Показания к диагностике
• Боль в нижней части спины, ногах.
• Дискомфорт при нахождении в неудобной позе, к примеру с небольшим наклоном при купании ребёнка.
• Парестезии и чувство онемения ног, кончиков пальцев.
• Слабость мышц, мешающая ходьбе или бегу.
• Травмы в области поясницы и ниже, полученные при падении, ударе, ДТП.
• Возраст старше 65 лет при наличии неясных болей в животе, конечностях, мочевом пузыре, промежности.
• Подозрение на врождённую аномалию.
• Состояние после операции на этом отделе позвоночника.
Противопоказания
Абсолютные: период беременности.
Относительные: лактация, возраст до 15 лет, критическое состояние, ранее полученная высокая доза радиации.
В случае острой необходимости провести рентгенографию, врач взвешивает риски и может принять решение о возможности исследования по жизненным показаниям даже при наличии противопоказаний.
Как делают рентген снимок поясничного отдела
Процедура проводится в рентген-кабинете с экранированными стенами. Пациент перед исследованием снимает с себя все металлические предметы и украшения: часы, серьги, цепочки, крестики, очки, слуховые аппараты. Если в его теле есть импланты, сообщает об этом врачу, указывая их расположение.
Снимки выполняются в нескольких проекциях.
Таблица 1. Проекции снимков
Проекция | Поза пациента | Что можно рассмотреть |
Прямая | Лёжа на спине. | Общий вид позвоночного столба спереди, сзади. |
Боковая | Лёжа на боку. | Общий вид позвоночного столба слева или справа. |
Косая | Лёжа под определённым углом на валике. | Оценка суставов, отростков верхних позвонков, межпозвонковых дисков. |
Иногда выполняют функциональный рентген пояснично крестцового отдела позвоночника. Человека просят согнуться или разогнуться, наклониться. Это позволяет доктору выявить нестабильность позвонков, уточнить особенности взаимодействия костных структур.
После укладки открытой оставляют лишь область исследования, верхнюю и нижнюю части тела закрывают защитными фартуками.
Чтобы снимок был чётким, во время облучения пациент должен лежать неподвижно. Длится такой период всего несколько секунд. Лаборант в это время находится в другом помещении и видит больного через защитное стекло.
Рентген сделать поясничный, крестцовый безболезненно, однако диагностика требует осторожного и умелого обращения с пациентом в случае травмы или реабилитационного периода после оперативного лечения.
Рентгенография позволяет уточнить или определить несколько видов патологии:
• вывихи, переломы, смещения позвонков;
• протрузии, межпозвонковые грыжи;
• дистрофические или дегенеративные изменения костной ткани;
• воспалительные заболевания – спондилёз;
• кальцинаты, остеофиты;
• остеопроз – разрежение костной ткани;
• новообразования;
• врождённую патологию или особенности позвонков.
Как подготовиться к процедуре
Качество снимков зависит от тщательности подготовки пациента к исследованию. Без подготовки ничего видно не будет, так как костную ткань закроют тени воздушных пузырей кишечника, которые обычно наблюдаются даже при нормальном пищеварении. Поэтому назначается подготовка, включающая несколько моментов.
Сколько снимков позвоночника можно сделать за один раз?
Обычно считается, что за одно посещение пациенту можно сделать не более 6 снимков. Однако это условность. Современные цифровые аппараты работают, испуская мизерное облучение, в разы меньше, чем стоявшие ранее аналоговые. Поэтому бояться высокой дозы радиации не стоит. Можно выполнить столько снимков, сколько назначит доктор.Является ли менструация противопоказанием для проведения рентгена поясницы и крестца?
Нет, менструация противопоказанием не является.Подготовка к рентгену пояснично-крестцового отдела
Во время диагностического исследования на снимки попадают дистальные отделы толстой кишки. Поэтому до начала исследования пациент должен выполнить ряд подготовительных мероприятий.
За двое суток до проведения рентгенографии пояснично-крестцового отдела позвоночника необходимо соблюдать определенную диету, цель которой предотвратить образование газов в кишечнике и не допустить развития запора. Из меню исключают любые жареные и жирные продукты, молочное, бобы, капусту, сладкое, хлебобулочные изделия, майонез и различные соусы, орехи, специи, полуфабрикаты, газировку, спиртное, квас. Есть стоит супы на нежирном бульоне, рыбу, телятину, яйца, сухари и галеты, каши на воде. Можно употреблять овощи и фрукты, приготовленные на пару. Накануне исследования последний раз надо поесть не позднее 7 часов вечера. Помимо этого, необходимо очистить толстый кишечник с помощью клизмы или специального слабительного средства, назначенного врачом.
В день рентгенографии пояснично-крестцового отдела позвоночника больному нельзя есть, пить, курить, жевать жвачку. Также необходимо еще раз очистить кишечник и принять ветрогонное средство. На исследование надо отправляться в удобной одежде, взяв с собой паспорт и направительный бланк.
Показания к процедуре
Сделать рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника надо в следующих ситуациях:
• боли в области спины с иррадиацией в ноги, которые возникают как во время движения, так и в спокойном состоянии;
• парестезия кожных покровов;
• мышечная слабость ног, судорожные сокращения;
• расстройства нормальной работы органов малого таза на фоне сдавления периферических нервных волокон;
• межпозвонковая грыжа;
• остеохондроз;
• аномалии развития;
• снижение прочности костных структур;
• обнаружение раковых процессов;
• выявление очагов метастаз;
• симптоматика ревматологических заболеваний;
• деформация позвоночника;
• инфекционно-воспалительные болезни позвоночного столба;
• травматическое повреждение: вывихи, переломы, смещения, ушибы;
• подготовка к будущей операции;
• этап после проведенного оперативного вмешательства;
• отслеживание динамического развития выявленной патологии;
• контролирование назначенного лечения.
Противопоказания
Несмотря на простоту и доступность, данный метод имеет некоторые ограничения. К ним относят:
• любой срок вынашивания ребенка;
• детский возраст;
• выраженное кровотечение;
• острые хирургические состояния, требующие срочной операции;
• недавно полученная большая доза ионизирующего излучения;
• критическое состояние больного с необходимостью постоянного контроля.
Как проходит рентген поясничного отдела позвоночника?
Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника делают по записи, так как процедура требует предварительной подготовки. Весь процесс совершается в специальном кабинете, который имеет необходимую защиту от ионизирующего излучения.
Время исследования – от 10 до 15 минут. Сам процесс получения снимков длится 5–7 минут.
В кабинете пациент снимает с себя все изделия из металла, украшения и аксессуары, иные посторонние предметы, так как они могут привести к искажению и снижению информативности полученных данных. Специалист контролирует весь процесс подготовки, объясняет ход процедуры и при необходимости отвечает на вопросы. Далее доктор ведет больного к аппарату. Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника может выполняться стоя или сидя в прямой и боковой проекции. Больной размещает зону интереса между аппаратом и кассетой, которая представлена либо пленкой, либо цифровым носителем. Когда пациент займет нужное положение, специалист проходит в соседнее помещение за защитное стекло, откуда будет проводить исследование. Рентгенографию пояснично-крестцового отдела позвоночника делают после полного выдоха. В нужный момент специалист просит больного вдохнуть и выдохнуть и после этого делает изображение. Важно в этот момент сохранять полную неподвижность. При необходимости также проводят функциональную рентгенографию, когда больной сгибает или разгибает спину и в таком положении получают рентгеновские изображения. По завершении процедуры больной одевается и ждет результат.
Расшифровка данных продолжается около получаса. По мере завершения доктор отдает снимки, подробный протокол диагностики, диск с процедурой.
Расшифровка результатов
В протоколе исследования врач указывает все анатомические особенности и обнаруженные изменения. Рентген поясничного отдела позвоночника позволяет визуализировать разные травмы, переломы, смещения, дистрофические очаги и участки дегенераций, кальцинаты хрящевых структур, раковые заболевания, доброкачественные опухоли, метастазы, инфекции и воспаления, инородные предметы. Обследование позволяет подтвердить остеопороз, остеохондроз, аномалии развития, межпозвонковые грыжи.
Готовый результат диагностики больной отдает своему врачу, который ставит диагноз и назначает лечение.