Как лечить туннельный синдром?
При первых признаках ущемления нерва обращайтесь в клинику МЕДИКОМ. Наши опытные неврологи проведут осмотр, назначат лабораторные исследования и расскажут, как лечить туннельный синдром. В нашей клинике есть все необходимые условия для проведения точной диагностики и эффективной терапии любых неврологических заболеваний.
Туннельный синдром — это неврологическое заболевание, при котором передавливается (защемляется) нерв. Мышцы, кости и сухожилия сдавливают нервные волокна, что приводит к различным неприятным ощущениям. В медицинских статьях применяется термин «хроническая травма от повторяющегося напряжения», «туннельная невропатия» или «компрессионно-ишемическая невропатия».
Сегодня этой профпатологией страдают водители, программисты, писатели, некоторые служащие, музыканты и представители профессий, где при монотонной работе задействуется мелкая моторика кисти. Это актуальная проблема для 2–3 % граждан трудоспособного возраста.
Відкрити Згорнути
Туннельный синдром: виды и локализация
Большинство случаев туннельного синдрома относятся к патологии запястья. Нижние конечности поражаются намного реже. Меньше всего случаев заболевания связано с невропатией туловища и шеи. Описано более тридцати видов этой патологии. Это треть от всех заболеваний периферической нервной системы.
К невропатии нижних конечностей относятся:
• парестетическая мералгия (туннельный синдром бедренного нерва) — защемление латерального кожного нерва бедра паховой связкой (преимущественно);
• тарзальный синдром — передавливание большеберцового нерва в туннеле медиальной лодыжки;
• туннельный синдром малоберцового нерва (фибулярный синдром) — сдавливание нерва в колене;
• неврома Мортона — сдавливание подошвенных пальцевых нервов.
Туннельные синдромы, поражающие руки, разделяют на патологии срединного, локтевого и лучевого нерва. Невропатии срединного нерва включают синдромы:
• запястного канала (карпальный);
• пронаторный, известный как паралич медового месяца (новобрачных) или синдром Сейфарта;
• супракондилярный, известный как любовный паралич, который возникает от давления лежащей головы партнера на согнутую в локте руку или при переломе.
Туннельный синдром локтевого нерва имеет два вида патологии:
• синдром Гюйона — проявляется на ладони;
• кубитальный туннельный синдром — локтевой нерв.
Туннельный синдром лучевого нерва диагностируется как:
• "костыльный паралич" - подмышечная впадина;
• "локоть теннисиста" - защемление в подлоктевой области;
• радиальный туннельный синдром - проявляется при разгибании пальцев и запястья;
• синдром спирального канала - средняя треть плеча.
Відкрити Згорнути
Чаще всего развивается компрессионно-ишемическая патология верхних конечностей, в частности — сдавливание срединного нерва.
Відкрити Згорнути
Причины возникновения туннельного синдрома и факторы риска
• травмы;
• амилоидоз;
• воспаления сухожилий;
• отечность;
• новообразования;
• диабетический статус;
• акромегалия;
• врожденные аномалии (квадратное запястье);
• патологии, затрагивающие суставы (артрит, артроз);
• деятельность, требующая усилий от кистей рук.
Відкрити Згорнути
Синдром развивается от повторяющихся действий в сочетании с вибрацией. Генетика тоже может быть причиной, когда наследуются такие характеристики, как толщина поперечной связки, форма запястья, комплекция.
Воспалительные процессы (артрозы, артриты) приводят к дистрофии и изнашиванию суставов, вследствие чего они деформируются и сдавливают нерв. Воспаление, провоцирующее туннельный синдром, может быть связано с инфекцией, температурной травмой, хроническими травмирующими нагрузками.
Патологии, сопровождающиеся удержанием воды в тканях, вызывают отечность, что также может привести к сдавливанию нервных волокон.
Редко, но все же встречается туннельный синдром, возникший от повреждения нерва доброкачественными и злокачественными новообразованиями (опухолями нервной ткани).
Группа риска:
• люди, страдающие ожирением;
• диабетики;
• женщины после менопаузы, принимающие препараты для лечения рака груди (ингибиторы ароматазы);
• представители профессий, где трудовая деятельность предполагает статическую нагрузку в неудобной позиции;
• пациенты, страдающие дисфункцией щитовидной железы (гипотиреоз);
• беременные и женщины, переживающие климакс.
Відкрити Згорнути
Риск заболевания возникает при нехватке витамина В6. Доказана устойчивая связь между появлением заболевания и лишним весом. Причем невысокие люди страдают туннельным синдромом чаще. Патологию может спровоцировать дисфункция щитовидки, почечная недостаточность, туберкулез, удаление яичников.
Считается, что на проявление патологии влияет и холод, так как чаще всего синдром диагностируется в холодное время года.
Відкрити Згорнути
Туннельный синдром: анатомия патологии, течение
Узкие анатомические пространства с проходящими внутри нервными волокнами и сухожилиями подвержены различным процессам, приводящим к ущемлению нерва. Патология затрагивает представителей разных профессий и отраслей, где необходимо производить быстрые мелкие однообразные операции. Заболевание провоцируется хроническим перенапряжением, приводящим к микротравматизации. Чаще всего диагностируется запястная (карпальная) туннельная невропатия.
Запястный канал находится у основания кисти, где нерв окружен костями с 3-х сторон. Переднюю стенку перекрывает поперечная связка. Вместе со срединным нервом в канале находятся сухожилия, отвечающие за сгибательные функции кисти и пальцев. Срединный нерв идет от плечевого сплетения до четырех пальцев руки и некоторым мышцам кисти, благодаря чему возможна координация движений и чувствительность руки. Кроме этого, нерв проводит вегетативные волокна к местным сосудам, которые влияют на их сужение и расширение.
Появление туннельного синдрома руки связано со сдавливанием срединного нерва в запястье из-за отека или утолщения. В результате постоянных повторяющихся движений под нагрузкой развивается хронический воспалительный процесс соединительной ткани. Вследствие этого она становится более грубой и утолщается. Появляется отечность, повышающая давление в канале, провоцирующая венозный застой и нарушающая кровоснабжение срединного нерва. Первыми повреждаются чувствительные волокна, затем — двигательные. Не исключены травмы волокон вегетативной нервной системы.
Патология имеет много факторов риска, тем не менее, большинство случаев заболевания есть идиопатическими. Прогноз при должном лечении благоприятный.
Відкрити Згорнути
Туннельный синдром: последствия и осложнения
Синдром карпального канала снижает работоспособность и ухудшает качество жизни. Патология сопровождается болевыми ощущениями, ограниченной подвижностью, слабостью мышц. Становится сложнее справляться не только с профессиональной деятельностью, но и застегивать пуговицы, завязывать шнурки, удерживать предметы.
В итоге заболевание нерва может привести к различным осложнениям, вплоть до некроза тканей. Боль (особенно в ночное время) приводит к раздражительности, бессоннице, расположенности к неврозам.
Відкрити Згорнути
Симптомы и признаки туннельного синдрома кисти
Туннельный синдром прогрессирует медленно и проявляется, как правило, односторонним поражением ведущей руки. Но в некоторых случаях (беременность, эндокринный сбой) патология поражает обе стороны. Среди явных симптомов туннельного синдрома:
• ослабление чувствительности и парестезия (покалывание) в пальцах;
• эпизоды жжения и "мурашек" на руках в ночное время;
• боли, иногда "электрические" прострелы в пальцы;
• бледность кожных покровов;
• ощущение онемения пальцев;
• неспособность сжать кулак;
• недостаток силы и потеря сноровки движений, невозможность противопоставить большой палец, неточность движений;
• утрата тактильной чувствительности (прикосновения, температура предметов, мелкие повреждения).
Відкрити Згорнути
Патологический процесс затрагивает кисть с четырьмя пальцами, кроме мизинца.
Відкрити Згорнути
Особенности течения туннельного синдрома у беременных
Компрессионно-ишемические невропатии у беременных чаще всего возникают на поздних сроках. Заболевание при беременности возникает на фоне ОПГ-гестоза по причине отека мягких тканей и повышенного давления в мышечно-фасциальном канале. При этом беременная ощущает онемение и боль из-за ущемления нерва. Симптомы туннельного синдрома также могут проявить себя во время лактации, сопровождать весь период и исчезнуть вместе с ее угасанием. Причины — накопление жидкости организмом и кормление (укачивание) малыша на руках.
Если неприятные и болезненные ощущения мешают полноценной жизни, необходимо обратиться к специалисту. Для лечения используется иммобилизация (обездвиживание) конечности, локальное обезболивание и введение глюкокортикоидов.
Відкрити Згорнути
Особенности туннельного синдрома у детей
У детей также может развиться туннельный синдром. Основная причина — длительное использование неэргономичной клавиатуры и компьютерной мышки. Симптомы аналогичны тем, что и у взрослых пациентов. Если ребенок жалуется на боли и онемение, нужно срочно отвести его на прием к детскому неврологу.
Відкрити Згорнути
Туннельный синдром: диагностика, тесты
Точно диагностировать патологию может невролог. На приеме проводится осмотр и специальное тестирование, назначаются анализы.
При синдроме запястного канала используют несколько несложных тестов, которые можно провести самостоятельно в домашних условиях:
• Экспресс-тест по Тинелю.
Постукивание по карпальному каналу в наиболее тонком месте под ладонью (положительный ответ — болезненное покалывание).
• Проверка по Фалену.
При полностью согнутой кисти через некоторое время (полминуты), в запястье отмечаются болевые ощущения и парестезия.
• Проверка при помощи тонометра.
Предельно накаченная манжета на предплечье, в случае наличия невропатии, вызывает онемение конечности и «мурашки».
• Тест поднятых рук.
При поднятых вертикально руках примерно через минуту ощущается дискомфорт.
Позитивная проба хотя бы на один тест на туннельный синдром — это серьезная причина для обращения к врачу.
Для уточнения диагноза используют инструментальные методы:
• электронейромиографию (ЭНМГ);
• МРТ.
Відкрити Згорнути
Выявить фактор, спровоцировавший невропатию, помогают лабораторные исследования:
• определение уровня сахара в крови и моче;
• анализ на гормоны щитовидной железы, ревмофактор;
• исследование крови на антистрептокиназу и ЦИК.
Відкрити Згорнути
Если диагноз все еще остается неясным, а симптоматика ярко выражена, стоит прибегнуть к электрофизиологическим исследованиям.
Відкрити Згорнути
Лечение туннельного синдрома: консервативная и хирургическая помощь
Основным направлением в лечении невропатии есть предотвращение дальнейшего прогресса патологии. При туннельном синдроме запястья лечение будет малоэффективным без применения предупреждающих мер. Поэтому при первых симптомах синдрома необходимо зафиксировать кисть, чтобы не произошло травмирование нерва. Следует также 2–3 недели воздержаться от деятельности, усугубляющей состояние. Для снятия отечности рекомендовано кратковременное прикладывание холода.
Лечение назначается с учетом степени тяжести заболевания и выраженности патологического процесса. Схема лечения обусловлена наличием основного заболевания, приведшего к туннельной невропатии.
Перед тем как лечить туннельный синдром оперативным методом, применяют консервативную терапию:
• компрессы, инъекции в канал лекарственных препаратов — снимает болезненность и локальное воспаление;
• медикаментозное лечение туннельного синдрома — назначается индивидуально на основании причин и сопутствующих заболеваний;
• физиотерапия — показана как во время лечения, так и в реабилитационный период (иглоукалывание, мануальная терапия, массаж, электрофорез и другие приемы с учетом противопоказаний).
Если медикаментозная терапия не приносит результата, решается вопрос о хирургическом вмешательстве. Цель оперативного лечения туннельного синдрома — механическое устранение причины сдавливания нерва. Это реализовывается с помощью расширения канала.
Как правило, операция при туннельном синдроме проходит с местным обезболиванием:
• открытым способом — рассечение связки через разрез;
• с введением эндоскопа.
Далее надевается фиксирующая повязка (гипс) для обездвиживания руки. После снятия гипса назначают курс ЛФК и физиотерапевтическое лечение. Восстановительный процесс занимает полгода. Далее можно возвращаться к прежней работе при условии дозирования нагрузки, чтобы избежать рецидива.
Відкрити Згорнути
Профилактика туннельной невропатии запястья
Всем людям, имеющим дело с монотонной мелкой моторикой, стоит позаботиться о мерах профилактики туннельного синдрома. В частности — использовать специальные крепления или подставки при работе с компьютерной мышкой и клавиатурой. Предотвратить патологию помогут рекомендации:
• практиковать регулярную смену деятельности, переоборудовать место работы;
• делать перерывы в рабочем процессе, изменять положение рук;
• делать упражнения, укрепляющие запястье;
• снизить нагрузку;
• при незначительных некомфортных ощущениях носить специальную шину для поддержки запястья.
Відкрити Згорнути
Профилактика туннельного синдрома запястья и квалифицированная помощь позволит «остаться в строю».
Відкрити Згорнути
Как лечить локтевой туннельный синдром?
Пациенты с локтевым туннельным синдромом лечение проходят при помощи курса физиотерапии и иммобилизации в ночное время. Локтевой сустав должен быть согнут под углом 45°, а днем нужно носить ортез. Если эффект при такой терапии не виден, то необходима операция по декомпрессии нерва.
Сколько по времени восстанавливается лучевой нерв?
Для восстановления лучевого нерва применяют физиотерапевтические процедуры, массаж, иглорефлексотерапию. Длительность восстановления при поражении нерва зависит от тяжести повреждения, реабилитация составляет от 2–3 недель до полугода (при тяжелых повреждениях).
Как правильно держать мышку чтобы не болела рука?
Туннельный синдром чаще всего диагностируется у тех, кто работает весь день за компьютером. Если после рабочего дня болит рука от компьютерной мышки, следует немедленно обратиться за консультацией невролога. Для профилактики следует придерживаться основных правил работы с компьютерной мышью. Нужно держать ровную осанку, а кисти не должны висеть или быть поднятыми под углом вверх.
Відкрити Згорнути
Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.
Відкрити Згорнути
Відкрити Згорнути
Врач-невропатолог высшей категории, рефлексотерапевт
Эксперт по направлению:
Врач-невролог высшей категории, сомнолог
Какой врач лечит туннельный синдром
Пациенту с этой патологией категорически не рекомендуется заниматься самолечением. Туннельный синдром — это сложное заболевание, и для того, чтобы получить эффективную профессиональную медпомощь, необходимо обратиться в медицинский центр к специалисту-неврологу. Качественное лечение туннельного синдрома в Киеве в комфортных условиях можно пройти у невролога клиники МЕДИКОМ.
Устьянцева Софья Борисовна
Врач-невролог высшей категории, сомнолог
Харлап Игорь Васильевич
Врач-невролог, вертебролог, мануальный терапевт высшей категории, рефлексотерапевт высшей категории
Адаменко Екатерина Борисовна
Детский врач-невролог высшей категории
Высоцкая Татьяна Евгеньевна
Врач-невролог высшей категории, к.м.н.
Галузинская Алла Викторовна
Врач-невропатолог высшей категории
Житарь Елена Николаевна
Детский врач-невролог высшей категории
Кирсанова Нелли Ивановна
Врач-невролог высшей категории
Костовецкий Алексей Викторович
Врач-невролог высшей категории, к.м.н.
Мельников Александр Владиславович
Врач-невропатолог высшей категории, вертебролог
Муравская Александра Николаевна
Врач-невропатолог высшей категории, кандидат медицинских наук
Надоненко Александр Николаевич
Врач функциональной диагностики высшей категории
Несмеянова Лариса Михайловна
Врач-невропатолог высшей категории, рефлексотерапевт
Сагай Владимир Александрович
Врач-невролог, вертебролог высшей категории
Смирнов Юрий Анатольевич
Врач-невролог, вертебролог, мануальный терапевт
Сертификаты
Тимофій
Спасибі за статтю, записався до лікаря, зовсім вже кисть не відчуваю, сподіваюся допоможуть, дуже боляче.
Кира Рощина
Готовлюсь к операции. Спасибо за информацию.
Аріна Андріївна
Хороша стаття, актуальна для волейболістів.
Белкина Диана
Спасибо за статью, сейчас важно быть подкованным, прежде чем идти к врачу.
Маргарита
Информация действительно хорошая. Спасибо.
Марина Павлівна
Пережила все це років у 18, зараз більше можливостей.
Гліб Тимофійович
У дитини, 14 років, болить кисть, і мурашки, лікарі не вірять йому, будемо просити такої діагностики, як описано.
Всего отзывов
Ваша оценка