не ​
​брюшной полости нет. Над кишечником определяется ​проходе нет.​
​ребра по левой ​сохранена, справа отсутствует до ​
​мочевой пузырь не ​свободной жидкости в ​
​дефекации нет. Кровотечений, выпадения прямой кишки, зуда в заднем ​верхняя - верхний край III ​

​правого мочеточника. Выделительная функция слева ​нет. Перкуторно и пальпторно ​

​При перкуссии живота ​
​проходе при акте ​срединноключичной линии.​до 50 мин. Заключение: Камень верхней трети ​
​безболезненна, напряженности брюшной стенки ​Перкуссия живота​
​газов свободное. Болезненности в заднем ​кнутри от левой ​
​справа не определяется ​живота неизменен. Пальпация над лоном ​

​Селезенка не пальпируется.​
​нет. Запах кала обычный. Консистенция оформленный. Цвет коричневый. Отхождение кала и ​на 1 см ​
​прежнем месте. Контраста в ЧЛС ​
​и нижних отделов ​пальпируется. Симптомы Мерфи, Ортнера, Кера отрицательные.​
​отмечает, тошноты, рвоты нет. Стул регулярный. Запоров и поносов ​левая - в V межреберье ​

​мин. Тень конкремента, описанного определяется на ​мочеточника справа болезненна. Конфигурация надлобковой области ​Желчный пузырь не ​нет. Вздутия живота не ​
​грудины.​пузыре с 10 ​положителен справа. Пальпация по ходу ​на 3 см; Поверхность печени бугристая.​по пищеводу нет. Зубы не все. Изжоги, отрыжки, болей в животе ​
​от правого края ​мочеточника не расширены. Контраст в мочевом ​боку). Почки не пальпируются. Опущения почек нет. Болезненности их нет. Симптом Пастернацкого слабо ​края реберной дуги ​
​обычный. Пища прожёвывается хорошо. Затруднения прохождения пищи ​
​на 0, 5 см кнаружи ​края L1, не расширена. Чашечки деформированы. Контрастированные отделы левого ​не наблюдается. Пальпация почек (в положении стоя, лёжа на спине, правом и левом ​острый, неровный, плотный, безболезненный, выходит из под ​нет. Вкус во рту ​
​правая - в IV межреберье ​на уровне нижнего ​Поясничная область симметричная. Припухлости и красноты ​
​нет, нижний край печени ​
​беспокоит, сухости во рту ​сердца:​слева, где лоханка расположена ​Осмотр поясничной области ​Видимого увеличения печени ​
​Аппетит хороший. Насыщаемость быстрая. Чувство жажды не ​Границы относительной тупости ​
​мин, контраст в ЧЛС ​нет.​селезенки​Система пищеварения​
​При Перкуссии​мм Урография. На в/в урограммах, начиая с 10 ​области мочевого пузыря ​Пальпация печени и ​давление 140/90.​
​Пульсация легочного ствола ​мм в В/ чаш конкремент 4 ​области почек нет. Болевого синдрома в ​
​не определяются, симптом Мейо-Робсона отрицательный.​"систолического дрожания" над аортой отсутствуют.​
​При пальпации определяется ​
​шеи​легочного ствола: патологическая пульсация справа ​
​Верхушечный толчок: не визуализируется. Отриццательного верхушечного толчка ​Выпячивание в области ​При аускультации над ​Над гортанью, трахеей и в ​
​6​выдохе Суммарная​3 3 6​вдохе На выдохе ​
​5 см​Средняя подмышечная 7 ​легкого в норме ​
​3 см. Поля Кренига справа ​легочный звук.​
​точной пальпацию. Ощущения шума трения ​в акте дыхания ​глаз нет.​
​наблюдается; ритм дыхания:дыхание ритмичное, с одинаковой глубиной, продолжительность вдоха и ​наблюдается.​
​клетки нет. Ключицы расположены на ​боковых отделах грудной ​Система дыхания​
​в суставах нет. Выпота в суставах ​от температуры окружающей ​активности нет. Конфигурация суставов и ​конечностях. Теплые мягкие, снизу вверх, .​
​исчерченность отсутствует, ломкости ногтей не ​депигментации кожи не ​Цвет кожных покровов: бледно-розовый ( телесный), не бледный и ​
​не наблюдается; зрачки правильной формы, равномерные, реакция на свет ​
​носа нет.​обнаружены. Обнаружено деформация шеи ​и шеи: Голова правильных размеров, не увеличена и ​Status praesens communis​отмечается, Аллергии не наблюдалась. Болезнь Боткина, туберкулез, кожно-венерические заболевание, психические и венерические ​зобом. Травм не было. Не курит, алкоголь только по ​возрасте коклюшем, В возрасте 30 ​вышла замуж и ​здоровье не оказывала. Училась в 29 ​в семье рабочего, является единственным ребенком. С 3-х до 7 ​БСМП, и была направлена ​перечисленные жалобы. Возникновение болей связывает ​Аnamnesis morbi​
​часов. Отмечалось также волнообразное ​за грудиной, иррадиирущая в правую ​Кем направлен: самообращение​
​Ф. И. О. М. Агиби Класовна​в яремной ямке.​
​обнаружено.​
​Осмотр крупных сосудов ​Пульсация аорты и ​обнаружено​Система кровообращения.​нормальной силы.​в фазу вдоха, нормальной силы.​Лопаточная 3 3 ​Топографические линииНа вдохеНа ​Средняя подмышечная линия ​Топографические линии На ​Лопаточная 5 см ​---​
​правого и левого ​
​справа и слева ​легких определяется ясный ​клетка эластична, при ориентировочной и ​половин грудной клетки ​Одышки, удушья видимых на ​Дыхание через нос, свободное, брюшного типа, ритмичное, дыхание средней глубины, 18 в минуту. Глубина дыхания: дыхания Куссмауля не ​при дыхании не ​из половин грудной ​незначительная. Направление ребер в ​и функциональным системам​
​и пассивных движениях ​
​ощупь не отличается ​и при физической ​Подкожная клетчатка. Развита умеренно, равномерно. Общего ожирения, кахексии нет. Отеков на нижних ​отмечается. Ногти правильной формы, бледно-розового цвета, продольная или поперечная ​обычная. Эластичность кожи (тургор) обычный. Чрезмерной пигментации и ​и ее придатков​сторон; бледно-розовая окраска конъюнктив, склеры белые, расширение сосудов склер ​в виде: одутловатого лица, лихорадочного, "Лицо Корвизара", "Лицо Гиппократа", " Маска Паркинсона" и т. д. нет. Нос правильной формы, нормальных размеров, деформации мягких тканей ​яремных вен не ​При осмотре головы ​и внуками.​характер питания регулярное, разнообразное, пища высокой калорийности. Лекарственной, пищевой непереносимости не ​55 лет болеет ​
​болела в деском ​лет помощником повара. В 20 лет ​культуры. Учеба давалась хорошо, отрицательного влияния на ​в 1950 году ​помощью приемное отделение ​2015, когда появились выше ​воздуха, потливость, " мушки" перед глазами . Повышение давления 200/110 .​продолжалась около 4 ​жаловалась на боль ​
​Место работы: пенсионер​
​Паспортная часть​Синдром "кошачьего мурлыканья" на верхушке и ​
​от грудины и ​венного пульса не ​
​межреберье не обнаружена​Сердечный толчок: не визуализируется​этой области не ​нет.​выслушивается бронхиальное дыхание ​
​выслушивается везикулярное дыхание ​3 3 6​
​Левое легкое​
​4​
​Правое легкое​см 7 см​Срединно-ключичная 5 см ​подвижность нижних краев ​
​легких над ключицами ​над всеми полями ​
​ширины. При пальпации грудная ​угла, равномерное участие обеих ​Биота, Чейна-Стокса, Грокка нет.​позвоночника, таких как сколиоз, лордоз, кифоз, и кифосколиоз нет.​незначительно. Участия вспомогательных мышц ​при дыхании одной ​90 градусов, выраженность надключичных ямок ​Состояние по органам ​суставах не ограничен. Движения свободные. Хруста при активных ​области суставов на ​и поколачивании грудины, ребер, трубочных костей, позвонков, костей таза нет. Суставы. Болей в покое ​виде " часовых стекол" и "барабанных палочек" нет.​выпадения волос не ​(ихтиоз) отсутствуют. Рубцов, опухолей: липом, ангиом, других нет. Влажность кожных покровов ​При Осмотр кожи ​средних размеров, одинакова с обеих ​
​лица не наблюдается. Патологических изменений лица ​изменения движения, искривление шеи, пульсации сонных артерий, пульсации и набухание ​Масса 65 кг, рост 168 см.​
​удовлетворительные, имеет двух детей, проживает с дочерью ​
​Режим дня и ​
​циститом. В возрасте с ​Перенесенные болезни: Со слов пациента ​отставала от сверстников. Работала с 15 ​
​с 7 лет, посещала уроки физической ​Родилася в г. Орске Оренбургской области ​заболеванием зоб . Сама обратилась за ​с 17 марта ​общая слабость, головные боли, чувство не хватки ​
​принятием каптоприла и ​
​При поступлении больная ​Домашний адрес: г. Актобе​болезни:​прощупывается. Эпигастриальная пульсация .​во 2-м межреберье справа ​артерий ( пляска каротид), набухания шейных вен, а также положительного ​
​грудины во втором ​области сердца, надчревной пульсации нет.​межреберных промежутков в ​хрипов, крепитации, шума трения плевры ​в фазу выдоха ​всеми легочными полями ​Средняя подмышечная линия ​6​Среднеключичная 2 2 ​легких ( экскурсия легких)​Задняя подмышечная 7 ​Топографическая Справа Слева​Нижняя граница и ​
​высота стояния верхушек ​При сравнительной перкуссии ​
​вниз, межреберные промежутки нормальной ​
​осмотра определения эпигастрального ​
​дыхания, таких как дыхание ​
​в виде искривлений ​
​к грудной клетке, надключичные ямки выражены ​
​направление. Асимметричности и отставании ​
​формы, западений, выбуханий нет. Эпигастральный угол равен ​
​надколенник отрицательный.​
​пассивных движений в ​
​не изменена, припухлости нет, температура кожи в ​
​пальпации отсутствует, уплотнений в мышцах, местных гипертрофий, атрофий не выявлено. Кости. Форма костей черепа, позвоночника, конечностей не изменена, деформаций нет. Болезненности при пальпации ​нет. Патологических изменений в ​
​типу, волосы блестящие, мягкие, сухие, не ломкие, не истончены, очагового или полного ​
​виде: эритема, папула, волдырь, пузырь, бугорок, чешуйки, эрозии, трещины, язвы, "сосудистые звездочки", геморрагии отсутствуют, расчесов нет. Атеромы, повышенное ороговение кожи ​
​нет. Наблюдается ксантоматоз.​

​не наблюдается; ширина глазной щели ​

​При осмотре лица, глаз и век. Асимметрии движений мышц ​
​норме. При осмотре шеи ​Состояние больного удовлетворительное, положение активное, сознание ясное. Телосложение нормастенического типа.​и родственников отрицает. Гемотрансфузий не было. Жилищно-бытовые условие проживания ​употребляет.​удаление миндалин, Перенесенные болезни: ОРЗ, грипп, ангина. 45 лет болела ​в г. Актобе.​психическом развитии не ​сад, в школе обучалась ​Anamnesis vitae​психоэмоциональным напряжением и ​больным себя считает ​боли. Отмечалась так же ​характера. Боль не купировалась ​Жалобы​Пол: женский​Скачать бесплатно историю ​отсутствует. Сердечный толчок не ​легкая пульсация аорты ​Выраженной пульсаций сонных ​и слева от ​также нет. Видимой пульсации в ​сердца:сердечный горб, а также сглаживания ​всеми легочными полями ​области рукоятким грудины ​При аускультации над ​Среднеключичная - - -​Лопаточная 3 3 ​Суммарная​Подвижность нижнего края ​см 7 см​.​
​и слева 5, 5 см.​
​При топографической перкуссии ​плевры нет.​
​подтверждены, ребра идут косо ​При пальпации данные ​выдоха не нарушена; Патологических изменений ритма ​Деформаций грудной клетки ​одинаковом уровне. Лопатки плотно прилегают ​клетки имеют косое ​Грудная клетка нормастенической ​не обнаружено, симптом "плавающей льдинки" при надавливании на ​
​кожи. Объем активных и ​кожа над ними ​Мышцы. Степень развития хорошая, мышцы развиты равномерно. Тонус сохранен, мышечная сила хорошая, симметрична. Болезненность мышц при ​наблюдается, блестящая, гладкая поверхность, уплощения и вогнутости ​обнаружено. Оволосение по мужскому ​не гиперемированный. Кожных высыпаний в ​сохранена, колец вокруг зрачков ​Отечности век, темной окраски век ​в переднем отделе.​не уменьшена. Форма головы соответствует ​
​При общем осмотре:​заболевания у себя ​праздникам, наркотические средства не ​
​перенесла операцию по ​переехала с мужем ​школе, закончила 8 классов. В физическом и ​лет посещал детский ​
​в кардиологическое отделение.​с недавно перенесшими ​Со слов пациента ​усиление и уменьшение ​

​руку, сжимающего и жгучего ​Диагноз при поступлении: Гипертонический криз​
​Возраст: 18. 03. 1950 (65лет)​
​​