Хирург
Здравствуйте, Виктория.
Синдром Бурхаве, расслоение аорты это тяжелые острые состояния, которые сопровождаются симптомами шока ( тахикардия, гипотония и пр).
В Вашем случае более вероятно обострение остеохондроза, развитие миалгии или невралгии.
Сохранить
Принятый ответ
Клиент
Ольга, спасибо что ответили. Температура 37, давление нет возможности померять . Боль сначала локализировалась в правой стороне груди ( не в конкретной точке , а полностью , и выше где рёбра и где сама грудь и сбоку груди ) , сейчас болит немного по центру и ниже . А правда физические нагрузки такие могут к такому привести о чем выше писала ? Чтобы я знала то больше не пойлу туда если все будет хорошо
Сохранить
Клиент
Ольга, забыла дописать , аппетита совершенно нет потому как тошнит
Сохранить
Хирург
Виктория, риск данных острых состояний практически нулевой. Но грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, а также грыжу позвоночника, таким образом очень легко получить.
Поэтому, на данный момент рекомендую Вам принять спазмолитик (тримедат форте 300 мг) + нпвс(т. Найз) . Если боли не стихнут, вызывая скорую помощь. Если станет легче, рекомендую Вам воздержаться от физических нагрузок, можно взять справку у врача на лёгкий труд, также необходимо дообследование - узи органов брюшной полости и фэгдс
Сохранить
Клиент
Ольга, спасибо что ответили , а ещё последний вопрос , скажите пожалуйста сами внутренние органы пищеводом , желудок , поджелудочная тоже напрягаются при физ нагрузках и потом могут болеть или это другие группы мышц напрягаются ?
Сохранить
Хирург
Виктория, при подьеме тяжестей внутренние органы опускаются и развивается птоз(отпущение). Но опять же это не у всех бывает.
Если боли сохраняются сделайте рентген органов грудной клетки и узи органов брюшной полости, запишитесь к хирургу очно.
Сохранить
Хирург
Здравствуйте , Виктория !
Про синдром Бурхаве и Расслоение аневризмы аорты Вы забудьте , их нет ! Вам просто нужно посетить терапевта , для того ,чтобы прослушали лёгкие , в случае необходимости назначили флюорографию или рентген груди и исключили спонтанный правосторонний ПНЕВМОТОРАКС !
Вот и всё , что от Вас сейчас требуется !
Сохранить
Принятый ответ
Клиент
Яков, с мышцы могли болеть? Сегодня боль стала меньше
Сохранить
Хирург
Могут быть и мышцы , но я не для того , чтобы сидеть с Вами гадать на кофейной гуще ! Я Вам написал возможное серьёзное , это спонтанный пневмоторакс , который нужно либо исключить в первую очередь , либо подтвердить и заняться его устранением ! А всё остальное пройдёт и без обследования и без лечения !
Сохранить
Клиент
Яков, спасибо что ответили . А скажите такой момент , сами внутренние органы - пищевод , желудок , поджелудочная тоже напрягаются при физических нагрузках и потом могут болеть или это другие группы мышц болят ?
Сохранить
Хирург
У Вас же боли в груди , а не в животе , потому заболевания желудка , поджелудочной железы , если они и есть в хронической форме , то причиной болей в груди являются не они !
Сохранить
Клиент
Яков, сейчас боль в груди почти ушла но сегодня болит в области желудка или поджелудочной. Они могут болеть от перенапряжения ? И опасно ли это ? Нужно к врачу или пройдёт ?
Сохранить
Хирург
Если боль не сильная , нет рвоты , то нет ничего опасного , а в противном случае (сильная боль, рвота ), то нужно обратиться очно для осмотра живота , анализов и УЗИ !
Сохранить
Клиент
Яков, спасибо
Сохранить
Хирург
Здравствуйте. Однозначно нет, ваши описанные страшные заболевания сразу же дадут клиническую картину серъезную. Тут либо невралгия на фоне нагрузки что вы называете мышцу потянули либо стенокардия, нужно экг делать, чтобы исключить, но последняя бы прошла в покое. Советую гель диклофенак на болезненные места и покой. Будьте здоровы
Сохранить
Принятый ответ
Клиент
Данил, сегодня боль в груди с правой стороны стала значительно меньше , но появилась боль, даже больше как сильная тяжесть по середине где я так понимаю желудок или поджелудочная находится . Скажите пожалуйста от физ нагрузки могут болеть именно внутренние органы или это другие группы мышц болят ?
Сохранить
Хирург
Органы могут болеть. Желательно как минимум анализы сдать и узи обп. Так только гадать можно
Сохранить
Клиент
Данил, но это опасно если органы болят ? Может быть что то жизнеугрожвющее ?
Сохранить
Хирург
Если стихает. То нет нужен только покой. Ну и разбираться нужно в причине. Забывать не стоит
Сохранить
Врач УЗД, Хирург
Здравствуйте. Ни синдрома Бурхаве, ни расслоения аневризмы, ни перикардита тут нет. Успокойтесь.
Самое, что можеь в серьёзное это спонтанный пневмоторакс от нагрузки. Нужно сделать рентген грудной клетки.
Из неприятных мелочей - обострение шейно-грудного остеохондроза, миалгия, межреберная невралгия. Это все пройдёт с помощью покоя, нпвс, например, Найз 2 раза в день или Нимесил 2 раза в день 5 дней совместно с Омезом 20 мг 2 раза в день. Также не повредит осмотр невролога и, если потребуется, мрт грудного отдела позвоночника для выявления /исключения межпозвонковых грыж/протрузий.
Сохранить
Принятый ответ
Клиент
Ксения, здравствуйте, спасибо что написали . Вчера вечером была достаточно чувствительная боль ( локализация - чуть правее мочевидного отростка грудины , ) и странная боль даже когда глотаю еду , через секунду болело в том месте , как будто чувствовалось как еда там проходит 🤷♀️, сегодня боль размытая под всей правой грудью . Даже не знаю идти к врачу или узи или к какому врачу нужно .
Сохранить
Врач УЗД, Хирург
Рентген грудной клетки и консультация невролога
Сохранить
Что делать при боли в сердце?
"Если у вас что-то кольнуло в левой половине груди и отпустило, особенно при изменении положении тела, то, скорее всего, это не сердце".
Боль в легких при беге или велосипедной прогулке должна заставить спортсмена прекратить тренировку и приложить все усилия для определения причины этой боли, не впадая в панику. Интенсивные нагрузки часто обнаруживают серьезные заболевания, о которых человек ранее и не догадывался. Не зря в клиниках (на велотренажере или беговой дорожке) проводят стресс-тесты, позволяющие врачу выявить скрытые кардиологические проблемы пациента.
Боли в легких при спортивных тренировках, интенсивном дыхании или кашле могут указать на заболевание плевры, околосердечной области или средостения. Приступы боли могут быть как острыми, так и тупыми.
Если в процессе тренировки, вы ощутили боль в легком, в начале, проведите предварительное самостоятельное внешнее обследование пальцами – попытайтесь нащупать больное место методом легких надавливаний и аккуратных движений. Если вам удалось определить место заболевания – то дело, скорее всего, в спазме мышц или в ущемлении нервных окончаний. Такое бывает у нетренированных людей при необычной нагрузке: при интенсивном дыхании мышцы сокращаются чаще, в результате чего происходит спазм и возникает ущемление нервных окончаний.
Если же мучает боль внутри грудной клетки или есть головокружение, то проблема наверняка более серьезного характера. В любом случае, нужно незамедлительно обратиться к врачу для выявления причины болевых ощущений.
Основные причины боли в легких при беге
• Иногда боль в легких при беге возникает в результате воспаления мембраны, которая выстилает грудную полость изнутри и покрывает легкие. Это заболевание называется сухим плевритом. Причиной возникновения сухого плеврита могут послужить различные заболевания, но чаще всего - это пневмония. Заболевание характеризуется затуханием болевых ощущений у больного, если он находится в вынужденном положении – лежит на пораженной стороне. Температура тела, при этом, чаще всего субфебрильная, иногда бывает озноб, ночная потливость, повышенная слабость. При внешнем осмотре, можно выявить ослабление дыхательной подвижности пораженной стороны грудной клетки. При обследовании стетоскопом – на фоне неизмененного перкуторного звука может выслушиваться шум трения плевры.
Установить диагноз и назначить правильное лечение в этом случае вам сможет терапевт или семейный доктор.
Выявить это заболевание можно путем пальпации и обнаружением местной болезненности в области спинного нерва. Правильный диагноз в этом случае вам сможет поставить врач-невролог.
• При сухом перикардите (поражение серозной оболочки сердца) боль в груди наблюдается при вдохе и движениях, в результате глубина дыхания больного уменьшается, и это усугубляет одышку. Больных перикардитом мучают боли от незначительных до резких.
Помочь в этом случае сможет кардиолог.
• Причиной боли при беге или других физических упражнениях может служить укорочение межплевральной связки. У больного в этом случае наблюдается регулярное покашливание, которое усиливается при разговоре, физической нагрузке, глубоком вдохе, а так же беспокоят колющие боли. Межплевральная связка предназначена из объединения висцеральной и париетальной листков плевры в области корня лёгкого. Она, каудально спускаясь по медиальному краю легких, разветвляется в диафрагме и её ножках. Ее функцией является обеспечение пружинистого сопротивления при смещении диафрагмы. Если в грудной клетке происходит воспалительный процесс – межплевральные связки укорачиваются и тем самым ограничивают каудальное смещение.
• Часто больные, испытывающие болевые ощущения в области легких, путают защемление нерва (межреберную невралгию) с легочными заболеваниями. Для межреберной невралгии характерны «стреляющие» болевые ощущения по ходу межреберий, которые резко усиливаются при вдохе.
Помочь поставить точный диагноз в этом случае может только доктор. Проблемой межреберной невралгии занимается врач-невролог.
• Причиной боли в легких при беге может послужить и почечная колика. При этом заболевании боль локализуется в подложечной области и в правом подреберье, распространяясь в последствии, по животу. Приступы боли отдаются в правое плечо, под правую лопатку и усиливаются при вдохе. При пальпации области желчного пузыря также наблюдаются болевые ощущения. Проявляется локальная боль в результате надавливания грудных позвонков в зоне Х-XII вправо от остистых островков на 2-3 поперечных пальца.
• Перелом ребер так же вызывает сильную боль при интенсивном дыхании или кашле. Перелом может случиться от удара или сильного сдавления грудной клетки. Лечение в случае перелома может назначить врач-травматолог.
Неприятные ощущения в груди при физической нагрузке. Пробы с физической нагрузкой
Двойное произведение 25 мм рт. ст. х уд/мин x 10-3.
Однако уровень в 25 мм.рт. ст. худ/мин х 10-3 не следует использовать в качестве порогового диагностического параметра; имеют место значительные перекрывающие области значений, присущие пациентам с заболеванием и без него. Более того, на этот показатель существенно влияет активная лекарственная терапия.
Описание характера неприятных ощущений в груди во время ФН может стать важным в диагностике болезни, особенно когда комплекс симптомов схож с типичной стенокардией. У некоторых пациентов во время ПФН уровень ФН может превышать повседневный. Неприятные ощущения в груди, вызванные ФН, появляются обычно при первых признаках изменении сегмента ST и могут быть связаны с диастолической гипертензией.
Однако у некоторых больных дискомфорт в груди может быть единственным признаком стенозирующего коронарного атеросклероза. У пациентов со стабильной хронической стенокардией такой дискомфорт возникает реже, чем ишемическая депрессия сегмента ST. Тяжесть ишемии миокарда у пациентов со стенокардией, вызванной ПФП, и нормальной ЭКГ часто оценивают методами кардиовизуализации.
Появление третьего тона сердца, голосистолического шума на верхушке или в проекции основания в раннем восстановительном периоде после ФН повышает диагностическую точность нагрузочного тестирования.
Пробы с физической нагрузкой
Наиболее частым показанием к проведению ПФН является диагностика ИБС, а также определение физической работоспособности пациента и прогноза. Показания постоянно расширяются и, помимо уже общепринятых, включают спорные. Рабочая группа АСС/АНА определила несколько категорий показаний, исходя из большого количества публикаций по нагрузочному тестированию.
Пробы с физической нагрузкой не следует применять у бессимптомных пациентов из группы низкого риска, поскольку в этой ситуации тест имеет ограниченную диагностическую и прогностическую ценность, и нежелательными последствиями его ложноположительных результатов могут стать ненужное медицинское наблюдение, дополнительные диагностические процедуры, беспокойство и ограничения в повседневных ФН.
Изучение литературы по неинвазивной диагностике ишемической болезни сердца требует понимания стандартной терминологии, в частности таких понятий, как «чувствительность», «специфичность» и «точность» теста. Среди пациентов, отобранных для проведения КЛГ, чувствительность ПФН с ЭКГ-контролем при наличии ИБС составляет 68%, а специфичность — 77%. При однососудисгом поражении при ИБС отмечен разброс чувствительности от 25 до 71%, причем стресс-индуцированное смещение ST наиболее часто регистрируют у пациентов с ишемией в бассейне левой передней нисходящей артерии, за ними следуют больные с поражением правой КА, затем — с изолированным стенозом огибающей КА.
У пациентов с многососудистым поражением при ИБС чувствительность составляет 81%, а специфичность — 66%. Чувствительность и специфичность при трехсосудистом поражении при ИБС или с поражением ствола левой КА равны 86 и 53% соответственно. ПФН с ЭКГ-контролем обладает меньшей чувствительностью при обширном ИМ передней стенки и при использовании при ПФН неполного комплекта ЭКГ-отведений. Приблизительно 75-80% диагностической информации об индуцированной ФН депрессии сегмента ST у пациентов с нормальной ЭКГ в покое несут отведения V4-V6.
ЭКГ при физической нагрузке менее специфична, когда этот показатель рассчитывается с включением пациентов с ожидаемыми ложноположительными результатами, например с заболеваниями клапанов сердца, ГАЖ, выраженной депрессией сегмента ST в покое или принимающих препараты дигиталиса.
1. Механизм смещения сегмента SТ. Реакция миокарда на ишемию2. Кровяное давление под действием физической нагрузки. Снижение давления на физическую нагрузку
3. Максимальная физическая работоспособность. Субмаксимальная нагрузка на физическую нагрузку