Мезим: инструкция по применению
Рассказываем, от чего его принимают, какое действующее вещество входит в состав
Природа менструальной боли
Боль в животе отличается по локализации. При дисменорее ощущения возникают в нижней его части в результате интенсивных сокращений матки. Выраженность менструальной боли неодинакова у всех женщин. Большинство переносит ее «на ногах», но в 15% случаев она настолько сильная, что страдает трудоспособность.
Природа такого явления пока не установлена. Распространенная теория объясняет дисменорею высоким уровнем простагландинов — гормоноподобных веществ липидной группы. Они выделяются эндометрием во время лютеиновой фазы.
К завершению цикла простагландины стимулируют сокращение спиральных артериол (маточных сосудов), что провоцирует менструальную реакцию. Если их уровень слишком высок, происходят сосудистые спазмы и эпизоды локальной ишемии. Это и вызывает болезненные месячные.
Причины развития первичной дисменореи
Дисменорея бывает первичной и вторичной. Первичная проявляется в течение года после первой менструации и возникает с каждым новым циклом. Кроме повышения уровня простагландинов, ощущения могут усиливать такие факторы:
• низкий болевой порог;
• аномальное расположение матки;
• застои крови в малом тазу;
• физиологически узкий маточный зев;
• психологический настрой (беспокойство, страх, ожидание недомогания).
Отсюда выделяют три формы заболевания. Спазмогенная в большей степени вызвана болезненными маточными сокращениями. Эссенциальная объясняется низким порогом чувствительности. Психогенная — это ответная реакция на страх перед менструальной болью, пережитой однажды.
Выше риск развития первичной дисменореи при наличии ее в семейном анамнезе. Раннее менархе и удлиненное время менструальных кровотечений тоже ухудшают ситуацию.
Причины развития вторичной дисменореи
Вторичную дисменорею могут диагностировать в любом возрасте. Она обычно обусловлена другими гинекологическими заболеваниями. Чаще всего это эндометриоз или миома, реже — аденомиоз, при котором матка увеличивается в размерах из-за присутствия в ее мускулатуре эндометриоидных желез.
Также внезапно ставшие болезненными месячные могут быть обусловлены:
• воспалительным процессом в малом тазу;
• внутриматочными спайками;
• застоями крови в малом тазу;
• новообразованиями в яичниках;
• использованием внутриматочных контрацептивов;
• травматическим сужением цервикального канала.
Причиной дисменореи могут стать и врожденные аномалии развития органов репродуктивной системы. Хотя симптомы проявляются с раннего возраста, болезнь рассматривается как вторичная.
Симптомы альгодисменореи
Основной признак дисменореи — боли внизу живота, которые могут быть как очень сильными, так и почти не беспокоящими. Обычно они появляются в первый день цикла, хотя могут начаться и до непосредственного кровотечения. Характер боли неодинаков для всех женщин. Она может быть спазматической или пульсирующей, острой или тупой. Утихают ощущения максимум через три дня.
Заболевание сопровождается и другими симптомами:
• учащенным мочеиспусканием;
• тошнотой;
• слабостью;
• мигренеподобной головной болью;
• расстройствами пищеварения;
• повышенной чувствительностью к запахам;
• усиленным потоотделением;
• вздутием живота;
• отеками;
• онемением конечностей.
Что делать при болезненных менструациях?
Обращение к врачу в такой ситуации обязательно, даже если все родственницы и подруги страдают аналогично. Возможно, имеет место заболевание, которое нужно лечить. Гинеколог оценит тяжесть дисменореи, чтобы понять, как уменьшить боль.
Степень | Болезненность | Сопутствующие симптомы | Влияние на работоспособность | Способ обезболивания |
Отсутствует | Отсутствуют | Отсутствует | Не требуются | |
I | Слабовыраженная | Отсутствуют | Легкое снижение | |
II | Выраженная | Единичные | Умеренное снижение | Анальгетики (обязательно) |
III | Сильная | Ярко выраженные | Резкое снижение вплоть до временной утраты трудоспособности | Нестероидные противовоспалительные средства |
Задача врача — не только облегчить симптомы, но и сделать все возможное, чтобы они не появлялись в дальнейшем.
Лечение
Единственная естественная причина ослабления течения дисменореи — беременность. Но она не поможет навсегда избавиться от заболевания. Требуется непосредственное устранение причины, особенно если речь идет о вторичной форме.
При первичной дисменорее, когда причина кроется только в повышении уровня простагландинов, можно ограничиться НПВС. При вторичной форме часто требуется гормональная терапия, в рамках которой назначают:
• при эндометриозе — даназол;
• при обильных менструациях и гиперплазии эндометрия — левоноргестрел;
• при реакции на маточную спираль — этоногестрел;
• при неравномерном росте эндометрия — медроксипрогестерона ацетат.
Иногда облегчить течение заболевания помогают оральные контрацептивы. Эстроген-прогестины в небольшой дозировке ослабляют проявления альгодисменореи.
Что можно сделать в домашних условиях?
Если по каким-либо причинам принимать анальгетики или нестероидные противовоспалительные средства нет возможности, можно воспользоваться немедикаментозными способами снятия боли.
Самый простой из них — полежать в позе эмбриона (с коленями, подтянутыми к груди). Это уменьшит интенсивность спазмов. Но такая возможность есть не у каждой женщины, поэтому есть смысл рассмотреть другие методы:
• Выпить травяной чай. Мята или ромашка расслабляют мышцы живота.
• Приложить грелку с теплой водой. Она ускорит кровообращение и ослабит сокращения матки.
• Сделать зарядку. Хотя во время менструации сильных нагрузок лучше избегать, небольшая растяжка мышц полезна.
Важно пить много воды. С одной стороны, при кровотечении организм теряет жидкость, и ее нужно восполнять. С другой — постепенно наполняющийся мочевой пузырь давит на матку, усиливая боль. Однако более частые его опорожнения приносят временное облегчение.
Можно ли избавиться от альгодисменореи навсегда?
Если же альгодисменорея — первичная, однозначно сказать ничего нельзя. В одних случаях помогает курс гормональной терапии, в других остается только постоянно принимать меры, чтобы облегчить симптомы.
Например, врожденные анатомические аномалии редко исправляются, соответственно, болезненные менструации будут сопровождать женщину до самой менопаузы. Единственное, что можно делать в таких случаях, — принимать обезболивающие и не забывать о профилактике.
Профилактика
Во избежание возникновения вторичной дисменореи следует своевременно пролечивать гинекологические заболевания.
Предотвратить развитие первичной альгодисменореи практически невозможно. Здесь остается только принимать меры, чтобы облегчить ее проявления:
• регулярно выполнять упражнения для разгона застоев крови в малом тазу;
• увеличить потребление продуктов, богатых кальцием;
• избегать стрессов.
Если у заболевания психогенная природа, полезной окажется психотерапия. Снятие напряжения в ожидании очередной менструации, избавление от страхов перед ней, изменение восприятия — все это снижает интенсивность болевых ощущений.
Как выбрать таблетки от боли при месячных
Сначала давайте разберемся: почему болит живот при месячных? Матка сокращается (возникают спазмы), стимулируя выход содержимого. Во время этого процесса вырабатываются простагландины, которые стимулируют болевые рецепторы. Для уменьшения боли в животе есть два вида препаратов: спазмолитики (снимающие спазм гладкой мускулатуры) и нестероидные противовоспалительные средства (они блокируют синтез простагландинов). Чтобы правильно выбрать препарат, который снимет боль при месячных, нужно учесть некоторые нюансы:
• Причина боли. Если вы уверены, что живот у вас болит именно из-за менструации (у вас нет проблем с ЖКТ или органами брюшной полости), вы можете принимать как спазмолитики, так и НПВС. Если боль при месячных не такая, как обычно, вас что-то настораживает – как можно скорее обратитесь к гинекологу. НПВС не принимайте (они могут «смазать» симптоматику и врачу будет сложно поставить правильный диагноз). Спазмолитики – можно.
• Аллергические реакции. Кроме основных действующих веществ, таблетки от боли при месячных содержат вспомогательные компоненты (ароматизаторы, консерванты, различные добавки и т. д.). Если у вас есть склонность к аллергии, будьте осторожны.
• Общее состояние организма. Помните, что при проблемах с ЖКТ нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) противопоказаны. При тяжелых заболеваниях почек и печени нельзя принимать спазмолитики. Кроме того, обезболивающие при месячных нужно принимать под контролем врача, если вы страдаете бронхиальной астмой.
• Возраст. Если таблетки от боли в животе нужны девочке (а месячные обычно начинаются с 11 до 14 лет), нужно выбирать препараты на основе парацетамола, дротаверина или ибупрофена. При этом важно подкорректировать дозировку для детского возраста.
• Интенсивность боли. Не нужно принимать никаких препаратов, если боль в животе не влияет на ваш привычный образ жизни. Если же боль сильная, конечно, без лекарств не обойтись.
Лучшие таблетки от головной болиЛучшие таблетки от головной боли: анальгетики, спазмолитики, сосудосуживающие, нестероидные противовоспалительные препараты.
Самые эффективные таблетки при боли во время месячных
В нашем списке – самые безопасные, эффективные и сравнительно недорогие препараты с разными действующими веществами, которые помогают при болях во время месячных. Некоторые из них можно принимать детям, подросткам и даже кормящим.
Но-Шпа (Дротаверин)
«Но-Шпа», судя по отзывам женщин, самый популярный препарат при месячных. Этот препарат отличается безопасностью, быстро снимает спазм и имеет минимум побочных эффектов (снижение давления, головокружение). Поскольку «Но-Шпа» расширяет сосуды, нужно следить за своим самочувствием, не превышать дозировку средства и не принимать его длительно. «Но-Шпа» хорошо уменьшает негативную симптоматику, это недорогой и проверенный временем препарат от боли при месячных.
Чиноин, Венгрия
Спазмолитический препарат применяемый при: Спазмы гладкой мускулатуры при заболеваниях желчевыводящих путей: холецистолитиаз, холангиолитиаз, холецистит, перихолецистит, холангит, папиллит; — спазмы гладкой мускулатуры мочевыводящих путей: нефролитиаз, уретролитиаз, пиелит, цистит, спазмы мочевого пузыря. В качестве вспомогательной терапии: — при спазмах гладкой мускулатуры ЖКТ: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, спазмы кардии и привратника, энтерит, колит, спастический колит с запором и синдром раздраженного кишечника с метеоризмом; — при головных болях напряжения; — при дисменорее (менструальных болях).
от
Галидор
Это средство не только хорошо снимает спазм при менструации, но и имеет легкий успокоительный эффект. Активное вещество «Галидора» ‒ бенциклан. Назначают этот препарат не только при болях в животе, но и при головной боли спастического характера, при почечной колике и спазмах мочевого пузыря. «Галидор» ‒ не самый безопасный препарат, поэтому продается по рецепту и назначается исключительно врачом.
Эгис, Венгрия
от
Бускопан
Этот препарат при болезненных месячных представлен не только в форме таблеток, но и в форме свечей, что позволяет ему действовать точечно, непосредственно в районе боли. Таблетки «Бускопан» слабее по сравнению с остальными препаратами из нашего списка, а свечи – намного безопаснее, поэтому стоит выбрать именно их. «Бускопан» можно применять для разового снятия болевого синдрома при месячных, а также в комплексном лечении боли при месячных.
Instituto de Angeli, Италия
Лекарственный препарат Бускопан оказывает спазмолитическое действие в отношении гладкой мускулатуры ЖКТ, желчного пузыря и мочеполовых органов. Также снижает секрецию пищевых желез. Не оказывает антихолинергического воздействия на нервную систему.
от
Кетопрофен
Отличный безопасный НПВП с минимумом побочных эффектов, так же, как и ибупрофен. Главное – соблюдать правильную дозировку и придерживаться рекомендаций по противопоказаниям. И хотя «Кетопрофен» обычно назначают при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, он прекрасно подойдет и при болях в животе во время месячных.
Биоком, Россия
Суставной синдром (ревматоидный артрит, остеоартрит, анкилозирующий спондилит, подагра); симптоматическое лечение воспалительно-дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата (периартрит, артросиновит, тендинит, тендосиновит, бурсит, люмбаго), боли в позвоночнике, невралгии, миалгии. Неосложненные травмы, в частности спортивные, вывихи, растяжение или разрыв связок и сухожилий, ушибы, посттравматические боли. В составе комбинированной терапии воспалительных заболеваний вен, лимфатических сосудов, лимфоузлов (флебит, перифлебит, лимфангиит, поверхностный лимфаденит).
от
Налгезин
Этот НПВП очень мощный, поэтому назначается лишь при сильных болях в животе. Стоит учитывать, что у «Налгезина» много побочных эффектов – если увеличить его дозировку, то и выраженность этих «побочек» возрастет. В инструкции к препарату указано, что его действие длится до 8 часов, а в некоторых случаях – до суток. Не самый безопасный препарат при месячных, хотя и действенный. Назначать «Налгезин» должен исключительно врач, когда другие препараты не помогают снять боль.
KRKA (КРКА), Словения
— заболевания опорно-двигательного аппарата (ревматоидный артрит, псориатический артрит, ювенильный хронический артрит, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева); подагрический артрит, ревматическое поражение мягких тканей, остеоартроз периферических суставов и позвоночника, в т.ч. с радикулярным синдромом, тендовагинит, бурсит); — болевой синдром слабой или умеренной выраженности: невралгия, оссалия, миалгия, люмбоишиалгия, посттравматический болевой синдром (растяжение и ушибы), сопровождающийся воспалением, послеоперационная боль (в травматологии, ортопедии, гинекологии, челюстно-лицевой хирургии), головная боль, мигрень, альгодисменорея, аднексит, зубная боль; — в составе комплексной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний уха, горла, носа с выраженным болевым синдромом (фарингит, тонзиллит, отит); — лихорадочный синдром при "простудных" и инфекционных заболеваниях. Налгезин используется для симптоматической терапии (для уменьшения боли, воспаления и снижения повышенной температуры тела) и
от
Кеторол Экспресс
У этого препарата при месячных почти нет противовоспалительного действия, но его часто назначают при болезнях, сопровождающихся сильной болью (после операций, при онкологии и т. д.). Среди противопоказаний – проблемы с желудочно-кишечным трактом, параллельный прием с некоторыми другими лекарствами (они перечислены в инструкции). Чтобы «Кеторол Экспресс» начал быстрее действовать, его лучше положить под язык.
Dr. Reddy's Laboratories, Индия
Нестероидный противовоспалительный препарат, который применяют при: Болевой синдром сильной и умеренной выраженности: травмы, зубная боль, боли в послеродовом и послеоперационном периоде, онкологические заболевания, миалгия, артралгия, невралгия, радикулит, вывихи, растяжения, ревматические заболевания.
от