Мужские проблемы
Никтурия
Другие причины
Наряду с перечисленными болезнями никтурия сопровождает следующие патологические состояния:
Диагностика
• УЗИ мочевыводящей системы. УЗИ мочевого пузыря выполняется для выявления признаков воспаления, исключения остаточной мочи, камней, новообразований. На УЗИ почек визуализируются структурные изменения, для оценки состояния сосудов исследование дополняют УЗДГ или дуплексным сканированием.
• Рентгенография. При болезнях и аномалиях развития почек, никтурии неврологического генеза информативны обзорная урография и экскреторная урография. По показаниям проводятся восходящая пиелография, обычная и микционная уретроцистография.
• Эндоскопические методы. Цистоскопия позволяет определить морфологическую форму хронического цистита, исключить иные патологии. При нефросклерозе, пороках развития, некоторых других поражениях почек может потребоваться нефроскопия. В ходе эндоскопических процедур возможен забор биоптата.
• Анализы мочи. В общем анализе выявляют признаки воспаления, при помощи трехстаканной пробы определяют локализацию воспалительного процесса. Для оценки концентрационной способности почек проводят пробу Зимницкого. Для установления характера микрофлоры выполняют посев на питательные среды. Неоплазии и изменения структуры тканей обнаруживают путем цитологического или гистологического исследования.
• Другие анализы. При воспалительных заболеваниях в общем анализе крови отмечаются лейкоцитоз, повышение СОЭ. При сахарном диабете показано определение глюкозы крови, при тиреотоксикозе – тест на гормоны щитовидной железы. При аденоме оценивают уровень ПСА для исключения рака простаты.
УЗИ мочевого пузыря
Лечение
Консервативная терапия
Больным с патологиями почек и сердца необходима специальная диета. Для лечения заболеваний, сопровождающихся никтурией, используются:
• Антибактериальные средства. Являются основой лекарственной терапии при цистите, пиелонефрите, гломерулонефрите. Применяются при развитии инфекционных осложнений на фоне аденомы простаты и неврологических расстройств. На начальном этапе назначаются антибиотики широкого спектра действия, после получения результатов посева лекарства заменяют с учетом чувствительности возбудителя.
• Медикаменты при воспалении. При циститах эффективны уросептики и комбинированные фитопрепараты. При пиелонефрите могут потребоваться детоксикация, средства для укрепления иммунитета. При гломерулонефрите в схему лечения включают гормоны. Для уменьшения выраженности воспаления и болевого синдрома применяют НПВС.
• Лекарства при невоспалительных процессах. Больным с аденомой назначают альфа-адреноблокаторы и ингибиторы альфа-редуктазы. При гиперактивном детрузоре используют антихолинергические препараты, селективные агонисты бета-3 адренорецепторов. При болезнях сердца рекомендованы сердечные гликозиды, нитраты, вазодилататоры, антикоагулянты, бета-адреноблокаторы.
• Пациентам с несахарным диабетом выписывают синтетический аналог АДГ, стимуляторы секреции антидиуретического гормона. При сахарном диабете 1 типа применяют инсулин, 2 типа – сахароснижающие средства. При тиреотоксикозе эффективны тиреостатики.
ЗАПИСАТЬСЯ НА ИССЛЕДОВАНИЕ
• О заболевании
• Стоимость услуг
• О заболевании
• Цены
Ночное мочеиспускание (никтурия) – состояние, при котором человек ходит в туалет именно ночью. Не всегда это связано с каким-то заболеванием. Иногда это естественный физиологический процесс, когда вечером было выпито много жидкости. Причиной бывает и приём мочегонных лекарств. Учащённое мочеиспускание ночью характерно и для беременных.Беспричинное ночное мочеиспускание – это повод обратиться к врачу-урологу. Даже если ночной поход в туалет не сопровождается болевыми ощущениями, кровянистыми выделениями и ложными позывами опорожнить мочевой пузырь, консультация у врача не повредит.
Причина ночных мочеиспусканий
Ночные позывы, если они появились не по причинам, описанным чуть выше, нельзя считать нормой. У этого патологического состояния есть целый ряд причин. И самостоятельно определить, что же именно спровоцировало никтурию, сложно.Основными заболеваниями и патологическими состояниями, вызывающими эту проблему, врачи считают следующие:
• 1. Воспалительный процесс в органах, отвечающих за выведение мочи.
• 2. Инфекции мочеполовой системы.
• 3. Энурез.
• 4. Гиперактивный мочевой пузырь.
• 5. Сахарный диабет и несахарный диабет.
• 6. Опухоли в области мочевыводящих путей.
• 7. Камни в почках.
• 8. Артрит, особенно реактивный.
• 9. Ночное недержание, которое появляется с возрастом.
У мужчин основной причиной частых ночных мочеиспусканий является аденома предстательной железы. У ребёнка любого возраста – энурез. У женщин – некоторые гинекологические заболевания и наступление климактерического периода.Также симптомы никтурии встречаются при ХПН, циррозе печени и сердечной недостаточности.
Некоторые могут испытывать боли в пояснице или внизу живота, что также нельзя считать вариантом нормы.
Учащённое выделение мочи может иметь и другие сопутствующие симптомы – гной или фрагменты крови в моче, неприятный запах или значительное изменение цвета, повышенную температуру тела, ухудшение общего состояние.
Несмотря на то, что днём пациент пьёт достаточное количество воды, он может всё равно хотеть пить, у него наблюдается сухость слизистых, а в некоторых случаях потеря веса. Некоторые заболевания, провоцирующие никтурию, вызывают скачки артериального давления, одышку и вести активный образ жизни становится невозможно.
Ночные позывы к мочеиспусканию не следует игнорировать. Это может оказаться первым проявлением начинающегося заболевания, которое на ранней стадии ещё можно вылечить. Также важно посетить врача, если частое мочеиспускание происходит каждую ночь, так как это не может быть вариантом нормы.
Диагностика
Частое мочеиспускание в ночное время требует тщательной диагностики. Для того, чтобы поставить точный диагноз и приступить к лечению заболевания, необходимо пройти следующие обследования по назначению врача:• 1. Общий анализ мочи, где можно обнаружить повышенный уровень лейкоцитов при воспалении, эритроциты при наличии крови или белка при заболеваниях почек. Для обнаружения бактерий проводится посев.
• 2. Суточный сбор мочи по Зимницкому, который позволяет определить удельный вес и количество каждой порции.
• 3. Инструментальная диагностика частого позыва – УЗИ мочевого пузыря и почек, рентгенография с контрастом (урография), цитоскопия мочевого пузыря (при наличии показаний).
Только после того, как будет выявлено заболевание, приводящее к такой неприятной проблеме, можно приступать к лечению.Как избавиться
Причины частого ночного мочеиспускания бывают разными. Поэтому и лечение будет зависеть от того, что же вызвало этот неприятный симптом.Для терапии воспалительного процесса назначаются антибактериальные препараты, которые позволят устранить воспаление и нормализовать работу мочевого пузыря. Неосложнённые воспаления лечатся в пределах недели. При проявившихся осложнениях процесс может затянуться до полутора недель.
Диагностированная аденома простаты у мужчин может потребовать оперативного вмешательства и длительного приёма назначенных урологом препаратов.
Энурез у ребёнка часто возникает на фоне психологического перенапряжения и стресса, поэтому здесь наравне с приёмом препаратов может потребоваться и консультация психотерапевта.
По назначению врача лечение ночного мочеиспускания может включать в себя приём витаминов и курс физиотерапии – электрофорез, УВЧ, магнитотерапия. При диагностированном сахарном или несахарном диабете требуется нормализовать питание, ограничить употребление суточного количества воды, обязательно выполнять все назначения.
Некоторые диагнозы могут потребовать оперативного вмешательства. Но в большинстве случаев можно обойтись консервативной терапией.
Осложнения и последствия
При правильной и своевременной терапии прогноз лечения ночного недержания мочи благоприятный.
Стоимость услуг
• Расстройства мочеиспускания у женщин и мужчин
Расстройства мочеиспускания у женщин и мужчин; диагностика и лечение в Москве
Приходится часто отлучаться в туалет или беспокоит подтекание мочи? Записывайтесь на диагностику расстройств мочеиспускания у мужчин и женщин. В Москве комплексное обследование вы можете пройти в многопрофильной клинике «К+31». Опытные урологи выявят причины проблем и назначат комплексное лечение.
Общие сведения
Объем мочевого пузыря в норме составляет 350-700 мл у мужчин и 250-500 мл у женщин. Его заполнение происходит в течение 2-5 часов и более, а опорожнение требуется от 4 до 7 раз в сутки. Это усредненные показатели, которые могут меняться в зависимости от целого ряда эндо- и экзогенных факторов.
Наполнение обусловлено патологическим расслаблением детрузора мочевого пузыря и напряженностью сфинктеров, составляющих замыкательный аппарат.
Важно: Желание посетить туалет в норме появляется при накоплении мочи в объеме от 100-150 мл, а непреодолимая необходимость (императивные позывы) говорит о том, что количество превысило 250 мл.
Основные виды расстройств:
• Ишурия (задержка).
• Странгурия (для опорожнения нужны усилия).
• Поллакиурия (учащенное мочеиспускание, более 7 раз/сут.).
• Никтурия (частые пробуждения для освобождения пузыря).
• Недержание.
Ишурия проявляется патологической задержкой мочеиспускания или полной невозможностью его совершения. Острая форма патологии характеризуется неспособностью самостоятельно опорожнить пузырь несмотря на ярко выраженные позывы.
При хронической задержке процесс возможен, но далеко не в полном объеме. На поздних стадиях развития появляется недержание переполнения (моча самопроизвольно истекает в малом количестве).
Причины ишурии:
• препятствие току жидкости в уретре или шейке пузыря;
• склеротические или дистрофические болезни мочевого пузыря.
Механическое препятствие может возникать при гиперплазии или злокачественной опухоли простаты, стриктуре (рубцовом сужении) мочевыводящего канала, фимозе, мочекаменной болезни и т. д.
Обратите внимание: При неврологических заболеваниях может существенно снижаться активность детрузора; как следствие — пациент может помочиться лишь напрягая мускулатуру брюшного пресса.
Обратите внимание: К причинам частого мочеиспускания относится употребление кофе, т. к. этот напиток обладает выраженными мочегонными свойствами. Диуретиком является и любой алкогольный напиток, поэтому с полиурией хорошо знакомы любители пива.
Учащенное мочеиспускание нередко вызвано заболеванием органов мочевыделительной системы, в числе которых цистит, уролитиаз, туберкулез и т. д. В таких случаях суточный диурез остается в пределах нормы, а при каждой попытке помочиться выделяется незначительное количество жидкости.
Частые позывы к мочеиспусканию у мужчин в ночное время (никтурия) появляются при остром или хроническом простатите и доброкачественном разрастании простаты. Пациент пробуждается 2-3 и более раз за ночь; подтеканием позывы не сопровождаются.
Недержание бывает ложным и уретральным. Факторами, вызывающими ложное недержание (вытекании мочи вне канала) могут быть травмы, свищи, врожденные аномалии развития уретры или мочеточника.
Типы уретрального (истинного) недержания:
• транзиторное;
• стрессовое;
• недержание переполнения;
• смешанное;
• ургентное.
Транзиторный тип обусловлен экзогенными причинами и бесследно исчезает в их отсутствие. Такое подтекание может вызываться алкогольной интоксикацией и хроническими запорами.
Стрессовое подтекание проявляется при кашле, смехе и иных ситуациях, связанных с увеличением внутрибрюшного давления. Патология появляется при чрезмерном растяжении стенок пузыря и гипоактивности детрузора. У мужчин ее причиной может стать недостаточность наружного сфинктера уретры, обусловленная повреждением круговой мышцы при удалении предстательной железы.
Ложные позывы к мочеиспусканию — один из первых признаков такой распространенной патологии, как цистит. Это заболевание чаще диагностируется у женщин в связи с анатомическими особенностями их организма, т. е. короткой и сравнительно широкой уретрой.
Пациент часто испытывает необходимость посетить уборную, но количество выделяемой жидкости оказывается незначительным, а процесс сопровождается чувством жжения. Причиной расстройства могут быть любые инфекционные заболевания (трихомониаз, гонорея, хламидиоз и пр.).
Ургентный тип расстройства предполагает непроизвольное подтекание на фоне императивного позыва. Ее основная причина — это гиперактивность мочевого пузыря (нейрогенная или идиопатическая).
К этиологическим факторам относятся возрастные изменения и непроизвольное расслабление уретры. Синдром гиперактивного мочевого пузыря у мужчин — следствие воспалительных заболеваний мочевыделительной системы, простатита, аденомы или рака простаты.
Лечение гиперактивного мочевого пузыря (ГМП) у женщин и мужчин
Синдром не представляет серьезной угрозы, но резко негативно влияет на качество жизни. Распространенность этой хронической патологии примерно одинакова среди пациентов мужского и женского пола. При дифференциальной диагностике исключают новообразования, инфекции, уролитиаз, диабет и интерстициальный цистит.
Обследование включает измерение объема остаточной мочи, ее анализ (с микроскопическим исследованием осадка), исследование суточного диуреза (на протяжении 72 часов), УЗИ, уродинамическое исследование и цистоскопию.
Женщин дополнительно осматривает гинеколог; его задачами являются выявление/исключение атрофии репродуктивных органов и пролапса (выпячивания) органов таза, а также исследование состояния мускулатуры тазового дна.
Методы лечения гиперактивного мочевого пузыря:
• тибиальная нейромодуляция;
• фармакотерапия;
• упражнения Кейгеля;
• психотерапия (поведенческая);
• ботулинотерапия (введение Ботокс);
• оперативное вмешательство.
Тибиальная нейромодуляция заключается в электростимуляции большеберцового нерва, отвечающего за релаксацию пузыря. В рамках медикаментозного лечения назначаются блокаторы м-холинорецепторов. Женщинам показано интравагинальное применение эстрогенов в виде свечей или кремов.
Комплекс упражнений Кейгеля необходим для укрепления мышц таза. Ботулинотерапия — это инъекции ботулинического токсина в подслизистую оболочку стенки мочевого пузыря. В запущенных случаях показана аугментационная цистопластика.
Профилактика ГМП
Для предупреждения развития синдром ГМП нужно соблюдать ряд простых правил.
В их числе:
• отказ от кофе, крепкого чая, энергетиков, обычной газировки и алкоголя;
• прекращение приема жидкости как минимум за 3 часа до отхода ко сну;
• соблюдение принципов здорового питания;
• регулярная гимнастика (для предупреждения застойных явлений в малом тазу).
При развитии патологии следует сократить употребление острой пищи, кислых продуктов, цитрусовых, шоколада и молока.
Записаться к врачу
Запись на приемУслуги
• УЗИ почек и надпочечников
• УЗИ мочевого пузыря, мочеточников и мочевыводящих путей
• УЗИ полового члена и яичек
• УЗИ органов мошонки
• УЗИ предстательной железы (трансабдоминальное и трансректальное)
• КТ предстательной железы (простаты)
• Диагностика патологий
• Заболевания щитовидной железы
Специалисты
Консультант по урологии, врач-уролог
Доктор медицинских наук, профессор
Заведующий отделением урологии, врач-уролог
Кандидат медицинских наук
Врач уролог-андролог
Доктор медицинских наук
Главный консультант по урологии, врач-уролог
Академик РАН, Профессор, Доктор медицинских наук
Врач-уролог
Кандидат медицинских наук
Врач-уролог, андролог, врач превентивной медицины
Кандидат медицинских наук
Врач-уролог, онколог
Доктор медицинских наук
Врач-уролог
Врач-уролог
Врач-уролог
Кандидат медицинских наук
Врач-дерматовенеролог
Доктор медицинских наук, профессор
Врач-уролог, андролог
Врач-уролог
К+31 на Лобачевского
ул. Лобачевского, 42с4
К+31 Петровские Ворота
1-й Колобовский пер., 4
К+31 Запад
Оршанская, 16с2; Ак. Павлова, 22
Травмпункт К+31 на Лобачевского работает в круглосуточном режиме только для взрослых. Для детей ведётся приём детского травматолога в соответствии с расписанием.
Цены действительны для потребителей – физических лиц. Оплата возможна за наличный расчёт, дебетовыми и кредитными картами, и банковскими переводами. Внести аванс онлайн.