Причины панкреатита
Основные причины развития панкреатита:
• Вирусные инфекции, в том числе гепатиты, туберкулез, ветряная оспа, паротит, корь, брюшной тиф и др.
• Аутоиммунные заболевания – некоторые виды аллергии могут провоцировать аутоиммунную агрессию антител к собственным клеткам ПЖ.
• Паразитарные инвазии – скопление крупных паразитов, например аскарид, способно перекрыть выносящие протоки органа.
• Повреждения протоков при травмах и во время операций.
• Отравление или интоксикация организма — приводит к перегрузке ферментных систем с избыточной выработкой пищеварительных соков.
• Патологии структур пищеварительной системы – энтероколит, колит, дуоденит, дивертикулит, язвенная болезнь, синдром Рейе (жировое перерождение печени).
• Длительный прием некоторых лекарств – стероидных препаратов, определенных видов мочегонных средств, антибиотиков, сульфаниламидов.
• Гемолитические заболевания – в том числе гемолитико-уремический синдром.
Вызывающие панкреатит причины могут проявляться самостоятельно или и в комплексе. Это определяет не только этиологию заболевания, но и степень ее проявления, тяжесть протекания и терапевтический прогноз.
Повторные приступы острого > 20панкреатита провоцируют переход заболевания в хроническую форму. Из-за частого воспаления орган покрывается рубцовой тканью (фиброзное перерождение) и теряет способность вырабатывать нужное количество ферментов. Если повреждению подвергаются участки, вырабатывающие инсулин (островки Лангерганса), развивается инсулинозависимая форма
сахарного диабета.
Симптомы панкреатита
Выбрать времяОсновной список симптомов
при острой форме:• выраженная боль в подреберье – с учетом причины заболевания и сопровождающих патологий может быть
опоясывающей, право- или левосторонней;• реакции со стороны пищеварительного тракта – икота, отрыжка с неприятным запахом, тошнота и многократные
приступы рвоты, запоры или диарея;• общее ухудшение состояния – обезвоживание организма, ощущение сухости во рту, слабость, повышение или понижение
артериального давления, одышка, усиленное потоотделение, высокая температура;• внешние проявления – тусклая, землистого цвета кожа, синюшные или коричневатые пятна в области поясницы и надпупочной
зоне, возможна механическая желтуха.Внимание! Острая форма требует срочной госпитализации с последующим лечением в
стационаре.При хронической форме признаки панкреатита выражены
слабее:• боль проявляется только после приема жареной и жирной пищи или алкоголя; в остальное время в области подреберья могут наблюдаться легкие
неприятные ощущения;• реакции со стороны пищеварительной системы проявляются только при диспептической форме в виде
метеоризма, поноса или запора;• внешние кожные проявления в виде легкой желтушности; при длительном отсутствии лечения наблюдается потеря
веса, анемия, сахарный диабет 2-го типа.В латентной стадии заболевание протекает бессимптомно; при фиброзной форме рубцовая ткань может разрастаться с образованием
псевдоопухолевый структур.Важно! Панкреатит поджелудочной железы редко проявляется как самостоятельное заболевание. Обычно патологический процесс объединяет несколько органов пищеварения, вовлекая в него гепатобилиарную систему (печень, желчный пузырь и протоки), двенадцатиперстную кишку, желудок. Данный факт требует проводить диагностику всей
Обследование панкреатита
пищеварительной системы человека.Диагностика и лечение панкреатита находятся в компетенции гастроэнтеролога. Для вынесения диагноза врач собирает анамнез, проводит осмотр и
Осмотр врача
назначает диагностические процедуры.Процедура включает оценку состояния кожных покровов, глазных склер, языка, работы слюнных желез. Затем пациента помещают на кушетку и проводят пальпацию и простукивание для выявления
объективных симптомов панкреатита:• симптом Мюсси-Георгиевского, или френикус-симптом – болезненные ощущения при надавливании кончиками пальцев в области над левой ключицей – там, где между ножками кивательных мышц проходит
диафрагмальный нерв;• чувствительность в зоне Шоффара – в области проекции головки поджелудочной железы, на 5-6 см выше
и правее пупка;• симптом Губергрица-Скульского – болезненность проявляется в зоне проекции тела поджелудочной железы, чуть левее зоны
Шоффара;• болезненность в зоне Мейо-Робсона – левый реберно-позвоночный угол – область расположения хвоста
поджелудочной железы;• симптом Дежардена – чувствительность в точке, расположенной на 5-6 см над пупком по линии, соединяющей пупок и подмышечную впадину; как и зона Шоффара, точка является проекцией
головки поджелудочной железы;• гипотрофический признак Гротта – недостаток подкожно-жировой клетчатки в
области проекции железы;• геморрагический симптом Тужилина, или симптом «красных капелек», проявляется в виде мелких бордовых высыпаний или коричневой пигментации
над областью железы;• симптом Кача – болезненность при пальпации на выходе отростков нервов на уровне
грудных позвонков: 8-9-го – слева, 9-11 – справа.• симптом Воскресенского – при увеличении поджелудочной железы с отеком клетчатки пульс брюшной
аорты не прощупывается.Вместе с опросом пальпация позволяет определить наличие диспептических явлений со стороны пищеварительного
тракта: метеоризма, отрыжки, тошноты, диареи, запора.
Диагностические процедуры
Внимание!
Лабораторные методы диагностики:• общий анализ крови выявляет признаки воспаления
– высокий уровень лейкоцитов, пониженный СОЭ;• биохимический анализ крови определяет уровень панкреатических ферментов – амилазы, щелочной фосфатазы, а также пигмента
билирубина;• беззондовые методы диагностики оценивают активность пищеварительного процесса введением субстратов для ферментов поджелудочной железы с последующим
отслеживанием их усвоения;• анализ кала на паразитов проводят по
необходимости.
Инструментальный набор методик:• УЗИ – определяет форму и размеры органа, наличие уплотнений и
фиброзных участков;• гастроскопия — оценивает степень воспаления стенок желудка и
двенадцатиперстной кишки;• рентгенография и ее разновидность – эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография – помогают обнаружить в протоках скопления сгустков
или камней, вызывающих закупорку;• зондовые методы определения внешнесекреторной функции железы
– секретин-панкреозиминовый тест, тест Лунда;• КТ или МРТ позволяет оценить степень некроза тканей у
тяжелых пациентов;• лапароскопия используется в сложных случаях для визуальной оценки и
Лечение панкреатита
биопсии тканей.Три правила при лечении данной патологии
– покой, холод и голод:• покой замедляет кровообращение и снижает приток крови к больному
органу;• холодные компрессы на область подреберья понижают температуру воспаления и
выраженность болевого синдрома;• голодание в течение 1-6 дней приостанавливает
выработку ферментов, вызывающих воспаление.Дополнительно назначают консервативное лечение с использованием
медикаментов, физиотерапии и фитотерапии.
Медикаментозное лечение:• спазмолитики и НПВС для устранения спазмов ЖКТ и воспаленной
поджелудочной железы;• антибиотики – при активном инфекционном
процессе;• антисекреторные препараты – для подавления внешней
(ферментной) и внутренней (гормональной) секреции;• панкреатические ферменты – для поддержания здорового пищеварения в период лечения, а также при значительном перерождении тканей
железы;• инсулиновые препараты – при повреждении зон
выработки гормона.• электрофорез с обезболивающими и противовоспалительными препаратами повышает интенсивность их действия, лучше снимает боль
и воспаление;• ультразвук используют как обезболивающее при опоясывающем
болевом синдроме;• диадинамические токи – воздействие низкочастотными импульсами
улучшает кровоснабжение, усиливает тканевой обмен, обезболивает;• лазерное и УФ-облучение крови снимают воспаление, улучшают микроциркуляцию жидких сред и регенерацию
тканей;• переменное магнитное поле пищи, жира, некоторых ферментов (панкреатическая эластаза).
отек и воспаление.Визуальные инструментальные обследования проводятся с помощью трансабдоминального ультразвукового исследования (УЗИ брюшной полости), КТ, рентгенографии, магнитно-резонансной холангиопанкреатографии. Диета должна включать мягкую, хорошо измельченную пищу. Продукты готовить на пару, запекать, отваривать, тушить. Включать в рацион супы-пюре, крем-суп. Хлеб можно употреблять подсушенный, вчерашний из муки первого и второго
сорта. Мясо – курица, индейка, нежирные части говядины, рыба допускается нежирных сортов. Яйца должны быть в виде омлетов, приготовленные на пару, в духовке. Можно есть некислые виды фруктов, запечённые фрукты. Можно пить отвар шиповника, компот без сахара, травяные чаи, воду. Из жиров в рационе должно присутствовать масло сливочное 82.5% жирности и подсолнечное масло, но ограничено.
Пища должна приниматься в теплом виде. Необходимо исключить колбасные изделия, копчености, жирное, жареное, консервированные, маринованные продукты.• алкоголь;• острая пища;• кофе;• энергетические, газированные сладкие напитки;
Диета №5 при панкреатите
• шоколад;• мороженое;• утиное, гусиное мясо, свинина, сало, бекон;• бобовые продукты;• чеснок, капуста;• виноград, бананы.Строгость диеты зависит от болезни поджелудочной железы. В остром периоде
назначается голод в течение трех-пяти дней, при истощении используется
парентеральное и специальное энтеральное питание.ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ25 летуспешной работы
• структура пищи – термически обработанные, измельченные в кашицу продукты: пюре, кисели, пудинги, слизистые каши на воде, размягченные в чае сухарики;
• потребление соли – не более 10 г в сутки; вместо сахара желательно использовать сахарозаменитель;
успешно помогает ликвидировать качестве сопроводительного лечения – для усиления действия
медикаментозных препаратов и устранения возможных «побочек». В этих целях используют растения с
противовоспалительным, детоксикационным, спазмолитическим, успокаивающим действием. К ним относят ромашку, календулу, зверобой, полынь, одуванчик, лопух, золотой ус, пустырник, бессмертник, барбарис, тмин и ряд других трав, которые используют как поодиночке, так и в
составе комплексных сборов.В тяжелых случаях, когда консервативные методы лечения не помогают, прибегают к хирургическому
удалению органа или его части с
последующим назначением заместительной ферментной терапии на постоянной основе. Показания: полный распад органа, наличие кист, некрозов, опухолей, абсцессов, свищей, стойкой закупорки протоков камнями.
После снятия острого
воспаления назначают специальное
диетическое питание. При хроническом панкреатите
или в случае
хирургического лечения железы
Общие сведения
оно должно быть пожизненным.При панкреатите железа не в состоянии справиться с большим набором разнообразной пищи, поэтому наилучший выход– это дробное раздельное
питание. Полностью исключают продукты, стимулирующие повышенную секрецию: жирное, соленое, жареное, копченое, специи, шоколад, кофе, крепкий чай, мясные, рыбные, грибные бульоны, грубую клетчатку в виде свежих фруктов
и овощей, а также любые алкогольные напитки.Строгая диета №5п (по Певзнеру) актуальна в первые
дни после обострений. Особенности:• дробное питание мелкими порциями 8 раз
в сутки; размер разовой порции– не более 300
г.;
• панкреолитиаз;
• киста;
• опухоль поджелудочной железы (доброкачественная, злокачественная);
• муковисцидоз;
• панкреатогенный сахарный диабет.
Симптомы
Заболевания поджелудочной железы • еда должна быть теплой – температура 20-52 градуса; горячее и холодноеесть нельзя!
При достижении ремиссии требования диеты немного
смягчаются:
• количество приемов пищи
сокращают до 5 раз в день с увеличением порций;• допускается употребление неизмельченныхпродуктов, тушеных и запеченных блюд, молочных каш;• можно увеличить количество углеводов.Внимание! Большое значение имеет отказ от курения, особенно если заболевание спровоцировано плохим состоянием
Лечение воспаления поджелудочной железы
сосудов.ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ• О заболевании• Стоимость услуг• О заболевании• ЦеныПоджелудочная железа – это орган желудочно-кишечного тракта, располагающийся в брюшной полости, соприкасается с двенадцатиперстной кишкой. Это дольчатое образование удлиненной формы, вес – варьируется от 80 до 90 гр. Железа состоит из головки, тела и хвоста.Функции:• выработка ферментов для
переваривания пищи;• эндокринная функция - выработка гормона инсулина и глюкагона, функция которых регулировать метаболизм углеводов;• экзокринная функция – попадание пищеварительных ферментов через поджелудочную железу в кишечник.Заболевания поджелудочной железы:
• панкреатит (острый, хронический);• панкреонекроз;литотрипсии, эндоскопической терапии.
Хирургическое лечение выполняется при невозможности терапии лекарственными препаратами или толерантности организма к их действию.
Длительность лечения зависит обычно начинаются с панкреатита. Симптомы заболеваний похожи.Симптомы:
Опухоли поджелудочной железы
• боль в левом подреберье, опоясывающая, часто острая боль;• диспепсия: вздутие живота, тошнота, рвота пищей;• диарея, метеоризм.Боль имеет приступообразный и постоянный характер, может отдавать под лопатки и спину, усиливается после приемов
еды, приема алкоголя, при переедании.Хронический панкреатит может быть бессимптомным либо сопровождаться монотонной болью в верхних отделах живота, часто опоясывающей, разной интенсивности. Паренхиматозная ткань поджелудочной железы замещается на фиброзную, изменения не обратимые.
Терапия острого панкреатита должна проходить в
Кисты поджелудочной железы
стационаре. Первая помощь – необходимо приложить мешок со льдом кКамни поджелудочной железы
левому подреберью, исключить употребление любой еды.Медикаментозное лечение включает прием спазмолитиков, обезболивающих средств (опиоидных анальгетиков), противорвотных препаратов. В острую фазу вводят инфузионные препараты внутривенно. При осложнениях могут назначаться антибиотики. Голод соблюдается от трех до пятидней либо используют
парентеральное питание.Терапия хронической формы заболевания базируется на
отказе от курения, употребления алкоголя, диетотерапии с небольшим
количеством жиров в
рационе, применении обезболивающих средств, прием ферментных препаратов, для купирования боли
могут назначаться антидепрессанты
(прегабалин, габапентин), а также лечение
Диагностика заболеваний поджелудочной железы
осложнений.Если есть камни в протоках железы, то рационально выполнение пальпацию живота, назначает лабораторно-инструментальные методы.Биохимический анализ крови исследует уровень панкреатических ферментов (амилаза, липаза), глюкоза в крови, функциональные пробы печени.
Анализ кала проводится для оценки дефицита выработки ферментов, исследуется наличие непереваренной Фитотерапию используют в
от формы и осложнений заболевания, от восприимчивости организма к терапии. Опухоль поджелудочной железы
Диета при заболеваниях поджелудочной железы
может быть двух видов – рак и гормонально-активная опухоль. Чаще болеют мужчины, средний возраст – 55 лет. Чаще опухоль локализуется в головке железы.К факторам, провоцирующим развитие рака железы, относят курение, хроническую форму панкреатита, высокий индекс массы тела, мужской пол.Симптоматика рака зависит от части железы, которая поражается. Если поражена головка железы, то может развиться желтуха, т.к. происходит сдавливание желчного протока. Появляется кожный зуд. При поражении тела и хвоста развивается сахарный диабет, варикозное расширение вен пищевода и желудка, риск кровотечения.Лечение хирургическое или химиотерапевтическое. Киста - это капсула, заполненная жидкостью, образуются внутри железы, как исход панкреонекроза, может выступать за
границы органа. Образуются из-за травм, острого панкреатита.
Панкреолитиаз – образование камней в
протоках поджелудочной железы. Часто камни образуются, если есть киста
или опухоль, это одно из
осложнений хронического панкреатита. Происходят застойные процессы
в органе, секрет поджелудочной железы
сгущается, белок выпадает в
осадок. Протоки расширяются, давление в них
повышается, появляются симптомы панкреатита.
Симптомы панкреолитиаза:
• жгучая опоясывающая боль в животе с иррадиацией в спину, лопатку;• тошнота, рвота с желчью;• стеаторея – «жирный» стул;• сахарный диабет;• усиленное слюноотделение;Стоимость услуг
Ф.И.О.*
Телефон *
• механическая желтуха.
Для диагностирования заболеваний
поджелудочной железы врач
выполняет осмотр и
медицинских направлений
ежедневно оказываемых услуг