Общие сведения
Бессонница - более популярное название патологии, употребляемое пациентами и даже врачами, является не корректным, так как заболевание не сопровождается полной потерей сна.
Инсомния
Причины инсомнии
Патогенез инсомнии считается не до конца изученным, однако научные исследования и опыты в области неврологии показали, что у больных отмечается такая же повышенная активность мозга во сне, как и при бодрствовании (об этом говорит высокий уровень бета-волн); повышенный уровень гормонов в ночное время суток (кортизола, адренокортикотропного гормона) и высокий уровень метаболизма.
Классификация инсомнии
По длительности протекания инсомния делится на:
• Транзиторную, с продолжительностью не более нескольких ночей
• Кратковременную (от нескольких суток до недель)
• Хроническую (от трех недель и более)
Также выделяют инсомнию физиологическую (ситуационную) и постоянную (имеющую постоянный характер). По происхождению различают первичную инсомнию, возникающую в результате личностных или идиопатических (невыясненных) причин, и вторичную, возникающую на фоне или в результате психологических, соматических и других патологий.
Симптомы инсомнии
Пациенты жалуются на проблемы с наступлением сна. Обычно стадия засыпания продолжается 3-10 минут. Человек, страдающий инсомнией, может потратить на засыпание от 30 до 120 минут и более.
Увеличение периода наступления сна может быть следствием недостаточной утомленности организма при позднем подъеме или раннем укладывании спать; болевой реакции и зуда соматического характера; приема препаратов, возбуждающих нервную систему; возникшей в течение дня тревоги и страха.
Как только человек оказывается в постели, желание уснуть мгновенно исчезает, возникают тяжелые мысли, в памяти всплывают тягостные воспоминания. При этом наблюдается некоторая двигательная активность: человек не может найти удобную позу. Порой возникает беспричинный зуд, неприятные ощущения на коже. Иногда засыпание происходит столь незаметно, что человек воспринимает его как бодрствование.
Проблемы с засыпанием могут сформировать странные ритуалы перед сном, несвойственные здоровым людям. Возможно появление страха от ненаступления сна и боязни постели.
Пациент жалуется на отсутствие глубокого сна, даже минимальный раздражитель вызывает пробуждение с последующим длительным засыпанием. Малейший звук, включенный свет и другие внешние факторы воспринимаются особенно остро.
Диагностика
Инсомния диагностируется на основании жалоб пациента и его физического состояния. При этом собственно длительность сна не имеет решающего значения; 5-часовой рубеж является своеобразным минимумом: менее длительный сон на протяжении 3 суток равноценен одной ночи без сна.
Существует 2 четких диагностических критерия инсомнии: это задержка засыпания более чем на 30 минут и снижение эффективности сна до 85% и ниже (отношение времени собственно сна ко времени, которое пациент провел в постели).
Диагностика инсомнии не вызывает затруднений, чаще сложнее определить истинную причину или совокупность факторов, вызвавших бессонницу. Зачастую требуются консультации узких специалистов, дабы выявить соматическую патологию.
Лечение инсомнии
Транзиторная инсомния обычно проходит самостоятельно или после устранения причин ее возникновения. Подострая и тем более хроническая инсомния требуют более внимательного подхода, хотя лечение первопричины является основополагающим фактором.
Успешное избавление от инсомнии предусматривает соблюдение гигиены сна. Ежедневное засыпание в одно и то же время, исключение дневного сна, активное дневное бодрствование может полностью избавить от бессонницы пожилых людей без применения медикаментозных препаратов.
Прогноз и профилактика
Для полного избавления от бессонницы следует придерживаться следующих правил: не затягивать визит к неврологу при явных признаках инсомнии; не принимать препараты без назначения врача. Необходимо обязательное соблюдение режима дня (соразмерные нагрузки, прогулки и достаточное время для сна) и формирование собственной стрессоустойчивости; следует делать упор на психологические методики и минимальное использование медикаментов.
Прогноз при острой и подострой инсомнии благоприятен, ее лечение в большинстве случаев не требует приема гипнотиков и транквилизаторов. Лечение запущенной хронической бессонницы — процесс длительный; только тесное взаимодействие пациента с врачом позволит выбрать эффективную схему лечения и достичь положительного результата.
Нередко бессонница возникает у людей, которые:
• имеют повышенный уровень тревожности
• испытывают панику
Выделяют и ряд предрасполагающих к хронической бессоннице факторов.
В их числе:
• сменная работа
• частая смена часовых поясов
• прием некоторых психотропных препаратов
• злоупотребление алкоголем, кофеином, курение
• на засыпание уходит более 30 минут
• в ночное время вы просыпаетесь и не можете уснуть вновь
• сон не приносит положительных эмоций
• днем беспокоит сонливость
• после пробуждения появляются дополнительные симптомы: повышение артериального давления, частоты пульса, головные боли и др.
Опытный врач точно знает, что делать при хронической бессоннице. При этом предварительно он обязательно проведет точную диагностику. Комплекс обследований определяется врачом. При этом сомнолог ориентируется на клиническую картину. Золотым стандартом диагностики является ночная полисомнография.
Есть ли люди, которые вылечили хроническую бессонницу?
Безусловно! Бессонница поддается коррекции. Важно лишь выявить ее причины и устранить их.
Примерно у каждого второго пациента нашего Центра выявляется бессонница. Мы помогаем каждому!
Важно! Не следует заниматься самолечением. Оно может не только усугубить ситуацию со сном, но и изменить результаты диагностики и поставить под угрозу правильность постановки диагноза.
Этот метод лечения хронической бессонницы основан на использовании специальных очков. Они генерируют световые волны определенной длины, которые позволяют нормализовать циркадные ритмы человека – циклы бодрствования и сна.
Это лечение бессонницы позволяет снизить уровень тревожности. В ее рамках проводится поиск факторов, которые нарушают нормальный сон. Пациент и психотерапевт работают с ними.
Методами когнитивной психотерапии становятся диалог и поведенческие эксперименты. Перед пациентом последовательно ставятся различные вопросы, отвечая на которые, он самостоятельно формулирует правильные суждения. Это позволяет определить реалистичные представления о потребности организма во сне и источниках энергии в дневное время.
Такое лечение заключается в выполнении комплекса упражнений, который состоит в чередовании напряжения и расслабления отдельных групп мышц. Эти занятия позволяют снять напряжение и сокращают чрезмерную эмоциональность, которая зачастую и мешает нормальному сну. Пациент учится правильно расслабляться, концентрироваться на дыхании, ощущать себя. Также он получает установки, позволяющие ему методом самовнушения вызывать спокойствие и релаксацию.
Этот метод также зарекомендовал себя в лечении бессонницы и по праву считается одним из наиболее эффективных. Эриксоновский гипноз является мягким. Он основан на способности человека к непроизвольному гипнотическому трансу. В таком состоянии психика максимально открыта и готова к позитивным изменениям. Во время гипноза пациент бодрствует, он способен слышать, видеть и все ощущать. При этом фокус его внимания переключен на внутренний мир с фантазиями, воспоминаниями и различными образами. В подобном состоянии открыт доступ к внутренним ресурсам организма.
Важно! Во время сеанса не происходит внушения. Основной целью гипноза является освобождение знаний, опыта, мыслей и ощущений, которые уже присутствуют в подсознании пациента. На их основе и создаются новые ресурсы, удается найти источники проблем.
Они рекомендованы в том случае, если бессонница вызвана теми или иными патологическими состояниями в организме пациента. Лекарственные препараты назначаются только после обнаружения имеющихся проблем.
Не стоит самостоятельно решать, как лечить хроническую бессонницу. Если она снижает качество жизни, нужно обратиться к сомнологу.
Чтобы не мучиться от невозможности уснуть, выполняйте простые правила:
• Обеспечьте комфортную атмосферу в помещении, где спите. Постарайтесь, чтобы в нем было прохладно и темно
• Используйте кровать исключительно для сна. Не читайте в постели и не выполняйте рабочих обязанностей
• Если не можете заснуть, примите ванну, помедитируйте, почитайте любимую книгу
• Посвящайте вечера не работе и не гаджетам, а отдыху. Полезно просто полежать перед сном, расслабиться, погрузиться в приятные мысли
• Исключите дневной сон. Даже если сделать это тяжело, постарайтесь отвлечься, прогуляйтесь, посмотрите интересную передачу, прочтите книгу
Не стоит бояться бессонницы. Так вы только усугубляете свое состояние.
Не занимайтесь самолечением! Если бессонница – это проблема для вас или ваших близких, сразу же идите к врачу.
• Опытные врачи. У нас работают специалисты первого в России Центра сомнологии. Сегодня они успешно помогают пациентам бороться с бессонницей и повышают качество их жизни. Сомнологи, неврологи, отоларингологи, психологи и психотерапевты знают, как избавиться от хронической бессонницы в каждом конкретном случае
• Возможности для комплексной диагностики. В Центре возможно проведение ночного полисомнографического исследования, компьютерной и магнитно-резонансной томографии, специфических анализов крови и др.
• Комфортные условия терапии и индивидуальный подход к каждому пациенту. Мы работаем в выходные и праздничные дни, располагаем удобными и функциональными помещениями для диагностики (в том числе для проведения полисомнографии) и консультаций
• Демократичная ценовая политика и программы лояльности. Получить информацию о проводимых акциях и скидках вы можете по телефону +7 7-800-500 МЕДСИ или на сайте в разделе «Акции»
Чтобы пройти лечение хронической бессонницы в Москве в нашей клинике, уточнить стоимость определенных процедур, достаточно позвонить по номеру +7 7-800-500. Наш специалист ответит на все вопросы и предложит оптимальное время для посещения МЕДСИ. Также запись возможна через приложение SmartMed.
Что такое инсомния
Инсомния и бессонница — в целом, одно и то же
Инсомния — это распространенное расстройство сна, при котором человек либо не может заснуть, либо спит плохо и просыпается слишком рано, а затем не может уснуть снова.
Это заболевание может поразить любого, но особенно часто от него страдают подростки, пожилые люди и беременные женщины, а также люди с неврологическими и психическими расстройствами
Все эти явления, которые возникают как следствие проблем со сном, еще больше усугубляют ситуацию — с каждой ночью человек становится все более перевозбужденным и ему становится все сложнее заснуть. В результате мозг и нервная система, работающие без отдыха и все интенсивнее, перенапрягаются так сильно, что развиваются другие, более серьезные заболевания.
Денис Зубов, интегративный психотерапевт, специалист психологической платформы Alter, руководитель центра «Открывая возможности»
Виды инсомнии
Также различают первичную и вторичную инсомнию. Первичная (инсомния неорганической этиологии) — когда проблемы со сном не связаны с другими заболеваниями или состояниями. Вторичная инсомния — следствие других явлений, например депрессии, изжоги или употребления психоактивных веществ. В МКБ-9 ее разделяли на вызванную препаратами, психическими расстройствами и соматическими (телесными) заболеваниями.
Также инсомнию можно классифицировать по ее проявлениям:
• бессонница засыпания — когда не получается заснуть;
• бессонница, связанная с поддержанием сна, — когда человек засыпает, но просыпается посреди ночи и спит некачественно;
• смешанная — когда бывает сложно и уснуть, и поддерживать сон;
• парадоксальная — когда человеку кажется, что он спал гораздо меньше, чем на самом деле, и он чувствует себя невыспавшимся;
• инсомния неясной этиологии, или идиопатическая — когда человек плохо и мало спит из-за общей темпераментной предрасположенности;
• поведенческая бессонница детства — специфический вид инсомнии у детей, при которой они, например, не могут заснуть без присутствия родителей.
Глеб Лутохин, сомнолог сети клиник «Семейная»
Симптомы инсомнии
К проявлениям инсомнии относится раннее утреннее пробуждение — человек просыпается задолго до будильника, а затем не может заснуть
Инсомния — это не только неспособность заснуть. К ее проявлениям также относятся:
• полное отсутствие сна;
• долгое засыпание;
• проблемы с поддержанием сна, постоянные пробуждения;
• раннее утреннее пробуждение — человек просыпается задолго до будильника, а затем не может заснуть;
• некачественный сон, который не приводит к восстановлению.
Инсомния сильно влияет на общее состояние организма. К частым последствиям бессонной ночи относятся:
• пониженная трудоспособность;
• постоянная сонливость;
• раздражительность;
• общее недомогание;
Причины инсомнии
Причины инсомнии могут быть связаны с психоэмоциональным состоянием в моменте
Инсомния может быть как отдельным заболеванием, так и следствием других проблем. Ее причины можно разбить на связанные с психоэмоциональным состоянием в моменте, и связанные с другими болезнями.
К первой группе причин относятся:
• стресс;
• психоэмоциональное перевозбуждение, вызванное сильными переживаниями (не обязательно негативными);
• психоактивные препараты: кофе и кофеиносодержащие продукты, некоторые лекарства, алкоголь, наркотики и т.д.;
К причинам, связанным с другими болезнями и состояниями, относятся:
• депрессивные и тревожные расстройства (бессонница сопровождает их почти всегда);
• психические заболевания — биполярное аффективное расстройство, шизофрения и т.д. ;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и другие расстройства пищеварения, которые вызывают ночную изжогу, мешающую спать. До 75% людей, страдающих от этих болезней, испытывают проблемы со сном ;
• почти любые болезни или состояния, которые доставляют дискомфорт во сне, например беременность, ОРВИ или болевой синдром;
• аутизм
Как избавиться от инсомнии
Острая инсомния может не нуждаться в лечении — вполне возможно, что, пережив одну ночь, уже на следующий день вы нормально уснете