Панкреатит симптомы у женщин причины и лечение


Поджелудочная железа и её роль в организме

Поджелудочная железа — крупный орган пищеварительной системы. Располагается позади желудка, на задней брюшной стенке. С левой стороны заходит в подреберье.

95% поджелудочной железы составляет так называемая экзокринная ткань. Она вырабатывает ферменты, необходимые для нормального пищеварения.

Оставшиеся 5% ткани поджелудочной железы — эндокринные гормонопродуцирующие клетки. Также их называют островками Лангерганса. Среди гормонов, синтезируемых островками Лангерганса, — инсулин, глюкагон (антагонист инсулина), грелин (гормон голода) и другие.

Ферменты поджелудочной железы

Процесс усвоения питательных веществ из пищи начинается уже во рту: импульсы от вкусовых рецепторов активируют весь пищеварительный тракт. Затем пища попадает в желудок, где под действием желудочного сока становится кашицеобразной и небольшими порциями поступает в кишечник.

В кишечнике происходит основной этап пищеварения — именно здесь за дело берутся ферменты поджелудочной железы:

• протеазы — расщепляют белки до аминокислот;

• липаза — участвует в переваривании жиров, расщепляет их до жирных кислот;

• амилаза — расщепляет длинные молекулы углеводов до коротких (фруктоза, глюкоза).

В режиме ожидания поджелудочная железа вырабатывает небольшое количество ферментов. Но как только пища поступает из желудка в кишечник, пищеварительные ферменты начинают активно синтезироваться железой.

За сутки поджелудочная железа может продуцировать до 2 миллионов единиц ферментов в составе панкреатического сока. Соотношение ферментов зависит от рациона. Так, если продукты содержат много углеводов (хлеб, макароны, сладости), то преобладать будет амилаза. Когда в рационе много белка, поджелудочная железа начинает вырабатывать больше протеаз.

Симптомы и признаки панкреатита

Панкреатит — заболевание поджелудочной железы. Бывает острым, хроническим и реактивным.

Острый панкреатит — внезапно возникшее воспаление поджелудочной железы.

Симптомы острого панкреатита:

• острая боль в верхней части живота или левом подреберье, может отдавать под левую лопатку;

• тошнота, рвота;

• метеоризм;

• изжога;

• повышение температуры тела;

• умеренная желтушность белков глаз (реже — лёгкая желтуха кожи).

Хронический панкреатит — хроническое воспаление поджелудочной железы. При обострении проявляются симптомы острого панкреатита, а в фазе ремиссии, как правило, наблюдаются расстройства пищеварения.

Реактивный панкреатит — острое воспаление поджелудочной железы, которое возникает на фоне патологий других органов пищеварительного тракта.

Симптомы реактивного панкреатита:

• боль в верхней части живота, которая может отдавать в рёбра и лопатки;

• изжога;

• тошнота, рвота;

• повышенное газообразование;

• снижение артериального давления;

• слабость;

• боль в суставах;

• незначительный подъём температуры, до 37–37,5 °C.

При симптомах панкреатита необходимо обратиться к врачу.

Причины панкреатита

Основные причины развития острого панкреатита:

• злоупотребление алкоголем, жирной и острой пищей;

• вирусные и бактериальные инфекции;

• жёлчнокаменная болезнь;

• травмы поджелудочной железы;

• хирургические вмешательства;

• приём некоторых лекарственных препаратов (эстрогенов, кортикостероидов, диуретиков);

• врождённые аномалии поджелудочной железы;

• муковисцидоз;

• воспалительные заболевания органов пищеварения.

Как понять, что развился панкреатит

Для диагностики панкреатита используют лабораторные исследования.

В состав комплекса входят четыре показателя. Определение уровня глюкозы в крови позволяет понять, насколько эффективно поджелудочная железа вырабатывает гормон инсулин.

27.55. Взятие (2 вида, +150 ₽) 1 день

Взятие (2 вида, +150 ₽) 1 день

114 бонусов на счёт

1 140 ₽

1.24. Вен. кровь (+150 ₽) 1 день

Вен. кровь (+150 ₽) 1 день

35 бонусов на счёт

350 ₽

1.23. Вен. кровь (+150 ₽) 1 день

Вен. кровь (+150 ₽) 1 день

30 бонусов на счёт

300 ₽

Копрограмма (комплексный анализ кала) показывает, насколько хорошо переваривается пища под действием сока поджелудочной железы. Если ферментов недостаточно, в кале обнаруживаются остатки жиров, мышечные волокна и другие компоненты, которых в норме быть не должно.

21.2.

1 день

Анализ включает в себя физико-химическое и микроскопическое исследование кала. Исследование назначают для выявления патологий желудочно-кишечного тракта.

370 ₽

37 бонусов на счёт

1 день

В комплексе со скидкой

Кал

370 ₽

Также обнаружить панкреатит можно с помощью УЗИ, компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной холангиопанкреатографии (МРХПГ) — одного из методов МРТ, при котором детально исследуются печень, поджелудочная железа и её проток, жёлчный пузырь и жёлчные протоки.

Первая помощь при приступе панкреатита

Если начался приступ острого панкреатита — нужно немедленно вызвать скорую помощь. В ожидании медиков можно положить в район солнечного сплетения бутылку с холодной водой, лёд или другой охлаждающий компресс и принять любое спазмолитическое средство (например, но-шпу, спазмолгон).

Лечение панкреатита

Для лечения панкреатита, как правило, применяют средства, которые снижают выработку соляной кислоты желудком, а также ферменты, спазмолитики, а при сильной боли — анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты.

Также может быть показано обследование на предмет других патологий ЖКТ — жёлчнокаменная болезнь, гастрит, язвенная болезнь и другие заболевания могут усугубить течение панкреатита.

Диета при панкреатите

При панкреатите нужно исключить из рациона алкоголь, жирные, острые и солёные блюда, копчёности, белый хлеб, кофе и лимонад, шоколад.

Будут полезны овощные супы, каши, нежирные сорта мяса и рыбы, фрукты и чай. Питаться лучше небольшими порциями, 5–6 раз в день.



Классификация

По течению выделяют две формы панкреатита:

• Острый панкреатит. Воспаление развивается за короткий период времени и длится несколько дней. Заболевание сопровождается выраженным болевым и деспептическим синдромами.

• Хронический панкреатит.

Большинство пациентов с острым панкреатитом выздоравливают в течение нескольких недель, в то время как хроническое воспаление характеризуется длительным многолетним течением.

Симптомы

Признаки и симптомы панкреатита зависят от течения заболевания.

Признаки острого панкреатита включают:

• Интенсивная опоясывающая боль, которая отдает в спину. Прием обезболивающих препаратов и спазмолитиков иногда оказывается неэффективным. Наклон вперед, «поза эмбриона» могут облегчить симптомы, однако положение на спине усиливает боли

• Многократная рвота

• Вздутие живота

• Лихорадка

• Тошнота

• Жидкий стул

Острый приступ, вызванный желчнокаменной болезнью, обычно развивается сразу после еды. После обильного употребления алкоголя симптомы развиваются спустя 6-12 часов.

Типичные симптомы хронического панкреатита:

• Боль, которая локализуется в верхней части живота, отдает в спину и усиливается, как правило, после еды. Боль может быть приступообразной и постоянной

• Тошнота, рвота могут сопровождать приступ боли

Причины

Панкреатит развивается, когда собственные пищеварительные ферменты активируются внутри поджелудочной железы, вызывая воспаление, отек и разрушение тканей органа.

Повторные частые приступы острого воспаления приводят к развитию хронического воспалительного процесса. Поврежденная ткань железы замещается рубцовыми волокнами, при этом функциональная активность железы снижается.

Как правило, острый панкреатит чаще развивается у мужчин, чем у женщин. У мужчин причиной острого воспаления чаще всего является злоупотребление алкоголем, в то время как у женщин это состояние чаще связано с заболеваниями печени и желчевыводящих путей, приемом лекарственных средств.

К состояниям, которые могут привести к панкреатиту, также относят:

• Случайная травма поджелудочной железы (например, во время операции по поводу желчнокаменной болезни)

• Вирусная инфекция (свинка, корь)

• Некоторые лекарственные средства (антибиотики, препараты для химиотерапии)

• Повышенный уровень кальция и триглицеридов в крови

Факторы риска развития панкреатита тяжелой степени:

• Возраст старше 70 лет

• Ожирение

• Курение

• Генетическая мутация MCP-1 (повышает вероятность в 8 раз)

Диагностика

При возникновении симптомов острого панкреатита показана госпитализация в хирургический стационар, так как заболевание может прогрессировать с развитием тяжелых осложнений, вплоть до летального исхода.

Диагноз ставится на основании опроса, клинической картины, результатов лабораторно-инструментальных методов исследования. Во время сбора жалоб и анамнеза врачу часто удается установить, что послужило причиной острого состояния.

Лабораторные анализы включают:

• Общий и биохимический анализ крови;

• Анализ мочи общий и на амилазу

По результатам анализов отмечают повышение уровня ферментов поджелудочной железы в три раза и более, а также оценивают показатели работы почек и печени. К основным ферментам поджелудочной железы относят амилазу, липазу.

Инструментальная диагностика:

• Ультразвуковое исследование. К УЗ-признакам воспаления поджелудочной железы относят увеличение размеров, размытость контуров железы, а также жидкость в брюшной полости

• Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография часто выполняют для дополнительной визуализации области воспаления.

• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). ЭРХПГ выполняют как с диагностической, так и с лечебной целью. Этот метод предполагает введение через ротовую полость в желудок, а затем в протоки желчного пузыря и поджелудочной железы, тонкого эндоскопа с камерой. В протоки вводят краситель и выполняют серию рентген-снимков. Это исследование эффективно для определения локализации и удаления желчных камней

Согласно рекомендациям, диагноз ставят при наличии двух подтверждающих критериев из трех. К критериям относят характерные признаки УЗИ, клиническую картину, а также повышение ферментов по результатам анализа крови.

Лечение панкреатита в ФНКЦ

Пациентам с острым панкреатитом показана госпитализация в хирургический стационар с целью наблюдения и лечения. Пациентов с легким течением после курса лечения выписывают через несколько дней. Пациентов с тяжелым течением болезни и осложнениями переводят в отделение реанимации.

Консервативное лечение

• Внутривенное введение жидкостей. На фоне острого панкреатита происходит активная потеря жидкости. В тяжелых случаях внутривенное введение жидкостей предупреждает развитие шокового состояния, вызванного уменьшением объема крови

• Голод в течение суток с переходом на щадящее питание специализированными питательными смесями через назогастральный зонд (зонд помещается в желудок через нос)

• Обезболивающие препараты

• Спазмолитики

• Кислородотерапия

Лечение хронической формы направлено на контроль состояния и облегчение симптомов, и включает:

• Полный отказ от алкоголя и курения

• Заместительная ферментативная терапия

• Обезболивающие препараты

Хирургическое лечение

После того как острое состояние пациента стабилизировано и находится под контролем врачей, требуется коррекция причин, вызвавших острое воспаление.

Если в процессе диагностики установлено, что причиной воспаления является желчнокаменная болезнь, то показано выполнение ЭРХПГ или удаления желчного пузыря. Холецистэктомию выполняют в плановом порядке после стабилизации состояния через некоторое время после выписки.

Осложнения

Панкреатит может вызвать серьезные осложнения, такие как:

• Почечная недостаточность,

• Поствоспалительные изменения ткани поджелудочной железы (абсцесс, псевдокисты)

• Рак поджелудочной железы (риск развития возрастает при длительном хроническом течении заболевания)

Профилактика

Профилактика острого и хронического панкреатита заключается в своевременном лечении желчнокаменной болезни, ограничении употребления алкоголя и больших объемов жирной пищи, сбалансированном рациональном питании.

Наиболее эффективный способ профилактики образования камней в желчном пузыре – сбалансированная диета и умеренная регулярная физическая активность. В рацион следует включить фрукты, овощи (до пяти порций в день), цельнозерновые продукты.

Полный отказ от алкоголя – одна из важнейших профилактических мер.

• Клинические рекомендации «Острый панкреатит». Разраб.: Общероссийская общественная организация «Российское общество хирургов». – 2020.

• Клинические рекомендации «Хронический панкреатит». Разраб.: Российская гастроэнтерологическая ассоциация. – 2020


Информация получена с сайтов:
, ,