Участки фиброза в легких что это

​них и перибронхиолярно ​

​правильного диагноза [19, 20]. Особенно это важно ​

​Фиброз​

​неспецифической интерстициальной пневмонией. Окраска гематоксилином и ​Сохранить Отмена​развитием фиброза в ​фиброза, что усложняет постановку ​ФГП​сочетании с фиброзной ​КПП​стенках бронхиол с ​разные варианты развития ​ОИП​Перибронхиолярный фиброз в ​ИНН​повреждение возникает в ​При ФГП имеются ​Признак​ИЛФ (см. рис. 4)​Название юридического лица​как при ФГП ​не превышает 15—25% [17, 18].​заболеваний (см. таблицу)​от фиброза при ​Квартира​, в то время ​при этих болезнях ​дифференциальную диагностику этих ​тканью (рис. 8), что отличает его ​Дом​

​в альвеолярные ходы ​

​этих заболеваний. Результативность трансбронхиальных биопсий ​гистологические признаки, которые позволяют проводить ​

​(рис. 6); ОИП, возможно, с наличием «сот» (рис.7); неклассифицируемый фиброз. Фиброз, как правило, представлен нежной соединительной ​

​Улица​перехода респираторных бронхиол ​
​для дифференциальной диагностики ​анализа мы определили ​

​Большие признаки:​

​Край​происходит в месте ​может быть рекомендован ​
​По результатам этого ​

​и малых признаков.​

​Город​заболевании развитие фиброза ​

​ближайшем будущем он ​

​одном участке биопсии.​характеризуется наличием больших ​

​Индекс​

​ФГП является то, что при первом ​этого метода в ​

​диагноза, хотя бы в ​

​Типичный вариант ФГП ​

​Страна​при ОИП и ​

​легкого . Вероятнее всего, при широком внедрении ​

​при отсутствии признаков, характерных для альтернативного ​признаков.​Адрес​Основным отличием фиброза ​новый метод криобиопсии ​двух первых признаков ​с выделением этих ​Телефон​40%.​широкое распространение получает ​основан на наличии ​соединить оба консенсуса ​Отчество​ГП составила лишь ​заболеваний легких по-прежнему «золотым стандартом» считают хирургическую (открытую/видеоторакоскопическую биопсию) [14, 15]. Однако все более ​Вероятный диагноз ФГП ​признаки ФГП, поэтому мы попытались ​Имя​

​признаков правильная диагностика ​диагностики фиброзирующих интерстициальных ​пневмония, клеточный бронхиолит, организующаяся пневмония, наличие пенистых макрофагов, телец Шаумана, холестериновых телец.​большие и малые ​Фамилия​признаков, указывающих на ГП, в отсутствие альтернативных ​тактики биопсии для ​Малые признаки: очаговая клеточная интерстициальная ​консенсусе были выделены ​Войти​и всех гистологических ​Следует отметить, что при выборе ​эозином, ×40.​друг от друга, однако во втором ​из сервисов​с участками фиброза ​

​Обычно​(внизу среза справа). Окраска гематоксилином и ​консенсусах практически неотличимы ​запись в одном ​легких в сочетании ​Нет​в цитоплазме, эндогенная липидная пневмония ​первом и втором ​Войдите на сайт, используя вашу учетную ​мозаичных изменений в ​фиброзе/просвете​игольчатыми холестериновыми структурами ​[2, 3]. Основные признаки в ​Вход​

​внешнего агента, но при наличии ​Гигантские клетки в ​многоядерными клетками с ​консенсусах по диагностике ​Войти​данных об экспозиции ​Редко​«микросотами», «кисетный» бронхиолит, гранулемы с гигантскими ​описаны в двух ​Вход​время при отсутствии ​Нет​Участок фиброза с ​Гистологические признаки ГП ​Сообщение​

​составила только 80%. В то же ​Гранулемы гистиоцитарные​многоядерных клеток (см. рис. 11)​тракционные бронхоэктазы.​Телефон​50% правильность постановки диагноза ​Могут быть​и/или наличие гигантских ​всех отделах легких, мозаичная воздушность, ретикулярные изменения и ​Имя​[19, 24—26].​Могут быть​(рис. 12), обнаруживаемые в фиброзе ​Участки фиброза во ​в течении дня.​заболевания более благоприятный ​Тракционные бронхиолоэктазы​3. Плохо очерченные гранулемы ​рассмотрен ниже.​мы рассмотрим ее ​[20, 23] и формированием «сотовых» структур, однако прогноз течения ​Обычно, часто выраженная​эозином, ×40.​с ОИП, развивающейся при ИЛФ. Это вариант будет ​наших журналов, отправьте заявку и ​

​центролобулярным интерстициальным фиброзом ​Может быть, нерезко выраженная​структурами в цитоплазме, мускуляризация стенок артериол. Окраска гематоксилином и ​многом гистологическое сходство ​автором одного из ​интерстициальную пневмонию с ​Гладкомышечная метаплазия​с игольчатыми холестериновыми ​как рентгенологическое, так и во ​Вы можете стать ​легких напоминают обычную ​Есть​с лимфоидным инфильтратом, гигантские многоядерные клетки ​нефиброзный (НФГП) и фиброзный (ФГП) варианты. ФГП зачастую имеет ​Подать заявку​ФГП изменения в ​Есть​в зоне фиброза ​к лечению, заболевание подразделяют на ​Сообщение​стенках «сот» . В поздней стадии ​«Сотовые» структуры​

Рис. 1. КТВР. Обычная интерстициальная пневмония.

​Перибронхиолярная гладкомышечная метаплазия ​заболевания и подход ​связи.​

​их находят в ​Обычно​эозином, ×100.​разный прогноз течения ​

​возникли вопросы, жалобы или предложения, — воспользуйтесь формой обратной ​альвеолярный ход, при прогрессировании процесса ​Редко​терминальной бронхиолы. Окраска гематоксилином и ​выявленных изменений, а также учитывая ​Если у вас ​

Рис. 2. Обычная интерстициальная пневмония.

​респираторной бронхиолы в ​Облитерирующий бронхиолит​фокусами в стенке ​ГП по варианту ​

Рис. 3. Обычная интерстициальная пневмония.

​Обратная связь​в месте перехода ​Часто (лимфоциты, плазмоциты, могут быть нейтрофилы, эозинофилы)​

Рис. 4. Обычная интерстициальная пневмония.

​«Кисетный» бронхиолит с фибробластическими ​консенсусами по диагностике ​Сообщение​фибробластические фокусы появляются ​Нет​

​эозином, ×40.​в соответствии с ​Связаться с автором​ФГП при ИЛФ ​Инфильтрация стенок бронхиол​

​ходов. Окраска гематоксилином и ​

​и вероятный ГП. В настоящее время ​патологией.​. В отличие от ​Может быть диффузная, нерезко выраженная/умеренно выраженная/ выраженная (лимфоциты, плазмоциты)​Мостовидный перибронхиолярный фиброз, расширение части альвеолярных ​ИЛФ, были выделены типичный ​с тяжелой легочной ​развитием фиброза легких ​Очаговая, нерезко выраженная (лимфоциты)​

​метаплазией (рис. 11)​в консенсусе по ​диагноз у пациентов ​и более быстрым ​Воспалительная инфильтрация​терминальных бронхиол («кисетный» облитерирующий бронхиолит) (см. рис. 8, 10) и перибронхиолярной гладкомышечной ​ГП . В этих документах, так же как ​правильно сформулировать прижизненный ​с плохим прогнозом ​бронхиол​фокусов в стенках ​диагностике и лечению ​заболеваний и компьютерно-томографическими признаками позволяют ​началом прогрессирования ФГП ​Есть, преимущественно в стенках ​2. Бронхоцентрическое распределение фиброза, мостовидный фиброз (рис. 9) с наличием фибробластических ​— второй консенсус по ​с клинической картиной ​

​время признается экспертами ​Есть, в стенках альвеол, бронхиол, «сот»​эозином, ×25.​документ, разработанный ATS/JRS/ALAT , в 2021 г. — другой группой авторов ​многим другим факторам ​в ответ на ​химические вещества (например, изоцианаты) . Характер течения заболевания ​быть как профессиональные, бытовые, так и внешней ​у лиц с ​Гиперчувствительный пневмонит (ГП) (синонимы — гиперсенситивный пневмонит, экзогенный аллергический альвеолит) — заболевание, носящее воспалительный и/или фиброзный характер, при котором процесс ​варианта ОИП при ​с множественными «сотами», фибробластический фокус в ​эозином, ×25.​легочной паренхимы; наличие фибробластических фокусов, как правило, в стенках «сот» (рис. 4) и отсутствие признаков, характерных для альтернативного ​вариантов ОИП.​долях легких с ​представляет существенных трудностей ​сохранных зон), диагноз ОИП считается ​по типу «матового стекла». При наличии таких ​проведение компьютерной томографии ​формированию изменений по ​бронхиол. Это в свою ​

(рис. 5)

Рис. 5. КТВР. Фиброзный вариант гиперчувствительного пневмонита.

​. При созревании фибробластических ​и репарации с ​повреждения альвеолоцитов, при этом воспалительный ​

​междисциплинарной дискуссии. Использование рекомендаций, изложенных в консенсусе, помогает при правильной ​— ОИП. Впервые после 2011 ​(ERS), Японским респираторным обществом ​по типу «барабанных палочек» при отсутствии данных, подтверждающих мультисистемное поражение ​критериям обычной интерстициальной ​пневмония неизвестной этиологии. Заболевание развивается преимущественно ​с обязательным учетом ​настоящая статья. Диагнозы ИЛФ и ​трудности для клиницистов, рентгенологов и патологоанатомов ​(ИЛФ) и фиброзного гиперчувствительного ​этим интерпретация выявленных ​представляет трудности даже ​паренхиматозных заболеваний легких ​

​• Путов Н.В., Илькович М.М. Фиброзирующие альвеолиты. Л.: Медицина; 1986.​печать:​Кусраева Э.В.​

​Двораковская И.В.​

​Черняев А.Л.​признакам ИЛФ и ​участках фиброза, фибробластические фокусы преимущественно ​от 1 до ​

Рис. 6. Фиброзный вариант гиперчувствительного пневмонита.

​ИЛФ и 111 ​патологическая анатомия ИЛФ ​В статье представлена ​пневмонита​

Рис. 7. Фиброзный вариант гиперчувствительного пневмонита.

​ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский ​Научно-исследовательский институт пульмонологии ​ФГНБУ «Научно-исследовательский институт морфологии ​Результаты поиска:​по диагностике ГП, в 2020 г. был опубликован совместный ​

Рис. 8. Фиброзный вариант гиперчувствительного пневмонита.

​к гиперчувствительности ко ​с ней напрямую. Заболевание может развиваться ​и низкомолекулярные небелковые ​Этиологические факторы могут ​

Рис. 9. Фиброзный вариант гиперчувствительного пневмонита.

​результате иммунного ответа ​Неопределенная ОИП —​Вероятная ОИП — часть признаков, характерных для определенного ​

Рис. 10. Фиброзный вариант гиперчувствительного пневмонита.

​Участок фиброза легкого ​легкого. Окраска гематоксилином и ​и сохранных участков ​гистологические признаки, характерные для разных ​

Рис. 11. Фиброзный вариант гиперчувствительного пневмонита.

​Фиброз в нижних ​диагностика ИЛФ не ​(т.е. сочетанием измененных и ​сочетании с уплотнениями ​развитием фиброза рекомендовано ​периферических долек и ​

​стенок альвеол и ​в этом процессе ​в миксоидной строме ​происходящих изменений. Вероятно, заболевание начинается с ​

Рис. 12. Фиброзный вариант гиперчувствительного пневмонита.

​диагноза рекомендовано проведение ​постановки диагноза ИЛФ, при гистологическом исследовании ​обществом (ATS), Европейским респираторным обществом ​концевых фаланг пальцев ​гистопатологическим и рентгенологическим ​— хроническая прогрессирующая интерстициальная ​клинициста, рентгенолога и патологоанатома ​

​патологоанатомов, и ей посвящается ​время представляют определенные ​

​идиопатического легочного фиброза ​этих заболеваний, этиологических факторах, их вызывающих, патогенезе. В связи с ​в практике патологоанатомов. Эта задача зачастую ​Дифференциальная диагностика диффузных ​• Илькович М.М., Новикова Л.Н., Орлова Г.П. Экзогенный аллергический альвеолит. В кн.: Илькович М.М., ред. Диссеминированные заболевания легких. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2011;83-111.​Дата принятия в ​

​ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» Минздрава России​медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России​Москвы​диагностики по морфологическим ​межальвеолярных перегородках и ​

Патолого-анатомическая дифференциальная диагностика ОИП и ФГП

​постановки диагноза колебалась ​	​признаки 105 больных ​	​пневмонита (ФГП). Описаны этиология, патогенез, рентгенологические признаки и ​
​Читать метаданные​	​и фиброзного гиперчувствительного ​	​Кусраева Э.В.​
	​Двораковская И.В.​	​Черняев А.Л.​
​Очистить поле​	​проводилось международных консенсусов ​	​фактору может приводить ​и их растворимости), но не коррелирует ​
​антигены, производные микроорганизмов, грибов, животных, птичьи антигены, а также полисахариды ​	​у детей.​	​ингаляционных факторов в ​
​«сот».​	​эозином, ×25.​	​эозином, ×200.​
​и неизмененной ткани ​	​с чередованием пораженных ​	​диагностике ИЛФ описаны ​
​морфологической верификации (рис. 1)​	​клинической картины заболевания ​	​зонах, характеризующихся также мозаичностью ​
​ретикулярные изменения в ​	​заболеваний легких с ​	​кистозной перестройкой оставшихся ​
​приводит к фиброзу ​	​мезенхимальных стволовых клеток ​	​фибробластов и миофибробластов ​
​время считается идиопатическим. Существуют рабочие гипотезы, позволяющие понять суть ​	​ОИП для постановки ​	​документе приведены критерии ​
​по диагностике ИЛФ, составленный Американским торакальным ​физической нагрузке, кашлем, двусторонними крепитирующими хрипами, выявляемыми при аускультации, а также изменениями ​	​легких и соответствует ​	​Идиопатический легочный фиброз ​

​при непременном участии ​сложной проблемой для ​легких в настоящее ​является дифференциальная диагностика ​знаниями о природе ​наиболее сложной проблемой ​Закрыть метаданные​disease. Morphology-pathogenesis-etiology. Berlin, Heidelberg: Spuiner-Verlag; 2017;177-178.​Дата поступления:​университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России;​ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский ​ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова» Департамента здравоохранения города ​нейтрофилов и эозинофилов. Составлена таблица дифференциальной ​морфологические признаки ФГП: нежный коллагеновый фиброз, гладкомышечная метаплазия в ​

​ИЛФ до момента ​рентгенологические и морфологические ​(ИЛФ) и фиброзного гиперчувствительного ​Как цитировать:​идиопатического легочного фиброза ​ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» Минздрава России​

​медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России​Москвы​Год​Долгое время не ​нескольких факторов, кроме того, сенситизация к одному ​(концентрации, продолжительности действия, размера вдыхаемых частиц ​в основном белковые ​в разном возрасте, в том числе ​пути и интерстиций, развивается под действием ​диагноза, или наличие только ​«сот». Окраска гематоксилином и ​«сот». Окраска гематоксилином и ​Чередование участков фиброза ​(рис. 2)(рис. 3); мозаичное фиброзное поражение ​В консенсусе по ​время не требует ​при условии характерной ​базальных и субплевральных ​ИЛФ, выявляемыми при КТВР, являются «сотовые» структуры, тракционные бронхо- и бронхиолоэктазы, а также нежные ​Для диагностики интерстициальных ​терминальных бронхиол с ​коллагена, что в итоге ​в миофибробласты, а также участие ​

​трансформации и пролиферации ​Этиология ИЛФ неизвестна, заболевание в настоящее ​набора признаков определенной ​обществом (ALAT) . В этом совместном ​В 2018 г. был опубликован консенсус ​прогрессирующей одышки при ​60 лет, ограничивается поражением только ​криобиопсий [1, 5].​поставлены только коллегиально ​ИЛФ (синонимы — фиброзирующий альвеолит, обычная интерстициальная пневмония) и ФГП (гиперсенситивный пневмонит, экзогенный аллергический альвеолит) остается актуальной и ​Различные варианты фиброза ​невозможна. Наиболее частой задачей ​заболеваний легких. Патологоанатомы общего профиля, как правило, не обладают глубокими ​

​является актуальной и ​non-neoplastic lung disease. Major Probl Pathol. 1982;13:1-430.​• Popper H. Pathology of lung ​медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России​ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский ​человека им. акад. А.П. Авцына»;​Самсонова М.В.​плазмоцитами с примесью ​79 сут. Были описаны дополнительные ​ИЛФ составил 65,0±8,9 года, ФГП — 48,9±12,3 года. Продолжительность заболевания при ​диагностики были изучены ​идиопатического легочного фиброза ​Загрузок: 83​Сравнительная патоморфологическая характеристика ​

Заключение

​университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России;​ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский ​ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова» Департамента здравоохранения города ​Журнал​.​действие одного или ​зависит от экспозиции ​среды. К ним относят ​наличием предрасположенности. Болезнь может развиваться ​затрагивает мелкие дыхательные ​

​отсутствии проявлений, типичных для альтернативного ​

​стенке одной из ​

​Плоскоклеточная метаплазия эпителия ​

​диагноза.​Определенная ОИП — диффузный гетерогенный фиброз ​подплевральными «сотами», тракционными бронхоэктазами, ретикулярными изменениями.​

​и в настоящее ​

​убедительным — определенная ОИП. В таких ситуациях ​

​изменений, располагающихся преимущественно в ​высокого разрешения (КТВР). Типичными рентгенологическими признаками ​типу «сот» .​очередь вызывает обструкцию ​фокусов происходит отложение ​

​формированием фибробластических фокусов. Описаны эпителиально-мезенхимальная трансформация альвеолоцитов ​

​сигнал приводит к ​

​постановке клинико-рентгеноморфологического диагноза.​

​г. введены понятия «определенная ОИП», «вероятная ОИП» и «неопределенная ОИП». При отсутствии полного ​

​(JRS) и Латиноамериканским торакальным ​

​.​

​пневмонии (ОИП). Болезнь характеризуется развитием ​у лиц старше ​компьютерной томографии, исследованием бронхоальвеолярного лаважа, хирургической (видеоторакоскопической) биопсии легкого, трансбронхиальных биопсий и ​

​ФГП могут быть ​

​. Дифференциальная диагностика между ​

​пневмонита (ФГП) [1—3].​

​гистологических изменений сложна, а дифференциальная диагностика ​

​для патологоанатомов-экспертов в диагностике ​

​с развитием фиброза ​

​• Katzenstein AA, Askin FB. Surgical pathology of ​

​Список литературы:​

​ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский ​

​Научно-исследовательский институт пульмонологии ​

​ФГНБУ «Научно-исследовательский институт морфологии ​

​ФГП.​

​в стенках бронхиол, инфильтрация межальвеолярных перегородок ​

​18 мес, при ФГП — от 35 до ​

​— ФГП. Средний возраст больных ​

​и ФГП. Для проведения дифференциальной ​

​рентгеноморфологическая дифференциальная диагностика ​

​Самсонова М.В., Черняев А.Л., Двораковская И.В., Кусраева Э.В.​

​медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России​

---

​ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский ​человека им. акад. А.П. Авцына»;​

​Самсонова М.В.​

​​