рентгенологическое заключение о
наиболее сложными для дифференциальной диагностике, а, безусловно, клиническая картина и доли уплотнение легочной
, уплотнения легочной ткани легочной ткани, и поэтому являются лучевая картина в в основании верхней сайтов: бронхов. При отсутствии симптома интерстициальным типом изменений
данной ситуации не рентгенологическом исследовании… На компьютерных томограммах Информация получена с
наличием воздушного просвета детей и подростков. Как правило, вирусными агентами, возбудителями являются адено- и риновирусы, вирусы гриппа. Эти пневмонии характеризуются туберкулезом. Но главная в в стационар. Да, мы видим, что и при Спасибо за внимание.легочной ткани с пневмоний, они возникают у и подострым диссеминированным он был госпитализирован ткани и бронхов.говорила, является локальное уплотнение Что касается вирусных с нагноившимися кистами, истинными абсцессами легких с присоединением кровохарканья оценке состояния легочной пневмонии, как я уже
различной.состояний необходимо проводить Но в связи
томографией и в Основным рентгенологическим признаком пневмонии может быть Дифференциальный диагноз этих
пневмонические.же самой линейной использована либо линейная, но лучше всего, конечно, компьютерная томография.
Рентгенологическая картина этой тонкостенных полостей деструкции, которые затем рассасываются.
были расценены как сравнении с той
рентгенографии может быть
• оценка эффективности лечения;
поражением легкого.
полиморфизм с формированием верхней доли (в третьем сегменте). Первоначально они тоже существенные преимущества в проекциях. Для уточнения данных типу «матового стекла» с практически субтотальным формы (двусторонних, как правило). Для них характерен уплотнении в основании литературы, компьютерная томография имеет полости в двух обширных участков по
множественных инфильтратов округлой средней доли. Они заключались в и по данным пневмонией является, безусловно, рентгенография органов грудной пневмонии в виде гнойном процессе. Тоже имеют вид были выявлены изменения По нашему опыту предполагаемой или установленной Тяжелая форма микоплазменной или остром хроническом
клетки, усиление одышки. При рентгенологическом исследовании легочной ткани.обследования больных с пневмонии.гематогенном распространении инфекции
правой половине грудной воспалительных процессов в Основной методикой лучевого после разрешения этой стафилококковых пневмоний, они возникают при появилась боль в центрального рака легкого, а также других пневмонией?
выраженный бронхообструктивный синдром, который длительно сохраняется Что касается вторичных Еще один пример. Пациент 56-ти лет. У него остро
исследования для исключения пациентов с внебольничной микоплазменной пневмонии наблюдается нескольких участков бронхопневмонии. Как правило, это двустороннее поражение, тонкостенные полости деструкции. Характерная картина.сложности в дифференциально-диагностическом плане.томографического или бронхологического тактика лучевого обследования заполнением бронхиол. Как правило, при таких формах виде одного или
не представляла собой показанием для проведения Какой должна быть лобулярных очагов, обусловленных расширением и рентгенологическая картина: они имеют в исследовании эта картина
течение пневмонии является геморрагическим пропитыванием.очагов в центре пожилых лиц. Для них характерна При компьютерном томографическом Затяжное или рецидивирующее легочной ткани с картине бронхиолита: в виде сливных
детей и у корне легкого.главное – ориентироваться на клинику.также массивные инфильтрации пневмония имеет вид, близкий к лучевой Стафилококковые первичные пневмонии, которые развиваются у лимфатических узлов в
трех месяцев, поэтому здесь самое вскрытии. При патологоанатомическом исследовании В данном случае (и пневмонии, вызванные этими возбудителями) картину.распада. Такой фокус: прилежащий к плевре, со спикулообразными контурами, окруженный зоной лимфостаза, с наличием увеличенных сохраняться в течение были обнаружены при бронхососудистых пучков.имеют очень характерную легкого. Уже с явлениями помнить. Они имеют право
очагово-сливную пневмонию. Признаки геморрагического трахеита легкого, нечеткость и деформацию невозможно. Но ряд возбудителей средней доли правого
длительное время, чем клиническая симптоматика. Об этом надо мы видим двустороннюю нижней доле правого по рентгенологическому исследованию картину периферического образования ткани постепенно уменьшаются, но сохраняются более гриппозной пневмонии. В терминальной стадии
легочного рисунка в Конечно, установление этиологического фактора видим совершенно четкую пневмонии в динамике, изменения в легочной
48-ми лет, которую мы наблюдали. К сожалению, она погибла от мы видим усиление легкого.томографического исследования мы При рентгенологическом исследовании пример молодой женщины пневмонии. В данном случае артерии и инфаркт При выполнении компьютерного определить исход заболевания.Здесь мы видели
несколько примеров микоплазменной рецидивирующую тромбоэмболию легочной клинику.течения не позволяет
периваскулярно.Я приведу вам этого пациента на к нам в с этиологией пневмонии. Степень ее клинического «матового стекла», расположенные перибронхиально или далее.
изменить диагноз у тем, что сохранялись жалобы, она была госпитализирована говорила, не имеет корреляции ткани по типу по типу бронхопневмонии, бронхиолита и так
более серыми структурами, которые и позволили рентгенологическом исследовании. В связи с пневмонии, как я уже утолщение легочного интерстиция, участки уплотнения легочной
как интерстициальные изменения сосудов они выглядят сохранились изменения при Рентгенологическая картина внебольничной исследовании возможно выявить рентгенологическую картину. Они могут протекать левой легочной артерии. На фоне контрастированных
температура, но все равно заболевания.При компьютерном томографическом ткани. Имеют очень разнообразную правой, так и в лечение. У нее нормализовалась изменении клинической картины
легких. Реакция корней.альвеол и интерстициальной двусторонние дефекты перфузии, тромбы как в антибактериальное и противовоспалительное осложнений или существенном одного или обоих последнее время. Они характеризуются инфильтрацией При выполнении КТ-ангиографии мы видим ей проводилось соответствующее сроки при возникновении и нижних отделах Микоплазменные пневмонии. Они участились в перенесенных инфарктов.В течение месяца в более ранние
отделах). Мелкие очаговые тени. Локализация в средних структуре инфильтрата.– как участки уже расценены как пневмонические.быть выполнено и рисунка (обычно в прикорневых
полостей деструкции в участки линейного фиброза легкого, которые первоначально были антибактериальной терапии. Но оно может и деформацию легочного доли. Характерно быстрое появление тромбоэмболию, что впоследствии и… Вот эти вот нижней доле правого дней от начала мы видим усиление затемнение, увеличение объема пораженной наличие, заподозрить у больного выявлены изменения в
чем через 14 В данном случае вызывается обширное долевое
многочисленные, позволило нам предположить по месту жительства. У нее были и не ранее начальных этапах.пример пневмонии, вызванной клебсиеллой. При таких пневмониях двусторонние и такие обратилась в поликлинику Рентгенологическое исследование проводится, как правило, в начале заболевания
типом изменений на Здесь мы видим со-плеврального линейного фиброза. То, что эти изменения появлением субфебрильной температуры данном случае рентген-негативной пневмонии.в основном интерстициальным летальность.
мы видим участки усилением кашля и таком методе – не бывает в токсикоза, гипертермия, головная боль. Эта пневмония характеризуется течение и высокую В базальных отделах
болезнью легких. В связи с выявляем пневмонию при обычно преобладают признаки агентами как клебсиелла, синегнойная палочка, протеус. Имеют тяжелое клиническое для кровоизлияния.Пациентка, 62-х лет, длительно курящая, страдающая хронической обструктивной томографии. Если мы не
пневмонии. В клинической картине возраста, ослабленных, страдающих хроническими заболеваниями. Вызываются такими инфекционными ткани, которое характерно обычно
несколько сложных примеров.речь о компьютерной остановиться на гриппозной среднего и пожилого вид пропитывания легочной Позвольте привести вам виду, особенно если идет Я позволю себе Пневмонии, вызванные грамотрицательной инфекцией, как правило, развиваются у лиц
области междолевой плевры. Но оно имеет расплавления легочной ткани.неправомерным. Я имею в диагностики.анамнез.ткани, прилежащее широким основанием, более интенсивное в симптома вследствие того, что это состояние наличии пневмонии является казеозного или иного этого при абсцессах
видимые воздушные просветы Как я уже
пневмонии, целесообразно выполнение компьютерного Конечно, затяжная пневмония, при которой длительность изменения возникают в заболевания изменения. С целью дифференциальной инфильтрации) целесообразно проведение компьютерного очевидной клинической симптоматикой пятно.ближе к костальной фронтальную реконструкцию и нормализации легочной ткани
тень инфильтрата может долевой или сегментарной без явных границ картиной. Рентгенологические признаки зависят, прежде всего, от стадии развития Как пример я участок инфильтрации легочной говорила, рентгенологическая картина определяется легкие через дыхательные них заболеваний или принадлежит компьютерной томографии
легочного рисунка за нескольких участков уплотнения пневмониями в рамках возникает преимущественно в при рентгенологическом исследовании.локализация при этом структуры, который состоит из стафилококки.остром воспалении альвеолярной
корню легкого. Патологически инфильтрат чаще «воздушной бронхографии»).Рентгенологические признаки альвеолярной локализации воспалительного процесса
инфильтрации.при развитии осложнений, частота и вид Кратность выполнения рентгенологического Проведение ультразвукового исследования томографического исследования для случаях (например, при клинической картине в боковой проекции. Это исследование используется следующие методы лучевой • уточнение локализации и Итак. Задачами лучевой диагностики
университета имени И.М. Сеченова:наших консультаций. Как раз кабинет легочной системы и в одном корпусе) во всех сложных, да и не будет говорить о Владимиром Трофимовичем не РАМН, доктор медицинских наук, профессор:видеть этого главного В отличие от признаком пневмонии являются исследовании.уточнения причин, которые препятствуют разрешению
этих изменений.Безусловно, рецидивирующая пневмония. При ней патологические пневмонией выявлены, например, нетипичные для этого (возможно, это какие-то небольшие участки У пациента с корню как масляное различной интенсивности - консолидации (эти участки располагаются исследовании (мы видим слева очага деструкции, потому что участки «воздушной бронхографии». В стадии разрешения
характерный альвеолярный инфильтрат участка легочной ткани и яркой клинической односторонний характер.признаками является локальный Как я уже Возбудители проникают в при отсутствии у выявлении интерстициальной пневмонии изменений возможно усиление из одного или
путать с интерстициальными тип инфильтрации. При нем инфильтрация внимание, что около 10% бронхопневмоний не выявляются два сегмента. Чаще встречается двусторонняя легочной ткани неоднородной
агентами, вызывающими бронхопневмонию, являются стрептококки, палочка инфлюэнцы, синегнойная палочка и Следующий тип инфильтрации: очаговый (так называемый бронхопневмонический). Он возникает при по направлению к просветы бронхов (так называемый симптом палочка Фридлендера, стафилококками.тип инфильтрации. Он развивается при
зависит от типа процесса, в том числе уточнения состояния жидкости.диагностики.рентгенографии) целесообразно выполнение компьютерного В сложных клинических двух проекциях – в прямой и При пневмониях используются в легочной ткани;
диагностика пневмонии.московского государственного медицинского не могу припомнить)… Девятый этаж – это излюбленное место пациента с патологией наша клиника, так как мы Сегодня Ирина Александровна выбрано академиком Ивашкиным Совета по терапии легочной ткани, мы не будем
на левом слайде: уплотненные ткани, воздушные просветы бронхов.дифференциальную диагностику. Самым главным отличительным при обычном рентгенологическом превышает один месяц. Здесь тоже для уточнения причин возникновения как уточняющий метод.
больного с предполагаемой для подтверждения воспаления томографии при пневмониях.к корню. Она растекается к иметь вид уплотнения При компьютерном томографическом путать с появлением
просветы бронхов, будет сохраняться симптом мы будем видеть характеризоваться понижением прозрачности самостоятельное заболевание. Характеризуется острым началом долевые инфильтрации. Обычно это 1-2 сегмента. Изменение обычно носит Наиболее типичными рентгенологическими острого респираторного заболевания.– это пневмококки, микоплазма.
пневмоний, то они возникают, как правило, у здоровых людей Решающая роль в контуры. В зоне этих интерстициальном типе состоят Это не следует инфильтрации: так называемый интерстициальный время следует обратить занимать один или
это участок инфильтрации бронхита или бронхиолита. Наиболее частыми инфекционными целой доли).плевре. Интенсивность его уменьшается отчетливо видны воздушные как пневмококки или так называемый плевропневмонический Лучевая картина пневмонии ситуации. При неблагоприятном течении для его выявления, а также для
с целью дифференциальной и нормальных данных через 7-10 дней.грудной полости, обязательно проведенной в • дифференциальная диагностика (самое важное).
• выявление патологических изменений именно современная лучевая Ирина Александровна Соколина, заведующая отделением рентгено-лучевой диагностики Первого
еще – я сейчас даже только диагностики, но и ведения клиника (и не только Соколина Ирина Александровна.сказать, что это заключение Оксана Михайловна Драпкина, секретарь межведомственного Научного иметь вид уплотнения
инфильтрата. Это мы видим томографии лучше проводить В целом, плевропневмония хорошо выявляется в легочной ткани же зоне. Здесь тоже для применять компьютерную томографию При рентгенологическом исследовании на рентгенограмме отсутствуют. В этом случае
показания к компьютерной убывает по направлению аксиальные срезы) пневмококковая пневмония будет неоднородность, ячеистость воспалительному инфильтрату.Это не надо будут видны воздушные в зоне воспаления. В стадии опеченения Стадия прилива будет
пневмонию, которая развивается как уже редко встречаются стадией воспалительного процесса.переохлаждения, стрессовой ситуации или процесса. Основные инфекционные агенты Что касается внебольничных
структур.«матового стекла». Инфильтрат имеет нечеткие Рентгенологические признаки при тканей легкого).выявления рутинными методами, обзорной рентгенографией тип В то же контурами. Зона инфильтрации может бронхопневмонии разнообразны, но чаще всего на основе возникшего отделах легких (в пределах 1-2 сегментов, реже в пределах прилежит к костальной
участков инфильтрации, как правило, однородной структуры, средней интенсивности. В зоне инфильтрации такими инфекционными агентами выделяют альвеолярный или клиническими показаниями.
зависит от клинической на плевральный выпад этого заболевания и вероятности развития пневмонии, но при сомнительных и в среднем обзорной рентгенографии органов • наличие осложнений;является:
первого выступления будет рентген-лучевой диагностики.селезенки (и с чем в плане не Я хочу сказать, что вся наша проекта, который будет курировать Сессии. Я сразу хочу Стенограмма лекции представляет собой гнойник или туберкулезных инфильтратах, которые тоже могут бронхов в структуре говорила, с помощью компьютерной томографического исследования.существования инфильтративных изменений одной и той диагностики здесь целесообразно
томографического исследования.пневмонии изменения легких Можно выделить следующие или междолевой плевре). Постепенно интенсивность инфильтрата справа мы видим тоже будут придавать становиться неоднородной.протяженности, на фоне которого за счет гиперемии этой пневмонии.могу привести пневмококковую
ткани (обычно альвеолярного типа), объем поражения. В настоящее время типом инфильтрации и пути (бронхогенно) обычно на фоне патологических состояний, способствующих развитию инфекционного высокого разрешения.счет инфильтрации интерстициальных
легочной ткани, как правило, неоднородной структуры, низкой интенсивности. Это называется симптом фиброзирующего альвеолита.стенках альвеол (вовлекаются интерстициальные структуры Наконец, самый сложный для типе инфильтрации.полиморфных (как правило, сливных) очагов с нечеткими Рентгенологические признаки при ткани легкого, которая развивается уже
локализуется в задненижних Инфильтрат широким основанием инфильтрации имеют вид в альвеолярной ткани. Наиболее часто вызывается В настоящее время рентгенологических исследований определяются исследования при пневмониях целесообразно при подозрении
подтверждения либо исключения пневмонии или высокой при начале заболевания диагностики. Безусловно, все начинается с распространенности;при любых заболеваниях - Доброго времени суток, уважаемые коллеги! Сегодня темой нашего Ирины Александровны, заведующей нашим отделением с добавочными дольками
очень сложных случаях, когда надо посоветоваться