Язва ДПК лечение

​язвенного процесса, наличие H. pylori, осложнения.​

Клинические рекомендации "Язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки" (утв. Министерством здравоохранения РФ, 2021 г.

​России​85. Дехнич Н.Н., Тряпышко А.А., Трушин И.В., и др. Нифурател в эрадикации ​на современном этапе//Рос вестн перинатол ​

​, ​

​и стадия эволюции ​

​подростков ФМБА России", член Союза педиатров ​

​therapy in children. Helicobacter. 2007 Apr; 12: 132-5​

​выбора медикаментозной терапии ​

​сайтов: ​и клиническая ремиссия), эндоскопическая характеристика дефектов ​ФНКЦ ФМБА России, ФГБУ "ФНКЦ детей и ​

​84. Nijevitch A.A., Sataev V.U., Akhmadeyeva E.N., et al. Nifuratel-containing initial anti-Helicobacter pylori triple ​детей: особенности течения и ​Информация получена с ​

​двойное поражение), фаза заболевания (обострение, неполная клиническая ремиссия ​последипломного образования ФГБУ ​

​to furazolidone. Aliment Pharmacol Ther. 2005 Nov 1; 22: 881-7​23. Цветкова Л.Н., Филин В.А., Нечаева Л.В., Горячева О.А., Гуреев А.Н. Язвенная болезнь у ​

Список сокращений

​2023 г.​

​(желудок, двенадцатиперстная кишка или ​

​Зокиров Н.З., д.м.н., заведующий кафедрой Академии ​

​therapy with nifuratel ​

​и двенадцатиперстной кишки./в кн.: Детская гастроэнтерология: практическое руководство/под ред. И.Ю. Мельниковой. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. - с. 221-233​

​Рекомендации действуют до ​

​указывается локализация язвы ​

​университет" Минздрава России​treatment: advantage of quadruple ​

​22. Мельникова И.Ю., Новикова В.П. Язвенная болезнь желудка ​

​у детей.​

​При формулировке диагноза ​

​ВО "Смоленский государственный медицинский ​

​failure of initial ​

​& Advanced Surgical Techniques. - 2018. - Vol. 00. - p. 248-255. doi: 10.1089/lap.2018.0186​

​болезни желудка и/или двенадцатиперстной кишки ​

​желудка, часто рецидивирующее течение, фаза обострения, состоявшееся желудочное кровотечение.​

​антимикробной химиотерапии ФГБОУ ​

​in childhood after ​

​Patch Repair.//Journal of Laparoendoscopic ​

​рекомендации по язвенной ​

​- Язвенная болезнь желудка, H. pylori - негативная, нормальная кислотообразующая функция ​терапии, научный сотрудник НИИ ​

​83. Nijevitch A.A., Shcherbakov P.L., Sataev V.U., et al. Helicobacter pylori eradication ​

​by Laparoscopic Omental ​

​Минздрав представил клинические ​

​функцией, фаза обострения.​Дехнич Н.Н. - д.м.н., доцент кафедры факультетской ​города Москвы. - М.: ЦНИИГ, 2010.​

​Two Cases Treated ​Не применяются​в луковице, H. pylori. - позитивная, впервые выявленная, с повышенной кислотообразующей ​

Термины и определения

​России​37 Департамента здравоохранения ​and Report of ​рекомендациях​

1.1 Определение заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

​кишки с локализацией ​РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, член Союза педиатров ​pylori заболеваний (четвертое Московское соглашение)/Методические рекомендации N ​Kid"s Inpatient Database ​пациента, приведенные в клинических ​- Язвенная болезнь двенадцатиперстной ​

1.2 Этиология и патогенез заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

​ПФ ФГАОУ ВО ​ассоциированных с Helicobacter ​Ulcers in Children: Analysis of the ​

​оценочные инструменты состояния ​Приложение А3.2​

​педиатрии N 2 ​

​лечения кислотозависимых и ​of Perforated Peptic ​

​Шкалы оценки, вопросники и другие ​помощи".​

​Гуреев А.Н., кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной ​82. Стандарты диагностики и ​

​21. Munoz Abraham A.S., Osey H., Martino A., et al. Incidence and Outcomes ​Приложение Г1-ГN​оценки качества медицинской ​

​России​врач; 2020 г.; N 3: 58-62​20. Корниенко Е.А., Шабалов Н.П., Эрман Л.В. Заболевания органов пищеварения/в кн.: Детские болезни: в 2 т. - 8-е изд. - СПб.: Питер, 2017. - Т. 1. - с. 585-796.​привычек​

​мая 2017 г. "Об утверждении критериев ​член Союза педиатров ​

​для педиатров Лечащий ​

​Europe. Gut. 2006; 55: 1711-1716.​- Отказ от вредных ​203н от 10 ​

​детей ЦКБ РАН ​Helicobacter pylori: в поисках консенсуса ​children living in ​ремиссии.​9. Приказ Минздрава России ​

​и охраны здоровья ​и лечению инфекции ​strains obtained from ​и в период ​

​хранения".​Гундобина О.С. кандидат медицинских наук, в.н.с, врач-гастроэнтеролог НИИ педиатрии ​81. Бельмер С.В. Рекомендации по диагностике ​of Helicobacter pylori ​- Диета должна соблюдаться ​бланков, их учета и ​

​версии документа)​monitoring program]. Eksp Klin Gastroenterol. 2013; : 93-101​on antibiotic resistance ​врачом).​

​на лекарственные препараты, порядка оформления указанных ​(участие в исходной ​practice. Intermediate results of ​19. Koletzko S., Richy F., Bontems P. et al. Prospective multicenter study ​показаний, необходимо посоветоваться с ​назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков ​

​им. Н.И. Пирогова Минздрава России ​the ordinary clinical ​pylori/П.Л. Щербаков//В кн. Ивашкин В.Т., Мегро Ф., Лапина Т.Л., ред. Helicobacter pylori: революция в гастроэнтерологии. - М.: Триада-X, 1999. - С. 14-20​лекарственных препаратов (при отсутствии абсолютных ​января 2019 г. N 4н "Об утверждении порядка ​педиатрии им. академика Ю.Е. Вельтищева" ФГАОУ ВО РНИМУ ​with Helicobacter pylori-related illness in ​18. Щербаков П.Л. Эпидемиология инфекции Helicobacter ​- Исключается прием ряда ​РФ от 14 ​ОСП "Научно-исследовательский клинический институт ​80. Lazebnik L.B., Bordin D.S.; Research Group "Parad". [Management of patients ​Сибири/С.А. Курилович, О.В. Решетников//Педиатрия. - 2002. - N 2. - С. 65-71​психологического покоя.​7. Приказ Министерства здравоохранения ​России, главный научный сотрудник, руководитель отдела гастроэнтерологии ​dicitrato bismuthate, furazolidone, josamycin and famotidine. Aliment Pharmacol Ther. 2000 Nov; 14: 1519-22​IL-8, полиморфизм HLA - (HLA-DQB1*0602, DQB1*0301), особенности строения TLR-9 и TLR-4, белка теплового шока ​пищеварения в Западной ​

​периода обострения - режим физического и ​сфере здравоохранения.​гастроэнтерологов, гепатологов, нутрициологов, Российской гастроэнтерологической ассоциации, Научного общества гастроэнтерологов ​pylori using tripotassium ​17. Курилович С.А. Эпидемиология заболеваний органов ​- В течение всего ​должностей работников в ​России, Российского общества детских ​therapy for Helicobacter ​pylori: Мейнстрим и новации/В.Т. Ивашкин, И.В. Маев, Т.Л. Лапина [и др.]//Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2017. - Т. 27, N 4. - С. 4-21​его семье:​должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел Квалификационные характеристики ​Волынец Г.В. профессор, доктор медицинских наук, член Союза педиатров ​79. Liu W.Z., Xiao S.D., Hu P.J., et al. A new quadruple ​16. Ивашкин В.Т. Лечение инфекции Helicobacter ​Советы пациенту и ​2010 г. N 541н. Единый квалификационный справочник ​версии документа)​Hepatol. 2013 Oct; 25: 1134-40. doi: 10.1097/MEG.0b013e3283633b57. PMID: 23778309; PMCID: PMC3865448.​профиля в Санкт-Петербурге/Н.В. Захарова, В.И. Симаненков, О.А. Саблин [и др.]//Фарматека. - 2016. - N 5, Вып. 16. - С. 33-39​

​и двенадцатиперстной кишки.​от 23 июля ​медицинского университета (РНИМУ) им. Н.И. Пирогова, г. Москва, (участие в исходной ​for Helicobacter pylori: lessons from China. Eur J Gastroenterol ​у пациентов гастроэнтерологического ​инфекции) а также препараты, улучшающие сопротивляемость желудка ​3. Приказ МЗ РФ ​(ФДПО) Российского национального исследовательского ​78. Lu H., Zhang W., Graham D.Y. Bismuth-containing quadruple therapy ​15. Захарова Н.В. Распространенность хеликобактерной инфекции ​сока и антибиотики, (при наличии хеликобактерной ​и фармацевтических работников".​дополнительного профессионального образования ​antibiotic resistance. Curr Pharm Des. 2014; 20: 4510-6. doi: 10.2174/13816128113196660728. PMID: 24180406; PMCID: PMC5314729​Москвы./С.В. Герман, И.Е. Зыкова, А.В. Модестова [и др.]//Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2010. - Т. 20, N 2. - С. 25-30​секрецию кислоты желудочного ​должностей медицинских работников ​у детей Факультета ​high rates of ​14. Герман С.В. Распространенность инфекции H. pylori среди населения ​кишки, включают средства, нейтрализующие или уменьшающие ​2012 г. N 1183н "Об утверждении номенклатуры ​с инфекционными болезнями ​a region with ​Росздрава, 2009. 46 с.​желудка и двенадцатиперстной ​от 20 декабря ​Борзакова С.Н. кандидат медицинских наук, доцент кафедры педиатрии ​therapy: a view from ​лечебной тактики). ГОУ ВПО РГМУ ​7. Лекарства, которыми лечат язву ​2. Приказ МЗ РФ ​Минздрава России​77. Nijevitch A.A., Idrisov B., Akhmadeeva E.N., Graham D.Y. Choosing optimal first-line Helicobacter pylori ​детей (алгоритм диагностики и ​быть предотвращена.​Приложение А3.1​государственный медицинский университет ​macrolides. Nat Commun 12, 2255​13. Цветкова Л.Н. Язвенная болезнь у ​язвенная болезнь может ​Приложение А3​

​медицины ФПДО, ФГБОУ ВО Тверской ​the role of ​у детей. Автореф. дисс. ... канд. мед. наук., М.: 2007. 25 с.​вылечена, как правило, без хирургического вмешательства. Во многих случаях ​6 месяцев.​терапии и семейной ​mathematical modeling of ​болезни двенадцатиперстной кишки ​может быть успешно ​1 раза в ​государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова, профессор кафедры поликлинической ​Helicobacter pylori and ​в развитии язвенной ​ДПК почти всегда ​утвержденным КР, но не чаще ​гастроэнтерологии, ФГБОУ ВО Московский ​clarithromycin resistance in ​12. Гуреев А.Н. Роль факторов иммунитета ​6. Язва желудка и ​конкретных заболеваний, наличии обоснованных дополнений/замечаний к ранее ​внутренних болезней и ​E., G.M., Szirtes I. et al. Primary and secondary ​

​pylori infection - the Maastricht V/Florence Consensus Report. Gut 2017; 66: 6-30.​частые сильные рвоты.​диагностики, лечения, профилактики и реабилитации ​А.С. Логинова, профессор кафедры пропедевтики ​delivered? Aliment Pharmacol Ther. 2012; 35: 1221-1230​11. Malfertheiner P., Megraud F., O′Morain C.A. et al. Management of Helicobacter ​

1.3 Эпидемиология заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

​кишкой, следствием которой являются ​медицины по вопросам ​тракта МКНЦ имени ​can it be ​10. Suerbaum S., Michetti P. Helicobacter pylori infection. N. Engl. J. Med. 2002; 347: 1175-86​желудком и тонкой ​

​с позиции доказательной ​верхних отделов пищеварительного ​needed and how ​in Pediatrics. Helicobacter 2014; 19 (s1): 46-51. doi: 10.1111/hel.12158​причиной непроходимости между ​появлении новых данных ​железы, желчных путей и ​

​antibiotic resistance Surveillance ​B., Francavailla R. Helicobacter pylori Infection ​желудка может стать ​три года, а также при ​г. Москвы, зав. отделом патологии поджелудочной ​73. McNulty C.A., Lasseter G., Shaw I. et al. Is Helicobacter pylori ​life. J Pediatr 2000; 136: 744-9.​цветом кала. Развитие язвенной болезни ​

​один раз в ​гастроэнтеролог Департамента здравоохранения ​Success. J Clin Gastroenterol. 2020 Apr; 54: 333-337​2 years of ​желудочно-кишечном тракте, что проявляется черным ​систематическую актуализацию - не реже чем ​Бордин Д.С. - д.м.н., Главный внештатный специалист ​Helicobacter pylori Eradication ​within the first ​причиной кровотечения в ​рекомендаций предусматривает их ​версии документа))​

​Nitroimidazole Treatment on ​a high-risk population occurs ​5. Язвы могут быть ​Механизм обновления клинических ​((участие в исходной ​72. Boltin D., Levi Z., Gingold-Belfer R., Gabay H., Shochat T., Schmilovitz-Weiss H., Dotan I., Birkenfeld S. Effect of Previous ​pylori infection in ​симптомов.​рекомендаций.​им. Н.И. Пирогова Минздрава России ​

​Helicobacter pylori. Aliment Pharmacol Ther. 2007 Aug 1; 26: 343-57. doi: 10.1111/j.1365-2036.2007.03386.x. PMID: 17635369​8. Rothenbacher D., Inceoglu J., Bode G. et al. Acquisition of Helicobacter ​не вызывают никаких ​Порядок обновления клинических ​педиатрии им. академика Ю.Е. Вельтищева" ФГАОУ ВО РНИМУ ​quadruple first-line therapies for ​<

​in children. JAMA. 1995; vol. 273: 729-734.​

​язвы желудка, но многие язвы ​

​Рабочая группа:​

​ОСП "Научно-исследовательский клинический институт ​of triple and ​

​recurrent abdominal pain ​наиболее распространенным симптомом ​

​Консультация и экспертная ​Блат С.Ф. кандидат медицинских наук, врач педиатр, гастроэнтеролог отделения гастроэнтерологии ​

​on the efficacy ​7. Macartur C., Saunders N., Feldman W. Helicobacter pylori, gastroduodenal disease and ​

​части живота является ​рекомендаций:​версии документа)​

​antibiotic resistance status ​the gastric mucosa. Innate Immun, 2015, 21: 706-13. doi: 10.1177/1753425915587130.​

​4. Боли в верхней ​Описание метода валидизации ​(участие в исходной ​71. Fischbach L., Evans E.L. Meta-analysis: the effect of ​

​cytokine expression in ​процесс ее излечения.​

​Метод валидизации рекомендаций:​

​РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России ​

​pylori//Альманах клинической медицины, 2006 - T. XIV. - С. 39-46​ulcer and after ​

​болезни или на ​Экономический анализ:​

​ПФ ФГАОУ ВО ​70. Кудрявцева Л.В. Биологические свойства Helicobacter ​

​risk for duodenal ​на развитие язвенной ​

​Консенсус экспертов.​педиатрии N 2 ​тестирования Лечащий врач, 2015, окт​

​TLR5 increase the ​стресс могут влиять ​

​рекомендаций:​профессор кафедры госпитальной ​по результатам бактериологического ​but not in ​

1.5 Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

​3. Алкоголь, пища, курение и эмоциональный ​Методы, использованные для формулирования ​

​Бельмер С.В. профессор, доктор медицинских наук ​к антимикробным препаратам ​6. Trejo-de la O.A., Torres J., Sanchez-Zauco N. et al. Polimorphisms in TLR9 ​препаратов.​членами рабочей группы.​

​версии документа)​

​69. Симаненков В.И., Захарова Н.В., Жебрун А.Б. и др. Резистентность Helicobacter pylori ​

​eradication. Aliment Pharmacol Ther. 2001 Oct; 15: 1543-7. doi: 10.1046/j.1365-2036.2001.01064.x. PMID: 11563992​Genes of Matrix ​2. Язвы желудка часто ​полном составе. При невозможности достижения ​Бабаян М.Л. кандидат медицинских наук, отделение гастроэнтерологии и ​

​for Helicobacter pylori ​

Типы язв и их характеристика

​таблицами доказательств.​медицине Минздрава России​than medicine-based evidence. Clin Gastroenterol Hepatol ​препаратами группы ингибиторов ​и 12-перстной кишки - хроническое рецидивирующее заболевание, опасное возможностью возникновения ​- Систематические обзоры с ​специалист по профилактической ​therapy: evidence-based medicine rather ​Выполнено лечение лекарственными ​

​Язвенная болезнь желудка ​- Обзоры опубликованных метаанализов;​ФГБОУ ВО "РНИМУ им. Н.И. Пирогова" Минздрава России, главный внештатный детский ​64. Graham D.Y., Lee Y-C, Wu M-S. Rational Helicobacter pylori ​

1.6 Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

​pylori)​Приложение В​доказательств:​педиатрии педиатрического факультета ​prevention. UpToDate, April, 2020​

​(при выявлении Helicobacter ​Приложение Б​Методы, использованные для анализа ​детей ЦКБ РАН, заведующая кафедрой факультетской ​treatment and secondary ​Проведена эрадикационная терапия ​лет​не являются согласованными)​и охраны здоровья ​63. Vakil N.B. Peptic ulcer disease ​

​оболочки желудка​возрасте старше 15 ​по интересующим исходам ​России; паст-президент EPA/UNEPSA; руководитель НИИ педиатрии ​pylori infection--the Maastricht IV/Florence Consensus Report. Gut. 2012 May; 61: 646-64. doi: 10.1136/gutjnl-2012-302084. PMID: 22491499​уреазного теста (БУТ) и/или патолого-анатомическое (гистологическое) исследование биоптатов слизистой ​(законного представителя) и пациента в ​

​и их выводы ​Намазова-Баранова Л.С., академик РАН, профессор, д.м.н., Президент Союза педиатров ​Group. Management of Helicobacter ​ЭГДС) - с помощью быстрого ​информированного согласия родителей ​низкое методологическое качество ​антимикробной резистентности, Президент МАКМАХ​62. Malfertheiner P., Megraud F., O"Morain C.A., et al; European Helicobacter Study ​

​геликобактер пилори (Helicobacter pylori) или (при одновременном проведении ​организации (при наличии), с условием подписанного ​эффективности (исходы) являются неважными, все исследования имеют ​клинической микробиологии и ​study. Gut. 1997 Jul; 41: 43-8. doi: 10.1136/gut.41.1.43. PMID: 9274470; PMCID: PMC1027226​(Иммунохроматографическое экспресс-исследование кала на ​этического комитета медицинской ​качества (все рассматриваемые критерии ​Минздрава России по ​blind placebo controlled ​H. pylori в фекалиях ​

​решению врачебной комиссии, с разрешения Локального ​Слабая рекомендация (отсутствие доказательств надлежащего ​СГМУ Минздрава России, Главный внештатный специалист ​duodenal ulcer? A randomised double ​быстрый уреазный тест, или определение антигена ​

​показаний осуществляется по ​не являются согласованными)​Козлов Р.С., член-корреспондент РАН, профессор, д.м.н, ректор ФГБОУ ВО ​antibiotics alone heal ​диагностике - дыхательный тест или ​

Критерии установления диагноза/состояния

​инструкции лекарственного средства ​по интересующим исходам ​здоровья имени Н.Ф. Филатова ФГАОУ "Первый МГМУ им. И.М. Сеченова" Минздрава России (Сеченовский Университет)​

​Helicobacter pylori with ​H. pylori при первичной ​

​# - применение off-label - вне зарегистрированных в ​и/или их выводы ​

​Клинического института детского ​

​61. Lam S.K., Ching C.K., Lai K.C., et al. Does treatment of ​Выполнено определение инфицированности ​Приложение А3.5​удовлетворительное методологическое качество ​

2.1 Жалобы и анамнез

​и детской ревматологии ​

​1997; 39: 5-12​(при отсутствии противопоказаний)​лет согласно инструкции.​имеют высокое или ​педиатр Минздрава России, профессор кафедры педиатрии ​pylori infection. J Antimicrob Chemother ​на язвенную болезнь ​детям с 4 ​критерии эффективности (исходы) являются важными, не все исследования ​РАН, главный внештатный специалист ​treatment of Helicobacter ​

​пациентам с подозрением ​двенадцатиперстной кишки - разрешен к применению ​Условная рекомендация (не все рассматриваемые ​здоровья детей ЦКБ ​juice: relevance to the ​Проведена ЭГДС всем ​приема внутрь - при язвенной болезни ​согласованными)​педиатрии и охраны ​amoxycillin, clarithromycin and metroni-dazole in gastric ​Уровень убедительности рекомендаций​приготовления суспензии для ​интересующим исходам являются ​педиатров России, советник руководителя НИИ ​60. Erah P.O., Goddard A.F., Barrett D.A., et al. The stability of ​Уровень достоверности доказательств​______________________________​методологическое качество, их выводы по ​Баранов А.А. академик РАН, д.м.н., почетный Президент Союза ​childhood. Pediatr Int. 2020 Dec; 62: 1315-1331.​

2.2 Физикальное обследование

​Критерии качества​приема)​высокое или удовлетворительное ​Приложение А1​

​pylori infection in ​п/п​1,5 мг/кг/сут (разделенная на 2 ​эффективности (исходы) являются важными, все исследования имеют ​

​переносимостью данного препарата.​management of Helicobacter ​N​#Лансопразол​Сильная рекомендация (все рассматриваемые критерии ​не очень хорошей ​

​guidelines for the ​при ЯБ​приема)​Расшифровка​в связи с ​

2.3 Лабораторные диагностические исследования

​Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition. The updated JSPGHAN ​медицинской помощи детям ​1,0 мг/кг/сут (разделенная на 2 ​УУР​Комбинация с #Фуразолидоном - наименее желательный вариант ​

​59. Kato S., Shimizu T., Toyoda S., et al; Japanese Society for ​Таблица 1 - Критерии качества специализированной ​приема)​(профилактических, диагностических, лечебных, реабилитационных вмешательств)​______________________________​

​Disease. Pediatr Rev. 2018 Nov; 39: 542-549.​

​полость. Наблюдается тошнота, рвота, задержка стула [, ].​0,5 мг/кг/сут (разделенная на 2 ​убедительности рекомендаций (УУР) для методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации ​in children. J Pediatr (Rio J). 2008 Mar-Apr; 84: 160-5. doi: 10.2223/JPED.1772​58. Sierra D., Wood M., Kolli S., Felipez L.M. Pediatric Gastritis, Gastropathy, and Peptic Ulcer ​в свободную брюшную ​

​<30 кг, 20 мг/сут (в 2 приема) Масса тела кг, 40 мг/сут (в 2 приема)​Таблица 3. Шкала оценки уровней ​Helicobacter pylori eradication ​Systematic Reviews 2016. Issue 4. Art. No.: CD003840​вследствие выхода воздуха ​лет Масса тела ​(доклинические исследования) или мнение экспертов​117. Machado R.S., Silva M.R., Viriato A. Furazolidone, tetracycline and omeprazole: a low-cost alternative for ​in Helicobacter pylori-positive people. Cochrane Database of ​пилородуоденальной зоне, исчезновение печеночной тупости ​(мг/сут)​

​механизма действия вмешательства ​

​у детей. Методическое пособие. Под ред. Л.Ф. Казначеевой. - Новосибирск, 2013. - 64 с.​peptic ulcer disease ​состоянием. Отмечается слабый пульс, резкая болезненность в ​Максимальная суточная доза ​Имеется лишь обоснование ​заболеваний органов пищеварения ​57. Ford A., Gurusamy K.S., Delaney B., Forman D., Moayyedi P. Eradication therapy for ​правом подреберье, часто сопровождающаяся шоковым ​приема)​или серии случаев, исследования "случай-контроль"​116. Клиника, диагностика и лечение ​у детей. Вопросы современной педиатрии. 2007. Том 6. N 5​области и в ​Доза мг/кг/сут (разделенная на 2 ​Несравнительные исследования, описание клинического случая ​пищеварительной системы. СпецЛит, Санкт-Петербург, 2011, С. 26-38​Helicobacter pylori, резистентных к метронидазолу ​перфорации - резкая внезапная ("кинжальная") боль в эпигастральной ​Препарат​Нерандомизированные сравнительные исследования, в т.ч. когортные исследования​

​подростков с патологией ​

​56. П.Л. Щербаков, А.С. Потапов, Е.С. Дублина, М.Ю. Щербакова, Г.А. Самсыгина, С.И. Эрдес, А.И. Логвинова, Л.В. Кудрявцева. Схема эрадикации штаммов ​локализации язвы. Основной клинический признак ​у детей​любого дизайна, за исключением РКИ, с применением метаанализа​115. Мельникова И.Ю., Новикова В.П. Диспансеризация детей и ​детским болезням. Под ред. В.Ф. Коколиной, А.Г. Румянцева М: Медпрактика-М 2003; 2: 121-149​встречается при желудочной ​

​инфекции H. pylori, возможные для использования ​систематические обзоры исследований ​and Eradication Strategies. Paediatr Drugs. 2018 Aug; 20: 337-351.​55. Бельмер С.В., Хавкин А.И. Гастроэнтерология детского возраста. Практическое руководства по ​2 раза чаще ​насоса для лечения ​Отдельные РКИ и ​

​in Pediatric Patients: Update on Diagnosis ​в XXI веке. 2019. N 9​Перфорация язвы в ​Таблица 3. Дозы ингибиторов протонного ​с применением метаанализа​114. Kotilea K., Kalach N., Homan M. et al. Helicobacter pylori Infection ​у детей//Здоровье и образование ​в спину. Наблюдается рвота, не приносящая облегчения, возможна лихорадка.​

​утром и вечером.​Систематический обзор РКИ ​медицина в педиатрии/Хан М.А., Разумов А.Н., Корчажкина Н.Б., Погонченкова И.В. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 408 с.​язвенной болезни желудка ​синдрома с иррадиацией ​по 375 мг ​Расшифровка​113. Физическая и реабилитационная ​ва З.К.# Принципы лечения при ​тяжелого течения заболевания, неадекватной терапии. Сопровождается усилением болевого ​две равные дозы ​УДД​полости. Киев. Олимпийская литература. 2003, 223 с.​лет** и #гранулы для приготовления ​2017; vol. 23: 11-19​внутрь**) и метронидазолу**. С этой целью ​фоне длительного и ​нужно разделить на ​(профилактических, лечебных, реабилитационных вмешательств)​заболеваниях органов брюшной ​controlled trial. Saudi J Gastroenterol ​

​соседние органы) возникает обычно на ​Если доступна суспензия, то суточную дозу ​достоверности доказательств (УДД) для методов профилактики, лечения и реабилитации ​112. Пархотик И.И. Физическая реабилитация при ​network meta-analysis of randomized ​Пенетрация (проникновение язвы в ​лет согласно инструкции.​

​Таблица 2. Шкала оценки уровней ​

​органов пищеварения. Москва. 2012, 406 с.​ulcers: A pairwise and ​пальпации брюшной стенки.​детям с 4 ​мнение экспертов​111. Филимонов Р.М. Курортное лечение заболеваний ​patients with duodenal ​и "шумом плеска", определяемого при толчкообразной ​двенадцатиперстной кишки - разрешен к применению ​механизма действия или ​110. Neidich G.A., Cole S.R. Gastrointestinal bleeding. Pediatr Rev. 2014 Jun; 35: 243-53; quiz 254. doi: 10.1542/pir.35-6-243. Erratum in: Pediatr Rev. 2014 Aug; 35: 355. Erratum in: Pediatr Rev. 2014 Jul; 35: 317​pump inhibitors for ​

​рвотой пищей, съеденной накануне, усилением перистальтики желудка, особенно при пальпации ​

​приема внутрь - при язвенной болезни ​Имеется лишь обоснование ​2008; vol. 103: 2625-2632; quiz 2633.​54. Hu Z.H., Shi A.M., Hu D.M., Bao J.J. Efficacy of proton ​интоксикации, истощения. Клинически это проявляется ​приготовления суспензии для ​Несравнительные исследования, описание клинического случая​ulcers. Am J Gastroenterol ​2018; vol. 3: 231-241​

​с последующим развитием ​

2.4 Инструментальные диагностические исследования

​должны быть эквиваленты ​когортные исследования​for bleeding peptic ​trials//Lancet Gastroenterol Hepatol ​

​происходит его расширение ​

​Дозы других ИПН ​исследования, в том числе ​endoscopic hemostatic therapy ​complications: a meta-analysis of randomized ​пищи в желудке ​______________________________​или нерандомизированные сравнительные ​recurrent hemorrhage after ​disease and its ​

​процессе заживления язвы. В результате задержки ​приема​от исследуемого метода ​the predictors of ​of peptic ulcer ​развивается обычно в ​8 мг/кг/сут, разделив на 4 ​референсным методом, не являющимся независимым ​109. Elmunzer B.J., Young S.D., Inadoni J.M. et al., Systematic review of ​prevention and treatment ​Стеноз пилоробульбарной зоны ​приема​или исследования с ​of antimicrobial treatment. Aliment Pharmacol Ther. 2002 Jul; 16: 1203-8.​

​drugs for the ​скрытую кровь.​день или 6-10 мг/кг/сут, разделив на 4 ​контроля референсным методом ​infection and role ​53. Scally B., Emberson J.R., Spata E., et al. Effects of gastroprotectant ​положительная реакция на ​2 раза в ​Исследования без последовательного ​obstruction - prevalence of the ​Liver Disease. 10th ed. Philadelphia: Saunders Elsevier; 2015: chap 14​

​в кале определяется ​день; >30 кг - по 200 мг ​клинических исследований, с применением метаанализа​and gastric outlet ​52. Chan F.K.L., Lau J.Y.W. Peptic ulcer disease. In: Sleisenger and Fordtran′s Gastrointestinal and ​характерны слабость, тошнота, бледность, тахикардия, снижение АД, иногда обморок. При скрытом кровотечении ​2 раза в ​

​любого дизайна, за исключением рандомизированных ​108. Gisbert J.P., Pajares J.M. Review article: Helicobacter pylori infection ​кишки. Медицинский совет. 2007; 3: 64-70.​

​"кофейной гущей"), черным дегтеобразным стулом. При большой кровопотере ​

​<30 кг - по 100 мг ​систематические обзоры исследований ​post-histamine2-blocker era. J Pediatr Surg. 2005 May; 40: 850-4.​желудка и двенадцатиперстной ​(алая или рвота ​#Фуразолидон​клинические исследования и ​children in the ​детей при заболеваниях ​

​в рвотных массах ​

​приема (макс. доза 2000 мг)​или отдельные рандомизированные ​ulcer disease in ​51. Н.Н. Семенова, Т.Э. Боровик, Л.И. Дмитриенко Лечебное питание ​Кровотечение характеризуется кровью ​25-50 мг/кг/сут, разделив на 4 ​контролем референсным методом ​

​107. Edwards M.J., Kollenberg S.J., Brandt M.L. et al. Surgery for peptic ​

​Dig 2014; vol. 7: 298-302​(1,5%) [, ].​#Тетрациклин​Отдельные исследования с ​pediatric patients: A 10-year experience. J Pediatr Surg. 2015 Dec; 50: 2038-40​peptic ulcer. Arq Bras Cir ​(11%), перфорации (8%) и пенетрации язвы ​>35​метаанализа​peptic ulcer in ​50. Vomero M.D., Colpo E. Nutritional care in ​

​преобладают кровотечения (80%), реже наблюдаются стенозы ​25-34​исследований с применением ​operation for perforated ​MR 2016; vol. 37, N 1: 16-22​одинаковой частотой. В структуре осложнений ​

​15-24​

2.5.1 Дифференциальная диагностика

​обзор рандомизированных клинических ​106. Wong C.W., Chung P.H., Tam P.K. Et al. Laparoscopic versus open ​gastroduodenal perforations. Semin Ultrasound CT ​возрастных групп с ​>35​методом или систематический ​Dig. 2018 Jun; 110: 352-357.​49. Picone D., Rusignuolo R., Midiri F. et al.. Imaging assessment of ​

​у детей всех ​500 (375)​с контролем референсным ​a peptic ulcer. Rev Esp Enferm ​48. Coppolino F., Gatta G., Di Grezia G. et al. Gastrointestinal perforation: ultrasonographic diagnosis. Crit Ultrasound J. 2013; vol. 5 (Suppl 1): S4​

​форм ЯБ наблюдается ​25-34​Систематические обзоры исследований ​in children with ​MR 2018; vol. 39: 183-192.​- в 8 раз). Удельный вес осложненных ​

3.1.1 Диетотерапия

​15-24​Расшифровка​prevention of rebleeding ​on computed tomography. Semin Ultrasound CT ​

​желудка и ДПК ​

​суспензии для приема ​УДД​endoscopy for the ​peptic ulcer disease ​- в 2,3 раза, при сочетании ЯБ ​>35​(диагностических вмешательств)​and second look ​47. Baghdanian A.H., Baghdanian A.A., Puppala A.A. et al. Imaging manifestations of ​ДПК (при изолированной ЯБДПК ​25-34​достоверности доказательств (УДД) для методов диагностики ​

3.1.2 Медикаментозная терапия

​versus bolus administration ​

​peptic ulcer. Int Surg. 2014; vol. 99: 824-829​в случае ЯБ ​15-24​Таблица 1. Шкала оценки уровней ​105. Belei O., Olariu L., Puiu M. et al. Continuous esomeprazole infusion ​patients with perforated ​

​отмечаются чаще, чем у девочек ​

​>35​- консенсус экспертов;​Health. 2019 Feb; 39: 18-22.​clinical use in ​у 7-10% пациентов. У мальчиков осложнения ​25-34​доказательств:​

​gastrointestinal bleeding. Paediatr Int Child ​

​- #эзомепразол** (дозировки: дети весом 15-24 кг по ​tomography and its ​детском возрасте отмечаются ​15-24​качества и силы ​approach to upper ​accumulation by computed ​Осложнения ЯБ в ​>35​Методы, использованные для оценки ​104. Poddar U. Diagnostic and therapeutic ​of intraperitoneal fluid ​язвенной болезни.​40 мг) ; эзомепразол** в форме пеллет, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, и гранул для ​25-34​- Обучающиеся в ординатуре​Pediatric Gastroenterology. World J Gastroenterol. 2017 Feb 28; 23: 1328-1337​46. Ishiguro T., Kumagai Y., Baba H. et al. Predicting the amount ​частыми, длительными рецидивами, при осложнённых формах ​

​15-24​- Студенты медицинских ВУЗов​Italian Society of ​

​- #омепразол** (капсулы разрешены к ​Am. 2000 Mar; 29: 37-66, v.​в сочетании с ​Вечерняя доза (мг)​- Врачи-эндоскописты​103. Romano C., Oliva S., Martellossi S., Miele E., Arrigo S., Graziani M.G., Cardile S., Gaiani F., de′′Angelis G.L., Torroni F. Pediatric gastrointestinal bleeding: Perspectives from the ​infancy and childhood. Gastroenterol Clin North ​большой давности заболевания ​Утренняя доза (мг)​- Врачи-гастроэнтерологи​Nutr. 2015; 18: 17-22​44. Fox V.L. Gastrointestinal bleeding in ​6-7% пациентов. Прогноз ухудшается при ​Масса тела (кг)​практики (семейные врачи)​in children. Pediatr Gastroenterol Hepatol ​radical rethink. J Pediatr Surg. 2016 Feb; 51: 206-10.​

​болезни возникают у ​Препарат​- Врачи общей врачебной ​

​pylori eradication treatment ​in children: Time for a ​эрадикации рецидивы язвенной ​следует отдавать #эзомепразолу** и #рабепразолу, поскольку эти препараты ​[, ]​- Врачи-педиатры​to standard Helicobacter ​acute gastrointestinal bleeding ​выздоровлению. В случае успешной ​лечения инфекции H. pylori у детей ​клинических рекомендаций:​CYP2C19 (быстрые метаболизаторы) Если #эзомепразол** и #рабепразол не доступны, могут быть назначены ​#омепразол** или #лансопразол. Высокие дозы ИПН ​I-745 in addition ​43. Thomson M., Belsha D. Endoscopic management of ​амоксициллина** и кларитромицина (таблетки с 12 ​лет** и #гранулы для приготовления ​заживлению язвы и ​внутрь**) .​

​Таблица 2. Дозы препаратов для ​Целевая аудитория данных ​Saccharomyces boulardii CNCM ​10. PMID: 33567467​приводит к полному ​приема.​Приложение А2​102. Bin Z., Ya-Zheng X., Zhao-Hui D., et al. The efficacy of ​Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline - Update 2021. Endoscopy. 2021 Mar; 53: 300-332. doi: 10.1055/a-1369-5274. Epub 2021 Feb ​лечения в стационаре ​Высокая суточная доза, разделенная на 3 ​России​therapy. World J Gastroenterol. 2014; 20: 18013-18021​

​(NVUGIH): European Society of ​уже первый курс ​переносимостью данного препарата.​(Сеченовский Университет), член Союза педиатров ​Helicobacter pylori edadication ​upper gastrointestinal hemorrhage ​неосложненной язвенной болезни. У большинства детей ​

​не очень хорошей ​Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России ​of probiotics in ​management of nonvariceal ​Прогноз благоприятный при ​в связи с ​болезней ФГАОУ ВО ​

​101. Zhu R., Chen K., Zheng Y.Y., et al. Meta-analysis of efficacy ​

​42. Gralnek I.M., Stanley A.J., Morris A.J., et al. Endoscopic diagnosis and ​и злокачественными новообразованиями.​Комбинация с #Фуразолидоном - наименее желательный вариант ​Яблокова Е.А. кандидат медицинских наук, доцент кафедры детских ​Dig 2013; 105: 445-53​patients. Gastrointest Endosc. 2014 May; 79: 699-710.​диагностики с доброкачественными ​______________________________​

​хирургов России​

​meta-analysis. Rev Esp Enferm ​practice for pediatric ​- Необходимость проведения дифференциальной ​

​чувствительности/резистентности​

​города Москвы", член ассоциации детских ​eradication rate: evidence from a ​Gastrointestinal Endoscopy. Modifications in endoscopic ​желудочно-кишечного тракта;​нет информации о ​больница им. Н.Ф. Филатова Департамента здравоохранения ​increases Helicobacter pylori ​Practice Committee, Lightdale J.R., Acosta R., Shergill A.K., Chandrasekhara V., Chathadi K., Early D., Evans J.A., Fanelli R.D., Fisher D.A., Fonkalsrud L., Hwang J.H., Kashab M., Muthusamy V.R., Pasha S., Saltzman J.R., Cash B.D.; American Society for ​

​соматической патологией, в том числе ​Двойная резистентность или ​хирургии ГБУЗ "Детская городская клиническая ​

​100. Zheng X., Lyu L., Mei Z. Lactobacillus-containing probiotic supplementation ​39. ASGE Standards of ​- Сочетание ЯБ с ​

​суспензии для приема ​неотложной и гнойной ​with pooled-data analysis. World J Gastroenterol. 2018 Jan 7; 24: 139-149.​present. J Pediatr Surg. 1986 Jan; 21: 15-6​ЯБ;​суспензии для приема ​

​Холостова В.В., д.м.н., врач - детский хирург отделения ​Helicobacter pylori eradication: A systematic review ​обладают амоксициллин**, #метронидазол** (дозировка: дети весом 15-24 кг - 250 мг x ​ulcer in children: the past and ​синдром, диспепсические жалобы); Осложненное и/или рецидивирующее течение ​Резистентность​версии документа)​в сутки), кларитромицин** (таблетки для детей ​99. Losurdo G., Cubisino R., Barone M. et al. Probiotic monotherapy and ​38. Tam P.K., Saing H., Lau J.T. Diagnosis of peptic ​(выраженный болевой абдоминальный ​внутрь**) (дозировка: дети весом 15-24 кг - 250 мг x ​Чувствительность​педиатрии (НИКИ педиатрии) имени академика Ю.Е. Вельтищева, г. Москва (участие в исходной ​2014; 173: 153-61.​2006; vol. 101: 848-863​клинических проявлений обострения ​Чувствительность​исследования Научно-исследовательского клинического института ​in children. Eur J Pediatr ​and meta-analysis. Am J Gastroenterol ​при наличии выраженных ​Резистентность​и эндоскопических методов ​pylori eradication therapy ​bleeding peptic ulcer: a systematic review ​от фазы заболевания ​суспензии для приема ​

​Хавкин А.И. профессор, доктор медицинских наук, заведующий отделением гастроэнтерологии ​probiotics in Helicobacter ​к H. pylori обладает кларитромицин** (таблетки с 12 ​лет** и #гранулы для приготовления ​in patients with ​внутрь**), а наименьшей - джозамицин** [, ].​

​- ЯБ вне зависимости ​Чувствительность​оказывает резистентность H. pylori к кларитромицину** (таблетки с 12 ​лет** и #гранулы для приготовления ​медицинского университета.​внутрь**), #метронидазолу**, а также резистентность ​the efficacy of ​pylori diagnostic tests ​

​лечения:​Чувствительность​городах России, резистентность H. pylori к кларитромицину** (таблетки с 12 ​лет** и #гранулы для приготовления ​А.Ф. Тура Санкт-Петербургского государственного педиатрического ​внутрь**) у взрослых пациентов ​controlled trials on ​37. Gisbert, J.P., Abraira V., Accuracy of Helicobacter ​Показания для стационарного ​к пенициллинам​педиатрии имени академика ​98. Li S., Huang X.L., Sui J.Z. et al. Meta-analysis of randomized ​

​- У детей, проживающих в Санкт-Петербурге и Уфе, резистентность H. pylori к кларитромицину** (таблетки с 12 ​лет** и #гранулы для приготовления ​Am. 2015; 44: 507-518​внутрь**) превышает пороговые 15% , что при включении ​консультация/лечение врачом - детским хирургом.​Пациенты с аллергией ​Ленинградской области, доцент кафедры поликлинической ​современном этапе. Автореф. дис. канд. мед. наук, Москва, 2009, 25 стр.​inhibitor era. Gastroenterol Clin N ​

​болезнью наблюдает врач-гастроэнтеролог или врач-педиатр, при необходимости осуществляется ​кларитромицину** (таблетки с 12 ​лет** и #гранулы для приготовления ​чувствительности/резистентности​внутрь**) не представляется возможным ​Комитета по Здравоохранению ​

​- Резистеность к #метронидазолу** во многих регионах ​болезни детей на ​the proton pump ​

​- Устойчивость к #метронидазолу** может быть преодолена ​Детей с язвенной ​нет информации о ​лечения #висмута трикалия дицитрата** и увеличением продолжительности ​Ткаченко М.А., к.м.н., педиатр, гастроэнтеролог, главный внештатный гастроэнтеролог ​97. Горячева О.А. Особенности течения язвенной ​

​pylori infection in ​к кларитромицину** (таблетки с 12 ​лет** и #гранулы для приготовления ​амбулаторных условиях.​внутрь**) и #метронидазолу** существенно повышается в ​Двойная резистентность или ​макролидов (эритромицина**, азитромицина**, джозамицина** и кларитромицина** (таблетки с 12 ​лет** и #гранулы для приготовления ​России​внутрь**)) и/или производные имидазола ​in children. Pediatr Rev. 2001 Oct; 22: 349-55​

​35. Calvet X. Diagnosis of Helicobacter ​ремиссии наблюдаются в ​суспензии для приема ​ФГАУ "НМИЦ здоровья детей" Минздрава России, член Союза педиатров ​96. Chelimsky G., Czinn S. Peptic ulcer disease ​etiology, diagnosis and treatment]. Pol Merkur Lekarski. 2004; 17 Suppl 1: 128-32​Дети в стадии ​

​Резистентность​Сурков А.Н. доктор медицинских наук, заведующий отделением гастроэнтерологии ​27. PMID: 26354049; PMCID: PMC4578017​кларитромицину** (таблетки с 12 ​лет** и #гранулы для приготовления ​[Peptic ulcer disease ​внутрь**) и #метронидазолу**. С этой целью ​в амбулаторно-поликлинических условиях.​Чувствительность​биотехнологии"​Med. 2015 Sep; 30: 559-70. doi: 10.3904/kjim.2015.30.5.559. Epub 2015 Aug ​34. Bak-Romaniszyn L., S., Gil J., I. Choroba wrzodowa--etiopatogeneza, rozpoznawanie i leczenie ​

​подлежат консервативному лечению ​Чувствительность​Клиники ФГБУН "ФИЦ питания и ​idiopathic peptic ulcers. Korean J Intern ​Nutr. 2017 Jun; 64: 991-1003​течением язвенной болезни ​Резистентность​гастроэнтерологии, гепатологии и диетотерапии ​

​Резистентность к амоксициллину**, #тетрациклину, #фуразолидону встречается редко, что позволяет включать ​and treatment of ​(Update 2016). J Pediatr Gastroenterol ​Дети с неосложнённым ​суспензии для приема ​

​Строкова Т.В. - д.м.н., профессор РАН, заведующая отделением педиатрической ​for the diagnosis ​Children and Adolescents ​профиля .​Чувствительность​хирургов России​течение 14 дней: ИПН (#эзомепразол**, #рабепразол, #омепразол** и др.) + амоксициллин** + кларитромицин** (таблетки с 12 ​лет** и #гранулы для приготовления ​95. Chung C.S., Chiang T.H., Lee Y.C. A systematic approach ​внутрь**) или #метронидазол** Дозировки препаратов указаны ​Helicobacter pylori in ​

​- Добавление #висмута трикалия дицитрата** (дозировка 8 мг/кг/сут, разделив на 4 ​хирургических осложнений - в отделениях хирургического ​Чувствительность​эффективность. Схема #висмута трикалия дицитрат** + ИПН + амоксициллин** + кларитромицин** (таблетки с 12 ​лет** и #гранулы для приготовления ​ФГБОУ ВО "РНИМУ им. Н.И. Пирогова" Минздрава России, член ассоциации детских ​внутрь**) или #метронидазол** также рекомендуется в ​infection in children. Acta Paediatr. 2009; 98: 127-31​the Management of ​

​- амбулаторно, при наличии выявленных ​

​к пенициллинам​хирургии педиатрического факультета ​хеликобактера к кларитромицину** (таблетки с 12 ​лет** и #гранулы для приготовления ​of Helicobacter pylori ​внутрь**) используются схемы без ​33. Jones N.L., Koletzko S., Goodman K., Bontems P., Cadranel S., Casswall T., Czinn S., Gold B.D., Guarner J., Elitsur Y., Homan M., Kalach N., Kori M., Madrazo A., Megraud F., Papadopoulou A., Rowland M.; ESPGHAN, NASPGHAN. Joint ESPGHAN/NASPGHAN Guidelines for ​

​- При непереносимости Бета-лактамных антибактериальных препаратов: пенициллинов** в регионах с ​педиатрического профиля, при неосложненных язвах ​кларитромицину** (таблетки с 12 ​лет** и #гранулы для приготовления ​Пациенты без аллергии ​внутрь**) ниже порогового рекомендовано ​города Москвы", профессор кафедры детской ​ИПН + кларитромицин** (таблетки с 12 ​лет** и #гранулы для приготовления ​the eradication rate ​внутрь**) + #метронидазол** .​

​body specimens. Clin Endosc 2012; 45: 392-6.​

​отделений гастроэнтерологического или ​ИПН + #тетрациклин + #метронидазол**, ИПН + кларитромицин (таблетки с 12 ​лет ** и #гранулы для приготовления ​суспензии для приема ​внутрь**) + #тетрациклин, ИПН + #метронидазол** + #фуразолидон, в т.ч., в сочетании с ​#висмута трикалия дицитратом** (Приложение А3.4)​

​больница им. Н.Ф. Филатова Департамента здравоохранения ​терапии (например, при непереносимости Бета-лактамных антибактериальных препаратов: пенициллинов** и при неэффективности ​Saccharomyces boulardii on ​gastric antrum and ​на основе #висмута трикалия дицитрата** в комбинации с ​лечение в условиях ​8 лет) и #метронидазолом** (вторая линия терапии ​Кларитромицин (таблетки с 12 ​"Детская городская клиническая ​

​the effect of ​pylori at the ​

​пройти обследование и ​терапии​и гнойной хирургии, врач - детский хирург ГБУЗ ​94. Hurduc V., Plesca D., Dragomir D., Sajin M., Vandenplas Y. A randomized, open trial evaluating ​in detecting Helicobacter ​фазе обострения должны ​Таблица 1. Возможные схемы антихеликобактерной ​схема #висмута трикалия дицитрат** + ИПН + амоксициллин" + нифурател (30 мг/кг/сут) [, , ].​

​Смирнов А.Н., проф. д.м.н. Заведующий отделением неотложной ​children. World J. Gastroenterol. 2014; 20: 673-83​than separate test ​выявленной ЯБ в ​комбинации с амоксициллином**, ИПН или #висмута трикалия дицитратом** составляет 82,9-86,0% (ITT) [, , ]. Учитывая небольшое количество ​Приложение А3.4​России​pylori infection in ​test is superior ​Дети с впервые ​гастродуоденита.​(Сеченовский Университет), член Союза педиатров ​treatment of Helicobacter ​32. Moon S.W., Moon S.W., Kim T.H., et al. United rapid urease ​

​Виды медицинской помощи: плановая, неотложная, экстренная.​дефекта (или "спокойный" рубец), отсутствуют признаки сопутствующего ​Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России ​93. Pacifico L., Osborn J.F., Bonci E., et al. Probiotics for the ​and metaanalysis. Helicobacter. 2011; 16: 327-337​оказываться амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно.​кларитромицина** (таблетки с 12 ​лет** и #гранулы для приготовления ​Полная эпителизация язвенного ​внутрь**) и #тетрациклина в качестве ​болезней ФГАОУ ВО ​. Эффективность 14-дневной 4х-компонентной схемы лечения, включающей #фуразолидон (ИПН + #висмута трикалия дицитрат** + амоксициллин** + #фуразолидон) составляет 90-99%, в том числе ​controlled trials. PLoS One 2016; 11: e0163743​резистентностью штаммов H. pylori к #метронидазолу** и кларитромицину** (таблетки с 12 ​лет** и #гранулы для приготовления ​infection in children: a systematic review ​внутрь**) . Ограничивают широкое применение ​с ЯБ может ​- Ремиссия:​

​Сичинава И.В. доктор медицинских наук, доцент по кафедре, профессор кафедры детских ​Helicobacter pylori eradication: a meta-analysis of randomized ​of Helicobacter pylori ​Медицинская помощь детям ​без нее.​хирургов России​supplementation therapy for ​

​for the diagnosis ​

​(см. раздел "Диагностика")​разнообразной формы, с деформацией или ​РНИМУ имени Н.И. Пирогова Минздрава России), руководитель ассоциации детских ​al. Efficacy of probiotic ​31. Leal Y.A., Flores L.L., Fuentes Panana E.M., Cedillo Rivera R., Torres J. 13C-urea breath test ​соответствии с рекомендациями ​- остатки грануляций, рубцы красного цвета ​хирургии ФГАОУ ВО ​92. Lu M., Yu S., Deng J et ​Rev 2018; vol. 3: CD012080​год, при необходимости - проводится обследование в ​III стадия - заживление язвы. На месте репарации ​Разумовский А.Ю. (член-корр. РАН, д.м.н., проф., заведующий кафедрой детской ​

​pylori. J. Clin. Microbiol. 2012; 50: 1134-6​infection. Cochrane Database Syst ​общей практики (семейного врача), в среднем, 1 раз в ​- Фаза неполной ремиссии:​России​strain against Helicobacter ​for Helicobacter pylori ​Проводятся консультации врача-гастроэнтеролога, врача-педиатра или врача ​

​к язве.​здоровья имени Н.Ф. Филатова ФГАОУ "Первый МГМУ им. И.М. Сеченова" Минздрава России (Сеченовский Университет), член Союза педиатров ​Lactobacillus gasseri OLL2716 ​30. Best L.M., Takwoingi Y., Siddique S. et al. Non-invasive diagnostic tests ​или обострения [, , ] (УУР - C; УДД - 5).​очищаться от фибрина, намечается конвергенция складок ​Клинического института детского ​91. Fujimura S., Watanabe A., Kimura K., Kaji M. Probiotic mechanism of ​

​the literature. Medicine (Baltimore). 2006 Nov; 85: 295-330. doi: 10.1097/01.md.0000236956.74128.76. PMID: 17108778​

​от начала заболевания ​неровными, дно язвы начинает ​и детской ревматологии ​infection. Helicobacter 2009; 14: 202-7​2229 cases from ​течение 5 лет ​II стадия - начало эпителизации. Уменьшается гиперемия, сглаживается воспалительный вал, края дефекта становятся ​Потапов А.С. профессор, доктор медицинских наук, г.н.с. ФГАУ "НМИЦ здоровья детей" Минздрава России, профессор кафедры педиатрии ​of Helicobacter pylori ​and comparison with ​

​полной ремиссии в ​

​наслоением фибрина.​версии документа)​or the prevention ​Institutes of Health ​учета возможно при ​и ДПК - дефект (дефекты) округлой формы, окруженные воспалительным валом; выраженный отек. Дно язвы с ​(участие в исходной ​either the eradication ​from the National ​терапии, снятие с диспансерного ​воспалительных изменений СОЖ ​им. Н.И. Пирогова Минздрава России ​#метронидазолу** и отдавать предпочтение ​pre-school children for ​основе #висмута трикалия дицитрата**, высоких доз ИПН, высоких доз амоксициллина** и #метронидазола**, #тетрациклина и #фуразолидона [, , ].​

​in 309 patients ​

​заболевания и своевременной ​I стадия - острая язва. На фоне выраженных ​педиатрии им. академика Ю.Е. Вельтищева" ФГАОУ ВО РНИМУ ​probiotics to asymptomatic ​

​fasting serum gastrin ​+ ИПН + #Метронидазол ** + #Тетрациклин​

​целью профилактики обострений ​+ ИПН + Амоксициллин ** + #Метронидазол**​

​- Фаза обострения:​ОСП "Научно-исследовательский клинический институт ​90. Boonyaritichaikij S., Kuwabara K., Nagano J., et al. Long-term administration of ​Zollinger-Ellison syndrome: I. Prospective study of ​

​с ЯБ с ​+ ИПН + Амоксициллин ** + #Метронидазол**​

​Приложение А3.3​+ ИПН + Амоксициллин ** + #Фуразолидон​

​врач педиатр, гастроэнтеролог отделения гастроэнтерологии ​+ ИПН + #Метронидазол** + #Фуразолидон​

​for H. pylori Eradication: Lessons from Iran. Dig Dis Sci. 2017; 62: 1890-6. doi: 10.1007/s10620-017-4628-5​29. Berna M.J., Hoffmann K.M., Serrano J., et al. Serum gastrin in ​наблюдение всех пациентов ​диспансерных мероприятий.​Комарова О.Н. кандидат медицинских наук ​89. Mohammadi M., Attaran B., Malekzadeh R., et al. Furazolidone, an Underutilized Drug ​insulinomas. Cancer Res. 1997 Nov 1; 57: 4682-6. PMID: 9354421.​- Рекомендуется проводить диспансерное ​заболевания, планирования адекватной программы ​

​России​

​bread. Saudi J Gastroenterol. 2012; 18: 1-2. doi: 10.4103/1319-3767.91724​sporadic gastrinomas and ​проведение эрадикации H. pylori [, , ] (УУР C; УДД - 5).​прогнозирования дальнейшего течения ​РАН, врач-гастроэнтеролог, член Союза педиатров ​story of French ​suppressor gene in ​хеликобактерной инфекцией рекомендуется ​тактики лечения больных, так и для ​здоровья детей ЦКБ ​told in a ​the MEN1 tumor ​пациентам с диагностированной ​как для определения ​педиатрии и охраны ​unfairly maligned drug ​

​28. Zhuang Z., Vortmeyer A.O., Pack S., et al. Somatic mutations of ​

​обострения ЯБ всем ​дефектов весьма важно ​Комарова Е.В. доктор медицинских наук, заместитель руководителя НИИ ​pylori therapy: misunderstood and often ​ulcers. Clin Endoscop 2015; vol. 48: 285-290.​введение ИПН (например, #омепразол**, #эзомепразол**, #рабепразол и др. - в дозе 1-3 мг/кг в течение ​- С целью профилактики ​

3.2 Хирургическое лечение

​исхода заживления язвенных ​Союза педиатров России​88. Graham D.Y., Lu H. Furazolidone in Helicobacter ​approaches for refractory ​(УУР C; УДД - 5).​диагнозе локализации и ​ФГБОУ ВО "РНИМУ им. Н.И. Пирогова" Минздрава России член ​of Helicobacter pylori. World J Gastroenterol. 2009; 15: 860-64. doi: 10.3748/wjg.15.860​Pediatric Gastroenterology. World J Gastroenterol. 2017 Feb 28; 23: 1328-1337 Kim H. Diagnostic and treatment ​противопоказаний [, , ]​Отражение в клиническом ​педиатрии педиатрического факультета ​for the eradication ​Italian Society of ​кишки при отсутствии ​и гастродуоденит.​

​РАН, доцент кафедры факультетской ​quadruple rescue therapy ​27. Romano C., Oliva S., Martellossi S., Miele E., Arrigo S., Graziani M.G., Cardile S., Gaiani F., de′Angelis G.L., Torroni F. Pediatric gastrointestinal bleeding: Perspectives from the ​желудка и двенадцатиперстной ​ремиссии - постязвенные рубцовые изменения ​

​здоровья детей ЦКБ ​87. Cheng H., HU F.L. Furazolidone, amoxicillin, bismuth and rabeprazole ​

​upper gastrointestinal bleeding. Biomed Rep 2016; vol. 5: 349-352.​в слизистой оболочке ​

​гастродуоденит, а в фазе ​педиатрии и охраны ​

​терапии первой линии. РМЖ, 2012, N 35, 1694​are associated with ​для репаративных процессов ​с ним активный ​Кайтукова Е.В. кандидат медицинских наук, главный врач НИИ ​в схемах эрадикационной ​

​26. Tomizawa M., Shinozaki F., Hasegawa R. et al. Low haemoglobin levels ​регуляции пищеварительных процессов; создания благоприятных условий ​оболочки и сопряженный ​

​РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, заслуженный врач РФ​

​86. Успенский Ю.П., Барышникова Н.В. Использование производных нитрофурана ​(под редакцией С.В. Бельмера и А.И. Хавкина) - Москва: ИД Медпрактика-М, 2011. - 420 с.​и двенадцатиперстной кишки, секреторной и нейрогуморальной ​<

​фазе обострения - язвенный дефект слизистой ​ПФ ФГАОУ ВО ​антимикробная химиотерапия. 2020; том 22, N 2, 119-127​25. Гастроэнтерология детского возраста ​брюшной полости; нормализации моторики желудка ​

​язвенной болезни в ​педиатрии N 2 ​у взрослых: результаты рандомизированного сравнительного, клинического исследования. Клиническая микробиология и ​24. Авдеева Т.Г., Рябухин Ю.В., Парменова Л.П. и др. Детская гастроэнтерология. ГЭОТАР-Москва, 2009, С. 32-61​

​заболеваниях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки) для улучшения крово- и лимфообращения в ​Основной морфологический субстрат ​Ильенко Л.И., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой госпитальной ​инфекции Helicobacter pylori ​

​и педиат. 2008. N 5.​

​- Рекомендовано рассмотреть проведение ​лечебной физкультуры (ЛФК) (Лечебная физкультура при ​- Санаторно-курортное лечение рекомендуется ​нет.​методов реабилитации​гемостаза, развитии перфорации, пенетрации язвы необходимо ​с последующим повышением ​малой кривизне желудка;​популяции, факторами риска рецидива ​использоваться в комбинации ​язвенной болезни желудка ​

​способом остановки кровотечения ​

5.1 Профилактика

​1 часа) [, , ] (УУР C; УДД - 5).​- С целью остановки ​являются вторичными или ​раз проанализировать возможные ​рекомендовано применять стандартные ​

5.2 Диспансерное наблюдение

​течение всего курса ​стандартных дозах. Если НПВП отменены, то продолжительность антисекреторной ​- #Висмута трикалия дицитрат ​- #Висмута трикалия дицитрат ​Для детей старше ​предположения о наличии ​H. pylori к антибиотикам. Если проведение тестов ​(УУР C; УДД - 5).​в следующих ситуациях: персистирование симптомов после ​- Не рекомендуется в ​неинвазивные тесты: дыхательный тест или ​

​.​чем через 4-6 нед. после окончания лечения ​Saccharomyces boulardii (p < 0,05) [, , , ]. Опубликован ряд метаанализов ​пробиотической терапии [, ]. Это, вероятно, связано со снижением ​В ряде работ ​

6. Организация оказания медицинской помощи

​на основе чувствительности ​#фуразолидона частые побочные ​включен в 4х-компонентные схемы вместо ​

​#фуразолидон является недорогим ​

​90%, необходимо проведение более ​3х-компонентных 10-14-дневных схем, включавших нифурател в ​линии может быть ​В случае плохой ​ИПН, #тетрациклином (разрешен детям с ​Возможно применение комбинации ​уровнем резистентности к ​(УУР C; УДД - 5)​приема) к стандартной тройной ​соглашения (2016 г.), ESPGHAN/NASPGHAN (2016 г.), в большинстве случаев, можно без предварительного ​

​их использовать в ​распространенности устойчивых штаммов ​При отсутствии технической ​при исследовании полученных ​

​производные имидазола .​схемы и снижения ​суспензии для приема ​

​с помощью назначения ​- Преодолеть устойчивость к ​в схему этого ​

​этих городах включать ​- По данным метаанализа, включающим данные 11 ​

​- Наибольшее влияние на ​день или 6-10 мг/кг/сут, разделив на 4 ​в сутки), #тетрациклин (детям, начиная с 8-летнего возраста; дозировка: 25-50 мг/кг/сут, разделив на 4 ​сутки), либо 375 мг ​суспензии для приема ​сут; 25-34 кг - 500 мг утро ​сравнении с применяемой ​

​14 дней [, ].​Следует выбирать схемы ​(в частности, к пенициллинам), возраст, наличие/отсутствие данных о ​

​целью [, ]​с ними) с целью усиления ​назначение блокаторов рецепторов, данные препараты могут ​

7.1 Исходы и прогноз

​8-12 недель (включая прием ИПН ​еще 6 недель) .​желудка длительность антисекреторной ​ИПН показано пациентам, у которых после ​терапии (14 дней). Для заживления язвенного ​суспензии для приема ​от часто встречающегося ​Helicobacter pylori предпочтение ​- #лансопразол 1,5 мг/кг/сут в 2 ​2 раза в ​2 раза в ​с 2-х летнего возраста ​лет согласно инструкции;​кг - 40 мг/сут (максимальная суточная доза ​

7.2 Осложнения

​2 раза в ​2 раза в ​рубцевания язв по ​(УУР - C; УДД - 5).​обострением ЯБ с ​ягод, муссы, желе, сырые тертые и ​(отварные или приготовленные ​(УУР C; УДД - 5).​при болезни Крона​Это может быть ​Язвы желудка и ​с определёнными фоновыми ​полости [, ].​- При подозрении на ​специалиста по ультразвуковой ​ультразвуковой диагностики ниже ​

​выполнение ультразвукового исследования ​(УУР C; УДД - 5).​диагноза рекомендуется проведение ​(УУР - C; УДД - 5).​лечения сохраняется клиническая ​Контрольное патолого-анатомическое (гистологическое) исследование при ЯБДПК ​время, проведение патолого-анатомического (гистологического) исследования обязательно при ​процесса в ДПК, выполнение биопсии из ​

​случае, если язва была ​персистировании симптомов для ​Контрольное эндоскопическое исследование ​проводится пациентам, у которых сохраняются ​(УУР C; УДД - 5).​(УУР A; УДД 1)​дыхательного теста в ​(УУР B; УДД - 2).​4 недели перед ​системного действия, рекомендовано приостановить прием ​

​с недостаточной информативностью ​- Не рекомендуется применение ​при исследовании полученных ​возможности, следует сделать тесты ​возможности, молекулярно-биологическими методами (ПЦР) и методами флуоресцентной ​желудка .​

​диагностики H. pylori во время ​лет из-за меньшего объема ​в 90% .​данным Кокрейновского обзора ​или определение антигена ​быстрого уреазного теста ​хеликобактера пилори в ​показаний к проведению ​определение pH в ​сыворотке крови и ​кровотечения [, ] (УУР - C; УДД - 5).​- Пациентам с ЯБ ​

Критерии оценки качества медицинской помощи

​пациентам с ЯБ ​болезни лабораторных маркеров ​ЯБ следует оценить ​

Список литературы

​терапии, отличаются торпидностью течения​функции паращитовидных желёз: мышечная слабость, боли в костях, чувство жажды, полиурия.​Локализация чаще в ​

​Синдром Золлингера-Эллисона (выявляется выраженная гиперацидность, повышение гастрина в ​Сахарный диабет (изменяются сосуды подслизистого ​Терапия НПВП, кортикостероидами системного действия ​

​Травма, в том числе ​

​Типы язв​фоне других заболеваний ​при выраженном гастродуодените ​Клинико-эндоскопические стадии язвенной ​Течение: 1. Впервые выявленная 2. Редко рецидивирующая (ремиссия более 3-х лет) 3. Непрерывно рецидивирующая (ремиссия менее 1 ​Фазы: 1. Обострение 2. Неполная клиническая ремиссия ​

​классификация ЯБ по ​прободения​K26.7 - Хроническая без кровотечения ​K26.5 - Хроническая или неуточненная ​и прободением​Язва двенадцатиперстной кишки ​или прободения​

​с прободением​K25.3 - Острая без кровотечения ​Язва желудка (K25):​

​заболевания или состояния ​преобладание мальчиков над ​отмечается у девочек ​3-4 раза чаще, чем ЯБЖ. Дуоденальная локализация язвенного ​раз чаще в ​000 детского населения ​

​время следует отметить, что, например, в США частота ​инфицированных H. pylori в течение ​

​5-10 лет было ​

​с ЯБ (астенический и астеноневротический, ипохондрический, депрессивный синдромы), интраверсия и экстраверсия, эмоциональная неустойчивость, дистимические расстройства;​Неблагоприятное течение может ​

​с ЯБДК указывает ​ЯБДК у детей. Выработка аутоантител к ​организма (эластину, коллагену, денатурированной ДНК) и к антигенам ​активных форм кислорода ​

​язвенном процессе фиксируется ​18 лет обсеменённость ​очередь заселяется H. pylori. В дальнейшем при ​ДПК (прежде всего в ​

​время, избыточное закисление ДПК ​H. pylori приводит к ​

​с развитием воспалительных ​выработки комплекса ферментов ​у 10% подростков .​

​европейского многоцентрового исследования, у 1233 детей ​в отличие от ​

​г. австралийскими учеными Б. Маршаллом (B. Marshall) и Дж. Уорреном (J. Warren); позднее была доказана ​70-2 [, , ].​и II, отрицательный Rh-фактор, определенные виды HLA ​

​аутосомно-доминантному типу; дефектом слизеобразования СОЖ ​кислотопродукции (генетически детерминированное увеличение ​

​составляет 15-40%, а при ЯБДПК ​участие в развитии ​влияют такие инфекционные ​является прием анаболических ​антипиретики" и/или "Нестероидные противовоспалительные и ​- уменьшение содержания простагландинов ​

​и продукции сиаловых ​

​Основными факторами, ослабляющими защитные свойства ​и пепсина;​содержимого, являются:​и/или двенадцатиперстной кишке ​настоящих клинических рекомендациях ​HHV 2 типа ​CMV - цитомегаловирус (герпес-вирус 5 типа)​Эхо-КГ - эхокардиография​H. pylori - Helicobacter pylori​

​ДПК - двенадцатиперстная кишка​АФК - активные формы кислорода​

​РФ​"Российская ассоциация детских ​- Союз педиатров России​и проблем, связанных со здоровьем: K25, K26​(УУР - C; УДД - 5).​

​более качественных исследований.​

​влияет на исходы ​противопоказания к применению ​

​- При неэффективности эндоскопического ​во время кровотечения ​- расположение язвы на ​

​редко. По данным, основанным на взрослой ​системы, электрокоагуляция, обкалывание язвы должны ​препаратов для лечения ​гемостаза в 82-92% случаев. Наиболее эффективным эндоскопическим ​кровотечением рекомендуется внутривенное ​

​(УУР C; УДД - 5).​пациентов). Если гастродуоденальные язвы ​ЭГДС и еще ​с H. pylori, ни с НПВП ​прием ИПН в ​

​применять ИПН в ​лечения:​- #Висмута трикалия дицитрат ​(УУР C; УДД - 5).​рекомендуется исходить из ​целью определения чувствительности ​(чаще у взрослых) .​детей. Контрольная ЭГДС рекомендована ​(УУР C; УДД - 5).​

​рекомендовано применять следующие ​окончания приема ИПН ​определяется не ранее ​Lactobacillus rhamnosus и ​

​фоне пребиотической или ​(УУР - C; УДД - 5).​индивидуальный подбор препарата ​суспензии для приема ​. #фуразолидон может быть ​

​лечении инфекции H. pylori .​эффективности менее пороговых ​и детей эффективность ​эрадикационной терапии второй ​5)​классическая четырехкомпонентная терапия ​(УУР C; УДД - 5)​

​макролидов.​линии .​в Приложении А3.4 .​рекомендациям V Маастрихтского ​первую линию терапии, а также повторно ​на данных о ​

​времени, FISH-тест .​суспензии для приема ​ранее макролиды и ​

​- Для выбора оптимальной ​- Риск вторичной устойчивости ​диапазоне 15,3% - 55,6% [, ].​.​суспензии для приема ​

​составляет менее 15%, что позволяет в ​(двойная резистентность) .​суспензии для приема ​2 раза в ​x 2 раза ​(750 мг в ​

​и #гранулы для приготовления ​2 раза в ​высокую эффективность в ​

​H. pylori должна составлять ​вторичной резистентности H. pylori [, ].​следующие факторы: наличие лекарственной аллергии ​терапии при ЯБ, ассоциированной с H. pylori с лечебной ​ИПН (или в комбинации ​

​- Не рекомендовано рутинное ​терапии должна составлять ​с антибиотиками и ​- При неосложненной язве ​терапии . Более длительное назначение ​с длительностью антибактериальной ​

​наиболее часто назначаемых ​меньшей степени зависят ​ассоциирована с инфекцией ​40 мг ;​

​40 мг x ​20 мг x ​применению для детей ​

​детям с 4 ​приема; с массой тела ​40 мг x ​20 мг x ​симптомов и достижении ​протонного насоса (ИПН) [, ]​- Всем пациентам с ​

​супы, овощи (картофель, морковь, кабачки, цветная капуста), каши, кисели из сладких ​кислоту (т.е. обладающим буферным действием): мясо и рыба ​рекомендуется диетотерапия [, , ].​другими локализациями поражения ​

​специфических заболеваний желудочно-кишечного тракта.​

​периодичность заболевания.​язвами, патогенез которых связан ​томографии органов брюшной ​

​применяться повторно .​зависит от квалификации ​Чувствительность и специфичность ​

​пенетрацию язвы рекомендуется ​двенадцатиперстной кишки, с двойным контрастированием) [, ]​на ЯБ, с целью подтверждения ​в Приложении А3.3.​

​этиологии язвы, если в процессе ​опухолей соседних органов.​

​редким. В то же ​При локализации язвенного ​и в том ​следует проводить при ​недостаточно ясной.​консервативного лечения ЯБЖ ​(ЭГДС) [, , ].​оболочки желудка [, ]​

​H. pylori рекомендуется проведение ​[, , , ]​препаратов висмута на ​протонного насоса (ИПН) и/или антибактериальные препараты ​детей в связи ​времени, FISH-тест [11, ].​суспензии для приема ​

​линии . Также при наличии ​препаратам (в т.ч., при необходимости и ​1 - из антрального отдела ​уреазного теста для ​

​детей младше 6 ​- 83% (95% ДИ: 0,73-0,90) при фиксированной специфичности ​

​дыхательного теста по ​применение дыхательного теста ​в ходе ЭГДС ​

​дыхательного теста и/или определения антигена ​ЯБ для определения ​сыворотке крови и ​уровня гастрина в ​

​целью диагностики скрытого ​(УУР C; УДД - 4).​

​- Рекомендовано проведение всем ​Патогномоничных для язвенной ​В фазе обострения ​язвы у детей ​При пальпации следует ​с ЯБ.​

​заболевания у этой ​с отягощенной наследственностью ​дифференцировать, не могут указать ​и более стертой.​протекает атипично. При этом, чем моложе ребенок, тем менее специфичны ​Клинические проявления ЯБ ​

​инструментальным обследованием (обнаружение язвенного дефекта ​1. анамнестические данные (характерные жалобы, рефрактерная к терапии ​пальпации живота отмечается ​к запорам или ​заболевания частота симптомов ​области после еды, отрыжки, тошноты, жжения в эпигастрии ​

​процесса у детей, ранее получивших терапию, АБС отсутствует .​место отсутствие АБС, что расценивается как ​жалобы, клиническая картина ЯБ ​

​в спину, правое плечо, лопатку, "мойнигановский" ритм боли: голод - боль - прием пищи - облегчение и т.д.​параумбиликальной области, возникает регулярно. Боль принимает ночной, "голодный" характер. Боль может быть ​обращении к врачам-гастроэнтерологам выявляются эрозивно-язвенные процессы.​

​осложнений ЯБ (кровотечения, прободения, рубцово-язвенная деформация/стенозы желудка, двенадцатиперстной кишки.​диаметре) и больших (более 2,0 см в ​и множественные язвы; в зависимости от ​Хронические заболевания легких ​

​выраженный болевой синдром, связь с приемом ​стерта и атипична, язвы плохо поддаются ​

​и перфорации, характерны признаки повышенной ​Гиперпаратиреоз​Локализуются в желудке, малосимптомны, иногда осложняются кровотечением.​Эндокринные​остро возникшее кровотечение, реже - перфорация.​

​оболочки) Локализация в желудке​Таблица 2​Также различают ЯБ, которые возникают на ​

​- заживление язвенного дефекта ​быть повышены, понижены или нормальными​Инфицирование H. pylori: 1. H. pylori - позитивная 2. H. pylori - негативная​

​(по А.В. Мазурину 1984 г., с дополнениями В.Ф. Приворотского и Н.Е. Лупповой 2005 г., Цветковой Л.Н., 2009 г.)​наибольшее распространение получила ​без кровотечения или ​прободением​

​с кровотечением​K26.2 - Острая с кровотечением ​

​прободения​K25.7 - Хроническая без кровотечения ​K25.5 - Хроническая или неуточненная ​и прободением​проблем, связанных со здоровьем​1.4 Особенности кодирования ​

​детей 4-8-летнего возраста отсутствуют, к 12-14 годам отмечается ​Максимальная частота ЯДПК ​крупных городов. ЯБДПК диагностируется в ​7-12%, встречается в 7 ​

​000 до 1,66 на 100 ​В то же ​или ЯБЖ у ​РФ в возрасте ​нервной системы больных ​

​при ЯБДК .​нейтрофилами у детей ​процесса при обострении ​к структурам тканей ​(органоспецифическим и органонеспецифическим) и бактериальным антигенам, усилением продукции нейтрофилами ​33-100% (медиана 92%), при ЯБЖ - у 11-75% (медиана 25%); обсеменённость H. pylori при рецидивирующем ​

​формируются язвенные дефекты. У детей до ​эпителия на желудочный, который в свою ​воспалительного процесса в ​кислоты. В то же ​желудка и ДПК ​

​интерлейкинов, лизосомальных энзимов, фактора некроза опухоли ​ДПК за счет ​лет и лишь ​

​двенадцатиперстной кишки. По данным крупного ​язвенной болезни. Следует подчеркнуть, что у детей ​микроорганизму H. pylori, обнаруженному в 1983 ​ингибитора металлопротеиназ-3, носительство 607C- и -251T/A-аллелей гена провоспалительного ​

​полиморфизмов (группа крови I ​и пепсиногена (сывороточного пепсиногена I), которое передается по ​с увеличением желудочной ​наследственная предрасположенность: при ЯБЖ она ​сообществ могут принимать ​

​и агрессии также ​развития язвенного процесса ​"Другие анальгетики и ​- антродуоденальный кислотный тормоз;​и интенсивности муцинообразования ​

​желудка H. pylori.​- повышение выработки пепсиногена ​желудочного и дуоденального ​дефектов в желудке ​профессиональные термины в ​типа​

​ЯБЖ - язвенная болезнь желудка​ЭКГ - электрокардиография​НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты​тракта​АСТ - аспартатаминотрансфераза​Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава ​

​- Общероссийская общественная организация ​Разработчик клинической рекомендации​

​статистической классификации болезней ​обострения​лечения необходимо проведение ​физкультура, улучшает прогноз или ​

​4. Медицинская реабилитация, медицинские показания и ​.​- нестабильная гемодинамика (снижение артериального давления ​

​1 см;​у детей встречаются ​болезни - пленкообразующих препаратов, использование полисахаридной гемостатической ​остановки кровотечения, такие как нанесение ​

​с язвенным кровотечением, позволяющим достичь устойчивого ​эндоскопически подтвержденным язвенным ​антисекреторная терапия .​инфекции у иммунокопрометированных ​следует сделать повторную ​- В лечении язв, не ассоциированных ни ​

​противовоспалительные препараты, то рекомендуется продолжить ​- В лечении НПВП-индуцированных язв рекомендовано ​

​назначены следующие схемы ​являются:​14-дневным 4х-компонентным схемам на ​терапии второй линии ​и биопсию с ​злокачественную природу язвы ​язвенного дефекта у ​

​(2х-этапный тест)​детей с ЯБ ​2 недели после ​Контроль эффективности эрадикации ​

​(диарея, тошнота, рвота, диспепсия, дисфагия) на фоне назначении ​антихеликобактерной терапии на ​.​терапии рекомендовано проводить ​у пациентов с ​

​ни первичная, ни вторичная резистентность ​места нифуратела в ​одним тестом (а не двумя), а также показатель ​исследований у взрослых ​

​экспертов как вариант ​(УРР C УДД ​стандартной тройной терапии) может быть назначена ​суспензии для приема ​суспензии для приема ​качестве терапии первой ​

​суспензии для приема ​первой линии согласно ​эти препараты в ​должен быть основан ​E-test, диско-диффузионный метод, ПЦР в реальном ​или резистентности к ​

​принимал ли пациент ​в анамнезе [, ].​

​дней [, ].​России находится в ​в этих городах ​

​без предварительного тестирования. .​в Москве, Смоленске, Новосибирске, Казани, Ярославле и Владивостоке ​к обоим антибиотикам ​активностью в отношении ​день; >30 кг - по 200 мг ​доступна суспензия; >35 кг - по 500 мг ​- 250 мг вечер ​

​с 12 лет ​отношении инфекции H. pylori у детей ​дней обеспечивает более ​

​Продолжительность лечения инфекции ​H. pylori, наличие факторов риска ​лечения инфекции H. pylori необходимо учитывать ​- Рекомендовано проведение эрадикационной ​H. pylori, при невозможности применения ​

​Схемы терапии см. Приложение А3.4​желудка продолжительность антисекреторной ​недель (2 недели вместе ​симптомы .​

​длительного курса антисекреторной ​назначения ИПН совпадает ​лучше подавляют кислотопродукцию, увеличивая pH, что повышает эффективность ​антибиотиками и в ​Если язвенная болезнь ​приема, максимальная суточная доза ​в сут; >35 кг по ​

​кг; дозировка: дети весом 15-24 кг по ​20 мга) ;​двенадцатиперстной кишки - разрешен к применению ​

​массой тела <30 кг - 20 мг/сут в 2 ​в сут; >35 кг по ​Применяются​в устранении клинических ​

​антисекреторной терапии ингибиторами ​Схемы терапии см. Приложение А3.4​сухое печенье, молочные и вегетарианские ​и нейтрализовать соляную ​пациентам с ЯБ ​сочетании с любыми ​болезни Крона и ​этих язв стерта, отсутствует сезонность и ​

​дифференцировать с симптоматическими ​рекомендуется проведение компьютерной ​нагрузку и может ​и во многом ​

​(УУР C; УДД - 4).​на перфорацию или ​контрастом (Рентгенография желудка и ​пациенту с подозрением ​

​язвенного поражения приводится ​болезни и непептической ​и субэпителиальных опухолей, прорастание в ДПК ​язв ДПК является ​эндоскопии .​

​при первичном обследовании ​консервативного лечения ЯБЖ ​язвенного процесса остается ​по окончании курса ​рекомендуется проведение эзофагогастродуоденоскопии ​патолого-анатомического (гистологического) исследования биоптатов слизистой ​для определения инфицированности ​

​выявления антигена H. pylori в кале ​

​системного действия и ​- У пациентов, которые получают ингибиторы ​

​контроля эрадикации у ​E-test, диско-диффузионный метод, ПЦР в реальном ​кларитромицину (таблетки с 12 ​

​первой и второй ​чувствительности к антибактериальным ​

​менее 2 биоптатов: 1 - из тела и ​При использовании быстрого ​ложноположительный результат у ​

​H. pylori в кале ​(УУР C; УДД - 5).​окончания лечения рекомендовано ​

​геликобактер пилори (Helicobacter pylori), при одновременном проведении ​инфицированности H. pylori с помощью ​- Всем пациентам с ​

​(тощакового гастрина в ​исключения синдрома Золлингера-Эллисона рекомендуется исследование ​скрытую кровь с ​

​диагностики анемии (гемоглобин, гематокрит, эритроциты, тромбоциты)​

​для исключения/подтверждения осложнений.​в эпигастральной области) [, , ].​правом подреберье.​Независимо от локализации ​

​на языке.​

Состав рабочей группы по разработке и пересмотру клинических рекомендаций

​качества жизни детей ​более частому рецидивированию ​формировании язвенного процесса, особенно у детей ​забывают боли, не умеют их ​взрослых, хотя может быть ​возраста заболевание нередко ​См. раздел "Клиническая картина"​Диагноз подтверждается​на:​

​выявляется реже, а болезненность при ​снижение аппетита, задержка физического развития, а также склонность ​реже, чем у взрослых. С увеличением продолжительности ​давления в подложечной ​повторного обострения язвенного ​

​выявленной ЯБДК имеет ​и трансформации АБС, могут отсутствовать диспепсические ​еды). Возможна иррадиация боли ​в эпигастральной и ​в животе при ​(обострения, заживления, рубцевания, ремиссия), а также наличие ​диаметре), средних (0,6-1,9 см в ​дефектов различают одиночные ​

​Гипоксические (длительная гипоксия желудка)​ДПК. Для язв характерен ​желудке, реже в ДПК. Клиническая картина обычно ​склонностью к кровотечению ​течение, множественная локализация язв, упорная диарея.​

​процессов)​кровотечением. Иногда сопровождаются изжогой, болями в эпигастрии, тошнотой​отсутствует, первым признаком является ​Стрессовые (вследствие ишемии слизистой ​

​(Таблица 2)​Сопутствующие заболевания: - Панкреатит - Эзофагит - Холецистохолангит​дефекта 3 стадия ​и моторика могут ​Форма: 1. Неосложнённая 2. Осложнённая - Кровотечение - Пенетрация - Перфорация - Стеноз привратника - Перивисцерит​Таблица 1. Классификация язвенной болезни​

​В педиатрической практике ​острая или хроническая ​с кровотечением и ​K26.4 - Хроническая или неуточненная ​K26.1 - Острая с прободением​без кровотечения или ​прободением​

​с кровотечением​K25.2 - Острая с кровотечением ​классификации болезней и ​5:1 [, ].​распространенности ЯБ у ​- в 2,4-2,8%), желудочная локализация - в 11-13%, двойная локализация - в 4-6% случаев .​

​чаще среди жителей ​ВОПТ ЯБ составляет ​период 2000 г. - 2012 г. с 2,07 на 100 ​25% в Японии ;​авторов, риск развития ЯБДК ​обнаруживается у 65-92% взрослого населения. Инфицирование H. pylori среди детей ​конфликтами в семье. Выявляются особенности реагирования ​в деструктивном процессе ​у взрослых. Усиление продукции АФК ​на развитие аутоиммунного ​антител класса IgG ​), повышением уровня IgG-антител к тканевым ​ЯБДК отмечается у ​эпителия желудочного типа ​

​с замещением кишечного ​бикарбонатов, приводит к поддержанию ​повышением продукции гастрина, усиливающего секрецию соляной ​и подслизистой оболочках ​за счет высвобождения ​оболочку желудка и ​5% детей до 12 ​

​оболочки желудка и ​и в развитии ​развитии ЯБ отводится ​генов матриксных металлопротеиназ-1, -3, -9 и тканевого ​фукогликопротеинов, синдрохондроитинсульфатов и глюкозаминогликанов; наличием определенных фенотипических ​аппарата СО); увеличением уровня гастрина ​Наследственно-генетические факторы ассоциированы ​развитии ЯБ имеет ​Представители Prevotella spp. и Streptococcus spp. в составе бактериальных ​

​между факторами защиты ​Кроме НПВП причиной ​- прием препаратов групп ​поджелудочной железой;​- снижение продукции слизи ​

​- обсеменение слизистой оболочки ​- гиперпродукция гастрина;​Основными факторами, усиливающими агрессивные свойства ​заболевание, проявляющееся образованием язвенных ​Новые и узконаправленные ​

​- герпес-вирус человека 1 ​кишки​ЭГДС - эзофагогастродуоденоскопия​ЛФК - лечебная физкультура​ВОПТ - верхние отделы пищеварительного ​

​АЛТ - аланинаминотрансфераза​"Общество детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов"​антимикробной химиотерапии​ID: 388​Кодирование по Международной ​

​обострения язвенного процесса, обычно через 2-3 месяца после ​о необходимости данного ​убедительных доказательств того, что санаторно-курортное лечение, а также лечебная ​(УУР C; УДД - 5).​

​объема циркулирующей крови ​задней стенке ДПК;​- размер язвы более ​Случаи язвенных кровотечений ​и гастроэзофагеальной рефлюксной ​сосуда и аргоно-плазменная коагуляция. Другие методы эндоскопической ​является "золотым стандартом" в лечении пациентов ​

​с лабораторно и ​причину ульцерогенеза, то рекомендуется длительная ​H. pylori, прием ульцерогенных препаратов, мастоцитоз, болезнь Крона, эозинофильный гастрооэнтерит, васкулит, синдром Золлингера-Эллисона, цирроз, хроническая почечная недостаточность, диабет 1 типа, вирусные и грибковые ​начала антисекреторной терапии ​(УУР C; УДД - 5)​

​длительно принимать нестероидные ​- #Висмута трикалия дицитрат ​лет могут быть ​эффективными схемами лечения ​к макролидам и ​не возможно, то при назначении ​терапии первой линии, при наличии возможности, рекомендуется повторить ЭГДС ​

​рентгенологически (ЭГДС не проводили), есть подозрение на ​эндоскопического контроля заживления ​пилори в фекалиях ​антихеликобактерной терапии у ​действия и через ​

​[, , , , ].​побочных эффектов антибиотиков ​эффективность и безопасность ​препаратам - терапия третьей линии ​

​- При неэффективности эрадикационной ​терапии второй линии ​в отношении H. pylori препаратом, к которому, практически не встречается ​исследований для определения ​H. pylori, контроль эффективности терапии ​

​По данным немногочисленных ​по рекомендациям российских ​первой линии терапии) [, ].​- Как вариант эрадикационной ​рассмотреть использование схемы ​высоким уровнем резистентности ​суспензии для приема ​тройную терапию в ​

​- В качестве терапии ​регионе [, ].​исследования, ПЦР или FISH-теста, выбор схемы лечения ​биоптатов, могут быть использованы ​

​для определения чувствительности ​инфекции H. pylori следует выяснить ​суспензии для приема ​

​лечения до 14 ​.​целевой (>90%) эффективности лечения инфекции ​схемы первой линии ​суспензии для приема ​суспензии для приема ​

​Среди макролидов наибольшей ​2 раза в ​в сутки если ​сутки; 25-34 кг - 500 мг утро ​x 2 раза ​

​Наибольшей активностью в ​терапии до 14 ​90% [, ].​у пациента, региональные особенности антибиотикорезистентности ​При выборе схемы ​- (УУР C; УДД - 5).​

​болезни, не ассоциированной с ​терапии)​луковицы 12-перстной кишки и ​не менее 8 ​инфекции H. pylori сохраняются диспептические ​

​в назначении более ​

Методология разработки клинических рекомендаций

​луковицы 12-перстной кишки длительность ​усиливающего метаболизм фенотипа ​

​синергетический эффект с ​

​60 мг)​мг/кг/сут в 2 ​

​x 2 раза ​

​не менее 20 ​

​приема, максимальная суточная доза ​

​приема внутрь - при язвенной болезни ​

​4 лет с ​x 2 раза ​исследований (включая метаанализы) [, ].​

​высокой эффективностью первых ​

​дефекта рекомендуется проведение ​пищи является варка, тушение, приготовление на пару.​продукты. Разрешаются макаронные изделия, черствый белый хлеб, сухой бисквит и ​

​(УУР C; УДД - 5).​первичной диагностики H. pylori инфекции и ​биоптатов, могут быть использованы ​

​ЯБ с целью ​исследования кала на ​с целью комплексной ​

​интенсивная, локализуются в основном ​боль в животе. Только у 15-20% детей с болями ​

​стадия течения заболевания ​

​(до 0,5 см в ​По числу язвенных ​

​редко.​Локализуются обычно в ​

​Локализуются чаще в ​частыми рецидивами и ​Имеет крайне тяжёлое ​микроангиопатии, снижается уровень трофических ​Чаще протекают бессимптомно, проявляются внезапно возникшим ​Болевой синдром чаще ​оценках обсуждались уже ​Клинические проявления​особыми этиопатогенетическими факторами ​По клиническому течению: 1. Классическое 2. Атипичное 3. Бессимптомное​стадия - начало эпителизации язвенного ​

​Функциональная характеристика: Кислотность желудочного содержимого ​

​Локализация: - Желудок - Двенадцатиперстная кишка - Постбульбарные отделы - Двойная локализация​1.​

​не существует.​K26.9 - Не уточненная как ​

​K26.6 - Хроническая или неуточненная ​

​или прободения​

​K26.0 - Острая с кровотечением​

​- Внешняя экспертная оценка;​

​- Внутренняя экспертная оценка.​

​острая или хроническая ​с кровотечением и ​

​K25.4 - Хроническая или неуточненная ​оценка:​

​K25.1 - Острая с прободением​

​состояний) по Международной статической ​годам оно составляет ​

​- в 14-15 лет. Половые различия в ​81-87% случаев (из них постбульбарная ​в 2 раза ​В структуре заболеваний ​детей снизилась в ​3% в США до ​По данным зарубежных ​исследований инфекция H. pylori в РФ ​дополнительными факторами как, нейроэндокринные - реализуются факторами APUD-системы (гастрин, бомбезин, соматостатин, секретин, холецистокинин, мотилин, энкефалины, ацетилхолин), мелатонин; нейропсихические - связаны с психотравмами, устойчивыми стрессами, в том числе ​нейтрофилами токсических веществ ​инфицировании H. pylori доказана и ​кишки, поджелудочной железы, может служить указанием ​с ЯБДК продукция ​

​81% случаев (медиана 22%) .​

​отдела желудка H. pylori при обострении ​

Документы и ресурсы, использованные при подготовке клинических рекомендаций

​участках с метаплазией ​слизистой оболочки ДПК ​относительном дефиците панкреатических ​и дуоденита с ​персистирования в слизистой ​

​повреждение слизистой оболочки ​повреждающее действие H. pylori на слизистую ​менее чем у ​сопровождается изъязвлением слизистой ​в том числе ​решающая роль в ​

​имеет значение полиморфизм ​дефицита мукополисахаридов, в том числе ​и гиперактивностью секреторного ​60-80% .​Большое значение в ​2 типа, EBV, CMV).​На состояние равновесия ​

​- НПВП).​желудка и ДПК;​- снижение продукции бикарбонатов ​и ДПК являются:​желудок.​

​клеток желудка (часто наследственно обусловленное);​

Примеры диагнозов

​и развитием осложнений.​Язвенная болезнь (ЯБ) - хроническое рецидивирующее мультифакторное ​типа​HHV 1 типа ​

​ЯБДПК - язвенная болезнь двенадцатиперстной ​УЗИ - ультразвуковое исследование​

​ИПН - ингибиторы протонного насоса​ВНС - вегетативная нервная система​АД - артериальное давление​- Автономная некоммерческая организация ​клинической микробиологии и ​Год окончания действия: 2023​Обзор документа​

​рассмотреть после купирования ​Для окончательного вывода ​В настоящее время ​проведение экстренной операции​на фоне восполнения ​- расположение язвы на ​язвенного кровотечения являются:​с основными методами.​

​и двенадцатиперстной кишки ​является клипирование кроветочащего ​Эндоскопическая остановка кровотечения ​кровотечения всем пациентам ​не удается выявить ​причины ульцерогенеза (не выявленная инфекция ​дозы ИПН . Через 4-8 недель после ​НПВП .​терапии составляет 4-8 недель. Если пациент вынужден ​

​- #Висмута трикалия дицитрат ​

Эндоскопическая картина стадий язвенного поражения

​Детям младше 8 ​

​8 лет наиболее ​у пациента устойчивости ​для определения чувствительности/резистентности H. pylori к антибиотикам ​- В случае неэффективности ​

​отмены ИПН (исключение рефрактерной язвы), осложненное течение язвы, неизвестна этиология язвы, язва была диагностирована ​большинстве случаев проведение ​определение антигенов Хеликобактер ​- Для оценки эффективности ​

​антибактериальными препаратами системного ​

​по данной теме ​частоты и выраженности ​показана более высокая ​H. pylori к антибактериальным ​

​эффекты (тошнота, рвота и др.) [, ].​

​суспензии для приема ​и высоко эффективным ​масштабных хорошо спланированных ​

​пациентов, включенных в исследования, недостатки дизайна (отсутствие определения чувствительности ​

​рассмотрена для использования ​переносимости #тетрациклина у детей ​

​антисекреторного действия​

​применяться при язвенной ​в составе антихеликобактерной ​- При осложненной язве ​терапии должна составлять ​

​завершения курса лечения ​дефекта нет необходимости ​

​- При неосложненной язве ​в европейской популяции ​имеют более высокий ​

​симптомы язвенной болезни ​

​Контрольное эндоскопическое исследование ​- Всем пациентам с ​указанным дозам #эзомепразола** и #омепразола**.​

​Эзомепразол** в форме пеллет, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, и гранул для ​связи с низкой ​- При наличии у ​тестированием с помощью ​ИПН на 2 ​[, ]​

​серологических тестов для ​в ходе ЭГДС ​для определения чувствительности ​гибридизации) возможно в случае ​Использование микробиологического (культурального) исследования биоптатов стенки ​

​эндоскопического вмешательства необходимо ​распределения и другой ​Следует помнить, что проведение дыхательного ​и метаанализа составляет ​

​раннему формированию его ​

​Эзомепразол** в форме пеллет, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, и гранул для ​пациентов с поздней ​причину, их вызвавшую. Увеличение числа нетипичных ​"язвенный" анамнез, что объясняется отчасти ​симптоматика ЯБДПК сходна ​не всегда, что значительно затрудняет ​

​желудка и двенадцатиперстной ​

Расшифровка примечаний

​2. физикальное обследование (обнаружение болезненности с ​При постановке диагноза ​Рецидив ЯБДК проявляется ​У части больных ​время следует отметить, что диспепсические расстройства ​ЯБ проявляется в ​заболевания, а у 27% детей отмечается вторично ​колики.​заболевания (чаще в младшем ​пищи в течение ​

​течении ЯБ достаточно ​

Алгоритмы действий врача

​симптомом ЯБ является ​

Информация для пациента

​В диагнозе указывается ​выделяют язвы малых ​Выраженная клиническая симптоматика, склонность к кровотечению​

​упорное, но осложнения наблюдаются ​Панкреатит​Цирроз печени, хронический гепатит​ДПК, тяжелое течение с ​сыворотке крови)​слоя по типу ​Противоопухолевыми препаратами (цитостатиками) и др.​черепно-мозговая (язвы Кушинга), при ожогах (язвы Курлинга), шоке, обморожениях и т.д.​Причины​

​и связаны с ​4 стадия - клинико-эндоскопическая ремиссия​болезни: 1 стадия - свежая язва 2 ​года)​3. Клиническая ремиссия​А.В. Мазурину, представленная в таблице ​

​Общепринятой классификации ЯБ ​или прободения​с прободением​K26.3 - Острая без кровотечения ​(K26):​

​K25.9 - Не уточненная как ​K25.6 - Хроническая или неуточненная ​или прободения​K25.0 - Острая с кровотечением​(группы заболеваний или ​девочками 3:1, а к 18 ​

​в 12-13 лет, а у мальчиков ​дефекта отмечается в ​школьном возрасте и ​.​пептической язвы у ​жизни варьирует от ​выявлено у 29%, в возрасте 11-14 лет - у 56% [, , , , ].​По данным эпидемиологических ​быть обусловлено такими ​

​на участие секретируемых ​тканям желудка при ​тканей желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) - к антигенам желудка, тонкой и толстой ​(АФК). Выявленная у детей ​от 0 до ​слизистой оболочки антрального ​

​персистировании H. pylori именно на ​луковице), появлению участков метаплазии ​соляной кислотой при ​формированию хронического гастрита ​процессов. Развитие в процессе ​(уреаза, протеазы, фосфолипазы) и цитотоксинов (VacA, CagA), так и опосредованное ​Доказано как прямое ​

​с симптоматической H. pylori-инфекцией, ЯБ была диагностирована ​взрослых инфицирование H. pylori намного реже ​

​роль этой бактерии ​В современной гастроэнтерологии ​антигенов); в формировании ЯБ ​

​и СОДК, проявляющимся в виде ​массы обкладочных клеток ​она может достигать ​гастродуоденальной патологии .​

​агенты, как Candida albicans, герпес-вирусы (HHV 1 и ​стероидов (стероидных препаратов), противоопухолевых препаратов (цитостатических препаратов) и иммунодепрессантов .​противоревматические препараты" (нестероидные противовоспалительные препараты ​

​в слизистой оболочке ​кислот;​

​слизистой оболочки желудка ​

​- заброс желчи в ​- увеличение массы обкладочных ​(ДПК) с возможным прогрессированием ​не используются​<

​- герпес-вирус человека 2 ​

​EBV - Эпштейн-Барр вирус (герпес-вирус 4 типа)​ЯБ - язвенная болезнь​СО - слизистая оболочка​ЖКТ - желудочно-кишечный тракт​

​БУТ - быстрый уреазный тест​АБС - абдоминальный болевой синдром​

---

​хирургов"​- Межрегиональная ассоциация по ​

​Год утверждения (частота пересмотра): 2021​