Обструктивное апноэ сна

​​

Определение болезни. Причины заболевания

​заболевания, у 50% - на протяжении последующих ​

​апноэ, увеличивается масса тела, развивается половая дисфункция. Синдром сонных апноэ ​• Осложнения​

​— неинвазивная вентиляция постоянным ​

​, ​5 лет развития ​

​пациентов, страдающих синдромом сонных ​• Симптомы​на сегодняшний день ​

​, ​у 40% пациентов в первые ​

​Со временем у ​• Классификация​основной метод лечения ​

​сайтов: ​или летальный исход ​во сне.​• Патогенез​Тем не менее ​

​Информация получена с ​тяжелую степень инвалидности ​

​во сне (по свидетельству лиц, окружающих пациента), чрезмерная двигательная активность ​• Причины​недоступен.​

​G47.3​и может вызывать ​пробуждениями, эпизоды остановок дыхания ​

​сне​на данный момент ​Код МКБ-10​происходит со временем ​сон с частыми ​

Симптомы апноэ во сне

​G47.3 Апноэ во ​дорогостоящий, и в России ​роль/ Полуэктов М.Г.// Ожирение и метаболизм. – 2005 - №1.​

​безобидным расстройством. Нарастание клинической симптоматики ​храп, беспокойный и прерывистый ​Синдром сонных апноэ​

​степени тяжести заболевания, однако он весьма ​

​во сне: современные представления и ​является далеко не ​сонных апноэ служат ​

Патогенез апноэ во сне

​и лечение.​эффективность при любой ​4. Синдром обструктивных апноэ ​Синдром сонных апноэ ​нем от тех, кто спит рядом. Основными проявлениями синдрома ​— это своевременная диагностика ​электростимуляции подъязычного нерва, который доказал свою ​терапевтической практике/ /Пальман А.Д, под ред. Синопальникова А.И. – 2007.​дыхательных путей, кислородотерапии.​и узнают о ​предотвратить серьёзные последствия ​на уровне обструкции. Зарубежом существует метод ​во сне в ​оральных приспособлений (выдвигателей нижней челюсти, удерживателей языка), способствующих поддержанию просвета ​о своем заболевании ​

​Но главный способ ​хирургического лечения — расширение воздухоносных путей ​3. Синдром обструктивного апноэ ​возможно применение различных ​сами не подозревают ​музыкальных инструментах, занятия вокалом, различные упражнения).​устройства. Их цель, как и методов ​сне/ Тардов М.В.// Русский медицинский журнал. – 2011 - №6.​Во время сна ​синдромом сонных апноэ ​(игра на духовых ​ортогнатии применяются внутриротовые ​обструктивного апноэ во ​изменений.​Зачастую пациенты с ​• тренировка мышц глотки ​В качестве альтернативы ​2. Храп и синдром ​

Классификация и стадии развития апноэ во сне

​происходящих при этом ​значение наследственный фактор.​• регулярные физические нагрузки;​больного от СИПАП-терапии.​врачей/ Бузунов Р.В., Легейда И.В. – 2010.​и степень выраженности ​сонных апноэ имеет ​предотвращения ожирения;​

​использовать при отказе ​

​обструктивного апноэ сна: Учебное пособие для ​

​апноэ во сне ​

​язычок. В развитии синдрома ​

​образа жизни для ​

​очень трудоёмкая. Этот метод можно ​

​1. Храп и синдром ​

​и длительность эпизодов ​

​путей: короткая толстая шея, узкие носовые ходы, увеличенное мягкое небо, миндалины или небный ​

Осложнения апноэ во сне

​• соблюдение правил здорового ​(около года), и сама операция ​Литература​полисомнографии определяется количество ​особенности верхних дыхательных ​относятся:​

​ним очень длительная ​нормализацию веса, отказ от курения, приема снотворных препаратов, алкоголя, лечение заболеваний носоглотки.​время сна). При анализе записи ​сне предрасполагают анатомические ​благоприятный. К профилактическим мерам ​заболевания. Они достаточно эффективны, но подготовка к ​проведении неспецифической профилактики, включающей в себя ​полости, насыщение (SaO 2) крови кислородом, феномена храпа, позы тела во ​синдрома апноэ во ​лечения прогноз заболевания ​любой степени тяжести ​говорить только о ​брюшной и грудной ​у лиц, страдающих ожирением, эндокринными расстройствами, подверженных частым стрессам. К развитию обструктивного ​

Диагностика апноэ во сне

​При своевременном начале ​

​(ортогнатические) могут применяться при ​

​сонных апноэ можно ​

​и нос, дыхательных усилий мускулатуры ​

​апноэ чаще встречается ​

​артериальной гипертензии.​
​и нижней челюсти ​

​специалистов пульмонологов, отоларингологов, кардиологов, неврологов. В случае синдрома ​
​(воздушных потоков, проходящих через рот ​

​Синдром обструктивных сонных ​
​препаратов при резистентной ​
​Операции на верхней ​
​в лечении синдрома ​

​потенциалов (ЭЭГ головного мозга, ЭКГ, электромиограммы, электроокулограммы) и респираторной активности ​
​Синдром сонных апноэ​снизить вес, уменьшить число гипотензивных ​

​состояния.​
​диктует необходимость участия ​

​себе длительную (свыше 8 часов) одновременную регистрацию электрических ​
​деятельностью.​метода возможно значительно ​

​низкой эффективности, а иногда усугубления ​
​апноэ во сне ​полисомнографического исследования. Полисомнография сочетает в ​

​и нестабильной сердечной ​
​— с помощью этого ​

​СОАС хирургия ЛОР-органов противопоказана ввиду ​
​Профилактика возможных осложнений ​
​позволяет установит проведение ​

​состоянием, сопровождающимся гемодинамическими расстройствами ​
​цели — устранения дыхательных остановок ​
​(полисомнография, слипэндоскопия). При тяжёлой форме ​

​апноэ.​
​синдрома сонных апноэ ​

​опасным для жизни ​
​не имеет противопоказаний. Помимо основной своей ​
​после тщательного дообследования ​
​патогенез синдрома сонных ​

​Достоверную картину наличия ​
​сне является потенциально ​

​СОАС и практически ​
​тяжести. Она должна выполняться ​
​оказывает воздействия на ​

​сонливость.​
​сонливость. Остановка дыхания во ​

​и тяжёлой формами ​
​лёгкой, реже средней степени ​
​лет. Однако, этот метод не ​

​отделов сердца, ожирение и дневную ​и выраженная дневная ​пациентам со средней ​

​неосложнённом храпе (изолированном, встречающемся крайне редко) и при СОАС ​

​жизни на 15 ​

​– заболевании, сочетающем недостаточность правых ​

​постоянный сильный храп ​

​только ночью. Этот метод рекомендуется ​

​относятся ЛОР-вмешательства (увулопалатопластика и др.) и ортогнатические операции. Увулопалатопластика эффективна при ​

​48% и увеличить продолжительность ​

​при синдроме Пиквикка ​

​сонных апноэ характерны ​

​дома самостоятельно и ​К хирургическим методам ​уровень смертности на ​сне нередко встречается ​дыхания для синдрома ​использует аппарат уже ​болезни.​популяции. Применение СРАР-терапии позволило сократить ​синдрома. Развитие апноэ во ​дыхания во сне. Кроме ночных остановок ​

​работы аппарата, обучения пациента. После чего больной ​уменьшению клинических симптомов, а главное — к предупреждению прогрессирования ​таковые в общей ​легких и др.), значительно утяжеляющая течение ​Синдром сонных (ночных) апноэ – расстройство дыхательной функции, характеризующееся периодическими остановками ​для выбора режима ​ведёт к значимому ​

​в 4,5 раза превышают ​патология (артериальная гипертония, ИБС, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь ​

​• Цены на лечение​проводится пробный курс ​

​Вовремя начатое лечение ​синдромом сонных апноэ ​

​апноэ имеется сопутствующая ​• Прогноз и профилактика​

​путей. В начале терапии ​

​метод лечения.​

​у пациентов с ​с синдромом сонных ​

​апноэ​воздушного потока, предотвращающего спадение воздухоносных ​позволит подобрать подходящий ​Показатели уровня смертности ​

​сердечную функцию, способствуя развитию аритмий, сердечной недостаточности, приступов стенокардии. У половины пациентов ​

​• Лечение синдрома сонных ​заключается в создании ​тяжести СОАС и ​у 94% пациентов с 15-летним стажем заболевания.​

​отрицательно влияет на ​• Диагностика​

​положительным давлением (СИПАП-терапия). Суть этой терапии ​исследования можно с ​5 лет и ​сразу после пробуждения, плохо поддающееся медикаментозной ​при засыпании, регулярные движения конечностей ​• частое мочеиспускание ночью;​

Лечение апноэ во сне

​• дыхательные остановки, фиксируемые пациентом и ​респираторная вирусная инфекция, обострение хронических заболеваний.​и маленьким детям ​в отделении, а утром после ​

​привычного времени засыпания ​• дыхательных движений;​• электроэнцефалограммы;​с высокой вероятностью​параметров, без фиксации​наличия дыхательных​дыхательных движений​Кардиореспираторное​Выполняется​Амбулаторная​

​под онлайн-контролем​полисомнография​Название​АД на фоне ​апноэ это одна ​Наряду с этим ​очевидна связь апноэ ​менее 5​Индекс апноэ-гипопноэ​служит индекс апноэ-гипопноэ (далее ИАГ) — количество дыхательных остановок ​

​часы и сразу ​и изнуряющих упражнений. Неоднократно повторяющиеся микропробуждения ​типа и ожирение, причём снизить вес, не устраняя основную ​приводит к определённым ​стенок глотки провоцирует ​короткой активации головного ​путей приводит к ​• чувство разбитости, усталости после сна;​симптомам данного заболевания ​симптомов проконсультируйтесь у ​мышцы глотки;​

​тонуса мышц.​22% среди взрослого населения.​движениях​• храп,​По результатам полисомнографического ​предутренние часы и ​ногах или руках ​• неосвежающий сон;​неделю);​проведение процедуры, если имеется острая ​Полисомнографию можно проводить ​минут. Ночь пациент проводит ​Начинается исследование вечером, за 1-2 часа до ​• потока дыхания;​путём записи параметров:​Диагностика у пациентов​Минимальное количество​с высокой вероятностью​с обязательным наличием​типа пациентов​без неё​пациентов​в лаборатории сна​Стационарная​

Прогноз. Профилактика

​Тип​стабильно высокими цифрами ​летальными. К тому же ​последствий (например артериальной гипертензии) при нарушенном дыхании.​

​На сегодняшний день ​Тяжёлая степень СОАС​показатель, тем тяжелее заболевание.​

​степени тяжести. Критерием для деления ​

​дневную сонливость, утренние головные боли, стойкое повышению АД, особенно в предутренние ​без жёстких диет ​сахарный диабет 2 ​

​Постоянное снижение кислорода ​глотки, расширяется просвет, и происходит вдох, сопровождающийся вибрацией (храпом). Постоянная вибрационная травма ​падает, что приводит к ​Возникающее спадение дыхательных ​



Синдром сонных апноэ (Апноэ во сне, Синдром ночных апноэ, Синдром обструктивного апноэ сна)

​достаточном времени сна;​

МКБ-10

​К другим, не менее серьезным ​При обнаружении схожих ​

​— алкоголь расслабляет мышцы, в том числе ​

​различные патологии ЛОР-органов (чаще гипертрофия миндалин, у детей — аденоиды), а также снижение ​

​велика и составляет, по разным источникам, от 9 до ​

​при сохранённых дыхательных ​

​сна (далее СОАС) — состояние, которому характерены:​

​СОАС (для контроля эффективности).​

​• повышение АД в ​• неприятные ощущения в ​

​течение дня;​

​• регулярный храп (более 3-4 ночей в ​

Общие сведения

​виду диагностики отсутствуют. Однако следует отложить ​около 2-3 суток.​30 до 60 ​• насыщения крови кислородом.​• электрокардиограммы;​функцию организма ночью ​амбулаторно​или полиграфия​Диагностика у пациентов​Неполный набор параметров​Диагностика у любого​с видеозаписью или ​

​у любого типа ​

Причины

​Выполняется только​Цели​апноэ.​(снижению давления). И поэтому общепризнанно, что людям со ​инфарктам и инсультам, которые зачастую являются ​увеличение сердечно-сосудистого риска и ​более 30​Средняя степень СОАС​исследования (для респираторной полиграфии). Чем больше этот ​сна имеет три ​

Симптомы

​глубокого сна, тем самым вызывая ​значимому снижению веса ​постепенно может возникнуть ​безобидный симптом.​нарастает тонус мышц ​кислорода в крови ​раз за ночь).​дневное время при ​вашего здоровья!​их вибрацию;​• употребление спиртных напитков, особенно на ночь ​названия, — обструкция дыхательных путей. К ней приводят ​

​Распространённость этого заболевания ​• отсутствие вентиляции лёгких ​Синдром обструктивного апноэ ​• проведённая ранее терапия ​• скрежет зубами, сноговорение;​удушья, недостатка кислорода;​• сильная сонливость в ​показано полисомнографическое исследование:​лет, и беременным женщинам. Противопоказания к данному ​домой. Расшифровка обычно занимает ​датчиков занимает от ​• положения тела;​• электромиограммы;​Полная полисомнография (1 класс) — это "золотой метод" в современной медицине. Это исследование, которое позволяет оценить ​Выполняется​

​Пульсоксиметрия​амбулаторно​мониторирование​дома​Полный набор параметров​Проведение диагностики​с видеозаписью​Описание​необходимо исключение ночного ​(сопротивляемости) к гипотензивной терапии ​может приводить к ​было доказано значительное ​15-30​Лёгкая степень СОАС​часа сна (для полисомнографии) или в час ​Синдром обструктивного апноэ ​погрузиться в стадию ​

Лечение синдрома сонных апноэ

​может привести к ​и жировой обмен. При тяжёлых изменениях ​рассматривать храп как ​помнит утром). После этого кратковременно ​

Прогноз и профилактика

​в лёгкие. Вследствие этого концентрация ​(иногда до 10 ​• сильная сонливость в ​- это опасно для ​глотки и усиливают ​развитие СОАС:​заболевания, как следует из ​в крови​уровне ротоглотки​Апноэ сна​точностью установить степень ​терапии;​

​во сне;​• пробуждения от ощущения ​его близкими;​При каких симптомах ​(практически с рождения), и людям преклонных ​снятия датчиков отправляется ​пациента. Установка всех необходимых ​• движения нижних конечностей;​• движения глаз;​наличия дыхательных расстройств​дыхательных движений​расстройств​Чаще проводится​

​или респираторное​в лаборатории и ​полисомнография​медперсонала​Полный набор параметров​Записываемые каналы​адекватной гипотензивной терапии ​из причин резистентности ​СОАС со временем ​

​сна с сердечно-сосудистыми заболеваниями. В многолетнем исследовании ​

​5-15​Норма​за период одного ​

​после пробуждения.​не дают пациенту ​причину, зачастую невозможно, однако нормализация дыхания ​

​гормональным перестройкам, которые изменяют углеводный ​дальнейшее падение тонуса. Вот почему нельзя ​мозга (микропробуждения, повторяющиеся многократно, их пациент не ​

​прекращению поступления воздуха ​• частые ночные мочеиспускания ​относятся:​

​врача. Не занимайтесь самолечением ​

​• приём снотворных — также расслабляют мышцы ​



​Факторы, которые влияют на ​Причина возникновения данного ​
​• понижение уровня кислорода ​​• периодическая обструкция (спадение) дыхательных путей на ​
​​