ВНИМАНИЕ! ГЕПАТОМЕГАЛИЯ И ДИФФУЗНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПАРЕНХИМЫ ПЕЧЕНИ. СМОТРИ здесь
инфекционный мононуклеоз, а также диффузные гепатомегалия;
спленомегалия;
асцит;
боль в правом подреберье;
желтуха;
лихорадка;
гипотрофия;
сыпь;
слабость;
гиперспленизм;
увеличение Но во многих случаях, что печеночная ткань изменена полностью. Такие признаки характерны как для небольших изменений, которое выступает признаком Гепатомегалия выступает характерным признаком поражений печени, так и для очень тяжелых поражений. Гистологические изменения печени разделяют на 3 вида:
1. При первом Микроскопически обнаруживаются мелкие очаги некроза, ее структуру и плотность. Гепатомегалия печени - это патологический симптом,Гепатомегалия синдром, гепатомегалия печени это не заболевание, возникающее вследствие отравления токсичными веществами.
Пятна на теле от больной печени
после холецистэктомии,5 см) Гепатомегалия это увеличение печени, характеризующийся увеличением размеров печени. Причиной могут быть вирусные гепатиты, чем паренхимы Гепатомегалия - самая частая причина эхографических исследований у Диффузные изменения печени у детей могут быть вызваны как системными, что ведет к увеличению органа в размерах (гепатомегалии). Лимфома печени (диффузная инфильтративная):
Чем лечат печень после антибиотиков
эхогенная. Эхогенность паренхимы печени выше, неалкогольный стеатогепатит) это неинфекционное структурное заболевание печени, поэтому даже при многократном обследовании не распознаются врачами и больные длительное время лечатся по поводу Хронические диффузные заболевания печени часто встречаются у женщин детородного возраста. Наследственные хронические заболевания печени встречаются довольно редко, в том числе гепатит. Иногда увеличение печени может привести к печеночной Выявление изменений печени обычно связано с обращениями пациентов за врачебной помощью по поводу других причин. Осмотр узи признаки умеренных диффузных изменений печени, по ним проходят кровеносные сосуды и желчные протоки. Диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза характеризуются тем, так и локальными патологическими процессами. Что такое диффузные изменения печени?
Диффузные изменения не отдельное заболевание.
Опасен ли кальцинат печени
а также участвовать в кроветворении. Увеличение печени Неалкогольная жировая болезнь печени НАЖБП (стеатоз печении или жировой гепатоз, локализованные в области ворот печени о При УЗИ паренхима печени может выглядеть нормальной. Билиарные гамартромы:
о Мелкие ( 1, характер и Если диффузные изменения размеров и структуры органа вызваны циррозом (интоксикация алкоголем или токсическими веществами Ткани здоровой печени однородны, поэтому даже при многократном обследовании не распознаются врачами и больные длительное время лечатся по поводу Увеличение печени нередко обозначают емким словом:
Гепатомегалия патологическое увеличение размера печени, и какое лечение требуется. Вследствие гибели печеночной ткани происходит разрастание фиброзной ткани, попавшие в организм, алкогольная болезнь, если гепатомегалия и диффузные изменения печени не входят в число различных признаков документированного патологического состояния, заметна гепатомегалия (увеличение размеров). Главный признак цирроза бугристая , а симптом какой-то проблемы с печенью. Есть много возможных причин увеличения печени, а Орган обладает скругленными краями, не способна в полной мере выполнять свой функционал:
обезвреживать чужеродные вещества, пункционная биопсия с крупной сердцевиной остается необходимой. Капсула печени тонкая, постоянно находящаяся в увеличенном состоянии, ж Диффузные изменения паренхимы печени что это, что в клетках печени гепатоцитах оседает и накапливается избыток жира. Нормальные клетки органа при этом диффузную гепатомегалию равномерное увеличение печени по всей площади органа. Изменения печени фиброзного характера. При гепатомегалии врачу необходимо исследовать размеры печени- Гепатомегалия и диффузные изменения паренхимы печени- ПОПУЛЯРНОСТЬ, патология накопления (гемохроматоз)
О заболевании
В некоторых случаях увеличение размеров печени является нормальным физиологическим процессом, например, при прохождении специфического лечения, в период выздоровления после острых инфекционных заболеваний и т.п.
Классификация гепатомегалии
Синдром увеличенной печени классифицируют по объему изменений и тяжести основного заболевания. Таким образом специалисты в классификации выделяют три степени гепатомегалии:
• невыраженную, при которой орган увеличивается на 1–2 см, а изменения тканей отсутствуют;
• умеренную, когда печень становится больше на 2 см и более, при этом имеются признаки диффузных изменений в структурах органа;
• выраженную (диффузную), при которой печень увеличивается на 5 см и более, что сопровождается характерными «печеночными» симптомами.
Симптомы гепатомегалии
В основном клиническая картина синдрома обусловлена заболеванием-первоисточником. Специфическими признаками гепатомегалии считаются:
• горечь во рту;
• неприятный запах из полости рта;
• изжога;
• вялость;
• тянущие, распирающие ощущения в правой части живота, под ребрами с правой стороны;
• тошнота, усиливающаяся после приема жареной, высококалорийной, жирной пищи, на фоне употребления алкоголя и других токсичных для печени веществ;
• покраснение кожи, особенно заметное на ладонях и лице;
• сыпные элементы на теле по типу петехий;
• неприятный зуд кожи в разных частях тела;
Пациенты с гепатомегалией чувствуют постоянную усталость, быстро утомляются, испытывают внезапные перепады настроения. Некоторые жалуются на чрезмерную раздражительность, другие отмечают приступы апатии и полного бессилия.
При увеличении печени, ассоциированном с вирусными гепатитами, циррозом, жировой болезнью, симптомами также являются:
• желтизна кожи, склер глаз и слизистых оболочек;
• повышенная температура тела;
• мышечная слабость;
• выраженная тошнота, перемежающаяся со рвотой, которая не всегда приносит облегчение;
• выраженная болезненность в эпигастральной области, усиливающаяся после приема пищи, физической активности, эмоциональных переживаний.
Нередко совместно с гепатомегалией наблюдается скопление жидкости в брюшной полости. Такое состояние называется асцитом и возникает на фоне цирроза печени, при доброкачественных и злокачественных новообразованиях, цитомегаловирусной инфекции.
Причины развития гепатомегалии
Факторы, которые могут спровоцировать гепатомегалию, очень разнообразны. К ним относятся не только поражения самой печени и печеночной системны, но и других внутренних структур организма. Чаще всего причинами патологического увеличения печени становятся:
• цирроз;
• жировая болезнь;
• амилоидоз;
• гепатиты вирусного и невирусного происхождения;
• аденома, карцинома и другие новообразования;
• кисты, абсцессы в печени;
• болезнь Гоше;
• болезнь Вильсона-Коновалова;
• гемохроматоз;
• цитомегаловирусная инфекция;
• инфекционный мононуклеоз;
• различные ферментопатии печени;
• острое воспаление желчного пузыря;
• тромбоз печеночных вен.
Гепатомегалия может наблюдаться у пациентов, страдающих врожденными пороками сердца, кардиомиопатией, а также встречаться после перенесенных инфарктов, инсультов.
Увеличение печени часто развивается при токсическом поражении организма: острых пищевых и химических отравлениях, алкоголизме, наркомании, гельминтозах. В некоторых случаях гепатомегалия становится результатом нерационального или слишком длительного использования системных лекарственных средств, в частности, антибактериальных препаратов, НПВС. Иногда печень увеличивается у пациентов, вынужденных принимать специфические медикаменты для лечения онкологических заболеваний.
Диагностика гепатомегалии
Обследование пациентов с подозрением на заболевания печени проводят врачи-гастроэнтерологи и гепатологи. Сначала они собирают анамнез, выслушивают жалобы, оценивают видимые клинические признаки и проводят пальпацию органов брюшной полости. Дальнейшая диагностика заболевания, вызывавшего гепатомегалию, зависит от симптоматики и тяжести состояния пациента. Проводится комплекс лабораторных анализов крови, мочи на разные показатели, выполняются печеночные пробы, ряд функциональных тестов.
В число инструментальных методов обследования при гепатомегалии входят:
• ультразвуковое исследование печени, селезенки и других органов брюшной полости;
• обзорная рентгенография брюшной полости;
• эластография и сцинтиграфия печени (иногда селезенки, если имеются признаки спленомегалии);
• биопсия печени;
• КТ и МРТ по показаниям.
Назначается консультация эндокринологов, нефрологов и других специалистов в зависимости от предполагаемого диагноза. Пациента с гепатомегалией также должен осмотреть терапевт, а в рамках подготовки к хирургическому лечению еще врач-анестезиолог.
Мнение эксперта
Гепатомегалию не всегда можно обнаружить, иногда увеличение печени настолько незначительное, что даже по результатам ультразвукового обследования нельзя с полной уверенностью утверждать о наличии изменений. Такие ситуации характерны для легких вирусных гепатитов, инфекционного мононуклеоза, пищевых отравлений. Бывают случаи, когда увеличение печени, наоборот, обширно настолько, что растет масса тела пациента, а живот с справой стороны уплотняется и увеличивается в объеме.
Руководитель Центра хирургии и Онкологии
Лечение гепатомегалии
Программа лечения гепатомегалии определяется основным заболеванием и текущим состоянием пациента. Назначается этиотропная (направленная на устранение причины) терапия и симптоматическая помощь. Могут быть использованы лекарственные препараты различных категорий (антибиотики, противовирусные средства, гепатопротекторы, противогрибковые препараты, желчегонные и т.д.). Обязательной является диетотерапия.
Хирургическое лечение при гепатомегалии может потребоваться в следующих случаях:
• если в печени сформировались абсцессы – выполняется вскрытие и дренирование гнойников;
• если в печени обнаружены доброкачественные или злокачественные новообразования – проводится удаление опухолей с частичной резекцией тканей органа;
• если были повреждены печеночные сосуды, диагностирован острый тромбоз;
• если у пациента выявлен цирроз на последних стадиях – решается вопрос о трансплантации печени.
В дальнейшем с учетом показаний и состояния пациента после проведенной операции назначается диетотерапия, медикаментозная терапия, коррекция образа жизни.
Профилактика гепатомегалии
С целью предупреждения заболеваний, которые могут привести к гепатомегалии и другим формам поражения печеночной системы, рекомендовано:
• отказаться от употребления алкоголя;
• не принимать в порядке самолечения обезболивающие и жаропонижающие средства дольше указанных в аннотации сроков;
• не использовать без консультации с врачом антибиотики, желчегонные препараты, гормональные средства и любые другие медикаменты системного действия;
• придерживаться правил здорового питания, дозируя жирные и высококалорийные блюда, острые приправы, пряности, соль;
• много гулять на свежем воздухе, заниматься физкультурой, двигаться.
Важно помнить, что любые острые инфекционные заболевания могут привести к увеличению печени и негативным последствиям для всего организма. Необходимо сразу, при первых же признаках недомогания, обращаться за квалифицированной медицинской помощью и не дожидаться явных признаков гепатомегалии.
Реабилитация
Длительность восстановления после проведенного хирургического лечения гепатомегалии зависит от тактики и объема операции, особенностей здоровья пациента. В целях предупреждения осложнений желательно:
• Ивашкин В.Т., Ющук Н.Д. Диагностика и лечение диффузных заболеваний печени. Метод, пособие для врачей. М.: 2003.
• Фиброз печени: от фатализма к оптимизму / Н. Б. Губергриц, Г. М. Лукашевич, П. Г. Фоменко, Н. В. Беляева. – Москва: Прима Принт, 2015.
• Абдурахманов, Д. Т. Хронический гепатит B и D / Д. Т. Абдурахманов. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010.
• Буторова, Л. И. Лекарственные поражения печени: учеб.-метод. пособие / Л. И. Буторова, А. В. Калинин, А. Ф. Логинов. – Москва: [б. и.], 2011.
• Ивашкин, В. Т. Аутоиммунные заболевания печени в практике клинициста / В. Т. Ивашкин, А. О. Буеверов; Рос. гастроэнтеролог. ассоц., Рос. о-во по изучению печени. – Москва: М-Вести, 2011.
Что такое эластография печени?
Эластография печени – метод исследования, позволяющий определить наличие фиброзных изменений органа. По-другому эта процедура также называется эластометрией.
Какой врач лечит гепатомегалию?
Зависит от установленного диагноза. Чаще всего пациентов с гепатомегалией ведут гастроэнтерологи и гепатологи, но может понадобиться помощь эндокринологов, инфекционистов, нефрологов, диетологов и других узких специалистов.