Причины возникновения
Причина развития панкреатита поджелудочной железы чаще всего кроется в желчнокаменной болезни – камни влияют на отток желчи. На развитие заболевания влияет и питание, однообразный рацион, отсутствие режима питания, вредная пища. Если у пациента диагностировали патологию, если он употребляет чрезмерное количество спиртных напитков, это приведет к развитию панкреатита, а если своевременно не начать лечение, болезнь перерастет в острую, а потом в хроническую форму.
К заболеванию расположены пациенты, попадающие под такие критерии:
• лишний вес;
• вредные привычки, включая курение;
• неправильное питание;
• повышенная чувствительность организма к еде;
• прием медицинских препаратов длительное время.
На фоне указанных критериев возникает панкреатит поджелудочной железы. Причиной развития хронического панкреатита являются вирусы, инфекции, бактерии, к примеру, гепатит C.
К основным факторам, влияющим на развитие заболевания нужно отнести:
• строение потоков железы;
• травмы, в результате которых пострадала поджелудочная железа;
• особенности поджелудочной железы;
• особенности кровоснабжения;
• анатомические особенности.
Также нужно выделить и такие причины прогрессирования острого панкреатита:
• глисты;
• заболевания, воспалительные процессы двенадцатиперстной кишки;
• нарушенный обмен веществ;
• опухоли;
• сбои в гормональном фоне.
В зоне риска люди возрастом от 40 до 60 лет. Если панкреатит диагностировали у маленького ребенка – это врожденный порок.
Симптомы и признаки
Симптомы панкреатита моно определить не сразу, такой диагноз доктор поставит только после обследования. Первые признаки панкреатита имеют общий характер, среди них:
• тошнота;
• рвота;
• повышенная температура тела;
• вздутие живота;
• расстройство желудка.
Если своевременно не обратить на эти проявления внимания, к симптомам панкреатита у взрослых добавляются сильные болевые ощущения.
К симптомам хронического панкреатита (подходят и для острой формы) относят:
• сильные болевые ощущения в подложечной области, отдающие в левую лопатку;
• желчь, выходящая вместе со рвотой;
• кожный покров приобретает желтый оттенок.
У вас появились симптомы панкреатита?
Когда следует записаться к врачу
Если долго не проходит тошнота, на ее фоне появилась рвота, понос, повысилась температура тела, нужно обратиться к врачу. Часто именно такую симптоматику путают с пищевым отравлением, легкими расстройствами желудка. Это может быть обострение панкреатита. Лечит панкреатит врач-гастроэнтеролог, он проведет диагностику, назначит лечение, проконтролирует процесс выздоровления. Обследование проводится при помощи нового оборудования, доктора используют современные методики лечения. АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) находится в центре Москвы, по адресу 2-й Тверской-Ямской переулок 10, недалеко от станций метро Чеховская, Маяковская, Белорусская, Новослободская, Тверская.
Диагностика
Хронический панкреатит лечению и диагностике поддается сложнее всего, он прогрессирует как отдельное заболевание и не всегда выступает формой острого панкреатита.
Диагностика в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) может состоять из таких этапов:
• сдача общего анализа крови;
• сдача биохимического анализа крови, мочи;
• сдача анализа кала;
• ультразвуковое исследование;
• мультиспиральная компьютерная томография;
• гастроскопия;
• МРТ.
Для предотвращения заболевания рекомендуется регулярно проходить профилактический медосмотр, включая визиты к гастроэнтерологу. При необходимости специалист назначает рентгенографию брюшной полости, рентгенологическое исследование, позволяющее увидеть состояние желудка, двенадцатиперстной кишки.
проверена экспертом
Кандидат медицинских наук, Член Российской Гастроэнтерологической Ассоциации. Стаж 22 года
Лечение
Лечение острого панкреатита начинается с устранения болевых ощущений. На первых этапах лечения перед специалистом стоит задача – снять тяжесть с поджелудочной железы, нагрузку на нее. Также важно направить лечение на стимуляцию самовосстановления.
Лечение зависит от формы заболевания, в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) практикуются такие методы:
Лечение панкреатита у взрослых может проходить амбулаторно и стационарно. Хроническая форма должна лечиться в клинике под контролем специалиста. При сильных болях пациенту могут назначаться препараты, имеющие наркотическое воздействие, к примеру, наркотические анальгетики.
Во время лечения панкреатита важно придерживаться правильного рациона, врач может даже прописать голод. Чтобы облегчить болевые ощущения, на область проекции железы кладут лед. В клинике работают квалифицированные диетологи, которые разрабатывают диету для каждого пациента в отдельности. Блюда должны быть малокалорийными, механически и химически щадящие организм. Если заболевание стало результатом чрезмерного приема спиртных напитков, курения, с пациентами работает психолог, который помогает избавиться пациентам от вредных привычек. На территории клиники проводятся оперативные вмешательства, здесь работают опытные хирурги с многогодовым стажем.
Примите во внимание! Хроническая форма панкреатина может перерасти в злокачественную опухоль, поэтому не рекомендуется откладывать лечение, игнорировать рекомендации врача.
Как записаться к гастроэнтерологу
Стаж 22 года
Гастроэнтеролог
Классификация
По течению выделяют две формы панкреатита
• Острый панкреатит. Воспаление развивается за короткий период времени и длится несколько дней. Заболевание сопровождается выраженным болевым и деспептическим синдромами.
• Хронический панкреатит.
Большинство пациентов с острым панкреатитом выздоравливают в течение нескольких недель, в то время как хроническое воспаление характеризуется длительным многолетним течением.
Симптомы
Признаки и симптомы панкреатита зависят от течения заболевания.
Признаки острого панкреатита:
• интенсивная опоясывающая боль, которая отдает в спину. Прием обезболивающих препаратов и спазмолитиков иногда неэффективен. Наклон вперед, «поза эмбриона» могут облегчить симптомы, однако положение на спине усиливает боли;
• многократная рвота;
• вздутие живота;
• лихорадка;
• тошнота;
• жидкий стул.
Острый приступ, вызванный желчнокаменной болезнью, обычно развивается сразу после еды. После обильного употребления алкоголя симптомы развиваются спустя 6-12 часов.
Типичные симптомы хронического панкреатита:
• боль, которая локализуется в верхней части живота, отдает в спину и усиливается, как правило, после еды. Боль может быть приступообразной и постоянной;
• тошнота, рвота могут сопровождать приступ боли.
Причины
Панкреатит развивается, когда собственные пищеварительные ферменты активируются внутри поджелудочной железы, вызывая воспаление, отек и разрушение тканей органа.
Повторные частые приступы острого воспаления приводят к развитию хронического воспалительного процесса. Поврежденная ткань железы замещается рубцовыми волокнами, при этом функциональная активность железы снижается.
Острый панкреатит чаще развивается у мужчин, чем у женщин. У мужчин причиной острого воспаления чаще всего является злоупотребление алкоголем, в то время как у женщин это состояние чаще связано с заболеваниями печени и желчевыводящих путей, приёмом лекарственных средств.
Состояния, которые также могут привести к панкреатиту:
• случайная травма поджелудочной железы (например, во время операции при желчнокаменной болезни);
• вирусная инфекция (свинка, корь);
• некоторые лекарственные средства (антибиотики, препараты для химиотерапии);
• повышенный уровень кальция и триглицеридов в крови.
Факторы риска развития панкреатита тяжелой степени:
• возраст старше 70 лет;
• ожирение;
• курение;
• генетическая мутация MCP-1 (повышает вероятность в 8 раз).
Диагностика
При возникновении симптомов острого панкреатита показана госпитализация в хирургический стационар, так как заболевание может прогрессировать с развитием тяжелых осложнений, вплоть до летального исхода.
Диагноз ставится на основании опроса, клинической картины, результатов лабораторно-инструментальных методов исследования. Во время сбора жалоб и анамнеза врачу часто удается установить, что послужило причиной острого состояния.
Лабораторные анализы включают:
• общий и биохимический анализ крови;
• анализ мочи — общий и на амилазу.
По результатам анализов отмечают повышение уровня ферментов поджелудочной железы в три раза и более, а также оценивают показатели работы почек и печени. К основным ферментам поджелудочной железы относят амилазу, липазу.
Инструментальная диагностика:
• Ультразвуковое исследование. К УЗ-признакам воспаления поджелудочной железы относят увеличение размеров, размытость контуров железы, жидкость в брюшной полости.
• Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография часто выполняются для дополнительной визуализации области воспаления.
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) выполняется как с диагностической, так и с лечебной целью. Этот метод предполагает введение тонкого эндоскопа с камерой через ротовую полость в желудок, а затем в протоки желчного пузыря и поджелудочной железы. В протоки вводят краситель и выполняют серию рентген-снимков. Это исследование эффективно для определения локализации и удаления желчных камней.
Согласно рекомендациям, диагноз ставят при наличии двух подтверждающих критериев из трёх. К критериям относят характерные признаки УЗИ, клиническую картину, а также повышение ферментов по результатам анализа крови.
Лечение панкреатита в ФНКЦ
Пациентам с острым панкреатитом показана госпитализация в хирургический стационар с целью наблюдения и лечения. Пациентов с легким течением после курса лечения выписывают через несколько дней. Пациентов с тяжелым течением болезни и осложнениями переводят в отделение реанимации.
Консервативное лечение
• внутривенное введение жидкостей, т.к. на фоне острого панкреатита происходит активная потеря жидкости. В тяжелых случаях внутривенное введение жидкостей предупреждает развитие шокового состояния, вызванного уменьшением объема крови;
• голод в течение суток с переходом на щадящее питание специализированными питательными смесями через назогастральный зонд (зонд помещается в желудок через нос);
• обезболивающие препараты;
• спазмолитики;
• кислородотерапия.
Лечение хронической формы направлено на контроль состояния и облегчение симптомов и включает:
• полный отказ от алкоголя и курения;
• заместительную ферментативную терапию;
• обезболивающие препараты.
Хирургическое лечение
После того как острое состояние пациента стабилизировано и находится под контролем врачей, требуется коррекция причин, вызвавших острое воспаление.
Если в процессе диагностики установлено, что причиной воспаления является желчнокаменная болезнь, то показано выполнение ЭРХПГ или удаление желчного пузыря. Холецистэктомию выполняют в плановом порядке после стабилизации состояния через некоторое время после выписки.
Осложнения
Панкреатит может вызвать серьезные осложнения:
• почечная недостаточность;
• поствоспалительные изменения ткани поджелудочной железы (абсцесс, псевдокисты);
• рак поджелудочной железы (риск развития возрастает при длительном хроническом течении заболевания);
Профилактика
Профилактика острого и хронического панкреатита заключается в своевременном лечении желчнокаменной болезни, ограничении употребления алкоголя и больших объемов жирной пищи, сбалансированном рациональном питании.
Наиболее эффективный способ профилактики образования камней в желчном пузыре — сбалансированная диета и умеренная регулярная физическая активность. В рацион следует включить фрукты, овощи (до пяти порций в день), цельнозерновые продукты.
Полный отказ от алкоголя — одна из важнейших профилактических мер.
• Клинические рекомендации «Острый панкреатит». Разраб.: Общероссийская общественная организация «Российское общество хирургов». – 2020.
• Клинические рекомендации «Хронический панкреатит». Разраб.: Российская гастроэнтерологическая ассоциация. – 2020