• Кардиальные причины:
• ИБС;
• сердечная недостаточность;
• кардиомиопатия;
• пороки сердца (приобретенные, врожденные);
• миокардиты;
• пролапс митрального клапана.
• Лекарственные воздействия:
• сердечные гликозиды;
• антиаритмические препараты (проаритмическое действие);
• диуретики;
• симпатомиметики.
• Токсические воздействия:
• курение;
• алкоголь;
• тиреотоксикоз.
• Идиопатические аритмии
Симптомы аритмий
Достаточно часто пациенты не ощущают наличие аритмий. В этих случаях аритмия выявляется при обычном диспансерном обследовании. Однако у многих пациентов возникают различные ощущения в грудной клетке, которые чаще всего включают:
• ощущение сердцебиения и перебоев в груди;
• очень частое биение сердца;
• чрезвычайно медленное биение сердца («замирание» сердца);
• боли в груди;
• головокружение;
• потерю сознания или ощущение, близкое к обмороку.
Классификация аритмий
а) номотопные (водитель ритма — в синусовом узле):
• синусовая тахикардия;
• синусовая брадикардия;
• синусовая аритмия;
• синдром слабости синусового узла (СССУ).
б) гетеротопные (водитель ритма — вне синусового узла):
• нижнепредсердный ритм;
• атриовентрикулярный ритм;
• идиовентрикулярный ритм.
а) экстрасистолии:
• по источнику: предсердные, атриовентрикулярные, желудочковые;
• по количеству источников: монотопные, политопные;
• по времени возникновения: ранние, интерполированные, поздние;
• по частоте: единичные (до 5 в минуту), множественные (более 5 в минуту), парные, групповые;
• по упорядоченности: неупорядоченные, аллоритмии (бигеминия, тригеминия, квадригеминия).
б) пароксизмальные тахикардии (предсердная, АВ, желудочковая)
:
а) увеличение проводимости (WPW синдром);
б) уменьшение проводимости (блокады: синоаурикулярная, внутрипредсердная, АВ, блокада ножек пучка Гиса).
Смешанные (трепетание/мерцание предсердий, желудочков)
Диагностика
ЭКГ является основным методом диагностики аритмий. Однако не всегда можно выявить аритмию при снятии ЭКГ покоя. В таких случаях в клинике «К+31» проводится суточное мониторирование ЭКГ (холтеровское мониторирование). Часть аритмий провоцируется физической нагрузкой, в таких случаях для их диагностики используются нагрузочные пробы (тредмил).
Осложнения
Лечение аритмий
• если аритмия является следствием какого либо заболевания (например, тиреотоксикоза), наши доктора проводят терапию основного заболевания;
• назначаются антиаритмические препараты (влияющие на проводящую систему сердца, а также на различные ионные каналы).
Для предотвращения развития осложнений рекомендуется динамическое наблюдения врача-кардиолога за пациентом даже в период ремиссии.
К+31 на Лобачевского
Стоимость * | |
|---|---|
Прием врача-кардиолога первичный | от 6 900.00 руб. |
Прием врача-кардиолога повторный | от 6 300.00 руб. |
К+31 Петровские Ворота
Стоимость * | |
|---|---|
Прием врача-кардиолога первичный | от 6 900.00 руб. |
Прием врача-кардиолога повторный | от 6 300.00 руб. |
К+31 Запад
Стоимость * | |
|---|---|
Прием врача-кардиолога первичный | от 4 950.00 руб. |
Прием врача-кардиолога повторный | от 4 400.00 руб. |
* Цены носят ознакомительный характер.
Записаться к врачу
Запись на приемУслуги
• Тредмил-тест
• Кардио-чекап
Специалисты
Руководитель многопрофильного стационарного отделения, врач-кардиолог, реаниматолог
Ведущий специалист по кардиологии, врач-кардиолог
Врач-кардиолог, врач рентгенохирургических методов диагностики и лечения
Кандидат медицинских наук
Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики
Кандидат медицинских наук
Ведущий врач-кардиолог
Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики
Врач-кардиолог
Кандидат медицинских наук
Врач-кардиолог
Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики
Врач-кардиолог
Врач-кардиолог
Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики
Кандидат медицинских наук
Врач-кардиолог, аритмолог
Кандидат медицинских наук
Врач-кардиолог
Врач-кардиолог
Врач-кардиолог, врач ультразвуковой диагностики, врач функциональной диагностики
Руководитель службы помощи на дому, врач-терапевт, кардиолог
Врач первой категории
Врач-кардиолог
Врач-кардиолог
Врач-терапевт, врач-кардиолог
Врач-терапевт, врач-кардиолог
Врач-кардиолог
Врач-терапевт
Кандидат медицинских наук
Врач-кардиолог
К+31 на Лобачевского
ул. Лобачевского, 42с4
К+31 Петровские Ворота
1-й Колобовский пер., 4
К+31 Запад
Оршанская, 16с2; Ак. Павлова, 22
Травмпункт работает в круглосуточном режиме только для взрослых. Для детей ведётся приём детского травматолога в соответствие с расписанием.
Цены действительны для потребителей — физических лиц. Оплата возможна за наличный расчёт, дебетовыми и кредитными картами, и банковскими переводами. Внести аванс онлайн.
Запись на приемВыберите вариант * На прием в клинику Выезд на дом
Запись на приемЗаписаться на госпитализацию
Запись на приемБанк идей
Помогите нам стать лучше! Мы будем рады услышать Ваши предложения, замечания и пожелания.
Запись на приемЗапись на приемК+31 на Лобачевского
К+31 Петровские Ворота
К+31 Запад
Фибрилляция предсердий
Самой распространенной формой аритмии является фибрилляция предсердий. Фибрилляцией предсердий страдают около 1% населения земного шара. В России это около полутора миллиона человек. Данное заболевание характеризуется нерегулярным сокращением предсердий, которые хаотично передаются на желудочки сердца и вызывают следующие симптомы:
• ощущение учащенного неправильного сердцебиения;
• одышку;
• общую слабость и повышенную утомляемость;
• плохую переносимость физической активности;
• боль и дискомфорт в грудной клетке в области сердца.
Также фибрилляция предсердий может проходить бессимптомно.
Виды лечения заболевания
Радиочастотная аблация - миниинвазивное хирургическое лечение фибрилляции предсердий. Процедуру начинают с построения электрической модели левого предсердия и определения локализации легочных вен, которые являются основным источником фибрилляции предсердий. Во время вмешательства через бедренную вену пациента в полость левого предсердия заводят катетер. Затем выполняют электрическую изоляцию легочных вен при помощи нанесения катетером радиочастотных повреждений. Процедура выполняется под местной анестезией и занимает около двух часов.
Медикаментозная терапия - назначение специальных препаратов для купирования приступов аритмии и предотвращения их возникновения.
В некоторых случаях фибрилляция предсердий может носить постоянный характер, когда врач принимает решение не восстанавливать ритм в силу тех или иных причин. В данной ситуации подбирается терапия для контроля частоты сердечных сокращений.
Брадиаритмия
Брадиаритмия
Симптомы брадиаритмии:
• ощущение замедления работы сердца;
• головокружение;
• потеря сознания;
• слабость и снижение физической активности;
• пульс менее 30-40 ударов в минуту.
Фибрилляция желудочков
Фибрилляция желудочков
Лечение фибрилляции желудочков
В случае приступа фибрилляции желудочков необходимо немедленно начать сердечно-легочную реанимацию. Важнейшая часть реанимационных мероприятий - дефибрилляция желудочков, которую проводят с помощью специальных устройств - электрических дефибрилляторов. Предотвратить смертельно опасное состояние может имплантация кардиовертера-дефибриллятора. При возникновении приступа фибрилляции желудочков аппарат распознает ситуацию и нанесет разряд дефибрилляции, позволяющий восстановить нормальные сердечные сокращения.
Брадиаритмии:
• СА (синаурикулярные) - блокады,
• АВ-блокады,
• АВ-диссоциация,
• синдром Фредерика и др.
Тахиаритмии:
• наджелудочковые и желудочковые тахикардии,
• синусовые,
• узловые,
• эктопические предсердные,
• экстрасистолия и др.
Симптомы брадиаритмии:
• перебои в работе сердца, неритмичность сердцебиения, редкий пульс (менее 45-40 ударов в минуту);
• эпизодически возникающие головокружения, потемнения в глазах;
• снижение памяти;
• внезапные приступы потери сознания (обмороки) связанные с редким пульсом (приступы Морганьи-Эдемса-Стокса);
• повышенная утомляемость, снижение толерантности к физической нагрузке, на фоне редкого пульса;
• периоды падения артериального давления и его нестабильность, неэффективность медикаментозной терапии в лечение гипертонии;
• проявление сердечной недостаточности (отеки на ногах, одышка) на фоне брадикардии;
• боли в сердце.
Симптомы тахиаритмии:
• внезапно возникающий приступ сердцебиения;
• перебои в работе сердца;
• пульсация в голове или горле;
• одышка;
• боли в сердце на фоне приступа,
• общая слабость, снижение толерантности к физической нагрузке, повышенная утомляемость на фоне приступа;
• развитие головокружения или потери сознания на фоне приступа;
• снижение артериального давления (артериальная гипотензия или не стабильное АД).
К
• ЭКГ
• Электрофизиологическое исследование
• Суточное холтеровское мониторирование
• Эхокардиография (УЗИ сердца) - выявляет патологию миокарда.
• Рентгенологическое исследование грудной клетки позволяет оценить размеры тени сердца и выявить признаки венозного застоя в легких.
• Велоэргометрия (тредмил-тест) - позволяет выявить ишемическую болезнь сердца и оценить насколько адекватен прирост сокращений сердечного ритма сердца на физическую нагрузку.
• Тилт-тест
При наличии показаний для лечения брадиаритмий выполняют:
• установку устройства для ресинхронизирующей терапии (трехкамерный рессинхронизирующий электрокардиостимулятор CRT-P, а так с же с функцией дефибрилляции CRT-D)
Операции по имплантации вышеперечисленных устройств выполняются под местной анестезией в условиях рентгеноперационной.
При наличии показаний для лечения тахиаритмий выполняют:
Время для прочтения: Примерно 5 мин.
Эта информация разъясняет, что такое кардиомиопатия, вызванная химиотерапией, включая ее признаки, методы диагностики и лечения.
О кардиомиопатии
Кардиомиопатия — это заболевание, при котором сердечная мышца становится слабой и не перекачивает кровь по организму должным образом.
Рисунок 1. 4 камеры вашего сердца
Причины кардиомиопатии у больных раком
У больных раком некоторые виды лечения рака могут вызвать кардиомиопатию, особенно если в анамнезе диагностировано заболевание сердца.
• Сердечно-сосудистые заболевания или болезни в прошлом, которые могли вызвать повреждение вашего сердца, такие как ишемическая болезнь сердца и гипертония (повышенное артериальное давление).
• Антрациклины (anthracyclines) — разновидность лекарств для химиотерапии. Они включают doxorubicin (Adriamycin® и Rubex®), daunorubicin (Cerubidine®), epirubicin (Ellence®) и idarubicin (Idamycin®). Риск развития кардиомиопатии из-за этих лекарств возрастает, если вы получите их в больших дозах.
• Trastuzumab (Herceptin®). Этот тип лекарств для химиотерапии используется для лечения рака молочной железы и может вызвать кардиомиопатию. Во многих случаях после прекращения приема кардиомиопатия должна частично или полностью исчезнуть.
• Радиотерапия грудной клетки также может повысить риск развития кардиомиопатии.
Если вас беспокоит возможность развития кардиомиопатии после лечения рака, проконсультируйтесь с вашим медицинским сотрудником.
Симптомы кардиомиопатии
Ниже приведены общие признаки кардиомиопатии:
• Проблемы с дыханием во время физической активности или в состоянии покоя. Некоторым людям также приходится спать сидя или подкладывая большое количество подушек под голову, чтобы облегчить дыхание.
• повышенную утомляемость (вы чувствуете более сильную, чем обычно, усталость или слабость);
• Отек ног, лодыжек или ступней.
• Кашель, усиливающийся в ночное время в положении лежа.
• Резкая прибавка в весе.
• Вздутие в области брюшной полости (живота).
• Головокружение, слабость или предобморочное состояние.
• Учащенное сердцебиение, которое может ощущаться как трепетание или стук в груди.
Предотвращение кардиомиопатии
Вы не можете полностью предотвратить кардиомиопатию, но следующие советы помогут снизить риск ее возникновения:
• Откажитесь от употребления алкоголя, курения или легких наркотиков.
Диагностика кардиомиопатии
Существует множество различных исследований, позволяющих диагностировать кардиомиопатию. Вам могут назначить одно или несколько из следующих исследований. Ваш медицинский сотрудник расскажет вам, чего ожидать.
Рентген грудной клетки
Это исследование поможет вашему медицинскому сотруднику увидеть, если ли жидкость в ваших легких, увеличено ли ваше сердце или же наблюдается и то, и другое.
Эхокардиограмма
Это метод визуальной диагностики, который предполагает использование ультразвука (звуковых волн) для получения изображений вашего сердца. Он позволяет увидеть, как бьется ваше сердце, как оно перекачивает кровь, а также может показать, есть ли отклонения в работе сердечной мышцы или клапанов сердца, или же наблюдается и то, и другое.
Электрокардиограмма (ЭКГ)
С помощью электрокардиограммы отображается электрическая активность вашего сердца. Она показывает, к примеру, как быстро бьется ваше сердце и есть ли у вас аритмия. В ходе этого исследования ваш медицинский сотрудник установит датчики (электроды) на вашей груди, руках и ногах или во всех трех позициях. Эти датчики покажут, как работает ваше сердце.
Катетеризация сердца
В ходе этой процедуры ваш медицинский сотрудник введет тонкий катетер (длинную гибкую трубку) в кровеносный сосуд на руке или ноге и продвинет его к сердцу. Когда конец катетера окажется в сердце, медицинский сотрудник введет специальный краситель в артерию вашего сердца. С помощью специального рентгеновского аппарата медицинский сотрудник будет наблюдать за тем, как краситель выходит из сердца и продвигается по коронарным артериям (кровеносным сосудам, по которым кровь поступает в сердечную мышцу). Это может помочь медицинскому сотруднику выяснить, есть ли в вашем сердце или в кровеносных сосудах закупорки.
Магнитно-резонансная томография сердца (MRI)
В этом методе исследования для создания изображения вашего сердца используется магнитное поле и радиоволны. Это может помочь вашему медицинскому сотруднику увидеть, как работает ваше сердце. Такой анализ также могут выполнить с помощью эхокардиограммы.
Лечение кардиомиопатии
Кардиомиопатию можно лечить с помощью лекарств, имплантированных устройств, трансплантации сердца, а иногда с применением всех трех методов. Ваш кардиолог (врач по лечению болезней сердца) поможет вам решить, какой вид лечения лучше всего подходит для вас.
Лекарства
Кардиомиопатию можно лечить с помощью различных лекарств. Ниже приведены некоторые примеры каждого типа лекарств, но существуют и другие. Какой из этих типов лучше подходит именно вам, решит ваш медицинский сотрудник.
• Ингибиторы ACE и блокаторы рецепторов ангиотензина-II (angiotensin II receptor blockers, ARBs) представляют собой лекарства, расслабляющие кровеносные сосуды и снижающие артериальное давление. С их помощью сердцу проще перекачивать кровь. Примерами таких лекарств являются lisinopril (Prinivil®) и losartan (Cozaar®).
• Бета-блокаторы замедляют частоту сердцебиений и снижают артериальное давление. Это помогает сократить объем работы, которую должно выполнять сердце. В качестве примера можно назвать carvedilol (Coreg®) и metoprolol (Lopressor®).
• Антиаритмические лекарства помогают контролировать аномальный (ненормальный) сердечный ритм. Одним из примеров является amiodarone (Cordarone®).
• Диуретики (мочегонные средства) помогают выводить из организма излишки соли и жидкости. Они помогают избавляться от отеков и облегчают дыхание. Одним из примеров таких лекарств является furosemide (Lasix®).
Имплантируемые устройства
• Устройство поддержки левого желудочка (left ventricular assist device, LVAD). Это устройство помогает сердцу перекачивать кровь по всему организму. Это может быть как долгосрочное лечение, так и краткосрочное лечение для людей, ожидающих пересадки сердца.
• Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор ( implantable cardioverter defibrillator, ICD) Это устройство отслеживает частоту сердечных сокращений. При обнаружении опасной аритмии (аномального сердцебиения) устройство посылает электрический разряд в ваше сердце, чтобы помочь ему вернуться к нормальному ритму работы.
Пересадка сердца
При операции по пересадке сердца очень больное сердце заменяется здоровым, взятым у донора. Такая операция проводится только в том случае, если все другие варианты лечения не помогли.
Изменения образа жизни при лечении кардиомиопатии
Существует множество способов позаботиться о себе при наличии кардиомиопатии. Ниже рекомендации по формированию здоровых привычек и изменению образа жизни, которые могут помочь вам справиться с кардиомиопатией.
• Взвешивайтесь каждый день. Если ваш вес увеличивается больше чем на 2 фунта (900 г) в день или больше чем на 4 фунта (1,8 кг) в неделю, позвоните вашему медицинскому сотруднику. Это может указывать на скапливание жидкости в организме, и, возможно, вам будет необходимо увеличить дозу мочегонного средства.
• Придерживайтесь здорового питания.
• Не употребляйте полуфабрикаты, такие как консервированные супы, замороженные готовые блюда и мясные нарезки.
• Старайтесь вести максимально активный образ жизни. Обсудите с вашим медицинским сотрудником, сколько времени в день вам нужно уделять физической активности.
• Не употребляйте легкие наркотики и алкогольные напитки. Ограничьте употребление алкоголя до 1 порции в день, если вы женщина, и до 2 порций в день, если вы мужчина.
• Спите по 7–8 часов каждую ночь.
Поделитесь своим мнением
Хотя мы читаем все отзывы, мы не можем ответить на все вопросы. Мы просим не указывать свое имя или какую-либо персональную информацию в этой форме обратной связи.
Questions | Да | В некоторой степени | Нет |
|---|---|---|---|
Не вводите свое имя или любую персональную информацию.
Дата последнего обновления
Четверг, Июнь 22, 2023
Если у вас появились вопросы, свяжитесь непосредственно с сотрудником вашей медицинской бригады. Если вы являетесь пациентом центра MSK, и вам нужно обратиться к медицинскому сотруднику после а также в выходные и праздничные дни, звоните по номеру 212-639-2000.
Если у вас появились вопросы, свяжитесь непосредственно с сотрудником вашей медицинской бригады. Если вы являетесь пациентом центра MSK, и вам нужно обратиться к медицинскому сотруднику после а также в выходные и праздничные дни, звоните по номеру 212-639-2000.
About Cardiomyopathy Caused by Chemotherapy - Last updated on June 22, 2023