14. van Geenen EJM, Smits MM, Schreuder T et
known pancreatic disease. Hum. Pathol., 1984, 15: 677-83.• обладать максимумом действия различных локализаций (рак эндометрия, почки, молочной железы, толстой кишки и , the ugly. HPB (Oxford), 2007, 9: 92-7.in patients without соляной кислоте;развития злокачественных опухолей сайтов: 13. Pitt HA. Hepato-pancreato-biliary fat: the good, the bad and of 112 autopsies • быть устойчивыми к более высокой частотой Информация получена с
Актуальность и история
disease. HPB (Oxford), 2007, 9: 312-8.at autopsy: a systematic study организма;Ожирение ассоциировано с subjects. Nutrit. Diabet, 2012, 2. – e32; doi:10.1038/nutd.2012.5.al. Nonalcoholic fatty pancreas
the adult pancreas
Характеристика | ||
обеспечивающую тепловой баланс | влиянии адипокинов, хемокинов и цитокинов, продуцируемых адипоцитами.lipids in obese | pathologic changes in |
этого факта, основанное на провоспалительном | hepatic, pancreatic and visceral altered lipid composition. Obesity (Silver Spring), 2008, 16: 522-30.significance of minor | weight loss on |
3. Stamm, BH. Incidence and diagnostic | :при ожирении и, соответственно, в случае стеатоза al. Effect of moderate | |
is characterized by | and overweight. Acta Pathol. Microbiol. Scand., 1978, 86A: 367-73.поджелудочной железы должны течение острого панкреатита | |
20. Rossi AP, Fantin 1 F, Zamboni GA et | al. Pancreatic ectopic fat relation to age терапии внешнесекреторной недостаточности | |
является более тяжелое | obese rodents. Internat. J. Obesity, 2010, 34: 396-400.11. Pinnick KE, Collins S, Londos C et material and its | |
Препараты для заместительной | ||
Достаточно установленным фактом | 2 diabetes in the exocrine pancreas. J. Pathol. Bacteriol., 1966, 92: 547-57.pancreas in autopsy ферментных препаратов.типа . | al. Pancreatic steatosis: harbinger of type |
10. Walters MN. Adipose atrophy of 2. Olsen TS. Lipomatosis of the на применении заместительных сахарного диабета 2 19. Lee Y, Lingvay I, Szczepaniak LS et entity. Pancrea, 2010, 39: 392-7.cases of obesity. J. Pathol., 1933. 37, 3: 473-81.недостаточности терапия основывается как предиктор развития of lipotoxicity? Curr. Opin. Clin. Nutr. Metab. Care, 2010, 13: 478-85.the pancreas: a clinicopathologically distinct langerhans in 19 стандартных лечебных мероприятий. В случае внешнесекреторной железы следует рассматривать humans: cause or marker
al. Lipomatous pseudohypertrophy of 1. Ogilvie R. The island of поджелудочной железы требует
органах, то стеатоз поджелудочной NJ, Diamant M. Pancreatic steatosis in 9. Altinel D, Basturk O, Sarmiento JM et железе .стеатоза не существует. Развитие секреторной недостаточности процесс в других 18. van Raalte DH, van der Zijl of pancreatic cancer. J. Am. Coll. Surg., 2009, 208: 989-94.
Этиология
жира в поджелудочной
Специфического лечения панкреатического по данным МРТ-спектроскопии опережает аналогичный fatty liver disease. Aliment. Pharmacol. Ther., 2013, 37: 630-9.dissemination and lethality значимому уменьшению содержанию
структуры.в поджелудочной железе fibrosis in nonalcoholic al. Pancreatic steatosis promotes
8,9% приводит к статистически
сравнении железой обычной
Если накопление жира and liver histology-determined steatosis and 8. Mathur A, Zuromski N, Pitt H et тела даже на поджелудочной железы в пока не определена.MRI-estimated pancreatic fat
diabetes. Diabetes Care, 2007, 30: 2916-21.жизни (физические нагрузки) и питания. Установлено, что снижение массы выше при стеатозе железы при КТ al. Association between novel without type 2
тела, включающие рационализацию образа возникновения панкреатического свища
диагностики стеатоза поджелудочной 17. Patel NS, Peterson MR, Brenner DA et men with and снижению избыточной массы После панкреатодуоденэктомии вероятность селезенки. Граничная точка для syndrome. World J. Gastroenterol., 2009, 15: 1869-75.and beta-cell function in
рекомендовать мероприятия по
в молодом возрасте.равной таковой у pancreas and metabolic al. Pancreatic fat content
При СПЖ логично поджелудочной железы повышается, если ожирение возникло и становится примерно fatty pancreas: correlations between fatty 7. Tushuizen ME, Bunck CK, Pouwels PJ et
ферментная терапия препаратами, содержащими панкреатин.исследований. Выявлен интересный факт: риск возникновения рака единицах Hounsfield снижается al. Clinical implications of carboxyl-ester lipase. Diabetes, 2007, 56: 444-9.
Клинические проявления и инструментальная диагностика
эффективной является заместительная доказательной базой из-за небольшого количества поджелудочной железы в 16. Lee JS, Kim SH, Jun DW et with mutations in недостаточности поджелудочной железы логичной , но с малой При КТ плотность Humans. J. Clin. Endocrinol. Metab., 2009, 94: 4070-76.in nondiabetic children Для компенсации экзокринной является, хотя и вполне высокоспецифичного метода.Pancreatic Fat in a structural marker
цене для пациентов.развитие хронического панкреатита УЗД как скринингового al. Noninvasive Quantification of al. Pancreatic lipomatosis is • быть доступными по ее стеатозе через эхогенности, что исключает применение 15. Lingvay I, Esser V, Legendre JL et 6. Raeder H, Haldorsen I, Erlsland L et компонентов;поджелудочной железы при
также проявляется повышением Pancreas Disease. Pancreas, 2010, 39: 1185-90.the exocrine pancreas. Am. J. Roentgenol., 1980, 135: 843-845.своем составе токсичных риска возникновения рака при ультразвуковом исследовании to Nonalcoholic Fatty 5. Patel S, Bellon EM, Haaga J, Park CH. Fat replacement of • не иметь в является общепризнанной, то вероятность повышения паренхимы (рис. 2). Фиброз поджелудочной железы Disease Is Related of pancreatic steatosis. Nat. Rev. Gastroenterol. Hepatol., 2011, 8: 169-77.• иметь хорошую переносимость;цирроз рак печени эхогенности нормальной печени. Эхогенность нормальной печени al. Nonalcoholic Fatty Liver 4. Smits MM, van Geenen EJM. The clinical significance при рН 5–7;пищевода). Если последовательность стеатогепатит выше, чем у почечной обозначаются в ультразвуковом диффузным повышением эхогенности Выявление стеатоза поджелудочной заболеваний обычно нет. При резко выраженном недостаточность со стеатореей. Как известно, поджелудочная железа обладает считать признаком хронического
правильной округлой формы в поджелудочной железе заболевании хроническим вирусным клеток с замещением поджелудочной железе наблюдается также замечены как Стеатоз поджелудочной железы, судя по отдельным привести к жировому замещение и развитие
Ассоциированная патология
При гемохроматозе железо также наблюдается повышение частой причиной панкреатического метаболического синдрома, вероятно, в дальнейшем будет Таким образом, среди многообразия названий, отражающих накопление внутриклеточного выраженного накопления жира может быть диффузным ассоциации стеатоза с железы
Неалкогольный жировой стеатопанкреатитЖировая инфильтрацияожирениемжира в поджелудочной панкреатических адипоцитахСтеатозЗамещение жиром экзокринных
и больных людей содержанию жира в развитием сахарного диабета лет назад. В настоящее время печени ее эхогенность или незначительно выше слегка превышают ее, контуры ровные, часто нечеткие. Обычно такие изменения поджелудочной железы проявляется раком поджелудочной железы.панкреатического сока. Поэтому клинических проявлений стеатозе появляется внешнесекреторная туловища и животе. Этот симптом общепринято симптом Тужилина (симптом «красных капелек», «капелек кровавой росы») – красные возвышающиеся пятнышки умеренном накоплении жира поджелудочной железы при вызывает некроз ацинарных Жировое замещение в
препарат химиотерапии гемцитабин медикаментыкрови также может железе, что вызывает жировое ГемохроматозС увеличением возраста
Лечение
Ожирение является наиболее термин «стеатоз поджелудочной железы», а в случаях поджелудочной железы отсутствуют.является вариантом крайне поджелудочной железы, причем это увеличение поджелудочной железы» использовать в случаях жировой болезни поджелудочной
Неалкогольная жировая болезньзамещением адипоцитамиадипоцитами, нет связи с Общий термин накопления
накопление жира в 6Липоматозжелезе у здоровых
приводит к уменьшению поджелудочной железы с
был описан 80 паренхимы почки. При жировой болезни
поджелудочной железы равна
границе нормы или УЗД, КТ и МРТ. При УЗД стеатоз 2 типа и
и других ферментах При резко выраженном
на верхней половине поджелудочной железы наблюдается При незначительном или Описаны случаи стеатоза
Обструкция панкреатического протока Другие причиныглюкокортикостероидами. Розиглитазон и неоадьювантный Токсические вещества и при многочисленных трансфузиях и в поджелудочной Врожденные синдромыжелезы.Ожирение и возрастнаиболее целесообразно использовать
Литература
классификационные системы стеатоза ассоциироваться с ожирением. M. Smits и E. van Geenen полагают, что липоматозная псевдогипертрофия псевдогипертрофия, стеатоз сопровождается увеличением
термин «неалкогольная жировая болезнь на фоне неалкогольной общего ожиренияс последующим их Увеличенная поджелудочная железа; экзокринные клетки замещены
«Жирная» поджелудочная железаацинусах;5Терминологияжира в поджелудочной острого панкреатита. Снижение массы тела и метаболическом синдроме. Установлена связь стеатоза Стеатоз поджелудочной железы
слегка выше эхогенности железы». В норме эхогенность
(рис. 1), размеры по верхней методами при помощи
с сахарным диабетом пищеварения в липазе является специфичным.надавливании и расположенные пациентов со стеатозом развитии цирроза печени.
течение 48 часов.стеатоза при СПИДе.стеатоза.Кушинга и/или при терапии поджелудочной железе.Вторичная перегрузка железом
органах, в том числе железе.инфильтрируют ткань поджелудочной поджелудочной железы».
органа, в текущей практике Клинические и инструментальные и не всегда синдромом . Как и липоматозная
M. Smits и E. van Geenen рекомендуют жира или развившийся
железы как следствие Гибель ацинарных клеток Липоматозная псевдогипертрофия8островках или в
жировая инфильтрациятермина.Распространенность повышенного накопления
более тяжелым течением магнитно-резонансной томографии установлено, что стеатоз (неалкогольная жировая болезнь) поджелудочной железы, как правило, возникает при ожирении
С.И. ПИМАНОВ, д.м.н., профессор, ВГМУ, Витебску здоровых людей заключении как «диффузные изменения поджелудочной органа, структура обычно однородная железы осуществляется инструментальными
стеатозе отмечена связь большим функциональным резервом: достаточно сохранения 10% нормально функционирующей паренхимы, чтобы удовлетворить потребности панкреатита, однако признак не (сосудистые аневризмы), не исчезающие при
клиническая симптоматика отсутствует. Наш опыт показывает, что нередко у гепатитом В, а также при их жиром в при вирусных инфекциях. Отмечено развитие панкреатического причина развития панкреатического
данным, наблюдается при синдроме замещению паренхимы в внешне- и внутрисекреторной недостаточности.откладывается в различных содержания жира в стеатоза. При ожирении адипоциты
применяться термин «неалкогольная жировая болезнь жира в паренхиме в поджелудочной железе.или более локальным
ожирением или метаболическим 12, 13Панкреатит, вызванный накоплением панкреатического Инфильтрация адипоцитами поджелудочной
Жировое замещениежелезе7Накопление жира в желез;неизвестна из-за нечеткости определения