Что собой представляет?
Метод основан на способности рентгеновских лучей проходить через ткани организма, от степени плотности которых зависит степень затемнения (так называемой тени) на готовом снимке. Учитывая вредное воздействие ионизирующего излучения на организм, интенсивность лучей строго дозируется, а процедура проводится только по медицинским показаниям.
Рентгенография почек: показания для проведения обследования
• Мочекаменная болезнь или подозрение на нее
• Хронические заболевания почек (в целях наблюдения и контроля лечения)
• Диагностика опухолей, метастазов
• Травмы тазовой, поясничной области
• Послеоперационный контроль
• Существенные отклонения в анализе мочи: гематурия (кровь в моче), протеинурия (белок в моче), патологическое изменение запаха, цвета, плотности и прозрачности мочи
• Боли характерной локализации (поясничная область и низ живота), почечная колика
• Болезненное мочеиспускание
• Подозрение на непроходимость (обтурацию) мочевыводящих путей, задержка мочи, отеки век и лица
• Гипертензия
• Уточнение ультразвукового исследования
Рентген (урография) почек: виды исследования
• Обзорный рентген почек – снимок в прямой проекции без контрастного вещества. Позволяет оценить расположение, форму и количество почек, состояние костной системы близлежащих областей, крупные очаги воспаления, некроза, опухолей, крупные кальциевые конкременты
• Экскреторная урография – рентген почек с контрастным веществом. Позволяет оценить экскреторные (выделительные) функции почек: состояние чашечно-лоханочной системы, целостность и проходимость мочевыводящих путей; выполняется в двух и более проекциях
• Прямая пиелография – ввод контраста через катетер из нижних мочевыводящих путей или через нефропиелостому непосредственно в почку. Выполняется в стационаре
Контрастная урография
Наиболее информативный, простой и недорогой метод исследования. Может проводиться амбулаторно: сразу после процедуры пациент отправляется домой. Основное преимущество – это введение контрастного вещества на основе йода, которое, по мере фильтрации клубочковой системой и выведения через мочевыводящие пути, подсвечивает различные участки на снимке.
Что покажет рентгенография почек?
Метод позволяет определить:
• Анатомические особенности строения органа: количество, расположение, форму, размер, однородность, целостность
• Функциональные особенности: скорость фильтрации и выведения вещества, наполняемость чашечно-лоханочной системы внутри почки, диаметр и проходимость мочевыводящих путей
• Инородные включения: наличие конкрементов (камней), инородных повреждающих частиц (отломков костей после травмы, осколков)
• Опухоль, ее размеры, распространенность, наличие метастазов
Как проходит процедура?
Пациенту вводится контрастное вещество, после чего выполняется 3 снимка через строго определенные интервалы времени: первый – через 5–7 минут после введения, второй – через 15–17 минут, третий – через 20–23. Таким образом, снимок фиксирует контраст в чашечно-лоханочной системе, затем в мочеточнике и, наконец, в мочевом пузыре.
Как подготовиться к рентгену почек
• До направления на исследование врач назначает анализы, позволяющие исключить почечную недостаточность. Некоторые лекарственные препараты принимать не следует; важен аллергический анамнез, при его наличии необходима консультация аллерголога
• За 3 дня до процедуры из рациона исключаются газообразующие продукты
• Накануне процедуры (утром, натощак) при наличии запора рекомендуется очистительная клизма. Исследование проводится натощак
• Перед процедурой пациент снимает металлические украшения, часы, протезы, ремень и располагается на кушетке в легкой одежде без застежек. Области, не участвующие в исследовании, накрываются свинцовым фартуком
Противопоказания к проведению рентгенографии почек
Противопоказанием к рентгену является только беременность, остальные ограничения относятся к введению контраста:
• Аллергия на йодсодержащие препараты
• Реакции гиперчувствительности в анамнезе
• Астма
• Декомпенсированная почечная недостаточность
• Сердечная недостаточность вне компенсации
• Коллапс, шок, кома
• Применение некоторых гипогликемических средств
• Беременность и грудное вскармливание
• Возраст менее недели от рождения
Возможные побочные действия рентгена почек с контрастом
Наиболее частые – это аллергические реакции. Также во время введения контраста могут возникнуть: кратковременное чувство жара, тошнота и необычный привкус во рту.
Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ
• Наличие рентген-аппаратов последнего поколения, позволяющих индивидуально выставлять экспозицию
• Оснащение и технические возможности аппаратуры обеспечивают более 50 видов рентгенографических исследований
• Снимки описывают врачи-рентгенологи с большим практическим опытом
• Возможна экстренная рентгенография при травмах, острых состояниях
• Проведение рентгенографии детям разных возрастов
В некоторых клиниках МЕДСИ запись на рентгенографию не требуется. Для уточнения подробностей звоните по круглосуточному телефону + 7 7-800-500
Экскреторная урография — рентгеновский метод исследования органов мочевыделительной системы. Проводится при подозрении на наличие конкрементов в мочеточнике, мочевом пузыре, почках. Исследование проводится с контрастом. Контрастирующее вещество вводится внутривенно. Исследование требует подготовки
Подготовка к экскреторной урографии
1. Исследование проводится натощак, кишечник должен быть полупустым
• Накануне исследования рекомендуется легкий ужин (сухое печенье, чай)
• принять Эспумизан — по 2 таблетки 3 раза в день
2. В день исследования
• опять принимаем Эспумизан — 2 таблетки рано утром (в 6-7 часов), запить небольшим глотком воды
• утром легкий завтрак (сухое печенье, чай)
Важно!
Пациент приходит на исследование со своими препаратами для контрастирования или покупает их в аптеке на 1 этаже клиники. В стоимость исследования данные препараты не входят
Как проводится экскреторная урография
Данное исследование проводят врач-рентгенолог и рентгенолаборант
• По протоколу пациенту сначала делают обзорную рентгенографию почек, где определяется наличие или отсутствие конкрементов большого размера, их местонахождение на момент исследования, расположение почек и других органов мочевыделительной системы и др.
• Рентгенолог на месте делает заключение данного исследования
• Вводится внутривенно контрастирующее вещество — это йодосодержащий препарат, поэтому заранее собирается информация от пациента об отсутствии аллергии на такие препараты
• Делается снимок рентгенолаборантом
• Врач-рентгенолог на месте интерпретирует результаты
• Если нужно, результат распечатывается на бумаге формата А4 — рентген-аппарат цифровой
Экскреторную урографию обычно назначают урологи или нефрологи, часто перед операцией по удалению камней из мочеточника, почек
При каких симптомах необходимо сделать рентген почек:
• Боль в пояснице, которая может варьировать от ощущения тяжести и дискомфорта до сильных приступообразных болей;
• Странгурия – боль при мочеиспускании;
• Поллакиурия – учащенное мочеиспускание;
• Наличие в моче слизи, крови (гематурия);
• Неприятный запах мочи;
• Отечность век, лица, стоп.
Рентген почек необходим при следующих результатах анализа мочи и крови:
• Общий анализ крови:
увеличение числа лейкоцитов с одновременным увеличением числа незрелых форм этих клеток, повышение СОЭ (признаки воспаления);
• Общий анализ мочи:
щелочная реакция, появление в моче белка и лейкоцитов, появление в мочи крови или большого количества кровяных клеток (эритроцитов);
• Проба Зимницкого:
изменение плотности мочи, преобладание ночного диуреза;
• Проба Нечипоренко:
большое количество лейкоцитов в моче.
Какую патологию позволяет выявить рентген почек :
• Мочекаменная болезнь (размеры, локализация камней);
• Опущение почки;
• Гидронефроз;
• Аномалии развития органа;
• Пиелонефрит;
• Гломерулонефрит;
• Киста, поликистоз;
• Воспаление жировой клетчатки, окружающей почку (паранефрит);
• Опухоль;
• Признаки почечной гипертензии;
• Туберкулез почек;
• Травмы почек.
Противопоказания к проведению рентгена почек (с применением контрастных веществ):
• Беременность и лактация;
• Сердечная недостаточность;
• Выраженная почечная недостаточность;
• Гипертиреоз.
Как подготовиться к рентгену почек :
За 2-3 дня до проведения исследования необходимо исключить из рациона следующие продукты: капуста, картофель, бобовые, черный хлеб, молок, свежие фрукты, газированные напитки, сдобная выпечка. Эти продукты усиливают метеоризм, а скопившиеся в кишечнике газы могут снизить информативность результата. Если человек страдает запором, перед проведением рентгена почек (за 2-3 дня) ему необходимо принимать слабительные средства.
Есть позже 18-ти часов вечера накануне исследования нельзя! Вечером и утром перед рентгеном почек проводится очистительная клизма.
Это необходимо для того, чтобы получить точный результат, который поможет врачу поставить правильный диагноз и начать лечение.
Виды рентгенологического исследования почек:
• Обзорная рентгенограмма полости живота.
Выполняется без использования контрастного вещества;
• Рентген почек с контрастным веществом.
Необходимо для детальной визуализации структуры почки и ее сосудов.
Разновидности рентгена почек с применением контрастного вещества:
• Внутривенная урография.
Контрастное вещество вводится в вену, достигает почечных сосудов и «окрашивает» все структуры почек и мочевыводящих путей;
• Прямая (ретроградная) пиелография.
Контрастное вещество вводится через катетер и движется против тока мочи к почкам по пути: мочеиспускательный канал — мочевой пузырь – мочеточники – почечные лоханки – почечные чашки.
• Антеградный рентген почек.
Контрастное вещество вводится сразу в почку и движется по току мочи, позволяя рассмотреть структуру почки.
• Ангиографическое исследование почечных сосудов.
Рентген почек с контрастом, особенность которого – введение контрастного вещества в сосуды почек.
Рентген почек в Нижнем Новгороде
Рентген почек в Нижнем Новгороде (обзорную и внутривенную урографию) Вы сможете сделать в МЦ «Тонус». Высококвалифицированные врачи грамотно проведут исследование и объяснят результаты!
Записаться на рентген
10 + 11 =
Подготовка пациента к рентгенографии почек с контрастом
Применение контраста во время процедуры требует от пациента ответственного подхода к предварительной подготовке перед таким исследованием. Основные правила и рекомендации приведены ниже:
• Информирование врача на предварительной консультации об имеющихся заболеваниях, аллергиях и принимаемых лекарствах, в режим приема препаратов возможно потребуется внесение временных корректив.
• Предоставление врачу медицинской документации о предыдущих обследованиях почек, если они были пройдены.
• Предупреждение об установленной или возможной беременности, поскольку в таком случае может потребоваться проведение альтернативных диагностических процедур.
• Употребление воды непосредственно перед процедурой, медицинский персонал даст подробные инструкции касаемо питьевого режима.
• Снятие всех металлических украшений и элементов одежды, способных создавать помехи при работе оборудования.
• Подготовка удобной одежды без элементов из металла, которую при необходимости можно будет легко и быстро снять.
• Соблюдение прочих индивидуальных инструкций, которые могут быть получены от лечащего врача.
Обязательно обсудите все аспекты подготовки с вашим врачом, так как инструкции могут различаться в зависимости от конкретных условий.
Показания к обследованию
Рентгенография почек с контрастным веществом назначается при наличии или подозрении на следующие состояния:
• Доброкачественные и злокачественные новообразования.
• Острые воспаления почек или мочевых путей, и почечные инфекции.
• Кисты и абсцессы в почках.
• Мочекаменная болезнь.
• Обратное течение мочи в почки и другие аномалии, связанное с мочевым пузырем или мочеточниками.
• Подготовка к хирургическим вмешательствам на органах мочеполовой системы.
• Оценка эффективности терапии при тяжелых заболеваниях почек.
• Механические травмы и повреждения почек.
• Боль в пояснице, признаки крови в моче, частое мочеиспускание и прочие неспецифические симптомы, указывающие на проблемы в работе мочеполовой системы.
• Хронические заболевания, требующие наблюдения для выявления возможных рецидивов.
Противопоказания
Запрет на проведение подобной диагностической процедуры может возникнуть в следующих случаях:
• Аллергическая реакция на контрастное вещество (может проявляться от появления легкой кожной сыпи до анафилаксии).
• Беременность, особенно в первом триместре.
• Тяжелая почечная недостаточность, при которой недопустимо увеличивать нагрузку на почки.
• Гиперфункция щитовидной железы, при которой повышается риск возникновения аллергии на контраст или искажаются результаты обследования.
• Противопоказания к рентгеновскому излучению из-за высокой чувствительности к радиации или уже пройденных аналогичных процедур в недавнем прошлом.
Как проходит контрастный рентген почек?
Для проведения диагностики применяется стандартная схема, общий ход процедуры выглядит следующим образом:
• Подготовка пациента: предоставление информации о предстоящем обследовании, переодевание, снятие металлических изделий с одежды и тела.
• Установка катетера для введения контрастного вещества.
• Начало диагностической процедуры и создание серии рентгеновских снимков в разных позах, чтобы получить изображения почек и мочевых путей с различных углов. Специалист наблюдает за ходом процедуры из соседнего помещения и может через систему громкой связи давать команды по смене позы или задержке дыхания.
• Внутривенное ведение контрастного вещества через установленный катетер, после чего делается еще одна серия снимков.
• Оценка и анализ изображений, чтобы выявить любые аномалии, патологии или проблемы в почках или мочевых путях.
• Завершение процедуры: специалист возвращается в помещение, пациент может одеться. После проведения рентгена с контрастом ему будут выданы инструкции по дальнейшим действиям, потребуется пить много воды, что ускорить выведение контрастного вещества из организма, в некоторых случаях требуется временная изоляция.
Расшифровка результатов
Снимки почек с контрастным веществом анализируются специалистом-радиологом, который на основе их составляет медицинское заключение. Его отчет содержит следующую информацию:
• Анатомия и структура почек: размер, форма, положение; выявление камней, опухолей, кист и других аномалий.
• Проходимость мочевых путей, выявление возможных сужений и прочих преград.
• Оценка функции почек, измерение скорости выделения контрастного вещества.
• Признаки артериовенозных мальформаций, инфекций или воспаления, если они были обнаружены.
• Состояние мочевого пузыря и уретры.
• Сравнение с предыдущими исследованиями, если рентгенография уже проводилась в прошлом.
• Общее заключение о состоянии почек, список рекомендаций и инструкций по дальнейшим действиям.