Причины
Аномалия может возникнуть в разных отделах ЖКТ - пищеводе, желудке, кишечнике. Главной причиной желудочно-кишечного кровотечения являются поврежденные кровеносные сосуды, которые расположены рядом со стенками указанных выше органов. Эрозивные участки сосудов появляются из-за дефектов на слизистых оболочках пищеварительных органов. В самом начале развития патологии на фоне действия болезнетворных микроорганизмов повреждения проходят для пациента незаметно. В дальнейшем зоны поражения увеличиваются, что вызывает разрушения стенок сосудов.
Истечения крови имеют четыре вида происхождения:
• недуг на фоне болезней ЖКТ;
• сосудистые повреждения;
• заболевания, связанные с кровью.
У лиц с варикозным расширением вен пищевода и желудка, узелковым периартериитом, системной красной волчанкой, ревматизмом, септическим эндокардитом, дефицитом витамина С, атеросклерозом, синдромом Рандю-Ослера, склеродермией возрастает риск развития истечения крови.Помимо этого, болезни крови являются одним из факторов, провоцирующим недуг. Гемофилия, острые и хронические формы лейкоза, нехватка витамина К, геморрагические диатезы способны приводить к патологическому состоянию.
Другие факторы, влияющие на развитие аномалии:
• длительный прием ацетилсалициловой кислоты, нестероидных противовоспалительных препаратов и кортикостероидов, которые нередко вызывают желудочно-кишечное кровотечение;
• интоксикация алкоголем;
• взаимодействие с химическими средствами;
• вредные для здоровья привычки;
• игнорирование порядка сна и питания;
• физическое напряжение.
Классификация
Согласно МКБ желудочно-кишечному кровотечению присвоен код K92.Говоря об источнике истечения, выделяют:
• верхние органы ЖКТ (пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка);
• тонкий отдел кишечника;
• нижние отделы пищеварительной системы (толстый и прямой отделы кишечника).
По клиническому течению кровотечения различают:• активное;
• остановившееся.
Характер геморрагии:• острое желудочно-кишечное кровотечение;
• хроническое кровотечение.
В соответствии с природой происхождения выделяют:• язвенное желудочно-кишечное кровотечение;
• неязвенную аномалию.
Симптомы
Проявления и интенсивность кровотечения в системе ЖКТ зависят от болезни, вызвавшей аномалию.Основные признаки желудочно-кишечного кровотечения:
• слабость;
• бледность кожных покровов;
• головокружение;
• повышенное потоотделение;
• шум в ушах;
• тахикардия;
• спутанное сознание;
Частым симптомом при развитии желудочно-кишечного кровотечения в верхних органах пищеварения является гематемезис. Кровавая рвота напоминает кофейную гущу. Дефект вызван тем, что кровь вступает в реакцию с соляной кислотой. Когда у пациента происходит профузное кровотечение органов ЖКТ, рвотное содержимое приобретает алый или темно-красный оттенок.Мелена, или дегтеобразный кал - это еще одно серьезное проявление, указывающее на возникновение острого состояния. Если человек заметил в стуле кровяные сгустки или частицы, это говорит об истечении крови в области ободочной или прямой кишки или в зоне анального канала.
Симптоматика опасного состояния сопровождается признаками основной болезни человека. Чаще всего при желудочно-кишечном кровотечении взрослые жалуются на болевые ощущения в разных органов пищеварительной системы, тошноту, интоксикацию, трудности при глотании, отрыжку.
Признаки скрытого внутреннего желудочно-кишечного кровотечения возможно определить с помощью исследований, в ходе которых будут установлены анемия и положительная реакция кала на скрытую кровь.
У вас появились симптомы?
Записаться к врачу Вызвать врача на дом
Осложнения
К основным осложнениям желудочно-кишечного кровотечения относятся:
• постгеморрагическая анемия, когда у пациента наблюдается снижение гемоглобина в крови;
• геморрагический шок, проявляющийся резким падением объема циркулирующей крови более чем 15-20%. Состояние может вызвать смерть человека;
Диагностика
При первых тревожных симптомах рекомендуется незамедлительно вызвать скорую помощь. В случае истечения крови человека госпитализируют в больницу и поместят в хирургическое отделение. Подтверждением серьезной патологии и дальнейшей терапией занимается абдоминальный хирург.Первый этап обследований включает ознакомление с анамнезом пациента, изучение кала и характера рвоты. Пальпацию живота проводят тщательно и аккуратно, чтобы не усилить патологический процесс. Помимо этого, врач осуществляет пальцевое ректальное исследование.
Диагностика желудочно-кишечного кровотечения включает:
• лабораторные исследования, включающие анализ крови с определением эритроцитов, гемоглобина, гематокритного числа, тромбоцитов. Необходимо провести исследование коагулограммы, определить уровень креатинина, мочевины и печеночных проб;
• эндоскопические методики, к которым относят эзофагоскопию, гастроскопию, колоноскопию. Данные способы диагностики считаются наиболее информативными и быстрыми;
• радиоизотопные обследования, определяющие наиболее точное место повреждения. К таким видам исследований относятся сцинтиграфия ЖКТ с мечеными эритроцитами, динамическая сцинтиграфия пищевода и желудка. МСКТ органов брюшной полости с высокой точностью выявляет наличие геморрагии.
Лечение
Массивное истечение крови требует гемотрансфузионной, инфузионной и гемостатической тактики терапии.
Остановку желудочно-кишечного кровотечения при варикозном расширении вен пищевода осуществляют эндоскопическим способом. При необходимости пациенту проводят эндоскопическую остановку гастродуоденального истечения крови, колоноскопию с электрокоагуляцией или обкалыванием поврежденных сосудов. Нередко возможно только хирургическое вмешательство.
Через несколько дней после желудочно-кишечного кровотечения пациенту назначают диету, включающую щадящие блюда - нежирные овощные супы, паровые овощи, каши, нежирные сорта рыбы и мяса.
Профилактика
Клинические рекомендации по предотвращению развития желудочно-кишечного кровотечения включают:Кушнир Мария Вадимовна
Врач-гастроэнтеролог
опыт работы 6 лет
Клиника
г. Зеленоград
Записаться онлайн
Тип приема
Пол
Услуги
Записаться на приём
Для записи на приём к специалисту воспользуйтесь формой:
Наши врачи
Специализация врача Аллерголог Андролог Анестезиолог Вызов врача на дом Вызов педиатра на дом Гастроэнтеролог Гематолог Гинеколог Гирудотерапия Грудное вскармливание Дерматолог Детский аллерголог Детский гастроэнтеролог Детский гинеколог Детский дерматолог Детский инфекционист Детский кардиолог Детский ЛОР Детский мануальный терапевт Детский массаж Детский невролог Детский нефролог Детский онколог Детский остеопат Детский офтальмолог Детский психиатр Детский травматолог Детский уролог Детский хирург Детский эндокринолог Диетолог Иммунолог Инфекционист Кабинет головной боли Кардиолог Косметолог ЛОР врач (отоларинголог) Маммолог Мануальный терапевт Массаж Нарколог Невролог Нейрохирург Нефролог Онколог Операционный блок Остеопат Отделение педиатрии м.Полянка Офтальмолог Офтальмохирург Педиатр Планирование беременности Подолог Проктолог Психотерапевт Пульмонолог Ревматолог Рентгенография Репродуктолог Рефлексотерапевт Стационар одного дня Стоматолог Телемедицина в "Поликлинике.ру" Терапевт Травматолог-ортопед Трихолог УЗИ (ультразвуковое исследование) Уролог Физиотерапевт Флеболог Хирург Хирургические операции по полису ОМС Московской области Эндокринолог Эстетическая гинекология Клиника м. Смоленская м. Таганская м. Улица 1905 года м. Красные Ворота м. Пролетарская м. Автозаводская м. Полянка м. Сухаревская м. ул. Академика Янгеля м. Фрунзенская г. Зеленоград Аптеки Клиника в Дубае
Врач-гастроэнтеролог
Клиника
м. Фрунзенская
Врач-гастроэнтеролог
Клиника
м. Полянка
Врач-гастроэнтеролог
Клиника
м. Пролетарская
Врач-гастроэнтеролог
Клиника
м. Полянка
Врач-гастроэнтеролог, Врач-терапевт
Клиника
м. Фрунзенская
Врач-гастроэнтеролог
Клиника
м. Таганская
Врач-гастроэнтеролог
Клиника
м. Автозаводская
Врач-детский гастроэнтеролог
Клиника
м. Полянка
Врач-гастроэнтеролог
Клиника
м. Улица 1905 года
Врач-гастроэнтеролог
Клиника
м. Автозаводская
Услуги по направлению
Выезд врача на дом
Общая информация
Внутреннее кровотечение – это состояние, когда излитие крови происходит в полость, образованную излившейся кровью, или естественную полость организма.
Симптомы внутреннего кровотечения варьируются от места и степени сложности, наиболее вероятными признаками являются слабость и потеря сознания, сонливость. Диагностика складывается из осмотра, рентгена, КТ и МРТ, УЗИ и эндоскопии. Успешность лечения зависит от удаления источника кровотечения. В общем смысле внутреннее кровотечение – это потеря крови в условиях ее истечения во внутренние полости тела человека в результате обострения хронических заболеваний или травмирования.
Опасность кроется в массовом характере кровопотерь, сложностях диагностики и запущенности патологии. В данных условиях промедление в обращении за помощью грозит жизни пациента.
Лечением патологии занимается широкий круг медицинских направлений – клиническая травматология, абдоминальная или торакальная хирургия, сосудистая и нейрохирургия.
Симптомы
Первичными признаками внутреннего кровотечения являются:
• слабость;
• сонливость;
• побледнение слизистых и кожных покровов;
• головокружения;
• холодный пот;
• жажда;
• потемнения в глазах;
• изменения пульса и давления – кровопотеря малой интенсивности характеризуется небольшим повышением сердцебиения и маленьким снижением давления.
Иногда клинические симптомы внутреннего кровотечения отсутствуют.
Средняя тяжесть кровопотери отражается тахикардией и падением давления, при этом пациент ощущает сухость во рту, тошноту и головокружение, адинамию и сильную слабость. Больной может упасть в обморок.
Признаки кровотечения тяжелой степени:
• падение давления до 80 мм рт.ст. и усиление пульсации до 110 и более ударов в минуту;
• неровное дыхание и холодный пот;
• тремор в руках и темные круги перед глазами;
• минимальное количество выделяемой мочи;
• бледность и посинение кожи, губ.
Кровотечение массивного характера и его признаки:
• падение давления до 60 мм рт.ст. и усиление пульса до 140-160 ударов в минуту;
• периодичность дыхания;
• спутанное сознание и бред;
• резко бледные синевато-серые оттенки кожи;
• отсутствующий взгляд, запавшие глаза.
Как определить внутреннее кровотечение смертельной формы? По следующим признакам: кома, отсутствие давления, пульс 10 уд. в мин., начинаются судороги и непроизвольные выделения мочи и кала, зрачки расширяются, кожа становится сухой и холодной. Данное состояние переходит в агонию и приводит к смерти.
Внутреннее кровотечение желудка и в область пищевода сопровождается рвотой темной кровью оттенка кофейной гущи. Стул дегтеобразной формы свидетельствует об истечении крови в верхние отделы системы пищеварения и тонкий кишечник. Внутреннее брюшное кровотечение сопровождается раздражением брюшины и притупленными звуками в пологом месте во время пальпации.
Истечение крови в легкие сопровождается кашлем с выделением пенистой крови и ее скоплением в плевральной полости. Поэтому наблюдается трудное дыхание и одышка, а также нехватка воздуха. Внутреннее кровотечение у женщин – это истечение крови в полость матки или влагалища.
Индивидуальные особенности каждого организма оказывают влияние на степень выраженности тех или иных симптомов. Плохо выраженная симптоматика усложняет процесс диагностирования и ухудшает прогнозы лечения.
У вас появились симптомы внутреннего кровотечения?
Причины
Причинами внутреннего кровотечения могут являться травмы и хронические заболевания в стадии обострения или запущенном виде. Посттравматическое внутреннее кровотечение в брюшную полость развивается от ударов или падений с высоты, автомобильных аварий или тупых травм.
Легочные кровотечения появляются от переломов ребер и повреждения сосудов между ними, а также плевры. Кровотечение в черепную область происходит после черепно-мозговых травм. В данном случае даже самое маленькое количество крови способно привести к летальному исходу. В полость сустава кровь истекает при переломах и ушибах суставов. Опасно оно более всего своими последствиями в случае отсутствия лечения.
Иногда оно возникает по причине трещин стенок пищевода из-за спиртных напитков или частого переедания. Большинство кровотечений внутренних органов развивается на фоне хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта:
• опухоли злокачественного характера;
• язвы желудка и кишечника;
• гастрита;
• варикоза вен пищевода;
• цирроза печени и других.
Женские кровотечения происходят на фоне гинекологических заболеваний – внематочных беременностей и разрывов яичников, после проведенных абортов, в случае отслойки плаценты, разрыве матки и родовых путей.
Виды и классификация
Выделяют виды патологии по следующим критериям:
• причины развития – механическое при травмах, аррозивное при опухолях и диапедезное при хронических болезнях;
• объемы кровопотерь – легкое, среднее, тяжелое, массивное, смертельное;
• характер поврежденных сосудов – артериальное, капиллярное, венозное и смешанное;
• локализация – желудочно-кишечное, плевральное, околосердечное, суставное и другие;
• признаки кровотечения – явное и скрытое;
• скопления крови – полостное и внутритканевое;
• время появления – первичное, раннее и позднее вторичное.
Осложнения
Большинство случаев патологии требует неотложного хирургического вмешательства, которое устраняет причину развития кровотечения и предупреждает развитие серьезных последствий.
Когда нужна врачебная помощь
Не все случаи развития патологии способны привести к смертельной опасности. Однако своевременное обращение к врачу облегчит симптомы болезни и приведет к нормальной жизни пациента. Кроме того, самостоятельно вылечить патологию не представляется возможным ввиду сложности определения истинных причин.
Неотложная помощь требуется в следующих случаях:
• кровотечение не остановилось через 10 минут после наложения жгута или давящей повязки;
• истечение крови происходит ручьем;
• наличие глубокой раны в брюшной полости и грудной клетке;
• наличие таких симптомов как сильная слабость, бледность кожи, посинении конечностей, шума в ушах и холодного пота.
Диагностика
Наличие подозрений на кровотечение во внутренние полости организма требует проведения комплексного диагностического обследования:
• детальный внешний осмотр – замер давления и пульса, аускультация грудной клетки, перкуссия и пальпация брюшной полости;
• радиологические методы.
Дополнительное обследование обусловлено конкретными причинами развития патологии:
• желудочно-кишечный тракт – пальцевое обследование прямой кишки, колоноскопия и другие;
• скрытые замкнутые полости – рентгенограмма с контрастированием, рентгеноскопия, лапароскопия, эхоэнцефалография, МРТ и КТ.
Лечение
Оказание помощи при внутреннем кровотечении заключается в своевременной доставке пациента в специализированный стационар. При подозрениях на легочные формы кровотечения больной должен полусидеть, а в остальных случаях – лежать. Предполагаемый источник истечения крови снабжается льдом. Нельзя в рамках прикладывать тепло или давать слабительные препараты и средства, а также прибегать к стимуляции сердечной деятельности.
Лечение патологии осуществляется исключительно в рамках стационара. Отделение больничного учреждения выбирается в соответствии с источником кровотечения.
Первостепенной задачей является остановка кровотечения во внутренние полости, возмещение кровопотери и усиление микроциркуляции крови. С данной целью справляется струйное переливание раствора глюкозы, физраствора, собственно крови или плазмы, а также крово- и плазмозаменителей. В редких случаях кровотечение удается остановить путем прижигания участка истечения крови. В основном происходит срочная хирургическая операция под наркозом. Инфузионная терапия направлена на стабилизацию пульса и давления.
проверена экспертом
Врач-хирург, доктор медицинских наук, European society of surgery Стаж 43 года
Профилактические мероприятия
Профилактика кровотечения во внутренние полости организма сводится к следующим советам:
• своевременность лечения хронических заболеваний;
• умеренные физические нагрузки;
• правильное питание;
• профилактические осмотры в случае генетической предрасположенности;
• избегание травм живота и грудной клетки;
Стаж 43 года
Хирург
Стаж 43 года
Хирург