Преимущества
Преимуществами урографии почек с применением контрастного вещества являются ее высокая информативность и показательность. Рентген почек с контрастом позволяет выявить многие заболевания мочевыделительной системы, оценить качество и интенсивность работы почек, с большой точностью определить локализацию патологического процесса. Это позволит специалисту подобрать наиболее рациональное лечение.
Побочные эффекты от контраста
В некоторых случаях могут проявляться побочные действия рентген-контрастных препаратов. Негативное воздействие водорастворимых веществ связано с хемотоксическим действием йода и феноменом осмотической токсичности. Данный феномен характеризуется повышением осмотического давления в месте введения препарата, что влечет за собой повреждение эндотелия сосудов и форменных элементов крови. Существует несколько видов побочных эффектов от РГС:
Стоит отметить, что данные побочные реакции проявляются крайне редко, однако риск их развития все же существует. Именно поэтому данное исследование проводят под строгим контролем медицинского персонала, который сможет оказать неотложную помощь.Когда назначается исследование?
Рентген почек назначается по особым показаниям лечащего врача. Именно он принимает решение о назначении того или иного метода диагностики и проводит оценку и анализ полученных данных.
Рассмотрим наиболее распространенные ситуации, в которых проводят рентгенологическое исследование почек.
Изменения в анализе мочи, сохраняющиеся более 2-х месяцев
Данные изменения могут свидетельствовать о хронической или затянувшейся патологии почек.
Подозрение на почечную гипертензию
Стабильное увеличение показателей артериального давления может вызвать подозрения у врача. В рамках комплексной диагностики может проводиться рентгеноскопия почек для выявления причины гипертензии.
Травма живота и области поясницы
При проникающих и непроникающих травмах в области почек необходимо проведение обследования для оценки нанесенного повреждения.
Боль в пояснице и животе
Боль в пояснице и внизу живота (зоны проекции почек) может являться признаком развития заболевания. При стертой симптоматике может понадобиться проведение рентгенографии данного участка.
Что видно на снимке?
Ниже опишем, что возможно определить на полученном в результате обследования снимке.
Аномалии развития
Различные аномалии развития почек (изменение их конфигурации, структуры, анатомии и др.).
Нефроптоз
Нефроптоз – патологическое состояние, характеризующееся опущением одной или обеих почек вследствие травм или патологических процессов.
Киста почки
Характеризуется развитием полостного образования в данном органе.
Опухоль
Возможно выявление опухолей и метастазов различного генеза и локализации. При возникновении подозрения на наличие опухолей, как правило, назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные обследования.
Как готовиться к исследованию?
От подготовки к урографии почек зависит качество получаемых результатов. Рассмотрим, что относится к подготовительным мероприятиям.
Диета
Диета является ключевым пунктом подготовки к рентгеноскопии почек. Необходимо за 1-2 дня исключить из рациона или свести к минимуму потребление продуктов, которые способствуют газообразованию в кишечнике. Воздух препятствует продвижению рентгенологического излучения, что искажает получаемую картину и может вызвать трудности при анализе.
Проведение очистительной клизмы
Проведение очистительной клизмы тоже важно при подготовке к рентгенографии почек и также направлено на снижение помех во время исследования посредством эвакуации каловых масс из полости кишечника.
Перед процедурой следует опорожнить мочевой пузырь
Перед проведением рентгена почек рекомендуют опорожнить мочевой пузырь.
Как проводится исследование?
После этого делают серию рентгеновских снимков.
Противопоказания к рентгену
Ниже приведены некоторые противопоказания, при которых недопустимо проведение данного обследования.
Непереносимость йода
Непереносимость йода характеризуется развитием аллергической реакции немедленного или замедленного типа, которая может быть жизнеугрожающей. В этом случае недопустимо проведение рентгена почек с введением контраста. Подбирается другой метод исследования.
Снижение функции почек: острая и хроническая почечная недостаточность
Существенное снижение функции почек также является противопоказанием к проведению контрастной рентгенографии. Введение рентген-контрастного вещества может только усугубить патологию.
Заболевания, влияющие на функциональные возможности почек
Аналогично предыдущему: введение контраста может спровоцировать ухудшение состояния пациента при наличии таких заболеваний.
Тиреотоксикоз
Щитовидная железа очень чувствительна к йоду. При наличии тиреотоксикоза нецелесообразно проводить контрастную рентгенографию почек, т.к. это может вызвать осложнения со стороны функционирования щитовидной железы.
Что собой представляет?
Метод основан на способности рентгеновских лучей проходить через ткани организма, от степени плотности которых зависит степень затемнения (так называемой тени) на готовом снимке. Учитывая вредное воздействие ионизирующего излучения на организм, интенсивность лучей строго дозируется, а процедура проводится только по медицинским показаниям.
Рентгенография почек: показания для проведения обследования
• Мочекаменная болезнь или подозрение на нее
• Хронические заболевания почек (в целях наблюдения и контроля лечения)
• Диагностика опухолей, метастазов
• Травмы тазовой, поясничной области
• Послеоперационный контроль
• Существенные отклонения в анализе мочи: гематурия (кровь в моче), протеинурия (белок в моче), патологическое изменение запаха, цвета, плотности и прозрачности мочи
• Боли характерной локализации (поясничная область и низ живота), почечная колика
• Болезненное мочеиспускание
• Подозрение на непроходимость (обтурацию) мочевыводящих путей, задержка мочи, отеки век и лица
• Гипертензия
• Уточнение ультразвукового исследования
Рентген (урография) почек: виды исследования
• Обзорный рентген почек – снимок в прямой проекции без контрастного вещества. Позволяет оценить расположение, форму и количество почек, состояние костной системы близлежащих областей, крупные очаги воспаления, некроза, опухолей, крупные кальциевые конкременты
• Экскреторная урография – рентген почек с контрастным веществом. Позволяет оценить экскреторные (выделительные) функции почек: состояние чашечно-лоханочной системы, целостность и проходимость мочевыводящих путей; выполняется в двух и более проекциях
• Прямая пиелография – ввод контраста через катетер из нижних мочевыводящих путей или через нефропиелостому непосредственно в почку. Выполняется в стационаре
Контрастная урография
Наиболее информативный, простой и недорогой метод исследования. Может проводиться амбулаторно: сразу после процедуры пациент отправляется домой. Основное преимущество – это введение контрастного вещества на основе йода, которое, по мере фильтрации клубочковой системой и выведения через мочевыводящие пути, подсвечивает различные участки на снимке.
Что покажет рентгенография почек?
Метод позволяет определить:
• Анатомические особенности строения органа: количество, расположение, форму, размер, однородность, целостность
• Функциональные особенности: скорость фильтрации и выведения вещества, наполняемость чашечно-лоханочной системы внутри почки, диаметр и проходимость мочевыводящих путей
• Инородные включения: наличие конкрементов (камней), инородных повреждающих частиц (отломков костей после травмы, осколков)
• Опухоль, ее размеры, распространенность, наличие метастазов
Как проходит процедура?
Пациенту вводится контрастное вещество, после чего выполняется 3 снимка через строго определенные интервалы времени: первый – через 5–7 минут после введения, второй – через 15–17 минут, третий – через 20–23. Таким образом, снимок фиксирует контраст в чашечно-лоханочной системе, затем в мочеточнике и, наконец, в мочевом пузыре.
Как подготовиться к рентгену почек
• До направления на исследование врач назначает анализы, позволяющие исключить почечную недостаточность. Некоторые лекарственные препараты принимать не следует; важен аллергический анамнез, при его наличии необходима консультация аллерголога
• За 3 дня до процедуры из рациона исключаются газообразующие продукты
• Накануне процедуры (утром, натощак) при наличии запора рекомендуется очистительная клизма. Исследование проводится натощак
• Перед процедурой пациент снимает металлические украшения, часы, протезы, ремень и располагается на кушетке в легкой одежде без застежек. Области, не участвующие в исследовании, накрываются свинцовым фартуком
Противопоказания к проведению рентгенографии почек
Противопоказанием к рентгену является только беременность, остальные ограничения относятся к введению контраста:
• Аллергия на йодсодержащие препараты
• Реакции гиперчувствительности в анамнезе
• Астма
• Декомпенсированная почечная недостаточность
• Сердечная недостаточность вне компенсации
• Коллапс, шок, кома
• Применение некоторых гипогликемических средств
• Беременность и грудное вскармливание
• Возраст менее недели от рождения
Возможные побочные действия рентгена почек с контрастом
Наиболее частые – это аллергические реакции. Также во время введения контраста могут возникнуть: кратковременное чувство жара, тошнота и необычный привкус во рту.
Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ
• Наличие рентген-аппаратов последнего поколения, позволяющих индивидуально выставлять экспозицию
• Оснащение и технические возможности аппаратуры обеспечивают более 50 видов рентгенографических исследований
• Снимки описывают врачи-рентгенологи с большим практическим опытом
• Возможна экстренная рентгенография при травмах, острых состояниях
• Проведение рентгенографии детям разных возрастов
В некоторых клиниках МЕДСИ запись на рентгенографию не требуется. Для уточнения подробностей звоните по круглосуточному телефону + 7 7-800-500
Подготовка пациента к рентгенографии почек с контрастом
Применение контраста во время процедуры требует от пациента ответственного подхода к предварительной подготовке перед таким исследованием. Основные правила и рекомендации приведены ниже:
• Информирование врача на предварительной консультации об имеющихся заболеваниях, аллергиях и принимаемых лекарствах, в режим приема препаратов возможно потребуется внесение временных корректив.
• Предоставление врачу медицинской документации о предыдущих обследованиях почек, если они были пройдены.
• Предупреждение об установленной или возможной беременности, поскольку в таком случае может потребоваться проведение альтернативных диагностических процедур.
• Употребление воды непосредственно перед процедурой, медицинский персонал даст подробные инструкции касаемо питьевого режима.
• Снятие всех металлических украшений и элементов одежды, способных создавать помехи при работе оборудования.
• Подготовка удобной одежды без элементов из металла, которую при необходимости можно будет легко и быстро снять.
• Соблюдение прочих индивидуальных инструкций, которые могут быть получены от лечащего врача.
Обязательно обсудите все аспекты подготовки с вашим врачом, так как инструкции могут различаться в зависимости от конкретных условий.
Показания к обследованию
Рентгенография почек с контрастным веществом назначается при наличии или подозрении на следующие состояния:
• Доброкачественные и злокачественные новообразования.
• Острые воспаления почек или мочевых путей, и почечные инфекции.
• Кисты и абсцессы в почках.
• Мочекаменная болезнь.
• Обратное течение мочи в почки и другие аномалии, связанное с мочевым пузырем или мочеточниками.
• Подготовка к хирургическим вмешательствам на органах мочеполовой системы.
• Оценка эффективности терапии при тяжелых заболеваниях почек.
• Механические травмы и повреждения почек.
• Боль в пояснице, признаки крови в моче, частое мочеиспускание и прочие неспецифические симптомы, указывающие на проблемы в работе мочеполовой системы.
• Хронические заболевания, требующие наблюдения для выявления возможных рецидивов.
Противопоказания
Запрет на проведение подобной диагностической процедуры может возникнуть в следующих случаях:
• Аллергическая реакция на контрастное вещество (может проявляться от появления легкой кожной сыпи до анафилаксии).
• Беременность, особенно в первом триместре.
• Тяжелая почечная недостаточность, при которой недопустимо увеличивать нагрузку на почки.
• Гиперфункция щитовидной железы, при которой повышается риск возникновения аллергии на контраст или искажаются результаты обследования.
• Противопоказания к рентгеновскому излучению из-за высокой чувствительности к радиации или уже пройденных аналогичных процедур в недавнем прошлом.
Как проходит контрастный рентген почек?
Для проведения диагностики применяется стандартная схема, общий ход процедуры выглядит следующим образом:
• Подготовка пациента: предоставление информации о предстоящем обследовании, переодевание, снятие металлических изделий с одежды и тела.
• Установка катетера для введения контрастного вещества.
• Начало диагностической процедуры и создание серии рентгеновских снимков в разных позах, чтобы получить изображения почек и мочевых путей с различных углов. Специалист наблюдает за ходом процедуры из соседнего помещения и может через систему громкой связи давать команды по смене позы или задержке дыхания.
• Внутривенное ведение контрастного вещества через установленный катетер, после чего делается еще одна серия снимков.
• Оценка и анализ изображений, чтобы выявить любые аномалии, патологии или проблемы в почках или мочевых путях.
• Завершение процедуры: специалист возвращается в помещение, пациент может одеться. После проведения рентгена с контрастом ему будут выданы инструкции по дальнейшим действиям, потребуется пить много воды, что ускорить выведение контрастного вещества из организма, в некоторых случаях требуется временная изоляция.
Расшифровка результатов
Снимки почек с контрастным веществом анализируются специалистом-радиологом, который на основе их составляет медицинское заключение. Его отчет содержит следующую информацию:
• Анатомия и структура почек: размер, форма, положение; выявление камней, опухолей, кист и других аномалий.
• Проходимость мочевых путей, выявление возможных сужений и прочих преград.
• Оценка функции почек, измерение скорости выделения контрастного вещества.
• Признаки артериовенозных мальформаций, инфекций или воспаления, если они были обнаружены.
• Состояние мочевого пузыря и уретры.
• Сравнение с предыдущими исследованиями, если рентгенография уже проводилась в прошлом.
• Общее заключение о состоянии почек, список рекомендаций и инструкций по дальнейшим действиям.