Панкреатит симптомы у женщин лечение


Острый панкреатит

Панкреатит — заболевание, при котором воспаляются ткани поджелудочной железы.

В зависимости от тяжести воспаления выделяют острый и хронический панкреатит.

Острый панкреатит:

• возникает внезапно;

• можно вылечить за 1–2 недели;

• может стать причиной серьёзных осложнений, которых, как правило, можно избежать при правильно подобранном лечении.

Хронический панкреатит:

• развивается медленно;

• не поддаётся полному излечению;

• приводит к постепенной трансформации ткани поджелудочной железы в фиброзную, что может вызывать проблемы с пищеварением.

Наши подписчики экономят
на анализах до 30%.

Оставьте имейл, чтобы
не пропустить скидки и акции 🥰

Причины острого панкреатита

Основные причины развития острого панкреатита включают:

• хроническое злоупотребление алкоголем (самая распространённая причина: 55% всех случаев, по данным Минздрава РФ);

• вирусная или бактериальная инфекция;

• травма поджелудочной железы, в том числе после хирургического лечения;

• приём некоторых лекарственных препаратов (таким побочным действием обладают гормональные препараты, противоопухолевые средства, иммунодепрессанты, диуретики);

• врождённые аномалии развития поджелудочной железы;

• аутоиммунное поражение поджелудочной железы,

Течение болезни: как развивается острый панкреатит

В норме поджелудочная железа работает как фабрика по производству инсулина и пищеварительных ферментов вроде трипсина, амилазы и липазы, которые помогают переваривать пищу: расщепляют белки, углеводы и жиры.

Воспаление при остром панкреатите может распространяться на соседние ткани: забрюшинное пространство, брюшину, сальник, брыжейку, печень и двенадцатиперстную кишку.

Классификация: виды острого панкреатита

В зависимости от масштабов поражения выделяют два вида острого панкреатита:

• Интерстициальный панкреатит — самый распространённый. Обычно характеризуется сильной болью и требует обязательного лечения.

• Некротический панкреатит — встречается у 5–10% пациентов. Болезнь протекает более длительно и тяжело: ткань поджелудочной железы не только воспаляется, но и начинает разрушаться.

Кроме того, острый панкреатит классифицируется по степени тяжести:

• лёгкая форма протекает с минимальным поражением органов и систем, проявляется в основном отёком железы, легко поддаётся терапии и имеет благоприятный прогноз;

• средняя форма характеризуется отёком поджелудочной железы и местными осложнениями некротического характера;

• тяжёлая форма

Симптомы острого панкреатита

Обычно острый панкреатит начинается с боли в верхней части живота, которая может продолжаться несколько дней.

Как правило, боль сильная, но может быть и лёгкой. Она может ощущаться только в животе, а может отдавать, например, в спину.

Если лечь на левый бок или сесть прямо и слегка наклонить корпус вперёд, может стать на время легче. Но при движении, глубоком вдохе или кашле боль возвращается.

Боль может появиться внезапно и резко или может постепенно усиливаться, особенно после еды. Кроме того, могут появиться и другие симптомы.

Самые частые симптомы острого панкреатита:

• сильная ноющая сдавливающая боль в верхней части живота,

• вздутие живота,

• тошнота,

• рвота,

• диарея,

• икота,

• лихорадка,

• учащённый пульс,

• слабость,

• пожелтение кожи или белков глаз.

Обычно симптомы постепенно нарастают в течение нескольких дней, но могут развиваться стремительно.

Осложнения острого панкреатита

Основная опасность острого панкреатита — отмирание клеток поджелудочной железы и инфицирование тканей бактериями, обитающими в тонком кишечнике.

Диагностика острого панкреатита: к какому врачу обращаться

Если боль в верхней части живота беспокоит постоянно или усиливается — стоит, не мешкая, обратиться к врачу-хирургу.

Чтобы понять точную причину боли, врач может назначить лабораторные или инструментальные исследования.

Лабораторные методы диагностики

Чаще всего используют общий (клинический) анализ крови и расширенное или базовое биохимическое исследование, определяют уровень основных ферментов поджелудочной железы и печени в крови.

Вен. кровь (+150 ₽) 1 день

50 бонусов

500 ₽

1 день

Вен. кровь 150 ₽

500 ₽

В клиническом анализе крови при панкреатите будут признаки воспаления: повышение количества лейкоцитов, тромбоцитов и СОЭ.

Вен. кровь (+150 ₽) 1 день

400 бонусов

4 000 ₽

1 день

Вен. кровь 150 ₽

4 000 ₽

Взятие (2 вида, +150 ₽) 1 день

122 бонуса

1 220 ₽

1 день

Взятие +150 ₽

Вен. кровь 150 ₽

Кал 0 ₽

1 220 ₽

Кроме того, врач может назначить анализ на микроэлементы в крови, потому что при остром панкреатите наблюдается дисбаланс кальция, магния, натрия и калия в крови.

Вен. кровь (+150 ₽) 1 день

40 бонусов

400 ₽

1 день

Вен. кровь 150 ₽

400 ₽

Вен. кровь (+150 ₽) 5 дней

105 бонусов

1 050 ₽

5 дней

Вен. кровь 150 ₽

1 050 ₽

Инструментальные методы диагностики

УЗИ органов брюшной полости — позволяет быстро и неинвазивно оценить состояние жёлчевыводящих путей, печени, селезёнки, сосудов, обнаружить отёк поджелудочной железы, псевдокисты или другие изменения.

Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) органов брюшной полости.

Лечение острого панкреатита

Метод лечения зависит от тяжести воспаления поджелудочной железы. Так, при лёгкой степени острого панкреатита пациента госпитализируют и используют симптоматические препараты для облегчения его состояния. Как правило, человек выздоравливает за 1–2 недели.

Согласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ, в стационаре используют консервативные или хирургические методы лечения острого панкреатита.

Консервативное лечение:

• «нулевая диета» — строгий голод в течение суток (чтобы снизить активность поражённой железы);

• парентеральное питание, которое не стимулирует выработку панкреатического сока;

• антибиотики, если присоединилась бактериальная инфекция;

• зондирование и аспирация желудочного содержимого;

• местная гипотермия (холод на живот);

• анальгетики и спазмолитики для уменьшения боли;

• антисекреторные препараты.

Хирургическое удаление органа применяется, если из-за воспаления образовались полости с отмершей тканью поджелудочной железы или около железы скопилось много жидкости. Цель вмешательства — устранение этих очагов и предотвращение нагноения. Кроме того, операция может понадобиться, чтобы убрать камни из жёлчевыводящих путей и восстановить отток сока поджелудочной железы.

Прогноз и профилактика острого панкреатита

Прогноз при остром панкреатите зависит от тяжести воспаления и адекватности лечения. Так, лёгкая форма болезни, как правило, не представляет угрозы, а осложнённый панкреатит может стать причиной полиорганной недостаточности.

Чтобы предотвратить рецидив острого панкреатита и не допустить перехода заболевания в хроническое состояние, врач может рекомендовать изменить питание, исключить алкоголь и курение.

Диета при остром панкреатите

Когда поджелудочная железа воспаляется, организму труднее переваривать жиры, поэтому в первые дни рекомендуется голодание, затем следует придерживаться щадящей диеты: избегать жирной пищи, а также алкогольных напитков. Кроме того, следует ограничить употребление острой, сладкой и переработанной еды.

Диета не спасёт от панкреатита, но может облегчить его симптомы и отсрочить рецидив болезни.

Разрешённые продукты:

• молоко и молочный кисель,

• жидкие каши на воде,

• нежирная белая рыба и мясо,

• лёгкие супы и бульоны,

• овощные пюре.

Вместо жарки и тушения следует запекать, варить или готовить на пару. Еду лучше перетирать или измельчать блендером до кашицеобразного состояния.

:

• алкоголь;

• выпечка;

• сыр, сливочное масло;

• яичный желток;

• жареная рыба и морепродукты;

• сладости;

• жирные молочные продукты;

• красное мясо;

• субпродукты;

• мороженое;

• чипсы;

• переработанное мясо (колбаса, хот-доги);

• газированные сладкие напитки;

• майонез и другие жирные соусы.

Рекомендации по питанию:

• есть часто и маленькими порциями;

• исключить горячее и холодное, допустимо есть лишь немного подогретые блюда;

• исключить продукты, способствующие брожению и газообразованию в пищеварительном тракте (бобовые, капуста, копчёности, маринады и соленья);

• исключить алкогольные и газированные напитки.

Такое питание обычно прописывается пациенту на первые 2–3 месяца.



Классификация

По течению выделяют две формы панкреатита

• Острый панкреатит. Воспаление развивается за короткий период времени и длится несколько дней. Заболевание сопровождается выраженным болевым и деспептическим синдромами.

• Хронический панкреатит.

Большинство пациентов с острым панкреатитом выздоравливают в течение нескольких недель, в то время как хроническое воспаление характеризуется длительным многолетним течением.

Симптомы

Признаки и симптомы панкреатита зависят от течения заболевания.

Признаки острого панкреатита:

• интенсивная опоясывающая боль, которая отдает в спину. Прием обезболивающих препаратов и спазмолитиков иногда неэффективен. Наклон вперед, «поза эмбриона» могут облегчить симптомы, однако положение на спине усиливает боли;

• многократная рвота;

• вздутие живота;

• лихорадка;

• тошнота;

• жидкий стул.

Острый приступ, вызванный желчнокаменной болезнью, обычно развивается сразу после еды. После обильного употребления алкоголя симптомы развиваются спустя 6-12 часов.

Типичные симптомы хронического панкреатита:

• боль, которая локализуется в верхней части живота, отдает в спину и усиливается, как правило, после еды. Боль может быть приступообразной и постоянной;

• тошнота, рвота могут сопровождать приступ боли.

Причины

Панкреатит развивается, когда собственные пищеварительные ферменты активируются внутри поджелудочной железы, вызывая воспаление, отек и разрушение тканей органа.

Повторные частые приступы острого воспаления приводят к развитию хронического воспалительного процесса. Поврежденная ткань железы замещается рубцовыми волокнами, при этом функциональная активность железы снижается.

Острый панкреатит чаще развивается у мужчин, чем у женщин. У мужчин причиной острого воспаления чаще всего является злоупотребление алкоголем, в то время как у женщин это состояние чаще связано с заболеваниями печени и желчевыводящих путей, приёмом лекарственных средств.

Состояния, которые также могут привести к панкреатиту:

• случайная травма поджелудочной железы (например, во время операции при желчнокаменной болезни);

• вирусная инфекция (свинка, корь);

• некоторые лекарственные средства (антибиотики, препараты для химиотерапии);

• повышенный уровень кальция и триглицеридов в крови.

Факторы риска развития панкреатита тяжелой степени:

• возраст старше 70 лет;

• ожирение;

• курение;

• генетическая мутация MCP-1 (повышает вероятность в 8 раз).

Диагностика

При возникновении симптомов острого панкреатита показана госпитализация в хирургический стационар, так как заболевание может прогрессировать с развитием тяжелых осложнений, вплоть до летального исхода.

Диагноз ставится на основании опроса, клинической картины, результатов лабораторно-инструментальных методов исследования. Во время сбора жалоб и анамнеза врачу часто удается установить, что послужило причиной острого состояния.

Лабораторные анализы включают:

• общий и биохимический анализ крови;

• анализ мочи — общий и на амилазу.

По результатам анализов отмечают повышение уровня ферментов поджелудочной железы в три раза и более, а также оценивают показатели работы почек и печени. К основным ферментам поджелудочной железы относят амилазу, липазу.

Инструментальная диагностика:

• Ультразвуковое исследование. К УЗ-признакам воспаления поджелудочной железы относят увеличение размеров, размытость контуров железы, жидкость в брюшной полости.

• Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография часто выполняются для дополнительной визуализации области воспаления.

• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) выполняется как с диагностической, так и с лечебной целью. Этот метод предполагает введение тонкого эндоскопа с камерой через ротовую полость в желудок, а затем в протоки желчного пузыря и поджелудочной железы. В протоки вводят краситель и выполняют серию рентген-снимков. Это исследование эффективно для определения локализации и удаления желчных камней.

Согласно рекомендациям, диагноз ставят при наличии двух подтверждающих критериев из трёх. К критериям относят характерные признаки УЗИ, клиническую картину, а также повышение ферментов по результатам анализа крови.

Лечение панкреатита в ФНКЦ

Пациентам с острым панкреатитом показана госпитализация в хирургический стационар с целью наблюдения и лечения. Пациентов с легким течением после курса лечения выписывают через несколько дней. Пациентов с тяжелым течением болезни и осложнениями переводят в отделение реанимации.

Консервативное лечение

• внутривенное введение жидкостей, т.к. на фоне острого панкреатита происходит активная потеря жидкости. В тяжелых случаях внутривенное введение жидкостей предупреждает развитие шокового состояния, вызванного уменьшением объема крови;

• голод в течение суток с переходом на щадящее питание специализированными питательными смесями через назогастральный зонд (зонд помещается в желудок через нос);

• обезболивающие препараты;

• спазмолитики;

• кислородотерапия.

Лечение хронической формы направлено на контроль состояния и облегчение симптомов и включает:

• полный отказ от алкоголя и курения;

• заместительную ферментативную терапию;

• обезболивающие препараты.

Хирургическое лечение

После того как острое состояние пациента стабилизировано и находится под контролем врачей, требуется коррекция причин, вызвавших острое воспаление.

Если в процессе диагностики установлено, что причиной воспаления является желчнокаменная болезнь, то показано выполнение ЭРХПГ или удаление желчного пузыря. Холецистэктомию выполняют в плановом порядке после стабилизации состояния через некоторое время после выписки.

Осложнения

Панкреатит может вызвать серьезные осложнения:

• почечная недостаточность;

• поствоспалительные изменения ткани поджелудочной железы (абсцесс, псевдокисты);

• рак поджелудочной железы (риск развития возрастает при длительном хроническом течении заболевания);

Профилактика

Профилактика острого и хронического панкреатита заключается в своевременном лечении желчнокаменной болезни, ограничении употребления алкоголя и больших объемов жирной пищи, сбалансированном рациональном питании.

Наиболее эффективный способ профилактики образования камней в желчном пузыре — сбалансированная диета и умеренная регулярная физическая активность. В рацион следует включить фрукты, овощи (до пяти порций в день), цельнозерновые продукты.

Полный отказ от алкоголя — одна из важнейших профилактических мер.

• Клинические рекомендации «Острый панкреатит». Разраб.: Общероссийская общественная организация «Российское общество хирургов». – 2020.

• Клинические рекомендации «Хронический панкреатит». Разраб.: Российская гастроэнтерологическая ассоциация. – 2020


Информация получена с сайтов:
, ,