Программа развития — удобный инструмент непрерывного обучения новым навыкам для успешной карьеры
«Чума Антонинов» (III век н. э.) в средиземноморском мире
Скорее всего, это была эпидемия натуральной оспы. Она стала следствием контактов между цивилизацией Средиземноморья (Рим) и Индийской цивилизацией. Параллельно с ней такая же эпидемия вспыхнула в Китае. Она тоже стала следствием контактов цивилизаций — между Китаем и Индией. Для населения Запада и Дальнего Востока это была «новая болезнь». К ней не было иммунитета. Поэтому последствия были тяжелые.
Выйти из полноэкранного режима
Развернуть на весь экран
Госпиталь в Канзасе во время эпидемии «Испанки» в 1918 г.
Фото: National Museum of Health and Medicine
Госпиталь в Канзасе во время эпидемии «Испанки» в 1918 г.
Фото: National Museum of Health and Medicine
«Чума Антонинов» привела к депопуляции Римской Империи. Резко возросла цена физического труда. Рабство стало неэффективным. Не хватало ресурсов сдерживать натиск варваров. Империя рушилась. Ужас перед эпидемией и повсеместная паника привели к ослаблению веры в старых богов. На этом фоне произошло закономерное распространение христианства, которое стало «религией спасения» в этом большом регионе. Христиане не боялись смерти, совершали милосердные поступки, заботились об умирающих, строили больницы. Это было важным фактором для последующего официального признания христианства в качестве официальной религии в средиземноморском мире. Такая же ситуация имела место в то же самое время и в Китае, где произошло распространение буддизма — еще одной «религии спасения».
«Юстинианова чума» VI века н. э. на Ближнем Востоке
Принято считать, что это была первая пандемия бубонной чумы. Нам известно, что она стала высшим проявлением кризиса Византийской Империи. Ей предшествовали долгие годы войны Византии и Персии, голод. От чумы пострадали обе империи. Мечта византийского императора возродить Рим провалилась. Огромные территории в Восточном Средиземноморье, Малой Азии и Северной Африке обезлюдели. Образовался политический и демографический вакуум, который был заполнен исламом. Историческим последствием чумы стало появление арабского государства и ислама как мировой религии.
«Черная смерть» XIV века
Вторая пандемия бубонной чумы. От нее пострадали Китай и западный христианский мир. Причины возникновения точно неизвестны до сих пор. Я придерживаюсь гипотезы, что она стала следствием возрождения контактов между цивилизациями Запада и Дальнего Востока. Эти контакты были прерваны после III века н. э. Население Европы, как и население Китая, не было знакомо с этой болезнью. Это была «новая болезнь». После монгольского завоевания и создания трансконтинентальной монгольской империи возродился Шелковый путь, активизировалась торговля на большие расстояния. Природные очаги чумы (зоонозы) разбросаны по евразийским степям — от Монголии до Украины. Инфекция передалась и в Китай, и Европу. Последствия были тяжелыми. В Европе образовались многочисленные очаги чумы. Разносчиками болезни стали грызуны. В условиях роста числа городов, антисанитарии, постоянных войн в Европе эпидемии чумы не прекращались еще три столетия.
Оспа и другие инфекции в Америке в XVI веке
Открытие Нового Света сопровождалось занесением оспы и других болезней из Европы в Америку, где у населения Мексики и Перу к ним не было иммунитета. Для Америки это были новые болезни. В результате вымерло 95% коренного населения Мексики и Перу. Погибли цивилизации ацтеков и инков. Спустя два столетия подобная история повторилась в Австралии и Океании, где контакты европейцев с аборигенами привели к их массовому вымиранию.
Распространение оспы в Америке привело к быстрому завоеванию европейцами этого континента. Богатства Америки хлынули в Европу. Ввоз капитала способствовал развитию капитализма. Оспа в Америке также стала важным фактором возникновения глобальной торговли и европейского колониализма.
Оспа в Европе, России и Северной Америке в XVIII веке
После прекращения эпидемий чумы в Европе главной болезнью стала оспа. Ее очагами стали большие города. Здесь сыграл свою роль закон больших чисел. Носительство оспы возможно только в больших популяциях, с высоким уровнем рождаемости и детской смертности. Повсеместные вспышки, фактически эндемии оспы, сплошь и рядом влияли и на повседневную жизнь, и на большую политику. Умирали монархи. Десятками тысяч гибли солдаты. В Северной Америке оспа стала причиной массового вымирания индейцев. Это позволило европейцам начать заселение Северо-Востока, Канады (XVIII век), а потом и Дикого Запада (XIX век). Оспа на американском континенте стала важным фактором появления такого государства, как США.
Ответ, который дали Европа и Россия на оспу, известен. Просвещенная светская власть стала вести борьбу с этой болезнью. Но карантины были неэффективны, так как власть хотела поощрять развитие торговли — как местной, так и глобальной. Поэтому монархии века Просвещения стали поощрять особые, «биополитические» подходы. Первым эффективным инструментом биополитики стала вакцинация населения. Сначала — вариоляция, потом вакцинация. Научного объяснения для нее не было до самого конца XIX века (Пастер), но средство хорошо себя показало везде — от Северной Америки до России.
«Испанка» (пандемия гриппа 1918–1921 годов)
В 1914 году начался глобальный мировой кризис — Первая мировая война. Повсеместно на территориях, где велись военные действия, происходили вспышки эпидемий — тиф, скарлатина, корь, даже чума. Но меры борьбы с ними были известны, поэтому так или иначе врачам удавалось с этим справляться.
Однако проблемой продолжали оставаться инфекционные болезни, передающиеся воздушным путем. Квинтэссенцией проблемы стал грипп. По правде говоря, это не была «новая болезнь». С гриппом сталкивались и раньше. Вспомним, «английский пот» XVI века. Но появился новый фактор — глобальные транспортные сообщения. Окончание Первой мировой войны привело к передвижению огромных масс людей. Миллионы бывших солдат отправились домой. Грипп-испанка появился на всех континентах. Самый большой ущерб понесло население колониальных стран, особенно Индии и Африки, где службы здравоохранения, в сущности, отсутствовали. Но даже там, где они были, потери были большими. Особенно болезненно реагировала на «испанку» Европа и Северная Америка — наиболее развитые части мира, жертв эпидемии и там было очень много.
Дмитрий Михель
В этом году в деятельности ВОЗ начался новый цикл – дан старт пятилетней - 13-ой по счету – глобальной программе в области здравоохранения. Она рассчитана на трех миллиардов человек: на миллиард должно увеличиться число людей с медицинским страхованием; на миллиард - защищенных от чрезвычайных ситуаций в области здравоохранения; и еще миллиард жителей планеты к 2023 году должны в целом почувствовать себя более здоровыми. Чтобы добиться этих целей, необходимо, прежде всего, устранить самые серьезные угрозы в области здравоохранения.
Загрязнение воздуха и изменение климата
Девяносто процентов населения планеты дышит загрязненным воздухом. По мнению специалистов ВОЗ, в этом году – это самая большая экологическая угроза здоровью людей. Микроскопические частицы проникают в дыхательную и кровеносную системы, повреждая ткани легких, сердца и мозга и вызывая такие заболевания как рак, инсульт, сердечные и легочные болезни. 90 процентов смертности от этих недугов приходится на страны с низким и средним уровнем дохода. Это связано с тем, что там выше объемы вредных выбросов в атмосферу.
Фото ЮНИСЕФ/М.Батбаатар
Загрязнение воздуха приводит к замедлению развития детей и другим тяжелым последствиям для их здоровья. Улан-Батор, Монголия
Главный источник эмиссий – сжигание ископаемого топлива – является еще и главной причиной изменения климата, которое также сказывается на здоровье людей. Эксперты подсчитали, что в период между 2030 и 2050 годами такие последствия изменения климата как недоедание, малярия, диарея и жара, будут уносить дополнительно 250 тыс. жизней в год.
Неинфекционные болезни
В результате неинфекционных заболеваний, включая диабет, рак и болезни сердечно-сосудистой системы, ежегодно умирает 41 млн человек. Это 70 процентов всех смертельных случаев в мире. 15 млн умирают преждевременно, в возрасте от 30 до 69 лет.
85 процентов случаев преждевременной смерти приходится на страны с низким и средним уровнем дохода. Рост заболеваемости связан с несколькими распространенными факторами риска: курение, низкая физическая активность, злоупотребление алкоголем, неправильное питание и загрязненный воздух. Эти же факторы влияют и на психическое здоровье. Психические заболевания чаще всего проявляются в возрасте до 14 лет, однако в большинстве случаев эти симптомы проходят незамеченными. Самоубийство – вторая по частоте причина смерти среди подростков в возрасте от 15 до 19 лет.
Всемирная организация здравоохранения помогает правительствам устранить факторы риска для здоровья населения.
Пандемия гриппа
Планету ждет очередная пандемия гриппа, считают в ВОЗ. Мы не знаем, когда это случится и насколько масштабным будет кризис. Уровень глобальной готовности отразить такую угрозу зависит от каждой отдельной страны. Провал в системе реагирования в любой точке мира означает угрозу для всех.
В ВОЗ постоянно отлеживают циркулирующие штаммы вирусов гриппа, чтобы на раннем этапе выявить потенциального возбудителя масштабной эпидемии. Наблюдение ведут специалисты 153 научных учреждений в 114 странах мира.
Ежегодно в ВОЗ принимают решение о том, против каких штаммов должна быть направлена вакцина, защищающая нас от сезонного гриппа. ВОЗ и ведущие партнеры организации разработали стратегию на случай выявления возбудителя, который может потенциально вызвать пандемию. Она предусматривает оперативные и эффективные меры по созданию соответствующей вакцины, методов диагностики и антивирусного лечения, а также помощь развивающимся странам в этой области.
Уязвимые группы населения планеты
Более 1,6 млрд человек - или 22 процента населения планеты – проживают в условиях затяжных кризисов, которые связаны с такими факторами как конфликт, засуха, голод или массовые переселения. Эти и другие причины или их сочетание, как правило, приводят к тому, что люди не имеют возможности обратиться за медицинской помощью.
Такие неблагополучные очаги существуют почти во всех регионах мира. И именно там сложнее всего добиться выполнения Целей устойчивого развития, связанных, например, с сокращением материнской и детской смертности.
Сотрудники ВОЗ продолжают работать с государствами, которые испытывают такие трудности, чтобы укрепить их национальные системы здравоохранения и расширить возможности раннего выявления и ликвидации вспышек различных заболеваний, в том числе с помощью вакцинации.
Устойчивость к антибиотикам
Антибиотики - один из важнейших инструментов в арсенале медиков. Но во Всемирной организации здравоохранения давно предупреждают о серьезных последствиях злоупотребления антибактериальными лекарствами. Их слишком часто и без особой необходимости выписывают врачи и ветеринары, а также бездумно используют фермеры и агрономы. В результате микробы «приспосабливаются» к этим препаратам и перестают на них реагировать.
Фото ВОЗ
В мире растет устойчивость к антибиотикам - как в бедных, так и богатых странах
Человечество, например, не сможет бороться с туберкулезом, которым ежегодно заражаются 10 млн человек, а 1,6 млн умирают. В 2017 году примерно у 600 тыс. пациентов туберкулез не поддавался лечению самым эффективным антибиотиком - рифампицином. У 82 процентов этих пациентов инфекция обладала устойчивостью и к другим препаратам.
В ООН заключили новое партнерство, чтобы «комплексно» бороться с устойчивостью к антибиотикам. В него вошли несколько организаций, включая ВОЗ, Продовольственную и сельскохозяйственную организацию (ФАО) и Программу ООН по окружающей среде (ЮНЕП).
Эбола и другие опасные инфекции
В 2018 году в Демократической Республике Конго произошло две вспышки Эболы, и оба раза инфекция начала распространяться в городах с населением более миллиона человек. Одна из пострадавших провинций является еще и зоной активных боевых действий.
Плотность населения и конфликт существенно осложняют борьбу с инфекцией. Предыдущие вспышки отмечались, в основном, в сельских местностях, поэтому с ними было легче справиться.
В связи с урбанизацией все большую актуальность приобретает вопрос готовности отразить инфекцию в городских условиях.
Фото ЮНИСЕФ/Нибо
Медицинские работники после посещения заболевших Эболой в ДР Конго
В ВОЗ составили список заболеваний и возбудителей, которые потенциально могут представлять угрозу общественному здравоохранению и создавать чрезвычайные ситуации, но в арсенале медиков нет ни соответствующих прививок, ни проверенных методов их лечения. В этот список вошли Эбола, Зика, вирус Нипах, коронавирус Ближневосточного респираторного синдрома (БВРС-КоВ), тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС) и болезнь Х – новый неизученный возбудитель, который может вызвать серьезную эпидемию.
Система первичной медико-санитарной помощи
Первичная медико-санитарная помощь – это комплексная забота о здоровье человека на протяжении всей его жизни. Этот подход включает в себя все аспекты – от укрепления здоровья и профилактики болезней до лечения, реабилитации и паллиативного ухода.
Впервые мировые лидеры подтвердили свое намерение укреплять систему первичной медико-санитарной помощи в 1978 году, собравшись на историческую конференцию в Алма-Аты. Однако за минувшие 40 лет далеко не во всем мире достигли ощутимых успехов в этой области. По меньшей мере, половина населения планеты не имеет доступа к самым элементарным услугам, включая лечение и профилактику инфекционных и неинфекционных заболеваний, репродуктивное здоровье, защиту здоровья женщин и детей.
В октябре 2018 года представители стран мира вновь собрались в Казахстане – в Астане. Они договорились укреплять меры по обеспечению всех жителей планеты первичной медико-санитарной помощью. В этом году специалисты ВОЗ будут работать с партнерами, чтобы успешно реализовать принципы Астанинской декларации.
Отказ от вакцинации
Отказ от вакцинации грозит перечеркнуть все достижения человечества в борьбе с инфекциями. Прививки – самый простой и эффективный путь предотвращения болезни. Он помогает избежать до 3 млн смертей в год. Если вакцинировать больше людей, можно предотвратить еще 1,5 млн смертей.
Но показатели, напротив, ухудшаются. Заболеваемость корью, к примеру, увеличилась на треть. Не все вспышки связаны с отказом от прививок, тем не менее, в некоторых странах, которые было практически избавились от этой инфекции, стали отмечаться новые случаи инфицирования.
Фото ЮНИСЕФ/Фаоур
Вакцинация помогает спасти до 3 млн. жизней в год
Люди отказываются от вакцинации по разным причинам. Эксперты ВОЗ выявили самые распространенные из них: самонадеянность – уверенность в том, что болезнь обойдет их стороной; недоступность вакцин; а также недостаток доверия. В ВОЗ считают, что, принимая решение о прививках, люди опираются на советы медиков, особенно местных, например, участковой медсестры или медбрата, которых необходимо подготовить, чтобы они могли предоставить своим пациентам достоверную информацию.
В 2019 году в ВОЗ надеются - в том числе с помощью вакцин - покончить с раком шейки матки, а также остановить заражение полиомиелитом в Афганистане и Пакистане, где в прошлом году зафиксировали 30 новых случаев.
Денге
Денге – заболевание, которое передается через укус комара. Оно вызывает симптомы похожие на грипп и в 20 процентах случаев заканчивается летальным исходом.
Вспышки заболевания наблюдаются во время сезона дождей в таких странах как Индия и Бангладеш. В последнее время ситуация заметно ухудшилась. В 2018 году смертность от денге достигла самых высоких показателей за двадцать лет. Более того, инфекция распространяется в странах, где она редко встречалась в прошлом, например, в Непале. Около 40 процентов населения планеты рискуют заболеть лихорадкой денге, а ежегодное число новых случаев инфицирования достигает 390 млн. В ВОЗ поставили цель к 2020 году сократить смертность от денге на 50 процентов.
ВИЧ
Меры по борьбе со СПИДом приносят свои плоды: теперь около 75 процентов зараженных знают о болезни. В 2015 году этот показатель составлял 67 процентов. Вместе с тем четверть всех людей, живущих с ВИЧ – а это 9,4 млн человек – все еще не знают о своем статусе.
В 2017 году возросло число зараженных, которые получали антиретровирусную терапию: в 2015 году этот показатель составлял 17 млн человек, а в 2017-м – почти 22 млн, то есть 59 процентов всех зараженных.
Фото ИРИН/Ш.Киммонс
Зачастую причиной распространения ВИЧ становится употребление инъекционных нарокотиков
Тем не менее, инфекция продолжает распространяться, ежегодно от нее умирает миллион человек. С начала эпидемии ВИЧ этой болезнью заразились 70 млн жителей планеты, из них 37 млн - скончались.
В особо уязвимом положении - работники сексуальной индустрии, заключенные, мужчины, вступающие в однополые сексуальные отношения, и трансгендеры. Зачастую именно эти группы населения не имеют возможности обратиться к врачу.
Растущая группа риска – девочки и женщины в возрасте от 15 до 24 лет. В африканских странах южнее Сахары на эту категорию приходится четверть всех инфицированных - в то время, как в них проживает лишь десять процентов общей численности населения.
В этом году ВОЗ будет работать со странами, чтобы внедрить новые тесты, позволяющие самостоятельно проверяться на ВИЧ. Эксперты считают, что это позволит значительно увеличить число инфицированных, которые знают о своем статусе и могут обратиться за лечением.
Еще одна инициатива года – совместный проект ВОЗ и Международной организации труда. Она предусматривает тестирование на ВИЧ на рабочем месте.