В заключении УЗИ органов брюшной полости можно встретить загадочную фразу — косвенные признаки хронического панкреатита, т.е. воспаления поджелудочной железы. Диагноз панкреатит по одному лишь УЗИ не ставят, для этого нужны дополнительные анализы, а также КТ или МРТ. Но изменения в структуре поджелудочной ультразвук всё-таки видит. И если это не панкреатит, то что же?
Что такое стеатоз поджелудочной железы
Об ожирении печени говорят много, о жирной поджелудочной железе — практически ничего. А ведь эти самые косвенные признаки хронического панкреатита могут оказаться вполне прямыми признаками стеатоза — накопления жира в поджелудочной. Он встречается как у пациентов с нормальным весом, так и с избыточной массой тела. Но всё-таки у тучных людей риск гораздо выше. Вероятность заболевания также повышается с возрастом.
Насколько опасен стеатоз поджелудочной железы
В настоящий момент учёные продолжают изучать влияние накопления жира в поджелудочной железе на организм человека. Вопрос довольно спорный, но по некоторым данным оно может приводить к:
• сахарному диабету;
• раку поджелудочной железы.
В это нетрудно поверить, ведь жировая болезнь печени в долгосрочной перспективе также может вызвать онкологию. И точно так же, как в случае с печенью, с поджелудочной существует большая опасность запустить болезнь. Это второй молчаливый человеческий орган: симптоматика отсутствует вплоть до самых поздних стадий заболевания. Именно поэтому рак поджелудочной является самым смертоносным — его выявляют, когда пациента уже не спасти.
Среди возможных симптомов стеатоза поджелудочной:
• боль в подложечной области, отдающая в спину. Усиливается при приеме жирной пищи, появляется обычно через 30-45 минут после еды;
• тошнота, реже позывы на рвоту;
• урчание в животе, вздутие желудка;
• чередование поносов и запоров или учащение стула.
Можно ли вылечить ожирение поджелудочной?
Жировая дистрофия поджелудочной железы, равно как и печени, — обратимое состояние до тех пор, пока не привело к некрозу (отмиранию) клеток органа. Лечение также похоже на терапию неалкогольной жировой болезни печени, поэтому одними и теми же действиями вы сможете убить двух зайцев. Ну, т.е. избавиться от двух заболеваний.
Что нужно сделать:
• похудеть. Это критически важно в лечении стеатоза. Количество жира в органах пойдёт на убыль, если его количество уменьшится в целом в организме. Но снижать вес нужно постепенно, без рывков. Иначе высока вероятность столкнуться с другими проблемами: к примеру, камнями в желчном пузыре;
• отказаться от алкоголя. Алкоголь — главный враг поджелудочной железы. Хронический панкреатит в большинстве случаев вызываем именно злоупотребление спиртным. Поэтому здесь строгий запрет;
• увеличить физические нагрузки. Прекращайте просиживать штаны. Сейчас в режиме самоизоляции нет возможности гулять по 2-3 часа, но, когда привычный режим жизни восстановится, обязательно вводите прогулки в свою ежедневную программу. А пока можно делать лёгкую домашнюю гимнастику.
Что такое стеатоз поджелудочной железы?
Стеатоз (липоматоз) поджелудочной железы – обозначает, по своей сути, «ожирение» органа, которое встречается примерно у 33% населения. Существуют и другие названия для «ожирения» поджелудочной железы:
• липоматоз
• жировая инфильтрация
• жировое замещение
• неалкогольная жировая болезнь поджелудочной железы
• липоматозная псевдогипертрофия
• жировая дистрофия
Эти наименования заболевания можно считать синонимами, однако между ними существуют некоторые отличия в зависимости от причины и характера «ожирения» органа. Стеатоз и липоматоз поджелудочной железы – универсальные понятия, применимые для всех возможных форм «ожирения» этого органа.
Важное отличие стеатоза поджелудочной железы от стеатоза печени – место отложения жира. При жировом гепатозе жир накапливается непосредственно ВНУТРИ клеток печени, а при липоматозе поджелудочной – МЕЖДУ клетками органа даже ЗАМЕЩАЯ их. Это отличие помогло ученым понять причины возникновения болезни.
Причины возникновения липоматоза поджелудочной железы
Причины можно разделить на две большие группы.
Первая группа: факторы, которые приводят к ГИБЕЛИ клеток поджелудочной железы с последующим ЗАМЕЩЕНИЕМ их жировыми клетками. Иными словами, важный функциональный орган постепенно превращается в кусочек жира. Такими причинами являются:
• злоупотребление алкоголем: более 30 грамм этанола (1 АЕ) в день, то есть более 300 мл вина, или 750 мл пива, или 90 мл крепкого алкоголя;
• некоторые инфекции: синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), хронический гепатит В, ротавирусная инфекция;
• некоторые лекарства: кортикостероиды (например, преднизолон), гемцитабин (противоопухолевое средство), октреотид (назначается после операции на поджелудочной железе и при гормонально-активных опухолях), антиретровирусные препараты (для лечения ВИЧ-инфекции) и росиглитазон (противодиабетическое средство);
• врожденные патологии (например, муковисцидоз), перегрузка железом (например, наследственный гемохроматоз);
• состояния недоедания (например, квашиоркор) и др.
Вторая группа: факторы, которые способствуют ИНФИЛЬТРАЦИИ (проникновению) жировых клеток в поджелудочную железу. Иными словами, специальные клетки, содержащие жир, располагаются между основными клетками поджелудочной железы, формируя жировые прослойки органа. Эти причины сходны для ожирения печени, а именно:
• сахарный диабет 2 типа;
• ожирение;
• высокий уровень холестерина;
• повышение артериального давления.
В этом случае предлагается использовать термин «неалкогольная жировая болезнь поджелудочной железы». При этом связь между стеатозом поджелудочной железы и стеатозом печени (жировым гепатозом) крайне неоднозначна. Одни исследователи предполагают, что ожирение поджелудочной железы может быть причиной ожирения и последующего воспаления печени. Другие – что жировой гепатоз первичен и выступает как фактор риска развития липоматоза поджелудочной наравне с диабетом и ожирением. В части научных работ сообщается, что чем сильнее ожирение печени, тем больше жира и в поджелудочной железе. В других – что степени ожирения этих органов не связаны друг с другом. Тем не менее, среди лиц с ожирением или жировым гепатозом распространенность стеатоза поджелудочной железы составляет свыше 50%, т.е. значимо больше, чем в популяции.
Стоит отметить, что в качестве причины развития липоматоза поджелудочной железы, также рассматривается и естественный процесс старения организма, начинающийся примерно с возраста 50 лет.
Чем опасен стеатоз поджелудочной железы?
Согласно современным научным и клиническим исследованиям прослеживается связь липоматоза поджелудочной железы с различными заболеваниями, к которым относятся:
Сахарный диабет 2 типа. Накопление жира в участках поджелудочной железы, ответственных за выработку инсулина, приводит к уменьшению образования этого гормона. Поскольку инсулин – единственный гормон, отвечающий за снижение уровня глюкозы (сахара) в крови, «ожирение» поджелудочной железы способствует повышению сахара. Так, рассчитано, что замещение всего 25% поджелудочной железы жиром (липоматоз 2 степени и выше по данным УЗИ или КТ) приводит к значительному увеличению риска развития сахарного диабета 2 типа. Однако есть исследование, согласно которому описанная ситуация возможна только у генетически предрасположенных к диабету лиц.
Инфаркт и инсульт. Наличие липоматоза поджелудочной железы в сочетании с диабетом значимо повышает риск атеросклероза сонных артерий даже у лиц с нормальным весом. Это значит, что сонные артерии (крупные сосуды, которые несут кровь к головному мозгу) забиваются холестерином, который препятствует нормальному кровотоку и мозг не получает достаточное количество кислорода и питательных веществ. В наиболее обедненных кровоснабжением участках может развиться инсульт. Кроме этого, выраженный липоматоз поджелудочной железы, начиная со 2 степени существенно повышает риск генерализованного атеросклероза – состояния, при котором поражаются все сосуды в организме. Наиболее чувствительными к нему являются артерии, которые кровоснабжают сердце, поэтому стоит опасаться еще и инфаркта миокарда.
Рак поджелудочной железы. Согласно последним исследованиям, липоматоз поджелудочной железы повышает риск появления предраковых изменений и непосредственно рака самого органа. В одной из таких работ достоверно установлено, что ни панкреатит, ни диабет, ни возраст пациента не влияют на риск рака поджелудочной железы, а именно ее «ожирение» увеличивает этот риск в 18 раз! Кроме того, ожирение органа влияет на саму опухоль, способствуя более легкому и быстрому ее прогрессированию и метастазированию, а следовательно, и худшему прогнозу.
Панкреатит. Острый панкреатит – гибель (некроз) части органа, независимо от его причины, протекает на фоне «ожирения» поджелудочной железы гораздо тяжелее.
Также описывается и связь хронического панкреатита с липоматозом поджелудочной железы, однако отмечается, что протекает такой панкреатит менее ярко (субклинически). Характерно развитие состояния, при котором поджелудочная железа образует недостаточное количество ферментов для переваривания пищи (внешнесекреторной недостаточности органа) со всеми вытекающими последствиями (вздутие и урчание живота, послабление стула, жирный липкий кал, снижение аппетита, тошнота, слабость, похудание).
Как лечить липоматоз поджелудочной железы?
К сожалению, эффективного лекарства от этого заболевания пока еще не найдено. Поэтому все, что можно и нужно делать при наличии стеатоза поджелудочной железы – это бороться с причинами, которые привели к развитию данного состояния. В контексте неалкогольной жировой болезни поджелудочной железы – это, в первую очередь, снижение избыточного веса, контроль уровней сахара и холестерина в крови, нормализация артериального давления. Рекомендуется также отказ от алкоголя и курения, ограничение в пище мяса и выполнение физических упражнений.
Проводились исследования влияния бариатрических операций (операции, которые приводят к снижению веса при выраженном ожирении и улучшению связанных с лишним весом состояний) на липоматоз поджелудочной железы. Значимое уменьшение отложений жира в печени и в животе происходило уже через 6 месяцев после операции, а в поджелудочной железе – только через 1 год. Вместе с этим у прооперированных пациентов снижался риск развития рака поджелудочной железы и улучшались показатели сахара крови вплоть до временного выздоровления от сахарного диабета, что также связывают с «похудением» поджелудочной железы.
Патологическое состояние, при котором происходит повышенное и неравномерное скопление жира в некоторых тканях, называется липоматоз. Оно может возникать в абсолютно любых частях и органах человеческого тела. Нередко липоматоз развивается в поджелудочной железе. В медицинской среде для обозначения этого недуга иногда используют термин «жировая дистрофия». По своей сути заболевание представляет патологический процесс, при котором нормальные клетки поджелудочной железы замещаются жировыми. Эти изменения негативно сказываются на нормальном функционировании органа.
Важно
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.
Симптомы заболевания
Главная опасность липоматоза поджелудочной железы заключается в отсутствии характерных проявлений на начальном этапе его развития. Бессимптомный период болезни длится достаточно долго. Человек может прожить пол жизни, не догадываясь о том, что у него развивается ожирение поджелудочной железы. Болезнь обнаруживается случайно, в ходе планового обследования. Если же очаги поражения увеличились на столько, что мешают органу выполнять свое прямое предназначение, то человек жалуется на следующие симптомы:
• частое вздутие;
• постоянную жажду,
• хроническое недомогание;
• метеоризм;
• частые рвотные позывы;
• появление язвочек в ротовой полости;
• изменение стула.
Кроме того, человек нередко мучается от периодических диарей и запоров. Часто, при развивающемся ожирении поджелудочной железы, в каловых массах наблюдаются вкрапления крови. Еще одним симптомом липоматоза этого органа считаются болезненные ощущения. Они усиливаются после еды и локализуются в области правого подреберья.
Причины ожирения поджелудочной железы
Этиология заболевания до конца полностью не изучена. Большинство врачей склоняется к мнению, что ожирение поджелудочной железы относится к числу генетических недугов. Поскольку склонность родителей к болезням поджелудочной железы нередко способствовала развитию липоматоза этого органа у ребенка. К прочим провоцирующим факторам недуга относятся:
• механические повреждения и травмы поджелудочной железы;
• чрезмерное потребление алкогольных напитков;
• неконтролируемый прием медикаментов;
• интоксикация химическими веществами;
• избыточная масса тела.