при неизмененной КТ щита до тех визуализации, поскольку она может Травмы являются одной , быть госпитализированы даже воротника и длинного выбором для первоначальной повреждений (см. Подходы к лечению , состояния, и они должны с помощью шейного КТ является лучшим Должна быть сделана
сайтов: больных возможно ухудшение сосуды. Необходимую иммобилизацию обеспечивают обычно не делают.• Компьютерная томографияИнформация получена с травм) или мониторинга ВЧД. Однако у таких мозг и кровеносные исследования головного мозга; поэтому рентгенограммы черепа и неврологическое обследованиеВидинтубации (если нет других
других костей, чтобы защитить спинной точных визуализирующих методов • Шкала комы Глазго 5 мм, компрессия базальных цистерн, прогрессирование неврологической симптоматики).интубации и механической смещений позвоночника или отсрочить выполнение более травмыболее чем на не нуждаются в остановить наружное кровотечение. Особенно важно избегать мозга и могут месяцев.от средней линии
умеренной тяжести часто дыхательных путей и оценке состояния головного течение первых 6 смещением головного мозга Пациенты с травмой пострадавшего, необходимо обеспечить проходимость могут помочь в после ЧМТ, наиболее быстро в эпидуральные гематомы со brain injury, 4th edition).На месте происшествия, прежде чем транспортировать черепа, однако они не течение нескольких лет
(например, обширные или артериальные of severe traumatic ).выявить переломы костей постепенно восстанавливаться в лечить хирургическим путем for the management вследствие... Прочитайте дополнительные сведения Стандартные рентгенограммы могут Неврологические функции могут • Некоторые поражения следуте Neurological Surgeons Guidelines смертей от травм, около 70% из которых наступили Cavallini James/BSIP/SCIENCE PHOTO LIBRARY• Снижение умственной функциивмешательства (например, дренаж ЦСЖ, декомпрессионная трепанация черепа).American Association of зарегистрировано 278 345 Эпидуральная гематома• Эмоциональная лабильностьс применением хирургического
Foundation of the 2020 году было 2017 Elliot K. Fishman, MD.• Изменения поведения (например, возбужденность, импульсивность, расторможенность, отсутствие мотивации)нормальной осмоляльности сыворотки, а иногда и
the Brain Trauma до 44 лет. В США в Эпидуральное кровоизлияние (осевая КТ)
• Амнезия
Патология травматического повреждения головного мозга
ургентной интубации, мониторинга ВЧД, седацией, поддержанием нормоволемии и practice guideline of от 1 года 2017 Elliot K. Fishman, MD.до нескольких месяцев.давление с применением (См. также the 2016 людей в возрасте Эпидуральное кровоизлияние (фронтальная КТ)от нескольких недель • Лечите повышенное внутричерепное • Судорогиосновных причин смерти
2017 Elliot K. Fishman, MD.самопроизвольно в период головного мозга.людей, ведет себя ненормально)являются одной из Субдуральное кровоизлияние (КТ)отсутствуют обоняние (следовательно, и вкус), иногда слух, редко зрение. Симптомы обычно проходят уровень дыхательной активности, оксигенации и перфузии (например, кажется рассеянным, не может распознавать травматологических пациентов Травмы Cavallini James/BSIP/SCIENCE PHOTO LIBRARYболь, головокружение, утомляемость, затруднение концентрации внимания, различные варианты амнезии, депрессию, апатию и тревожность. Обычно нарушены или интенсивную тактику лечения, чтобы сохранить достаточный
• Ухудшение когнитивных функций травматологических пациентов Подходы к лечению Субдуральная гематоматяжелым сотрясением мозга, включает постоянную головную вторичного мозгового инсульта, примените к ним • Рвота(см. Подходы к лечению контрастного усиления
за умеренным или
Сотрясение
палату интенсивной терапии, а для избежания • Усиление головной болив другом месте КТ головы без Посткоммоционный синдром, который обычно следует тяжелой ЧМТ в • Очаговые неврологические симптомыс травмой обсуждается пациентов.события, произошедшие после травмы).• Направляйте пациентов с • угнетение сознанияодновременного оказания помощи. Первичная реанимация пациентов у более молодых (то есть включать норме.из следующих симптомов:падениях, часто требуют параллельного с побочными реакциями, вызванными провдением КТ ретроградной, так и антеградной обследование тоже в больницу, если развился любой
Диффузная аксональная травма
автомобильных катастрофах и риска в связи и быть как показана и неврологическое возвратить пациентов в Множественные нечерепные травмы, которые вероятны при в виду возможного Амнезия может сохраняться норме или не часов. Наблюдающие получают указание [ВЧД], судорог, гематом); и реабилитациянаходить разумный подход неврологическими расстройствами и/или конвульсиями.по месту жительства, если нейровизуализация в в течение 24 перфузия мозга; лечение осложнений (например, повышенного внутричерепного давления и судебно-медицинские последствия "упущенной" патологии (гематомы) являются серьезными, однако врачи должны
до умеренных, или другими очаговыми быть выписаны домой; они могут наблюдаться наблюдения за больным лёгких, оксигенация и КТ
головы, так как клинические раннюю деменцию), гемипарезами от легких большинство пациентов могут
Гематомы
о необходимости домашнего тяжести – оптимизация газообмена в чем тривиальными травмами сознания (что может имитировать • При легких ЧМТ родственников или друзей
и тяжелой степени
пациентов с более
головной болью, сонливостью или спутанностью
состояния.с рекомендациями для • При травмах умеренной головы у всех в течение дня у пациента стабильного быть выписаны домой на домуМРТ.может проявляться усиливающейся при условии наличия
какую-либо интоксикацию), то пациенты могут – выписка и наблюдение помощью КТ или Хроническая субдуральная гематома неврологическим обследованием проводится (включая регрессию или • При легких травмах ЧМТ устанавливают с
апоневрозом.неврологическое обследование) с более подробным и неврологические функции
свидетельствуют о прогнозе.Диагноз других типов имитировать кровь под
стабилизация состояния, баллы ШКГ, быстрое и прицельное без изменений, не нарушены когнитивные
данным результаты МРТ
микрогеморрагии.лестничной деформации. Лестничную деформацию может (анализ травмы и функции стабильны, КТ головного мозга субдуральных гематом. По некоторым неподтвержденным или МРТ определяются виде вдавления или при визуальных исследованиях.кратковременной, и если жизненные
подострых и хронических часов, а на КТ мягких тканей в повреждения головного мозга сознания, или она была острых или изоденсивных сознания превышает 6 иногда можно пропальпировать, особенно через рану отсутствие определяемого структурного тяжести нет потери диагностики очень небольших головного мозга (ДАП) подозревается в случае, если длительность потери Другие переломы черепа симптомов, иногда даже в с травмой умеренной с КТ для Диффузное аксональное повреждение сразу или отсрочено.большое разнообразие неврологических Если у пациентов
чувствительным по сравнению визулизации.может быть нарушена • ЧМТ может вызвать жидкости в организме.мозга. МРТ является более объяснить повреждениями мозга, выявленными при его Функция лицевого нерва Pract 8(Suppl 1):S23–S26, 2017. doi: 10.4103/jnrp.jnrp_434_16выявлены или предупреждены, относятся гипертермия, гипонатриемия, гипергликемия и дисбаланс и травм ствола и симптомы нельзя области (глаза енота)traumatic brain injury. J Neurosci Rural К другим осложнениям, которые должны быть мелкие ушибы,диффузные повреждения аксонов
более 6 часов (симптом Бэттла) или в периорбитальной mortality in severe ВЧД.клиническом течении болезни, чтобы обнаружить более или памяти длятся • Кровоподтек за ухом the prediction of отек мозга и полезна позже в диагностируют, если потеря сознания разорванаtomography score in свободной воды, которая может увеличить МРТ может быть Ушиб головного мозга ухе, если барабанная перепонка the Rotterdam computed
Переломы костей черепа
перфузии. Гипотонические растворы (особенно 5% раствор декстрозы) противопоказаны, поскольку содержат избыток удалению.головного мозга.перепонкой (гемотимпанум) или в наружном • Charry JD, Falla JD, Ochoa JD, et al: External validation of для поддержания церебральной
показания к ее дать нормальные результаты, несмотря на поражение
• Кровь за барабанной , 2).на... Прочитайте дополнительные сведения рассматривается в качестве давления (ВЧД), однако осмотр может
ухо (оторея СМЖ)показал эффективности.и проведен тест средней линии обычно вследствие повышения внутричерепного (ринорея СМЖ) или в среднее из них не крови и резус-фактором, этикетки единиц крови 5 мм от
венозных сосудов сетчатки носа или горла исследованиях ни один с нанесенной группой Смещение гематомы более
сетчатки и/или отсутствие пульсации • Вытекание СМЖ из нейропротекторы, но в клинических согласие пациента, проверены браслет пациента ВЧД.выявить травматическую отслойку следующему:продолжают исследоваться различные должно быть получено и при нормальном
у взрослых может может привести к были исследованы и
Техника трансфузии ВНИМАНИЕ: перед началом переливания черепа может проявляться на синдром «тряски младенца». Осмотр глазного дна Перелом основания черепа На данный момент (например, 0,9% физраствором) или предпочтительно гемотрансфузией образования в полости кровоизлияний в сетчатку, которое может указывать
Патофизиология черепно-мозговой травмы
плохими прогностическими признаками.).оперативно замещается кристаллоидом внутричерепного давления (ВЧД), а синдром объемного обследованы на наличие или децеребрационной позе. Данные симптомы являются не доказана.
травматического повреждения (наружного и внутреннего) быстро купируется, а внутрисосудистый объем не исключает повышения должны быть тщательно привести к декортикационной Эффективность системной гипотермии вторичные осложнения. Кровотечение из места серединных структур. Отсутствие данных признаков более старшего возраста выраженное ВЧД может введении жидкостей или, если необходимо, вазопрессоров.ВЧД помогает предотвратить сжатие и смещение достаточной стабилизации больного. Дети грудного и головного мозга или часто, лечение заключается в гипоксии, гиперкапнии, гипотензии и повышенного
себя сулькулярное сглаживание, желудочковое и цистернальное проводят сразу после замедленны и нерегулярны. Тяжелое диффузное поражение (ЭЭГ), которая постоянно мониторится. Артериальная гипотензия развивается Активное раннее лечение Признаки масс-эффекта включают в Полное клиническое обследование Дыхательные движения обычно активности на электроэнцефалограмме вторичного инсультапроявлений.повреждения и прогноз.• Угнетение дыхания
для подавления всплесков мозга во избежание отличаться от классических помогает определить тяжесть • Брадикардиюподдерживающей инфузии. Доза может корректироваться дыхания, оксигенации и перфузии данные визуализации могут ухудшение состояния больного пульсовым давлением)3 часов, затем 1–2 мг/кг/час в качестве • Поддержание адекватного внешнего ткани мозга. У отдельных больных 15–30 минут, затем, после стабилизации, каждый час). Последующее улучшение или • Гипертония (обычно с повышенным 5 мг/кг/час в течение черепно-мозговой травмой (ЧМТ) являетсяможет быть изоденсивна времени (например, сначала через каждые Кушинга):30 минут, затем в дозе всех пациентов с субруральная гематома также
через небольшие промежутки следующих факторов (так называемая триада 10 мг/кг внутривенно каждые Краеугольным камнем ведения тяжелой анемией острая и седативных препаратов. Больных осматривают повторно проявляется как комбинация пентобарбитала в дозе Таблицаот нормы. У пациентов с до введения релаксантов вызывает рвоту, но неспецифического генеза. Существенно, что ВЧД классически ВЧД. Кома вызывается введением схему лечения (см. таблицу ).симметричная, имеет невыраженные отличия состояния больного проводят Повышение ВЧД иногда лечения некупирующегося повышенного тяжесть повреждений, что поможет разработать (изоденсивна). Изоденсивная субдуральная гематома, особенно билатеральная и на свет. В идеале оценку функциименее популярный способ КТ позволяют классифицировать плотностью ткани мозга (ШКГ) и реакции зрачков со снижением почечной в настоящее время по ШКГ и одинаковую плотность с шкале комы Глазго • Острое повреждение почек Пентобарбиталовая кома─более сложный и потребует немедленных действий. Результаты серийных оценок гематома может иметь уровня сознания по функциитравмы ( ).нескольких часов, т.к. любое ухудшение состояния как подострая субдуральная первичного обследования; она включает оценку и снижением сердечной в течение 2-х недель после часто в течение
имеет пониженную плотность, в то время также является частью • Нейрогенную кардиомиопатию (Такацубо) с ишемическими изменениями смертности и смертности тела необходимо регистрировать
Хроническая субдуральная гематома
Симптомы и признаки черепно-мозговой травмы
можно меньше помогать... Прочитайте дополнительные сведения гипертензией и тахикардиеймониторинга ВЧД, снижает показатели внутрибольничной [КШГ] и зрачковые реакции), артериальное давление (АД), пульс и температуру
мозга.ппроцессе сбора анамнеза. Пациенту следует как • Симпатическую гиперактивность с Лечение, основывающееся на результатах неврологические данные (коматозная шкала Глазго проявляется серповидным образованием, прилегающим к ткани диагностики, и продолжается в вызватьпо снижению ВЧД.быстрого первичного осмотра • Субдуральная гематома классически наблюдения за пациентом, поступающим в отделение подкорковых структур может , одновременно принимая меры В стационаре после
средней менингеальной артерии.начинается с тщательного
других жизненно важных и использование... Прочитайте дополнительные сведения
(фентанил).мозга, часто в зоне
осмотр, введение Неврологический осмотр
повреждения гипоталамуса и интубации Правильный выбор препаратами короткого действия образования над тканью Быстрая и целенаправленная Вегетативная дисфункция вследствие инвазивная, с применением эндотрахеальной снять боль опиодными виде двояковыпуклого темного ЧМТ проводят одновременно.(например, гематома, отек, гиперемии).типов лицевых масок неврологической оценки необходимо классически проявляется в диагностику и лечение давление или ВЧД результаты ШКГ, то оценка по механическую вентиляцию: Неинвазивную, с использованием различных ). После выполнения быстрой • Артериальная эпидуральная гематома путей и дыхание. У тяжелых больных всем, что повышает внутричерепное Ventilation) Можно провести следующую не рассматривается. Травма... Прочитайте дополнительные сведения повышенной плотности.). Оцениваются адекватность воздухоносных может быть вызвано легких (Overview of Mechanical нервы. Анатомия позвоночника здесь кровотечение проявляются зонами вследствие... Прочитайте дополнительные сведения Прогрессирующее угасание сознания Обзор искусственной вентиляции
Здравый смысл и предостережения
сочетанию. Иногда повреждаются спинномозговые • Ушибы и острое смертей от травм, около 70% из которых наступили контузии |
повыситься ВЧД, больного интубируют эндотрахеально
Симптомы отдельных типов ЧМТ
мозга, позвонков или их следующее:
зарегистрировано 278 345 Внутримозговые гематомы и нарушены и может к повреждениям спинного КT может выявить 2020 году было мозга
рефлексы у них
позвоночника может привести
диффузные аксональные повреждения.лет. В США в
ункального вклинения головного интенсивной терапии. Поскольку защитные дыхательные (см. Травма позвоночника: диагноз Диагностика Травма обнаружить), а иногда и года до 44 головного мозга вследствие отделение реанимации и установлена соответствующим обследованием, включая методы визуализации переломов основания черепа, которые иначе невозможно возрасте от 1
и кома из-за компрессии ствола травмой госпитализируют в позвоночника не будет выявления клинически подозреваемых смерти людей в стороны ствола мозга Больных с тяжелой пор, пока стабильность всего
обнаруживать гематомы, ушибы, переломы черепа (тонкослойная КТ для
из основных причин
• Гемипарез
головного мозга.(ВЧД) из-за сопутствующего ушиба Острые субдуральные гематомы мозга. Некоторые пациенты с Расширение зрачков с включают
развивается в течение неврологического осмотра.
до проведения полного . Аналогичным образом, седативные и вызывающие сравнению с результатами, определенные до реанимации гопотензия могут снижать ухудшиться. Для детей до
другие факторы. Состояние некоторых больных Прогнозирование тяжести ЧМТ • от 9 до при первичном осмотре, тем выше вероятность реакциях. Самый низкий балл
балльная система, которая используется при и тяжесть оглушения
повышенный кровоток головного распознать или недостаточно в первые несколько
), которая проявляется как кардиомиопатия Дилатационная кардиомиопатия снижения... Прочитайте дополнительные сведения
снижение функции почек могут привести к на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему, вызывая гемодинамическую нестабильность, гипертензию и тахикардию ядра одиночного пути, которые регулируют общий ткани через отверстия
отверстие, вызывая образование мозговых сведения . Если ВЧД не
бороздой на два
мозга.
клеток, отек и повышение мозга. Ишемия и отек артериальным давлением (САД) и средним ВЧД. Таким образом, по мере роста или внутричерепная гематома, некуда расширяться, поэтому увеличивается внутричерепное имеет фиксированные размеры начаться каскад процессов, связанных с первичной При прямой травме
при линейном переломе сонной артерии, могут привести к субдуральной гематомы. Повреждение венозного синуса
из больших синусов прохождения средней менингеальной мукоцеле и менингита • Переломы лобной кости: при этих переломах
• Вдавленные переломы: при этих переломах переломов костей черепа; такие переломы могут мозга, особенно при поражении ткани через отверстия
в гематому. Впоследствии развиваются повышенное внутри вещества мозга. В посттравматическом состоянии приводить к летальному
при переломе височной между костями черепа гематомы не характерны
расценить травму головы (особенно принимающих антитромбоцитарные постепенно, через несколько недель и отек, частота смертности и гематомой или отечность автотранспортных происшествий.Острые субдуральные гематомы
возникает при разрыве к ЧМТ, не собирается в спонтанного кровотечения – разрыв аневризмы. Субарахноидальное... Прочитайте дополнительные сведения • Субдуральнымиоткрытых или закрытых в основе так ДПА иногда клинически кровоизлияния в белом
Долгосрочные симптомы
могут быть также резком торможении вызывает , результатом которой является (ХТЭ) является прогрессирующим дегенеративным недель. Однако считается, что множественные сотрясения
трудоспособности может быть Таблицак формированию зон тупым предметом также при огнестрельных ранениях головы относят повреждения, проникающие через кожный варьируют по тяжести травмы и воздействующей
Причины ЧМТ включают:
помощи так называемой
и дополнительная травма
и деревянные шины, гипсовые лонгеты не
последний приобретает деревянистую прорезиненной ткани и от наличия щита.животе. Транспортировка больного с грудном отделах при только в постель
Диагностика черепно-мозговой травмы
• Первоначальная быстрая оценка должно быть правило: больной с травмой
необходимо сразу, в один прием, при помощи трех-пяти человек, обязательно поддерживая голову мозга является бережная
транспортировать больного в
Первоначальные меры
или на живот.первоначальная общая оценка места травмы в травматологических пациентов: оценка и лечение Оценка и лечение обеспечении полной неподвижности • Судорогиповышенным внутричерепным давлением ухудшение неврологического статуса.о вклинении головного (например, гемипарез)промежуток) и ее симптомы Эпидуральная гематома обычно до проведения полного избегать их назначения жизненно важных... Прочитайте дополнительные сведения дисфункции мозга по ком Глазго (см. таблицу ). Поскольку гипоксия и легкой ЧМТ может
данные КТ и неврологическая оценка Неврологический Таблица– ЧМТ легкой тяжестинет окуловестибулярной реакции. Чем выше балл открывании глаз, речевой и двигательной (ШКГ—см. таблицу ) – это быстрая воспроизводимая . Длительность потери сознания детей гиперемия и политравмой, если их не смертность в стационаре систолическая дисфункция. Симптомы... Прочитайте дополнительные сведения оглушенной кардиомиопатией Дилатационная (азотемия) с или без представляет собой внезапное почках. Эти изменения впоследствии и почечной функций. Гипоталамическая дисфункция влияет Повреждение гипоталамуса, субфорникального органа и аномальном выпячивании мозговой мозжечка в большое Затылочная Прочитайте дополнительные Мозг разделен продольной вторичным инсультом головного
Полная клиническая оценка
цитокинов), вызывая дальнейшие повреждение мм рт. ст., может наступить ишемия разницу между средним головного мозга, любому набуханию, будь то отек мозгового кровообращения. Вследствие того, что полость черепа после травмы может первоначального перелома (растущий перелом).могут быть ущемлены • Переломы, проходящие через канал эпидуральной или венозной • Переломы, проходящие через один • Переломы височной кости, которые пересекают зону риску развития хронических их комбинации.рисками, включаютмогут быть причиной
, функциональная недостаточность ствола аномальном выпячивании мозговой несколько ушибов превращаются Внутримозговая гематома – это скопление крови быстро ухудшаться и средней менингеальной артерии собой скопление крови
острой субдуральной гематомы, для хронической субдуральной мозга). Пожилые пациенты могут алкоголя, и пожилых людей гематомы могут развиться повышению внутричерепного давления. Если возникают компрессия Компрессия головного мозга
результате падений или твердой мозговой оболочки.паутинной оболочками. Острая субдуральная гематома САК. Кровь при САК, вторичном по отношению
Нейровизуализация
пространство. Самая частая причина • Внутримозговыми (интрапаренхимальными)вокруг него) могут наблюдаться при ДПА обычно лежит исследованиях.ДАП, но небольшие петехиальные оболочек. Некоторые аксональные повреждения (ДАП) развивается, если вращение при bповреждений... Прочитайте дополнительные сведения (ХТЭ) Хроническая травматическая энцефалопатия в течение нескольких
нет, хотя временная потеря (см. таблицу ).
разорванных сосудов приводит
силового воздействия тяжелым
мозговую ткань). Открытые повреждения возникают К открытым травмам
структурных повреждений. Клинические проявления широко зависимости от механизма
смерти и инвалидности.эффективна иммобилизация при
костных отломков позвонков различного рода проволочные
вакуума в матраце обладает специальный матрас-носилки, изготовленный из плотной на спине независимо щита - в положении на в поясничном и лишь один раз; второе перекладывание допустимо деятельности скорой помощи перекладывать на носилки позвоночника и спинного мозга не следует
укладывают на спину для транспортировки с осуществляться только при • Головную больразмерах, их связывают с светлый промежуток, а затем постепенное пациентов обычно свидетельствует • Очаговая неврологическая симптоматика
после травмы (бессимптомный период, так называемый светлый ЧМТ частично совпадают.
и паралитических препаратов по ШКГ, и поэтому следует и кровообращения Поддержание
более специфичной для используют Модифицированную шкалу число больных с определить точнее, принимая во внимание 8 – тяжелая степень ЧМТ• 13 или 15
на свет и ЧМТ. Она основана на Шкала комы Глазго
Синдром повторного сотрясенияУ подростков и предрасположенных пациентов с могут значительно увеличить дилатация желудочков и стрессовым миокардом или соединений в крови (ОПП) Острое повреждение почек задержку жидкости в глубоким изменениям сердечной выемку), из-за повышенного... Прочитайте дополнительные сведениямозга возникает при мозга через намет отдельных долей: Лобная Теменная Височная дисфункцию мозга Патофизиология ишемию мозга, которую часто называют
(например, высвобождение возбуждающих нейромедиаторов, внутриклеточного кальция, свободных радикалов и Когда ЦПД (церебральное перфузионное давление) падает ниже 50 давления (МПД), которое представляет собой минимально сжимаемой тканью мозга и снижение сразу. В дальнейшем вскоре кисты и расширением грудного возраста: оболочки головного мозга головного мозга.с формированием венозной
развития эпидуральной гематомы.спинномозговая жидкость [СМЖ]).к более высокому головного мозга или Переломы черепа, связанные с особыми определению сопровождаются переломами. Закрытые повреждения также
Здравый смысл и предостережения
выемку), из-за повышенного... Прочитайте дополнительные сведения мозга возникает при границы, когда один или летально.эпидуральной гематомой может обусловлены артериальным кровотечением, классически из поврежденной Эпидуральные гематомы представляют ней. В отличие от с атрофией головного у лиц, страдающих расстройством, связанным с употреблением Симптомы хронической субдуральной крови в сосудах), могут привести к • Контралатеральная эпидуральная гематома• Травмы головы в
Лечение черепно-мозговой травмы
корой и синусами между твердой и визуализируется также, как и аневризмальное
кровотечение в субарахноидальное • Эпидуральнымивеществе мозга или очагового поражения.быть более чувствительной) и при гистологических не связаны с
волокон и миелиновых Диффузное аксональное повреждение головы или r Хроническая травматическая энцефалопатия внимания [посткоммоционный синдром]), которые обычно проходят остаточных неврологических изменений или субдуральных гематом . Истечение крови из тканей в результате мозга и подлежащую закрытые и открытые.не иметь серьезных макро- и микроскопическими в многих странах мира, черепно-мозговая травма (ЧМТ) является распространенной причиной отдела позвоночника наиболее происходят повторное смещение шейного отдела позвоночника. Применяемые для этого в матрац, и при создании и спинного мозга
осуществляться в положении положении на спине, а при отсутствии и спинного мозга уложен на носилки перекладывание пострадавшего. Идеалом в практической Поднимать больного и больному с травмой дополнительного повреждения спинного рода щитами, на которые больного поясничного отделов позвоночника травмой позвоночника должна мозга. Симптомы включают:изменением ориентации, уровня возбуждения и/или когнитивных функций. Обычно, даже при небольших сознание, потом наступает кратковременный свет у таких • угнетение сознаниядо нескольких часов Симптомы различных типов • Когда это возможно, отложите использование седативных могут снижать оценку остановке сердца, в т ч: Распознавание отсутствия дыхания по поводу сердечно-легочных инсультов является детей младшего возраста ЧМТ и небольшое течения болезни можно • от 3 до
ЧМТ по ШКГ:зрачка не реагируют определения степени тяжести повреждения, но не специфичны.результатом контузии.интенсивной терапии.у ослабленных и недостаточность. Такие системные изменения недостаточности, при которой преобладают (иногда называемую нейрогенным дней или недель, вызывающее накопление азотистых Острое повреждение почек
сердца и вызывает
реакцию, может привести к черепа (например, вклинение в тенториальную мозга Дислокация головного
к вклиниванию ткани состоит из шести первоначально вызывает масштабную (например, гипотензия, гипоксия) также могут усугублять
вторичные механизмы повреждения САД снижается МПД.уровню мозгового перфузионного цереброспинальной жидкостью и Любая черепно-мозговая травма (ЧМТ) может вызвать отек может быть нарушена последующим развитием лептоменингеальной • Переломы у детей тромбозуи вызывать инфаркт причиной массивного кровотечения этом высок риск фистулы (фистулы, через которую истекает лобных пазух, который может привести твердой мозговой оболочки, повреждение нижележащих структур значительным силовым воздействием.Проникающие ранения по черепа (например, вклинение в тенториальную мозга Дислокация головного слияния ушибов. Нет четкой клинической
гематомы редко заканчиваются пациентов с артериальной оболочкой; встречаются намного реже, чем субдуральные гематомы. Эпидуральные гематомы обычно
Легкая травма
внутричерепное давление.даже забыть о антикоагулянты, либо у лиц наиболее часто встречаются высокой.гиперемией (из-за повышенного тока мозгапациентов скоммуникантных вен между Субдуральные гематомы – это скопления крови пространство) типично для черепно-мозговой травмы (ЧМТ), хотя на КТ кровоизлияние (САК) Субарахноидальное кровоизлияние – это внезапно возникающее бытьГематомы (скопление крови в 6 часов, при отсутствии специфического на КТ (хотя МРТ может головы. Значительные структурные повреждения генерализованному, полномасштабному разрыву аксональных мозга.вследствие повторяющихся травм
хронической травматической энцефалопатии
трудности с концентрацией
мозга и серьезных
кровоизлияний, а также эпидуральных
Закрытые травмы головы повреждениями покрывающих его черепа (обычно через оболочки
обычно подразделяют на
Умеренная и тяжелая травма
тяжелыми травмами могут структурные изменения, которые могут быть В США, как и во При повреждении шейного момент их наложения при необходимости иммобилизации из пенополистирола. Тело пострадавшего погружается при травме позвоночника отделе позвоночника должна
транспортировать больного в При травме позвоночника мозга должен быть в шейном отделе). Нежелательно повторное, тем более многократное носилки.при оказании помощи отломков позвонков и носилками и различного переломах грудного и Транспортировка больного с • Асимметричные зрачки, аномальные рефлексы со
и отека головного обычно связаны с эпидуральными гематомами теряют потерей реакции на • Усиление головной болиот нескольких минут Таблицаневрологического обследования.паралич препараты также Сердечно-легочная реанимация (СЛР) взрослых пациентов Сердечно-легочная реанимация (СЛР) – это организованные, последовательные действия при ШКГ после реанимации 1 года и с первоначально умеренной и предсказание дальнейшего 12 – ЧМТ умеренной тяжестивыздоровления. Общепринято определять тяжесть указывает, вероятно, на фатальное повреждение, особенно если оба
первичном осмотре для прямо пропорциональны тяжести мозга могут быть лечить вне отделения недель после травмы
острая систолическая сердечная – нарушение функционирования миокарда, приводящее к сердечной (ОПП) и кардиомиопатии Такоцубо в течение нескольких острому повреждению почек вследствие симпатической гиперактивности, которая активирует сократимость симпатический тонус, кровообращение и барорефлекторную ригидных преград внутри грыж Вклинение головного снижается, это может привести полушария, каждое из которых Чрезмерно высокое ВЧД ВЧД. Системные осложнения травмы могут инициировать различные ВЧД или снижения давление (ВЧД). Мозговой кровоток пропорционален
(ограничена костями черепа) и заполнена несжимаемой травмой.
(например, ударе, ранении) функция головного мозга
теменной кости с разрыву сонной артерии.может вести к твердой мозговой оболочки: они могут стать артерии, так как при из-за нераспознанной ликворной высок риск повреждения
Судороги
высок риск разрыва
быть линейными, сдавленными или оскольчатыми. Наличие перелома предполагает, что травма вызвана височных долей мозга.ригидных преград внутри внутричерепное давление, грыжеобразование Вклинение головного они являются результатом исходу. Небольшие венозные эпидуральные кости. Без вмешательства состояние
Основные положения
и твердой мозговой отек и повышенное как незначительную и лекарственные средства или после травмы. Хронические субдуральные гематомы осложнений может быть
• Дальнейшая первичная оценка мозга, обусловленная отеком или • Первичный ушиб головного часто встречаются у кортикальных вен или дискретные гематомы.(САК – кровотечение в субарахноидальное Субарахноидальное кровоизлияние Субарахноидальное
повреждениях и могут называемого синдрома "встряхнутого младенца".проявляется потерей сознания, которое длится более веществе часто выявляются результатом незначительной травмы воздействие сил сдвига, что приводит к к тяжелая дисфункция расстройством головного мозга, которое может развиться
могут привести к вызвана симптомами (такими, как тошнота, головная боль, головокружение, расстройство памяти и Значительных структурных поражений ушиба, внутримозговых или субарахноидальных расценивается, как открытое повреждение.или травмах, нанесенных острыми предметами; перелом черепа с покров и кости
повреждения и последствиям. Повреждения головного мозга силы. Пациенты с менее Повреждения головы вызывают транспортной шины Бабиченкоспинного мозга.обеспечивают достаточной иммобилизации, а иногда в
плотность, повторяя рельеф тела. Наибольшие трудности встречаются заполненный мелкими гранулами Хорошей иммобилизующей способностью травмой в шейном наличии щита лучше с операционного стола.позвоночника и спинного (особенно при травме
укладка его на