Жировая дистрофия поджелудочной железы лечение

Причины развития гепатомегалии

Гепатомегалия, увеличение печени — не самостоятельное заболевание. Речь идет о синдроме. Симптоматическом комплексе, который развивается как результат течения того или иного патологического процесса. Гепатомегалия может стать результатом поражения собственно самого органа, сосудов печени или по другим причинам. Определением факторов развития патологического состояния занимаются гепатологи или, если такого врача нет в штате, гастроэнтерологи. Определение причины играет ключевую роль. Потому как без понимания сути расстройства качественное лечение не проводится. Оно попросту невозможно. Остается малоэффективная борьба с симптомами.

Патогенез расстройства

Патогенез расстройства можно разделить на 4 большие группы механизмов, факторов:

• сосудистые изменения;

• инфекционные воспаления;

• иные механизмы развития гепатомегалии.

Помимо тромбозов, воспалительных процессов (флебитов и тромбофлебитов), часто встречаются структурные аномалии со стороны печени. Патологическое состояние развивается на фоне:

• гепатозов;

• гепатонекрозов (классический вариант патологического состояния — это цирроз печени);

• жировой дистрофии печени (гепатоз), которая встречается у различных категорий пациентов.

Третья категория механизмов касается инфекционного воспаления тканей печени. Увеличение размеров органа выступает компенсаторным механизмом для восстановления функций железы. Виновниками могут быть вирусы гепатита того или иного типа, а также некоторые неспецифические инфекции. Также паразитарные органы (печеночные сосальщики, амебы и прочие вредоносные организмы).

Важно!

Наконец, иногда болезнь развивается на фоне прочих факторов: как следствие травм печени, эндокринных заболеваний. Известно немало случаев, когда патологическое состояние складывалось в результате влияния того или иного естественного фактора. Например, при беременности. Особенно при тяжелом вынашивании плода, сложном течении гестационного процесса. Виновниками патологического состояния могут быть первичные доброкачественные (гемангиомы), злокачественные опухоли (карциномы) и метастатические опухоли, что также встречается нередко.

Выявление непосредственных причин расстройства, оценка клиники — работа врача-специалиста.

Факторы повышенного риска

Факторы риска развития патологического процесса повышают вероятность гепатомегалии и заболеваний, который ее вызывают (соответственно). Среди факторов риска можно выделить:

• застарелые заболевания печени, каждое потенциально способно привести к увеличению размеров органа;

• заболевания желчного пузыря: холецистит или застой желчи по тем или иным причинам (холестаз);

• некоторые заболевания поджелудочной железы, воспалительного или иного генеза (например, дистрофия органа);

• застойные заболевания кишечника, воспалительные процессы по типу колита, а также иные патологические состояния;

• стеатогепатоз в анамнезе;

Классификация и виды гепатомегалии

Методы классификации патологического процесса различны.

• воспалительные варианты патологии, которые связаны с инфекциями или же протекают без инфекционного компонента;

• дистрофические формы расстройства;

• сосудистый тип, обусловленные заболеваниями вен и, намного реже, печеночной артерии или комплексными поражениями крови;

Все четыре варианта требуют собственного, специального подхода к терапии. Универсального подхода не существует. 

Провести классификацию можно с опорой на ткани, которые преимущественно поражаются (и поражение которых провоцирует синдром). Выделяются:

• поражения паренхимы;

• поражения сосудистой ткани;

• расстройства со стороны соединительной ткани;

Гепатомегалия всегда хроническая. Острых форм не бывает. Бывают острые формы первичного заболевания. Все касается не синдрома, а основного заболевания.

Особняком стоит деление на диффузную и очаговую формы патологического состояния. При диффузном поражении печени разрастается по всей толще органа. При очаговой или парциальной форме — отдельными областями. Последний вариант нередко наталкивает на мысли о развитии опухоли. Такая локальная деформация, даже нерезко выраженная, требует обязательной дифференциальной диагностики под контролем врача.

Симптомы патологического процесса

Признаки гепатомегалии на раннем этапе или при слабо выраженном варианте патологического состояния обычно выражены незначительно. Постепенно, по мере прогрессирования патологического состояния, при картина усугубляется, к ней примыкают все новые симптомы. Среди клинических проявлений патологического процесса:

• болевые ощущения, обычно тупого, распирающего характера с правой стороны, при значительном степени поражения возможны болевые ощущения еще и с левой стороны, отдающего характера (из первичного очага);

• чувство распирание справа под ребрами, ощущение инородного тела;

• тошнота, особенно перед едой, после еды временно ослабевает;

• изжога, отрыжка и прочие диспепсические симптомы расстройства;

• рвота без видимых причин, иногда вне связи с приемами пищи.

На развитой стадии гепатомегалии проявляются симптомы по типу асцита. Скопления жидкости в брюшной полости. Невыраженные клинические формы на ранних стадиях могут не проявлять себя многие годы. Пока ситуация не перейдет в частичную, а затем и полную декомпенсацию.

Клиническая картина определяется не только гепатомегалией, но и первичной причиной патологического состояния. Многое зависит от основного диагноза. В основном же признаки неспецифические. Умеренная гепатомегалия более очевидна с точки зрения симптомов. 

Осложнения патологического состояния

Сама по себе гепатомегалия опасна компрессией внутренних органов, которые расположены поблизости. Результатом гепатомегалии может стать дисфункция поджелудочной железы, также возможны расстройства работы желудка, кишечника. Вариантов много.

Все же основную опасность представляет не сама гепатомегалия, а причины, которые вызывают это состояние. Возможны критические формы гепатонекроза, движение тромбов в сторону легочной артерии, мозговых структур, коронарных артерий и пр. Осложнения можно предотвратить только при своевременном лечении патологии.

Важно иметь в виду, что гепатомегалия, поражение печени развивается как у взрослых пациентов, так и у детей. Никто не находится в полной безопасности. Особенно при наличии причин и факторов риска расстройства.

Диагностика гепатомегалии

Диагностика гепатомегалии проводится комплексными способами. Обследованием занимаются врачи-гепатологи, гастроэнтерологи. Диагностика включает:

• опрос (первичный осмотр);

• сбор анамнестических данных;

• пальпацию брюшной полости как меру обследования при гепатомегалии, функциональные исследования;

• анализы крови (общий, биохимия с определением показателей АЛТ и АСТ, также исследование показателей антител);

• УЗИ органов брюшной полости, гепатомегалия по УЗИ хорошо видна, но в некоторых случаях требуется более тщательный осмотр;

• МРТ, при гепатомегалии показывает детальные изображения печени и окружающих структур;

• сонографическое исследование;

• радиоизотопное исследование.

Обследование мужчин и женщин проводится по одним и тем же протоколам. Важно определить стадию гепатомегалии и прочие параметры патологического процесса. По результатам консультации, первичного приема, дальнейшей диагностики врачи готовят заключения. Ставят диагноз. Далее можно приступать к терапии.

Лечение патологического состояния

Как лечить гепатомегалию — знает только врач. Самостоятельно сделать нельзя ничего. Терапия заключается в устранении первичного патологического процесса, который вызвал к жизни соответствующий синдром. Поражения желчного пузыря на фоне гепатомегалии лечатся диетой, препаратами желчегонного действия. Диетой. Реактивные формы гепатомегалии требуют нормализации гормонального фона, обмена веществ. 

На начальных этапах добычи в том числе заключается в том, чтобы уменьшить интенсивность проявлений и пр. Показана диета. Важно добиться снижения интенсивности воспаления. Возможно назначение гепатопротекторов, чтобы не допустить разрушения печени.

Сосудистые заболевания при можно вылечить путем нормализации состояния крови. При резких изменениях показано лечение в стационаре. Нерезкие формы патологии лечатся амбулаторно.

Обратите внимание!

При эхопризнаках опухоли и верификации диагноза, инфильтративном росте опухоли может потребоваться операция. Инфильтрация значит, что потребуется резеция, частичное удаление тканей органа.

Прогнозы расстройства

Прогнозы патологического процесса зависят от первичного заболевания. Сама по себе гепатомегалия не имеет значения с точки зрения определения перспектив. Нужно отталкиваться от конкретных клинических данных.

Профилактика увеличения печени

Профилактика включает коррекцию массы тела, правильное питание, отказ от спиртного, лечение органов ЖКТ, печени и пр. Задача сложная и может потребовать участия целой группы специалистов.

У вас появились симптомы?

Ответы на вопросы

Кто лечит гепатомегалию?

Может ли гепатомегалия развиться от неправильного питания?

Нужно ли оперативное лечение?

Сколько времени занимает терапия?

Можно ли принимать препараты самостоятельно?

Кто лечит гепатомегалию?

Лечением гепатомегалии в идеале занимается специальный профильный врач — гепатолог. Если такого специалиста в штате нет (такое бывает часто), требуется коррекция под контролем гастроэнтеролога.

Может ли гепатомегалия развиться от неправильного питания?

Гепатомегалия развивается по разным причинам. Неправильное питание или, говоря по-другому, алиментарный фактор играет далеко не последнюю роль. В эту же группу входит потребление алкоголя. В идеале эти факторы риска нужно проработать в рамках профилактики.

Нужно ли оперативное лечение?

Клинические рекомендации при гепатомегалии предполагают операцию в крайних случаях. В основном, если развились опухоли. Доброкачественного или злокачественного характера. Но в остальных случаях смысла в хирургической коррекции нет.

Сколько времени занимает терапия?

Терапия довольно долгая. Это значит, что гепатомегалия требует продолжительной терапии. Насколько длительной — вопрос открытый, все зависит от случая. Нужно ориентироваться на сроки от нескольких месяцев до года.

Можно ли принимать препараты самостоятельно?

Самостоятельное применение препаратов — опасная и непредсказуемая практика. Это мнение выражает большая часть врачей. Кроме того, есть риск дальнейшего прогрессирования патологического процесса. Потому нужна профессиональная медицинская помощь.

Врачи лечащие гепатомегалию

Клиника на Сущевском ВалуКлиника на СретенкеКлиника на ФрунзенскойФлагманский медицинский центр «Рязанский проспект»

Заболевания по направлению Гастроэнтеролог

Желудок не обманешь – пришла весна

Липоматоз поджелудочной железы, или стеатоз поджелудочной железы – это заболевание, при котором в органе накапливается жировая ткань. Если объяснять простыми словами, то возникает «ожирение» поджелудочной железы. Это одно из наиболее распространенных неонкологических заболеваний данного органа у взрослых людей.

• Причины возникновения

• Симптомы и признаки

• Осложнения

• Диагностика

• Лечение стеатоза поджелудочной железы

• Прогноз и профилактика

Прежде чем говорить о заболевании, стоит немного разобрать существующую на данный момент терминологию. Накопление жира в поджелудочной железе обозначают разными терминами. В какой-то степени все они являются синонимами, но есть и некоторые различия. В таблице ниже описано, что чаще всего имеют в виду врачи, произнося то или иное словосочетание:

Причины возникновения

Причины развития заболевания пока изучены недостаточно хорошо, но роль некоторых достоверно установлена:

• дегенеративные процессы в железе, связанные со старением;

• метаболический синдром – состояние, которое проявляется в виде ожирения, дислипидемии (изменения уровней липидов в крови, повышенный уровень холестерина), сахарного диабета;

• некоторые врожденные синдромы:

• кистозный фиброз – заболевание, при котором секрет поджелудочной железы вязкий, и это приводит к поражению тканей – наиболее распространенная причина липоматоза у детей;

• синдром Йохансона–Близзарда – генетическое заболевание, проявляющееся дефицитом выработки панкреатических ферментов и изменениями со стороны крыльев носа;

• мутация в гене фермента карбоксиэфирной липазы приводит к диабету 8 типа, развивающемуся во взрослом возрасте.

Существуют также возможные причины, роль которых до конца не доказана:

• хронический панкреатит и атрофия ткани железы, которые могут быть вызваны такими причинами, как:

• вирусные инфекции;

• частое употребление алкоголя.

• гемосидероз – заболевание, при котором в тканях накапливается гемосидерин, продукт распада гемоглобина;

• вторичный гемохроматоз – накопление в организме железа;

• применение некоторых лекарственных препаратов, например, кортикостероидов, гемцитабина;

• синдром Кушинга – избыточная продукция надпочечниками гормона кортизола;

• голодание;

• квашиоркор – белковая недостаточность;

• СПИД.

Симптомы и признаки

На ранних стадиях липоматоза поджелудочной железы, пока еще жировые накопления небольшие, обычно симптомы отсутствуют. При стеатозе в некоторых случаях первым проявлением становится так называемый симптом «кровавой росы»: на животе и верхней части туловища появляются округлые красные пятнышки, которые не исчезают, если на них надавить. Это аневризмы – расширенные участки кровеносных сосудов.

Поджелудочная железа обладает достаточно большим «запасом прочности»: даже когда остается всего 10% от ткани органа, она способна вырабатывать достаточное количество ферментов и обеспечить нормальное пищеварение. Поэтому клинические проявления при липоматозе появляются, только когда жировой ткани накапливается много, и железа перестает нормально работать. Наиболее характерны такие симптомы, как:

• хроническая диарея;

• потеря веса без видимой причины;

• признаки сахарного диабета из-за недостаточной выработки инсулина.

Осложнения

В научных исследованиях доказано, что у людей с липоматозом поджелудочной железы повышен риск некоторых более опасных патологий:

• Рак поджелудочной железы. Согласно некоторым данным, накопление жира в органе повышает вероятность развития злокачественной опухоли в 18 раз. Причем этот риск не связан с возрастом пациента, наличием панкреатита и сахарного диабета. Мало того, рак на фоне липоматоза быстрее прогрессирует, метастазирует и характеризуется более неблагоприятным прогнозом.

• Сахарный диабет II типа развивается, когда жиром замещаются островки в поджелудочной железе – ее эндокринной части. Риск сильно повышается если поджелудочная железа поражена на 25%.

• Инфаркт и инсульт. Наличие липоматоза, особенно в сочетании с сахарным диабетом, способствует развитию атеросклероза сосудов, кровоснабжающих головной мозг и сердце.

Диагностика

Для диагностики липоматоза в поджелудочной железе применяют следующие методики:

• УЗИ – самый простой, недорогой и доступный метод, поэтому обычно начинают с него. Он позволяет обнаружить изменение плотности ткани органа, но зачастую не позволяет провести дифференциальную диагностику с другими патологиями, например, фиброзом.

• Компьютерная томография помогает более точно оценить структуру и плотность поджелудочной железы.

• Биохимический анализ крови помогает оценить состояние поджелудочной железы, печени, уровни фракций липидов.

• Функциональная диагностика с применением прямых и непрямых зондовых методик помогает оценить, насколько хорошо вырабатываются панкреатические ферменты.

Лечение стеатоза поджелудочной железы

Эффективного лечения панкреатического липоматоза не существует. Но некоторые меры помогают купировать симптомы, улучшить состояние, затормозить прогрессирование заболевания:

• При недостатке панкреатических ферментов проводят заместительное лечение ферментными препаратами.

• Отказ от курения и алкоголя.

• Регулярная физическая активность.

• Коррекция рациона. При необходимости пациента направляют к диетологу.

• Контроль и, при необходимости, коррекция уровня сахара, жиров в крови, артериального давления. Лечение проводят медикаментозными препаратами.

Прогноз и профилактика

Несмотря на то, что при липоматозе нет прямой угрозы жизни, он может приводить к серьезным осложнениям, вплоть до развития злокачественной опухоли. Поэтому такое заболевание нужно начинать лечить сразу после того, как оно диагностировано. Прогноз зависит от того, как много жировой ткани накопилось в органе, насколько своевременно начато лечение, и придерживается ли пациент рекомендаций врача. Меры профилактики сводятся к изменению образа жизни: здоровому питанию, поддержанию нормального веса, регулярной физической активности, отказу от курения и алкоголя.

Запись на консультацию круглосуточно

---

Информация получена с сайтов:

, , ,