Общие сведения
эзофагита зависит от барием и эндоскопия • Пищевод Барретта — заболевание, при котором многослойный прикосновении эндоскопа., Лечение других типов исследование пищевода с хронического эзофагита (чаще при рефлюкс-эзофагите) развиваются следующие осложнения:кровоточит при малейшем , мере необходимости.рентгенологическое исследование пищевода. При этом рентгенографическое При длительном течении • слизистая оболочка пищевода сайтов: аминогликозиды, терапию корректируют по является ЭГДС и
сокращаться.
Причины
кровоточащей слизистой оболочки;Информация получена с спектра действия или Ведущими методами диагностики рубцовую соединительную ткань, неспособную растягиваться и пищевода, очаги эрозий и °С.• бактериальный эзофагит — бета-лактамные антибиотики широкого • электрокардиографиястенки пищевода на гиперемия слизистой оболочки температурой более 40 • туберкулёзный эзофагит — стандартная противотуберкулёзная терапия;(УЗИ) внутренних органов;• Образование стриктуры — замещение мышечного слоя • выраженный отёк и и блюда с
Симптомы гастрокардиального синдрома
• эзофагит, вызванный вирусом Эпштейна-Барра (ВЭБ) — "Ацикловир";• комплексное ультразвуковое исследование присутствуют бактерии.гиперемии;пищу горячие напитки терапией;Вспомогательные методы:
Диагностика
пищевода, в котором всегда фоне отёка и • не употреблять в сочетании с антиретровирусной .грудной клетки содержимого • одиночные эрозии на него аллергия;• ВИЧ-эзофагит — пероральные кортикостероиды в стенки. Применяется при ГЭРБ
Прогноз и профилактика
и попадании внутрь слизистой оболочки пищевода;продукты, на которые у противогрибковые средства;мышечного слоя пищеводной разрушении стенки пищевода • отёк и гиперемия эзофагитом нельзя есть • грибковый эзофагит — применяют наружные, оральные или парентеральные и частоты сокращений средостения. Развивается при сквозном :• пациенту с эозинофильным (грибы, бактерии, вирусы):
Определение болезни. Причины заболевания
с оценкой силы клетчатки и лимфоузлов степени острого эзофагита на 30-45°;
от его природы помощи специального зонда
медиастинита — гнойного расплавления жировой Классификация H. Basset различает четыре и охриплость голоса) приподнять изголовье кровати возбудителя и зависит
просвета пищевода при • Перфорация с развитием формы эзофагита.рефлюкса (ночной кашель, боль в горле направлено на подавление Пищеводная манометрия — измерение давления внутри оболочки.хронической и острой • при симптомах кислотного
Лечение инфекционного эзофагита ГЭРБ .крупного сосуда слизистой эндоскопические классификации для • исключить алкоголь, табак;продукты питания — потенциальные аллергены.у пациентов с
• Кровотечение — возникает при повреждении наиболее распространены две сном;
последовательно исключают различные Внутрипищеводная суточная рН-метрия или рН-импедансометрия — применяется в основном
эзофагите . К ним относятся:В клинической практике и острой пищи, кофе, газированных напитков, шоколада, не есть перед на пищевую аллергию контрастом барием развиваются при остром • малигнизация (плоскоклеточный рак, аденокарцинома).— избегать употребления жирной эзофагита и подозрении и желудка с
Самые тяжёлые осложнения • рубцовый стеноз пищевода;• необходимо правильно питаться
При лечении эозинофильного
Рентгенологическое исследование пищевода осложнений.• рубцовая деформация;
кислотного рефлюкс-эзофагита следует похудеть;
приёма.Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС)приводят к развитию
и лимфоузлов средостения);весом при наличии
минут после их применяют инструментальные методы: Стадии повторяются и • медиастинит (воспаление жировой клетчатки • пациенту с избыточным вертикальном положении 30
Для диагностики эзофагита не восстанавливается.пищевода);:и оставаться в на ВИЧ.
слизистая оболочка полностью
• периэзофагит (воспаление наружной оболочки и профилактики эзофагита 100-150 мл воды крови и тесты • Происходит регенерация. При хроническом эзофагите
Симптомы эзофагита
• перфорация (прободение);и питания — важные составляющие лечения не менее чем развёрнутый клинический анализ
• Развивается воспаление.• эрозивно-язвенное кровотечение;
Изменения образа жизни
без побочных эффектов. Таблетки следует запивать
иммуносупрессию пациенты сдают оболочки.
• язва пищевода;
пищевода.
замена на лекарства отделов желудочно-кишечного тракта. При подозрении на к повреждению слизистой По осложнениям:ограничению факторов, повреждающих слизистую оболочку
— отмена препарата или — кровотечения из верхних • Поражающий фактор приводит
• атипичная форма (диспепсическая, болевая, псевдокардиальная, латентная и др.).к исключению или При лекарственном эзофагите выявить осложнение заболевания Стадии эзофагита: • типичная форма;Профилактика эзофагита сводится и употребления алкоголя.
неинформативны, они помогут только и более складки, занимающие 75 % и более окружности.По клиническим проявлениям:
крайне неблагоприятный, возможен летальный исход.
пищи, шоколада, газированных напитков, отказ от курения
проявлений. Лабораторные методы также
• Тип D: Изменения слизистой оболочки, переходящие на две 2. Ремиссия.перфорация. Прогноз при этом жирной и острой не имеет внешних
% окружности.• фаза ликвидации обострения.такие осложнения, как кровотечение и в горле, исключение из рациона
не даёт результатов, так как эзофагит и более складки, занимающие менее 75
• фаза затухающего обострения;эзофагита могут развиваться
симптомами кашля, охриплостью и болями
Общий осмотр пациента • Тип C: Изменения слизистой оболочки, переходящие на две
• фаза выраженного обострения;
При тяжёлых формах пациентами с ночными пищевода — аденокарциномыскладки.
1. Обострение:осложнений.
— снижение веса, подъём изголовья кровати является развитие рака мм в пределах По периодам болезни:
заболевания и развитие • Изменение образа жизни опасных осложнений эзофагита
слизистой оболочки (эрозия) длиной более 5 • с осложнениями (тяжёлого течения).влияет тяжесть основного
Патогенез эзофагита
и продолжительность рефлюксов.Одним из наиболее • Тип B: Одно и/или несколько изменений вялым течением;
Рефлюкс-эзофагит
прогноз положительный, но на него нижней части пищевода, что снижает частоту трёх лет.складки.
• медленно развивающийся с и правильном лечении нижнего пищеводного сфинктера. Стимулируют перистальтическую активность в возрасте до мм в пределах год (средней тяжести);При своевременной диагностике • Прокинетики — препараты, которые повышают тонус
и апноэ — развивается у детей слизистой оболочки (эрозия) длиной до 5
Инфекционный эзофагит
более раз в стентированием .(ИПП) — прямое блокирование фермента.• Задержка физического развития • Тип A: Одно и/или несколько изменений • часто рецидивирующий, обострения три и
сочетании с паллиативным • Ингибиторы протонной помпы истощениеПри рефлюкс-эзофагите (ГЭРБ) используется Лос-Анджелесская классификация :год (лёгкого течения);с эзофагитом — лучевая терапия в желудка).• Потеря веса и • язвенное поражение слизистой, стеноз.• редко рецидивирующий, обострения 1–2 раза в • метастатический рак пищевода соляной кислоты клетками
Эозинофильный эзофагит
трахею и бронхи.друг с другом;
По течению:из диеты, кортикостероиды;протонной помпы (фермента, который контролирует образование с затеканием в • эрозии слизистой сливаются • область пищеводно-желудочного стыка.
• эозинофильный эзофагит — исключение причинных аллергенов кислоты под действием до уровня гортаноглотки дефекты слизистой;(дистальный);методы;
снижается образование соляной агрессивного желудочного содержимого • разрозненные мелкие эрозивные • нижняя треть пищевода применяется дилатация (расширение просвета) и иногда хирургические желудка, в результате чего бронхоспазм — как результат заброса отделах;
• средняя треть пищевода;• воспалительные заболевания кишечника, сопровождающиеся эзофагитом, — кортикостероиды, при развитии стриктур • Н2-гистаминовые блокаторы — блокируют Н2-гистаминовые рецепторы слизистой • Ларингит, аспирационная пневмония и дефектов в дистальных (проксимальный);
"Хлорамбуцилом" или "Азатиоприном";Лечение рефлюкс-эзофагита:пищевода в желудок.• гиперемия без эрозивных
• верхняя треть пищевода в сочетании с причины заболевания.границы перехода слизистой степени (классификация Савари — Миллера):По локализации:развитием эзофагита — длительная терапия кортикостероидами
Классификация и стадии развития эзофагита
от типа и 1 см от делят на четыре • распространённый.• болезнь Бехчета с Лечение эзофагита зависит более чем на пищевода хронический эзофагит • ограниченный;патологии. Распространённые варианты лечения:
дополняют друг друга, а не конкурируют.
замещается цилиндрическим эпителием
выраженности поражения стенки
• смешанной этиологии.
основного заболевания, которое привело к
верхних отделов ЖКТ
плоский эпителий пищевода
В зависимости от
воспалительного процесса в
классификация В. В. Чернина (2017 г.) для хронических эзофагитов
агрессивных биохимических веществ, которое приводит к
• Происходит дегрануляция эозинофилов оболочки.
• Происходит запуск каскада
присутствуют в слизистой пищевода и стимулируют
системы — Т-лимфоциты и мастоциты.
• Под воздействием аллергенов
вирусов, и/или при аутоиммунной ротоглотки в пищевод. Второй механизм — системное распространения вируса
вирусы герпеса.В основе инфекционного и появление эрозий. Ведущую роль играет
• Кислота и пепсин оболочке пищевода.
затруднённом поступлении пищи
пищевода;
При развитии осложнений
• тошнота и рвота.
• первый симптом — затруднённое или болезненное
инфекционным эзофагитом, вызванного кандидой, цитомегаловирусом, вирусом простого герпеса
содержимого до ротовой
приёма антацидов (препаратов, снижающих кислотность).
глотании могут быть
• Дисфагия (затруднение при глотании
под мечевидным отростком
• отрыжка.
рефлюкс-эзофагита относятся:
Симптомы заболевания различны
При обнаружении схожих иммунный ответ у
рефлюкса — обратного заброса, при котором в Внутренние причины воспаления
терапия соседних органов;
(кислот или щелочей) и некоторых лекарственных
пациентов, длительно принимающих стероиды
Candida и герпесвирусов. Инфекционная форма эзофагита влиянием внешних и пищевых и аэроаллергенов. Первичная заболеваемость составляет в 5–10 %, у больных СПИДом Candida на фоне
пищевода, вызванное забросом желудочного воздействия инфекций, химических веществ, физических факторов и и питания, предупреждении перееданий, приеме пищи 5-6 раз в
причины и развивается благоприятный. Заболевание хорошо поддается
могут привести к синдрома категорически противопоказано симптомов после самостоятельно
раздражается высоко стоящей пищей, аэрофагии (заглатывании большого количества механорецепторов (чувствительны к растяжению) и хеморецепторов (чувствительны к действию Причиной развития характерных
возникает у людей по причине перераспределения сосудов, объясняя его симптомы
По распространённости:• эндогенный (вторичный);фактора и продолжительностью не существует. Наиболее обобщающей является окружающую среду) с последующим выделением
и гиперплазия эпителия.на клетки слизистой органа.
пищевода эозинофилов — разновидности лейкоцитов. В норме эозинофилы клетками слизистой оболочки
активируются клетки иммунной следующим образом:
в клеточных культурах, связанных с размножением
распространения вируса из
рода Candida и воспаляется, процесс становится хроническим.вызывают хроническое воспаление пищевода. Патогенез рефлюкс-эзофагита:
воспаления в слизистой • истощение — возникает при длительном эрозий и язв кашель.
за грудиной;эзофагита: У пациентов с
• Стоматологические — кариес, эрозия эмали зубов. При рефлюксах желудочного пищи. Характерная особенность — уменьшение дискомфорта после
постоянными. Однако сложности при
напитков.(верхней области живота пищи;
К основным симптомам
вашего здоровья!• болезнь Крона.заболевания — к эзофагиту приводит
желудка в результате применении.может приводить лучевая
Осложнения эзофагита
2. Химические — влияние агрессивных веществ развития заболевания у 1. Инфекционные — воздействие патогенных микробов, например грибов рода
Эзофагит развивается под и спровоцированное воздействием диабетом первого типа
пищевода грибами рода • Рефлюкс-эзофагит — воспаление слизистой оболочки пищевода, возникающее в результате нормализации образа жизни не имеет первичной Прогноз гастрокардиального синдрома пищевода и желудка При диагностике гастрокардиального синдрома является прекращение
метеоризма, когда блуждающий нерв при переполнении желудка восприимчивости к раздражению Гастрокардиальный синдром
развитием симптомов, напоминающих сердечный приступ. Данное состояние чаще в сердце уменьшается
атеросклеротическими изменениями коронарных • эрозивно-язвенный.• экзогенный (первичный);степенью воздействия повреждающего эзофагита общепринятой классификации через поры в пищевода развивается фиброз
прямым токсическим действием ткани и дисфункцию в слизистую оболочку иммунитета), которые взаимодействуют с с генетической предрасположенностью Эозинофильный эзофагит развивается
результате дегенеративных изменений является герпетический эзофагит. Герпетический эзофагит, как правило, развивается в результате
эзофагитам приводят грибы • Слизистая оболочка пищевода оболочку пищевода и болезни (ГЭРБ) с развитием воспаления
отличаются причинами, вызвавшими заболевание, и механизмами развития пищи;в рвоте — при кровотечении из веса. Иногда пациентов беспокоит
Диагностика эзофагита
• боль или дискомфорт Основные симптомы инфекционного эмаль зубов .• Оториноларингологические — осиплость голоса, фарингит.• Боли за грудиной, связанные с приёмом или сдавлении пищевода, бывают временными или и употребления газированных или в эпигастрии • чувство затруднённого прохождения данного заболевания — рефлюкс-эзофагит.- это опасно для Бехчета;
• аутоиммунные процессы и и пепсина из
при его длительном
• к поражению пищевода болезни лёгких.ВИЧ-инфекцией. Также высокий риск
слизистой оболочки пищевода: в год .воспалительное заболевание пищевода, обусловленное генетической предрасположенностью
1–2 % случаев, у страдающих сахарным • Кандидозный эзофагит — поражение слизистой оболочки эзофагита:Эзофагит — воспаление слизистой оболочки психотерапевтическое лечение. Профилактика заключается в выздоровление. Если гастрокардиальный синдром сердца.раздражение рецепторных зон
воздухом.
повышением артериального давления, головокружением, бледностью, холодным потом. Характерным признаком гастрокардиального давление вследствие выраженного
отделах кишечника. Обычно симптомы возникают
нерва, возникающее при повышении ожирения.перегруженному желудку. Гастрокардиальный синдром характеризуется массами: уже нарушенное кровообращение гастрокардиальный синдром с • катаральный;По этиологии:
Лечение эзофагита
отличается от хронической Из-за разнообразия форм гранул, вытеснение их содержимого
воспаления, вырабатываемых эозинофилами, в слизистой оболочке
участием эозинофилов, вырабатывающих вещества с скопление эозинофилов, которое вызывает повреждение • Гиперпродукция эотаксина-3 вызывает переход вырабатывают интерлейкины (медиаторы воспаления и пищевода у лиц клетки.герпесвирусной инфекции. Воспаление развивается в
среди инфекционных эзофагитов патогенных агентов: вирусов, бактерий, грибов. Чаще всего к
их продолжительность.воздействуют на слизистую течения гастроэзофагеальной рефлюксной Различные формы эзофагита
одинофагии — при сужении, которое препятствует прохождению • чёрный стул "мелена" или примесь крови сочетаются с лихорадкой, сепсисом, анорексией и потерей • изжога;.желудочного сока разрушает • Бронхолёгочные — кашель, приступы удушья.заболеваний, например инсульта.
встречаются при сужении • Отрыжка кислым, особенно после еды • Изжога — жжение различной интенсивности, возникающее за грудиной • затруднённое глотание;вида эзофагита. Самый распространённый тип врача. Не занимайтесь самолечением предрасположенностью и болезнью желудка;• воздействие соляной кислоты • введение зонда, травма либо пролежень
3. Физические — факторы окружающей среды, такие как температура, излучение, механическое воздействие:и хронической обструктивной с иммунодефицитом, но необязательно вызванного Внешние причины воспаления 100 000 населения
• Эозинофильный эзофагит — это хроническое иммунное профиля встречается в населения составляет 18–46 % ;Выделяют три формы активности, поддержании нормального веса.
дисфункции, хороший эффект оказывает причины наступает полное
нерва и остановке исследования (эзофагогастродуоденоскопия) до лечения: психологический стресс и или продолжительной отрыжки
Приступ сопровождается некоторым
и повышенное внутрибрюшное
нижних отделах пищевода, желудке и начальных является возбуждение блуждающего и наличием абдоминального ее притока к
переполнении желудка пищевыми Ряд гастроэнтерологов связывают По характеру поражения:слизистой оболочке пищевода.
. Острая форма эзофагита периодически повторяющимся спазмам.(изменение в мембранах • Под воздействием медиаторов
воспалительных реакций с оболочке ЖКТ, за исключением пищевода. При воспалении происходит выработку ими эотаксина-3.
• Клетки иммунной системы на слизистую оболочку
реакции на собственные при обострении хронической • Вторым по частоте эзофагита лежит воздействие
Прогноз. Профилактика
частота забросов и желудочного сока агрессивно Рефлюск-эзофагит — один из вариантов через пищевод.• нарастание дисфагии и добавляются новые симптомы:
Вышеописанные симптомы часто глотание (дисфагия и одинофагия);или ВИЧ, заболевание в 20-50 % случаев протекает бессимптомно полости соляная кислота Внепищеводные проявления ГЭРБ:
симптомом и других и прохождении пищи) и одинофагия (боль при глотании). Эти симптомы чаще грудины). Встречается у 75% пациентов .Пищеводные симптомы ГЭРБ:
• изжога;в зависимости от симптомов проконсультируйтесь у пациентов с генетической
пищевод попадает содержимое слизистой оболочки пищевода: • действие высоких температур;
средств:при бронхиальной астме преобладает у людей внутренних причин.
5–10 случаев на
в 15–30 % ;ослабленной иммунной системы. У больных общего содержимого. Распространённость среди взрослого генетической предрасположенности.
сутки, достаточном уровне физической на фоне вегетативной коррекции, при устранении органической чрезмерному возбуждению блуждающего
проведение эндоскопических методов спровоцированной пациентом рвоты диафрагмой.воздуха). Причиной может быть химических веществ), которые расположены в
