Апноэ во сне

Синдром ночного апное: риск для здоровья

Нормальный сон крайне важен для здоровья. Хронический недосып опасен не только для самого человека, но и для окружающих. Так, по мнению исследователей, многие крупные промышленные или транспортные аварии за последние 50 лет были связаны с лишением сна или синдромом ночного апноэ. По оценкам исследователей из University of California (Сан-Диего) в 2000 году около 800 000 водителей попали в аварии, которые можно связать с синдромом ночного апноэ и его влиянием на здоровье, концентрацию и внимание. Около 40 000 смертей, происходящих ежегодно из-за осложнений сердечно-сосудистых болезней, также связаны с развитием апноэ во сне. На сегодняшний день возможна диагностика синдрома и его активное лечение, что позволяет улучшить здоровье пациентов и снизить риск опасных для жизни болезней и числа катастроф.

Общие признаки и симптомы апноэ во сне

Типичными факторами риска для синдрома апноэ во сне являются мужской пол, избыточный вес и возраст, ночной храп и чрезмерная сонливость днем. Тем не менее, худые и юные женщины, которые не храпят во сне и не сонливы днем, также могут страдать от обструктивного апноэ во сне из-за меньшего размера челюсти и более узких верхних дыхательных путей.

Если обнаружен синдром апноэ во сне, существует ряд различных эффективных способов лечения, включая консервативные методы, медицинские приборы и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство.

Нормализация дыхания, снижение риска апноэ: терапевтические методы

Есть ряд рекомендаций, которые помогут укрепить здоровье и нормализовать дыхание во сне, снизив риск ночного апноэ.

• Похудение.

Если человек имеет избыточный вес, нужно начать с похудения при помощи здоровой диеты и режима тренировок. Хотя было показано, что недостаток сна может затруднить потерю веса, потеря даже от 3-7 кг существенно улучшает дыхание и качество сна.

• Отказ от еды на ночь.

Ночные набеги на холодильник увеличивают риск кислотного рефлюкса каждый раз, когда дыхание останавливается; это связано с присасывающим эффектом. Это способствует более частым пробуждениям и ухудшает качество сна.

• Дыхание носом.

Свободное носовое дыхание важно, чтобы человек во сне не открывал рот, что заставляет язык западать, приводя к затрудненному дыханию. Свободное носовое дыхание также значительно повышает ваши шансы на успех при более радикальных вариантах лечения ночного апноэ.

Большинство людей с синдромом ночного апноэ не могут спать на спине, так как язык западает из-за силы тяжести. На более глубоких уровнях сна мышцы языка и горла становятся еще более расслабленными. Полезнее спать на боку или на животе.

Профилактика болезней: активное лечение синдрома

Как известно, наличие синдрома ночного апное провоцирует серьезные болезни, вплоть до патологий сердца и диабета. Для снижения риска этих патологий и улучшения качества жизни при неэффективности консервативных мероприятий показано применение медицинских приборов.

Маска для создания постоянного положительного давления в дыхательных путях (сокращенно СИПАП-терапия). Воздух под небольшим положительным давлением передается через маску в нос (или нос и рот). Маска прикреплена к тихому и маленькому прикроватному насосу. Это позволяет нормализовать ночью, устранить гипоксию тканей и снизить риск болезни сердца, мозга, обменных расстройств. Оптимальное давление, которое необходимо в маске, измеряется при повторном исследовании ночного сна в лаборатории (титрование CPAP) или подбирается прибор, который автоматически регулирует уровень давления воздуха во сне. При правильном подборе аппарата и определении оптимального давления, большинство людей могут ночью спать намного лучше. Единственный способ узнать, поможет ли СИПАП-терапия, это попробовать ее.

Борьба с храпом и апноэ

Устройства для изменения положения нижней челюсти — стоматологические фиксаторы, иногда помогают устранить храп и приступы апноэ. Стоматологи по индивидуальному слепку челюсти могут создавать устройства, которые вытягивают нижнюю челюсть пациента вперед, что приводит к вытягиванию и приподниманию языка, что устраняет храп. Эти устройства рекомендуются для людей с синдромом ночного апноэ от легкой до умеренной степени тяжести, фиксаторы могут рассматриваться, как терапия первой линии, если имеются сильный храп и редкие остановки дыхания.

Радикальные решения: операции

До 1980 года единственным вариантом, доступным для пациентов с ночным апноэ, была трахеотомия. Сейчас существуют десятки различных хирургических вариантов для различных областей и типов обструкции, от кончика носа до голосовой щели и гортани. Тем не менее, хирургическое вмешательство следует рассматривать только после того, как попытки коррекции патологии всеми ранее указанными вариантами потерпели неудачу. Показаниями к радикальному лечению могут стать сопутствующие болезни, которые на фоне апноэ имеют тенденции к прогрессированию, а также резкое снижение качества жизни.

Поскольку у всех пациентов разные уровни и степени обструкции, нет ни одного идеального варианта терапии. Важно поработать с врачом, чтобы определить, что лучше всего подходит для каждой конкретной ситуации. Если человек подвержен риску синдрома ночного апноэ или есть какие-либо признаки или симптомы, нужно пройти тестирование.

Читайте далее

Использованные источники

Клиническая неврология / Никифоров А.С., Гусев Е.И. –

Наука движется вперед, но люди по-прежнему храпят и задыхаются во сне. Как улучшить сон при апноэ?

Дарованный природой целительный сон оказывается настоящим испытанием для организма, если у человека есть синдром апноэ во сне.

Остановки дыхания не только влияют на качество сна, но и могут привести к болезням. Чем же опасно апноэ?

Почему после ночного сна человек порой вместо свежести чувствует усталость?

Серьезной проблемой многих людей становится синдром ночного апноэ, расстройства дыхания на протяжении ночного сна.

Без лечения апноэ во сне может увеличить риск сердечного приступа и других серьезных проблем со здоровьем.

Синдром сонных апноэ (Апноэ во сне, Синдром ночных апноэ, Синдром обструктивного апноэ сна)

Синдром сонных апноэ

МКБ-10

G47.3 Апноэ во сне

• Причины

• Патогенез

• Классификация

• Симптомы

• Осложнения

• Диагностика

• Лечение синдрома сонных апноэ

• Прогноз и профилактика

• Цены на лечение

Общие сведения

Синдром сонных (ночных) апноэ – расстройство дыхательной функции, характеризующееся периодическими остановками дыхания во сне. Кроме ночных остановок дыхания для синдрома сонных апноэ характерны постоянный сильный храп и выраженная дневная сонливость. Остановка дыхания во сне является потенциально опасным для жизни состоянием, сопровождающимся гемодинамическими расстройствами и нестабильной сердечной деятельностью.

Синдром сонных апноэ

Причины

Синдром обструктивных сонных апноэ чаще встречается у лиц, страдающих ожирением, эндокринными расстройствами, подверженных частым стрессам. К развитию обструктивного синдрома апноэ во сне предрасполагают анатомические особенности верхних дыхательных путей: короткая толстая шея, узкие носовые ходы, увеличенное мягкое небо, миндалины или небный язычок. В развитии синдрома сонных апноэ имеет значение наследственный фактор.

Симптомы

Зачастую пациенты с синдромом сонных апноэ сами не подозревают о своем заболевании и узнают о нем от тех, кто спит рядом. Основными проявлениями синдрома сонных апноэ служат храп, беспокойный и прерывистый сон с частыми пробуждениями, эпизоды остановок дыхания во сне (по свидетельству лиц, окружающих пациента), чрезмерная двигательная активность во сне.

Со временем у пациентов, страдающих синдромом сонных апноэ, увеличивается масса тела, развивается половая дисфункция. Синдром сонных апноэ отрицательно влияет на сердечную функцию, способствуя развитию аритмий, сердечной недостаточности, приступов стенокардии. У половины пациентов с синдромом сонных апноэ имеется сопутствующая патология (артериальная гипертония, ИБС, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких и др.), значительно утяжеляющая течение синдрома. Развитие апноэ во сне нередко встречается при синдроме Пиквикка – заболевании, сочетающем недостаточность правых отделов сердца, ожирение и дневную сонливость.

Достоверную картину наличия синдрома сонных апноэ позволяет установит проведение полисомнографического исследования. Полисомнография сочетает в себе длительную (свыше 8 часов) одновременную регистрацию электрических потенциалов (ЭЭГ головного мозга, ЭКГ, электромиограммы, электроокулограммы) и респираторной активности (воздушных потоков, проходящих через рот и нос, дыхательных усилий мускулатуры брюшной и грудной полости, насыщение (SaO 2) крови кислородом, феномена храпа, позы тела во время сна). При анализе записи полисомнографии определяется количество и длительность эпизодов апноэ во сне и степень выраженности происходящих при этом изменений.

Лечение синдрома сонных апноэ

Во время сна возможно применение различных оральных приспособлений (выдвигателей нижней челюсти, удерживателей языка), способствующих поддержанию просвета дыхательных путей, кислородотерапии.

Прогноз и профилактика

Синдром сонных апноэ является далеко не безобидным расстройством. Нарастание клинической симптоматики происходит со временем и может вызывать тяжелую степень инвалидности или летальный исход у 40% пациентов в первые 5 лет развития заболевания, у 50% - на протяжении последующих 5 лет и у 94% пациентов с 15-летним стажем заболевания.

Показатели уровня смертности у пациентов с синдромом сонных апноэ в 4,5 раза превышают таковые в общей популяции. Применение СРАР-терапии позволило сократить уровень смертности на 48% и увеличить продолжительность жизни на 15 лет. Однако, этот метод не оказывает воздействия на патогенез синдрома сонных апноэ.

Профилактика возможных осложнений апноэ во сне диктует необходимость участия в лечении синдрома специалистов пульмонологов, отоларингологов, кардиологов, неврологов. В случае синдрома сонных апноэ можно говорить только о проведении неспецифической профилактики, включающей в себя нормализацию веса, отказ от курения, приема снотворных препаратов, алкоголя, лечение заболеваний носоглотки.

Аппаратное лечение апноэ

СИПАП терапия – наиболее действенное средство, помогающее устранить синдром апноэ. 

Для начата терапии вам необходимо точно установить диагноз (полисомнографическое исследование), узнать количество остановок во сне и проконсультироваться с врачем – это можно сделать у нас. 

Далее, основывая на показателях начинается этап подбора оборудования.

Как правило СИПАП-аппараты разделяют на стандартные и автоматические.

Приборы с авто-режимом подстраиваются под дыхание пациента, постепенно увеличивая давление до установленного терапевтического уровня.

Большинство аппаратов оснащены увлажнителем воздуха, который не дает слизистой пересохнуть.

Аппарат для лечения апноэ

Соединительный контур

Рото-носовая маска

Какие маски использовать?

• Полнолицевые

Как правило, для новых пациентов врачи рекомендуют рото-носовые маски, это обусловлено тем, что у не опытных пациентов отсутствует декомпрессия за счет дыхания ртом.

Через год после начала терапии можно попробовать использовать назальные маски или даже канули.

Вес и апноэ

Вес с избытком вызывает массу проблем, и все они отражаются на здоровье

Похудение и диетическое меню приведут к плавному и стойкому снижению веса. На это обычно уходит несколько месяцев. Как результат, храп и остановки дыхания, чаще всего, уменьшаются, а состояние здоровья улучшается.

Все это не пустые слова, а результаты мониторинга, что проводился с участниками здоровой кухни. Исследования показали замечательные результаты у тех добровольцев, кто был склонен к физической активности. У них вес снижался быстрее, чем у остальных.

Как видите, диета и активная подвижность вполне способны решить серьезные проблемы с дыханием. Не отчаивайтесь и у вас все получится!

Как правило, особой диеты для снижения веса при апноэ нет, действуют общие правила – больше двигаться, есть здоровую пищу, богатую медленными углеводами.

9 принципов успеха

Мы собрали для вас основные принципы успешного лечения апноэ во время сна:

• Регулярность терапии (каждый день не менее 5 часов)

• Здоровое питание, снижающее вес

• Тренировки (ходьба, плаванье)

• Правильно подобранный СИПАП-аппарат

• Маска с минимальными утечками (плотно прилегающая к коже)

• Минимизация стресов на организм (переутомление, охлаждение и.т.д)

• Трезвость (алкоголь негативно влияет на мышцы, в том числе, которая находится в глотке)

• Сон не менее 7 часов в день

• По возможностье – отказ от миореклаксантов

Частые вопросы

Что обозначает сокращение AHI?

AHI (Apnoe-Hypopnoe-Index) описывает число остановок дыхания (апноэ) и периодов отчётливо сниженной глубины дыхания с падением концентрации кислорода в крови (гипопноэ), в течение одного часа. Например, при 20 апноэ и 10 гипопноэ в час, индекс AHI равен 30.

Что означает Arousal?

Понятие «arousal» – от англ. «пробуждение» – описывает состояние экстренного пробуждения как защитной реакции организма, не получающего достаточно кислорода в результате остановок дыхания.

Излечимо ли апноэ сна?

Чаще всего лечение продолжается на протяжении всей жизни. Однако, очень часто, снижение массы тела приводит к улучшению самочувствия.

Всегда ли опасны остановки дыхания?

Остановки дыхания случаются ночью и у здоровых людей. Насколько они опасны для вашего здоровья зависит исключительно от их частоты и продолжительности. Лечение показано, если в час происходит более 5 остановок дыхания, продолжительностью более 10 секунд.

В каких случаях повышен риск возникновения обструктивного апноэ сна?

Особенно повышен риск у пациентов, страдающих ожирением. Он увеличивается с возрастом, а также у людей, злоупотребляющих алкогольными напитками, снотворными или успокоительными препаратами.

Как влияет обструктивное апноэ сна на мою трудовую деятельность?

После начала лечения и восстановления трудоспособности, вы сможете опять вернуться к активной трудовой деятельности.

Я боюсь, что мне не будет хватать воздуха и мне страшно пользоваться устройством

Дыхательная маска снабжена специальным приспособлением для выдоха, где при помощи специальных пор, циркулярных прорезей или боковых отверстий гарантируется эффективный отвод выдыхаемого воздуха. Даже если вы используете комбинированную носо-ротовую маску, вы можете нормально производить выдох.

Какие побочные эффекты имеет лечение по методу CPAP?

Наиболее распространены следы (отпечатки) от маски на коже лица, насморк, сухость слизистой рта и / или носа, коньюктивит, вызванные потоками воздуха, чувство давления в боковых пазухах носа и попадание воздуха в желудок. Применение увлажнителя воздуха и оптимальная подгонка дыхательной маски, как правило, устраняют эти побочные эффекты. Если у вас чувствительный желудок, то иногда целесообразен переход к лечению по методу auto-CPAP, как при его использовании средние показатели терапевтического давления ниже.

Как часто мне предстоит пользоваться моим аппаратом?

Каждую ночь без исключений. Только так сон будет приносить вам отдых.

Мне предстоит лечение в больнице. Как мне поступить с аппаратом?

Обязательно возьмите его с собой и проинформируйте лечебный персонал о том, что вы страдаете обструктивным апноэ сна. При проведённом оперативном вмешательстве рекомендуется применение дыхательного аппарата уже во время вашего пребывания в послеоперационной палате.

Мой аппарат стоит на ночном столике. Во время эксплуатации столик шатается и шумит.

Укрепите его, дыхательное устройство должно обязательно стоять на прочной основе. Попробуйте также подложить под него шумопоглощающую прокладку или пару газет.

Когда я простужен, я не могу пользоваться аппаратом из-за заложенного носа.

В данном случае рекомендуется применение капель для носа для освобождения верхних дыхательных путей. Постарайтесь также спать на боку или с приподнятым головным концом кровати. Если эти меры ни к чему не приводят и отёчность с усиленным выделением слизи не спадают, вам придётся воздержаться от использования дыхательного аппарата до выздоровления.

У меня появилась натёртость на носу, что мне делать?

Попробуйте применить нейтральную мазь типа Бепантен и проконтролируйте правильность посадки вашей маски.

Вдыхаемый воздух кажется мне очень холодным.

Тепло вашего тела нагревает вдыхаемый воздух примерно на 5°С. Шланги аппарата не бояться перегибов, и если вдыхаемый воздух холодный, положите шланг под одеяло.

Лечение по методу CPAP вернуло меня к жизни, но в последнее время меня очень беспокоит сухость слизистой носа.

Вероятно, вам необходим увлажнитель воздуха. Посоветуйтесь об этом с вашим лечащим врачом.

Все эти устройства – аппарат CPAP, увлажнитель воздуха – как всё это поместится у меня в сумке?

Производитель уже об этом позаботился, обратитесь к инструкции по эксплуатации.

У меня аллергия к силикону и поливинилхлориду (ПВХ) и мне не подходят имеющиеся в продаже маски.

Попробуйте вырезать по форме мягкой части маски прокладку из мягкой ткани. Многим пациентам это хорошо помогает.

В ближайшее время я отправляюсь в длительное путешествие. Куда я могу обратиться за границей за технической помощью?

Производитель любезно предоставит список своих сервисных центров.

У меня уже были проблемы c моим аппаратом CPAP при прохождении контроля в аэропорту. Что посоветуете?

Возьмите с собой «Свидетельство фирмы-производителя», подтверждающее, что аппарат является необходимым вам лечебным медицинским устройством

Остались вопросы

Если у вас остались вопросы, вы хотите приобрести оборудование или нуждаетесь в обследовании и диагностики синдрома апноэ – мы с радостью вам поможем!

С Уважением,

Специалисты МЕДПРИБОР ПРО

Телефон горячей линии:

---

Информация получена с сайтов:

, , ,