Рентгенография костей таза: суть метода
Рентгенография является классической методикой исследования, ориентированной преимущественно на изучение состояния костных структур. По результатам обследования врач получает достаточно чёткий снимок, на котором отчётливо видны повреждения и деформации костей и связок. При наличии серьёзных патологий в тазобедренных суставах и костях таза рентген обеспечивает хорошую степень визуализации, позволяющую оценить клиническую картину и поставить точный диагноз.
В современной медицине существует несколько диагностических методов, которые могут применяться для обследования костей таза. Но несмотря на высокую информативность альтернативных способов, рентгенография имеет перед ними целый ряд преимуществ:
• доступность (рентгенологические аппараты есть во всех больницах и клиниках);
• отсутствие дискомфорта и неприятных ощущений во время процедуры;
• небольшую продолжительность обследования (обычно несколько минут);
• быстрое получение готовых снимков.
Рентгеновские снимки можно использовать для динамической оценки суставных и костных структур таза. Благодаря использованию современного цифрового оборудования лучевая нагрузка на организм пациента снижена до минимума.
Показания к проведению обследования
Как и любое обследование, рентген костей таза выполняется по определённым показаниям. Чаще всего врач даёт направление на рентгенографию, если ему не удаётся диагностировать патологию и повреждение при визуальном осмотре или пальпации. Основными показаниями для процедуры являются:
• переломы шейки, головки и проксимального отдела бедренной кости;
• повреждения лонного и подвздошно-крестцового сочленений;
• вывихи и подвывихи (в том числе и врождённые);
• дегенеративные изменения суставов (артриты и артрозы);
• остеохондропатия головки бедра;
• остеопороз;
• доброкачественные или злокачественные новообразования.
Рентген назначается для подтверждения редких наследственных или приобретённых патологий, а также для контроля за динамикой лечения.
Противопоказания и ограничения
Так как рентгенологическое исследование даёт на организм пациента лучевую нагрузку, процедуру не рекомендуется назначать беременным женщинам. Относительными противопоказаниями являются психические заболевания в стадии обострения и наличие металлических имплантов в области таза.
Подготовка к рентгенографии
В экстренных случаях рентген выполняется без предварительной подготовки. Если процедура проводится в плановом порядке, пациенту рекомендуется за два дня исключить из рациона продукты, вызывающие повышенное газообразование, – выпечку, молоко, яблоки, виноград, бобовые, газированные напитки.
Порядок проведения процедуры
Перед процедурой необходимо снять с себя одежду и аксессуары, которые могут исказить изображение. Обязательно нужно сообщить врачу о наличии в организме имплантов. В целях снижения негативного воздействия пациенту на область щитовидной железы надевают просвинцованный фартук.
Рентген костей таза выполняется в горизонтальном положении. Пациент располагается лёжа на кушетке, при этом колени должны быть разогнуты, а руки вытянуты вдоль тела. Во время процедуры нельзя двигаться и разговаривать. Неподвижность необходимо сохранять 15-20 секунд – время, в течение которого аппаратура выполняет снимки.
Интерпретация результатов
Рентгенолог внимательно изучает полученное изображение и составляет заключение. Оценивается целостность костных структур, их симметричность и расположение относительно друг друга. Подготовка результатов обследования занимает не более 30 минут.
Рентгенографические исследования в клиниках "Мать и дитя"
Группа компаний "Мать и дитя" оказывает качественную медицинскую помощь, отвечающую самым высоким мировым стандартам. Наши клиники и центры оснащены всем необходимым для проведения рентгенологического обследования. Квалифицированные специалисты проконсультируют вас по всем вопросам и назначат необходимое лечение.
Подготовка к рентгенографии костей
На рентген направляет врач. Данный метод применяется в хирургии, ортопедии, травматологии. Чаще всего проводят рентгенологическое исследование костей стопы и кисти, таза, пальцев, грудины, ключицы, крестцово-подвздошного сочленения, бедренной и плечевой кости, коленных и тазобедренных суставов. Подготовка довольно проста и занимает минимум времени. Не надо соблюдать диету. До проведения рентгенографии костей рекомендуется сообщить врачу о наличии в организме несъемных металлических изделий, имплантатов, штифтов, протезных конструкций, электронных приборов, кардиостимулятора, искусственных сердечных клапанов. Эти предметы не являются противопоказанием к процедуре, но могут исказить полученные данные. Также надо рассказать о хронических заболеваниях. Женщины должны быть полностью уверены в отсутствии у них беременности, так как рентгеновские лучи негативно влияют на плод особенно в первом триместре. При исследовании тазобедренного сустава требуется очистить толстый кишечник при помощи очистительной клизмы либо можно принять слабительное средство.
В день процедуры разрешается употреблять пищу и пить воду. Также пациенты принимают медикаменты, используемые на постоянной основе. До диагностического обследования предварительно необходимо снять с себя все посторонние предметы. При желании можно переодеться в другую одежду на время рентгенографии. Зона диагностики должна быть полностью обнажена.
На процедуру следует явиться в назначенный день и время, взяв все необходимые документы, направление, предыдущие обследования.
Показания к рентгену костей скелета
Сделать рентген костей надо в следующих случаях:
• возникновение болевых ощущений, дискомфорта при ходьбе или в покое;
• сильные тазовые боли;
• болевые ощущения в колене неясного генеза;
• боль в позвоночнике;
• невозможность двигаться и ходить;
• боль, покраснение, отек тканей;
• проблемы с походкой (перемежающаяся хромота);
• деформации сустава, его вывих;
• большинство травм, падений, ушибов и любых других несчастных случаев;
• подозрение на различные болезни опорно-двигательного аппарата;
• высокий риск развития аутоиммунного заболевания;
• большая вероятность рака и его рост;
• раннее выявление доброкачественных новообразований;
• врожденные аномалии развития, старые переломы;
• обнаруженные дегенеративные патологии и оценка степени их прогрессирования;
• наличие пяточной шпоры, остеофитов;
• кровоизлияния в сустав;
• визуализация плоскостопия;
• ревматоидный артрит, артроз;
• снижение плотности кости;
• различные аномалии;
• остеохондроз;
• инфекционные заболевания;
• воспалительные процессы;
• изменение костно-суставной системы вследствие тяжелой трудовой деятельности;
• обнаружение кистозных полостей, остеомиелита;
• дифференциальная диагностика схожих заболеваний;
• оценка срастания переломов и трещин;
• предстоящая операция;
• динамика заболевания;
• установление правильности назначенного лечения.
Противопоказания
Часть ограничений связана с воздействием ионизирующего излучения на организм человека. В связи с этим этот метод противопоказан беременным женщинам и детям, не достигшим 14 лет. Процедура не делается при критическом состоянии больного, кровотечении, наличии острых хирургических патологий, некоторых психических расстройствах, высокой дозе радиации, полученной пациентом за последний год.
Как проходит рентгенограмма костей
Рентген кости выполняют в специально оборудованном для этого кабинете и по предварительной записи.
Процедура обычно длится от 5 до 10 минут. При необходимости это время может быть увеличено, например, при получении серии снимков.
В кабинете пациента встречает врач, который забирает необходимые документы, проводит выявление возможных противопоказаний и кратко освещает ход процедуры. Больной оголяет область сканирования. Помимо этого, нужно обязательно снять все изделия из металла, аксессуары, ювелирные украшения, зубные протезы, очки. После подготовки пациент и специалист проходят к рентгеновскому аппарату. Положение больного – лежа на столе, сидя или стоя в зависимости от места исследования. Врач говорит больному, какое занять положение. В целях безопасности на соседние части тела, мягкие ткани надевают защитный свинцовый фартук, под нужную область подкладывают пластину. Очень важно во время рентгенографии оставаться неподвижным. Когда все готово, рентгенолог переходит в соседнюю комнату, откуда совершает сканирование. При необходимости дает команды. Например, при рентгенографии грудной клетки врач попросит сделать глубокий вдох и задержать дыхание. Чаще всего диагностика выполняется сразу в двух проекциях: прямой и боковой. По показаниям выполняют получение нескольких снимков, применяют функциональное исследование или обследование с нагрузкой.
В конце процедуры пациент одевается, забирает личные вещи и выходит в коридор.
Расшифровка данных, а также проявка полученных снимков проводится сразу после рентгенографии костей. По мере готовности пациенту выдается готовое изображение, распечатанное на специальной бумаге и протокол диагностики. Также снимок костей можно перенести на цифровые носители или отправить сразу лечащему врачу в электронном виде.
Расшифровка результатов
В протоколе рентгенографии костей специалист описывает костные структуры, их контуры, целостность, состояние сустава и ширину суставной щели. Указывает присутствие патологических изменений, инородных предметов и их основные характеристики: размер, форма, вид, месторасположение, взаимосвязь с другими структурами, характер поражения.
Рентген костей скелета дает возможность обнаружить различные новообразования, травматические повреждения, инфекции, воспаления, участки ишемии, остеопороз, пороки развития, дисплазии, дегенеративно-дистрофические изменения, метастатические очаги, остеомиелит, артрит и артроз, пяточную шпору, миелому и другие.
Снимки и протокол в дальнейшем анализирует врач, отправивший на исследование. Учитывая данные и жалобы пациента, он ставит точный диагноз и назначает лечение, при необходимости направляет на дополнительные обследования и дает рекомендации.
Опасно ли рентген-исследование при беременности
Рентгенологические исследования проводятся для определения наличия каких-либо патологий, новообразований или болезней. Для этого используется направленный пучок электромагнитных волн заданной длины и частоты. Он проходит сквозь органы человека, ткани которых по-разному отражают и поглощают его.
Благодаря этой разнице можно увидеть различные аномалии. Результат отправляется на экран или записывается на специальную пленку.
При профилактическом осмотре данное обследование проводится в специальном кабинете. В случае травмированности больного оно может применяться сразу в приемном отделении, операционной или реанимации.
Влияние облучения на плод
Рентгеновское излучение в целом не всегда полезно для организма, поскольку разрушает те его клетки, которые находятся в состоянии постоянного деления. Это приводит к уничтожению или мутациям цепочек ДНК.
В организме взрослого человека таких новообразующихся клеток не много. Но у плода на ранних стадиях развития они являются основой. Поэтому для него такое обследование довольно опасно. Наиболее вероятно наличие осложнений при использовании рентгена при беременности в первом ее триместре (начальные 12 недель).
К каким проблемам может привести рентген на ранней стадии беременности?
Ввиду постепенного развития плода в каждую неделю его существования происходит формирование будущих систем организма ребенка. Поэтому получение телом матери большого количества рентгеновского излучения на этих этапах может иметь различные серьезные последствия:
• Две первых недели. Возможна гибель эмбриона, выкидыш, внематочная беременность.
• Недели третья и четвертая. Патологии на ранней стадии развития плода, выкидыш.
• Восьмая. Патологии развития суставов и конечностей, ротовой полости.
• Девятая неделя. Повреждения дыхательной и половой системы.
• Недели десятая и одиннадцатая. Проблемы, связанные с развитием зубов. Порок сердца.
После этого срока влияние излучения на плод уменьшается, но все-таки не рекомендуется делать такое исследование вплоть до окончания беременности, за исключением случаев крайней необходимости.
Рентген на ранних сроках беременности
Врачи стараются не назначать рентген беременным, потому что даже минимальный риск вреда от излучения остается всегда. Особенно он велик в первые двенадцать недель.
Наиболее опасными для плода являются такие виды анализов:
• Рентген брюшной полости
• Рентген таза и позвоночника
• Маммография
• Флюорография
• Компьютерная томография
• Изотопное сканирование
Менее опасны такие виды рентген-исследования:
• Грудной клетки (легкие, сердце)
• Головного мозга
• Конечностей
Есть ли неопасные виды обследования?
Наиболее безопасными видами рентген-исследования считаются:
• Рентген зубов
• Рентген носа
В этих случаях воздействие происходит локально, поэтому и доза облучения минимальна.
Количество излучения, которое может получить плод за два месяца, регламентируется Санитарными правилами и нормами и должно составлять не более 1 миллизиверта (мЗв).
Существуют другие виды обследований, которые можно применять вместо рентгена при беременности:
• МРТ
• Визиография
• УЗИ
И все же врачи стараются не назначать в первом триместре беременности МРТ, поскольку статистических исследований недостаточно для уточнения его безопасности в этот период.
Что делать, если без рентгена не обойтись?
Рентген беременным может быть необходим в ситуации, когда заболевание или травма угрожают жизни и здоровью матери и ребенка, и невозможно использовать иные методы диагностики. И вред от неиспользования рентгена превышает потенциальный вред от его применения.
• Если необходимо сделать исследование области, не касающейся таза, живота или позвоночника, то их необходимо экранировать свинцовыми фартуками и накладками.
• Если на раннем сроке беременности нужно сделать рентген непосредственно через плод, то врач может предложить сделать ее прерывание, чтобы избежать мутаций и выкидыша.
• Женщина может отказаться от аборта, но в таком случае она должна понимать риск, на который идет, и те патологии, которые могут появиться у плода.
Во всех этих случаях после прохождения исследования рекомендуется отправиться на УЗИ для контроля за состоянием плода и появлением тех или иных патологий.
Если же есть возможность отложить использование рентгена на последний триместр или послеродовое время, то необходимо так и поступить.
На самом раннем сроке женщина может не знать о возникновении беременности. Поэтому перед рентгеном рекомендуется пройти дополнительное обследование.
Преимущества проведения рентген-анализов в МЕДСИ:
• 30 видов рентгенологических исследований
• Новейшее оборудование с возможностью регулирования интенсивности излучения
• Проведение срочного обследования в случае травмы или иных медицинских показаний
• Технологии, которые подходят и для взрослых, и для детей
• Врачи-рентгенологи высоких квалификационных категорий, кандидаты медицинских наук
• Более 20 центров проведения диагностики