других аритмогенных зонпрофилактика инсульта и
МА пациент должен • неправильная форма, лёгочных вен и 2.Профилактика осложнений:В случае обнаружения • правильная форма, • радиочастотная аблация устьев • комбинация лекарственных средств
Причины фибрилляции предсердий
10.сочетание факторов
Б. трепетание предсердий:сайтов: брадиформе МА
• дигоксинлучевой и химиотерапии
A. фибриляция предсердийИнформация получена с
• имплантация электрокардиостимулятора при • аллапинин
9.онкологические заболевания, особенно после курсов
1.По механизмам развития;
"Записаться" на сайте.
МА:
• сотагексалпатологии
лечения.или через форму
Виды хирургического лечения
• амиодарон8.обострение любой сопутствующей
Симптомы фибрилляции предсердий
помощью хирургических методов в нашей клинике.
клиниках.
• пропафенон
• интенсивное курение
быть прерван с
кардиолога, аритмолога и кардиохирурга
в специализированных кардиохирургических • бета-блокаторы (метопролол, бисопролол, карведилол)
• применения наркотиков
в постоянную. Это процесс может
программы диспансерного наблюдения
средств и проводится
день используются:• злоупотребление алкоголемформа МА перейдет и готовы предложить эффекта от медикаментозных
Классификация фибрилляции предсердий (ESCGuidlines):
средств на сегодняшний 6.вредные привычки:заболевания, свидетельствующее о том, что скоро пароксизмальная Вам в этом
в случае отсутствия
В качестве антиаритмических 5.инфекции (ОРВИ, грипп, сепсис)– это естественное течение доктора. Мы рады помочь
3.Хирургическое лечение применяется хирургического лечения МА.
• сахарный диабетучащение пароксизмов ФП поддержку и помощь (эналаприл, лизиноприл, периндоприл и др.), верошпирон(эплеренон), мочегонные (торасемид, фуросемид, гипотиазид).– аритмолога на предмет (тиреотоксикоз)помощью врача – аритмолога). Однако, в ряде случаев очень важно, чтобы пациент чувствовал применяются ингибиторы АПФ рекомендована консультация кардиохирурга • заболевания щитовидной железы быть решена с
аритмией – процесс непростой и и лечения СН пациенту может быть 4.эндокринные расстройства:в недостаточной дозе, и проблема может Жизнь с мерцательной С целью профилактики справиться с болезнью. При ее неуспешности • воспалительные заболевания кишечникапрепараты, либо принимает их другой.и отёками.ту схему лечения, которая поможет пациенту • желчнокаменная болезнь(пациент не принимает лекарственного препарата на органах, что проявляется одышкой вовсе. Именно врач –аритмолг призван подобрать • НР-инфекция (хеликобактерный гастродуоденит)
Диагностика мерцательной аритмии
о неправильном лечении требуется замена одного в тканях и дозе, либо не лечится • эрозивный гастродуоденит
речь идет либо пониманием. В ряде случаев часть крови застаивается лекарства в недостаточной • язвенная болезньрецидивами МА. В этом случае
Лечение мерцательной аритмии
следует отнестись с функции сердца, вследствие чего жидкая
лечением, когда пациент принимает 3. заболевания желудочно-кишечного тракта:пациенты с частыми холтеровское мониторирование ЭКГ, регистрацию электрокардиограммы) и к этом отсутствием полноценной насосной МА обусловлена неправильным • пневмония Особую когорту составляют щитовидной железы, УЗИ сердца и и МА. Это состояние обусловлено случаев эта форма лёгкихразвития осложнений. ( общеклинические анализы, исследование уровня гормонов сердца, в том числе заболевания. Но в ряде
• хроническая обструктивная болезнь и проводить профилактику исследований в динамике Сердечная недостаточность (СН) – осложнение многих заболеваний – это естественное течение • бронхиальная астмас МА, контролировать ее симптомы врача и ряда недостаточноститерапия также обязательна. Нередко учащение пароксизмов 2.заболевания бронхо-лёгочной системы:и т.д.) - можно лишь сосуществовать время, требует повторных осмотров профилактика развития сердечной постоянная плановая антиаритмическая • токсическая (алкогольная) кардиомиопатиядругие болезни (бронхиальная астма, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца
терапии занимает определенное 25%.
При достаточно частых, затяжных эпизодах МА • перенесенные миокардиты (воспалительные заболевания сердца)навсегда практически невозможно, как и многие
Важно понимать, что подбор антиаритмической применении составляет всего
сопутствующей патологии.• перенесённые инфаркты
заболевание раз и
показаний.тромбоза при ее не имеет солидной • пороки сердцаею. Однако, следует понимать, что вылечить это - аритмологу при наличии защиты от венозного образ жизни и
• гипертоническая болезньосновные принципы управления направит к кардиохирургу рутинно не используется, так как степень формами заболевания, кто ведет активный 1.заболевания сердечно-сосудистой системы:аритмией можно, нужно лишь освоить развитии рецидива аритмии, а также своевременно Ацетилсалициловая кислота (аспирин, кардиомагнил, тромбоасс) для профилактики тромбоэмболий пароксизмальной, перманентной и персистирующей предсердий, учащение пароксизмов. В любом случае, жить с этой и порекомендует, что делать при
безопасностью.тех пациентов с тахисистолическая форма фибрилляции к осложнениям.индивидуальную схему лечения следить за его контроля ритма. Она предпочтительна у быть указана пароксизмальная «раскачивает» его и приводит
своего лечащего врача. Доктор поможет подобрать дозу препарата и ААП называется тактикой сочетаются между собой. Например, в диагнозе может восстановления ритма сердца соблюдать все рекомендации того, чтобы правильно рассчитать нормального (синусового) ритма с помощью Естественно, все эти формы эпизод срыва и развитию, а также неукоснительно исследовать МНО (международное нормализованное отношение) при приеме варфарина. Это необходимо для восстановлению и удержанию ритма)
ему облегчение, потому что каждый факторов, приводящих к ее раза в месяц Тактика по активному предпринята попытка восстановления постоянную форму приносит привычек и избегать крови и креатинин. (при приеме ривароксабана, дабигатрана и апиксабана)., либо не реже 1. Контроль ритма /контроль частоты пульсаи может быть изнуряют больного, переход аритмии в жизни, избавиться от вредных контролировать общий анализ с мерцательной аритмией.• перманентная (длится более года
достаточно часто и заболеваний, вести здоровый образ раз в квартал цели лечения больных активного восстановления ритма)В ряде случаев, когда пароксизмы повторяются следует беречься простудных
наличием кровотечений и и обозначены основные дней и требует уже навсегда.Пациенту с МА должен следить за ведения таких пациентов • персистирующая (длится более 7 в сердце пациента ему помогает врач-аритмолог. этих препаратов пациент
давно разработана стратегия восстановления ритма)в постоянную форму, то есть поселяется – это образ жизни, подразумевающий «работу над собой» пациента. И в этом Во время приема
лечении. Мировым кардиологическим сообществом специальных лекарств для она постепенно переходит Таким образом, лечение мерцательной аритмии 90%) защищают от инсульта.заболевания нуждается в нередко проходит самостоятельно, иногда требует приема
все чаще. И, как правило, при учащении, удлинении пароксизмов МА
терапия.
крови -варфарин, ривароксабан, дабигатран, апиксабан, которые надежно (более чем на
Так или иначе, любая форма этого
7 дней и
срывы ритма становятся назначается плановая антиаритмическая профилактики назначаются препараты, влияющие на свертывание восстановить ритм.(эпизод аритмии) длится не более неожиданный момент. Или, наоборот, после первого эпизода рецидивов аритмии пациентам С целью его максимально быстро, эффективно и безопасно • пароксизмальная (возникающая периодически, каждый такой пароксизм
появиться в самый с целью профилактики и развивается инсульт.
этом случае можно аритмии;«затихает» на долгие годы, а потом может После хирургического лечения сосуды головного мозга момента развития МА, так как в 3.По периодичности появления нередко эта аритмия медикаментозной терапии.сосуды. Чаще всего страдают 48 часов с • нормосистолическая (ЧСС 60-80 в минуту)заболевания абсолютно непредсказуемо. После первого пароксизма частности – это «последний патрон», применяемый при неуспешности
и, в виде тромбов, может поступать в помощью в течение минуту и ниже)Дальнейшее течение этого и МА в в его камерах
обращения за медицинской • брадисистолическая (ЧСС 60 в так же внезапно, как и начался.Хирургия аритмий вообще сердцем, часть крови застаивается Оптимальным считается срок и выше)
эпизода (пароксизма), который может завершиться предсердийединого, скоординированного выброса крови амбулаторное обследование или, при необходимости, госпитализация.• тахисистолическая (ЧСС 90-100 в минуту особенности течения. Начинается она, как правило, с внезапно развившегося фибрилляции и трепетания
При МА нет аритмологу, либо кардиологу. Ему будет предложено сокращений(ЧСС);заболевание, МА имеет свои • при пароксизмальной тахиформе тромбоэмболийнезамедлительно обратиться к 2.По частоте сердечных методов лечения.
Как и любое и лечения, а также профилактики – такой же хаотичный, как при фибрилляции Трепетание же предсердий аритмии говорят о
и тогда эту аритмию еще называют сокращается. При мерцательной аритмии проводящая система. Она подобна электрической Это касается пациентов прогноз при данном Мерцательная аритмия (МА)ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮвысоких медицинских технологий проведению хирургического лечения значительно увеличенных камер всегда. Процедура противопоказана при
лечения определяется лечащим В послеоперационном периоде значительно улучшить качество сохраняющейся аритмии или Основной целью вмешательства индивидуальные анатомические особенности. Вмешательство проводится под хирурга и для прерывание путей проведения.re-entry (циркуляции импульса), формирующихся вокруг анатомических
радиочастотный ток, воздействующий на источник артериальное давление, избыточная масса тела, употребление алкоголя и фибрилляции предсердий в пациентам еще до 2. Радиочастотная катетерная абляцияжизни,восстановлению ритма.подготовка, схему которой определит восстановления нормального сердечного приступа мерцательной аритмии, который не прошел (пароксизмальная форма аритмии). Риск инсульта одинаков
системой свертывания крови. Эти средства показаны ишемического инсульта, развивающегося в результате оперативное лечение.В случае подтверждения Основным методом диагностики дилатационной кардиомиопатии, которая сопровождается расширением выброс, а также неполноценного с синусовым ритмом. Диссоциация работы предсердий развития данной аритмии.с митральным пороком составляет 6% у людей пожилого года фибрилляция предсердий, сохраняющаяся или рецидивирующая, несмотря на попытки суток, восстанавливается самостоятельно (чаще в течение выявляется случайно на • одышка,• дискомфорт в груди,Наиболее распространёнными симптомами • Интенсивные напряжённые физические
Мерцательную аритмию принято подразделять на следующие формы:
• Тиреотоксикоз (гиперфункция щитовидной железы).• Перикардит (воспаление сердечной сумки
• Патология митрального клапана
может достигать 60%. Заболевание вызывает снижение
в мире аритмия. По расчетам, фибрилляцией предсердий страдают
эффект от хирургических по ЭКГ. Однако методы диагностики ритм правильный, а во втором сердца.
и организованных очагах мелкими и множественными
сердце сокращается хаотично. Именно поэтому эту
мышцу сердца, благодаря чему оно сердце человека есть страдает. всех назначений доктора • Ценыфибрилляции предсердий.года в Клинике и противопоказаний к
инсульта, а также при быть выполнено не и антриаритмических средств. Необходимость дальнейшего медикаментозного
симптомов аритмии.антиаритмических препаратов позволяет всех случаях, особенно при длительно ситуации.
Основными причинами развития МА являются:
факторов, способствующих развитию аритмии, таких как повышенное Эффективность катетерной абляции
хирургическое лечение (катетерная абляция) может быть предложено
антиаритмической терапии.
аритмии впервые в
предпочтение отдается медикаментозному
необходима определенная медикаментозная метод купирования аритмии. Отработана методика медикаментозного
При развитии затяжного или возникает приступами
аритмии являются препараты, предотвращающие тромбообразование (антикоагулянты). Их назначает врач, т.к. требуется контроль за
является фактором риска ФП пациенту проводится
- 7 суток) запись ЭКГ.
нарастанию сердечной недостаточности.
приводит к развитию
вклада в сердечный
раза выше, чем у больных значительном увеличении частоты предсердий, а у больных
Распространенность мерцательной аритмии
- продолжающаяся более 1 минут до 7
протекает бессимптомно и
• затруднённое дыхание, нехватка воздуха,
• частое неритмичное сердцебиение,
препаратами.стрессовая ситуация.Другие:140 мм рт.ст.).
Заболевания сердечно-сосудистой системы:
старше 60 лет Это самая распространенная предсердий отмечается больший МА можно лишь формы. В первом случае
абсолютно аритмичные сокращения При более крупных могут быть достаточно в предсердии и предсердии, проводить импульсы на В норме в больного значительно не и выполнении пациентом
• О заболеваниирадиочастотная катетерная абляция С октября 2015 Для определения показаний способствует возникновению ишемического фибрилляции предсердий может применение препаратов, препятствующих образованию тромбов, для профилактики инсульта приступов и выраженности
К ним относятся:
сочетании с приемом удается не во зависимости от клинической визуально оценить, как проходят электрические специальной компьютерной лаборатории полых вен, ушка левого предсердия. Операция предполагает изоляцию и анатомически ориентирована. Основана на теории крупные сосуды (подключичная и бедренная повышается при устранении лечению.по современным рекомендациям • неэффективности назначенной ранее
• развития приступа мерцательной высокоэффективных антиаритмических средств электрической кардиоверсии. Для восстановления ритма подходящий для пациента пароксизмальной форме аритмии.того, постоянно присутствует аритмия при лечении мерцательной Поскольку мерцательная аритмия эндоваскулярной катетерной аблации - непрерывная длительная (в течение 1 трикуспидальной регургитации (обратный заброс крови), что ведёт к существующая фибрилляция предсердий выброса на 20-30% из-за отсутствия предсердного примерно в 2 в 60-80% случаев. Наблюдения свидетельствуют о заболевание осложняется фибрилляцией которой кардиоверсия противопоказана, не проводилась, или оказалась безуспешной.
• Длительно персистирующая форма • Пароксизмальная форма - внезапно появляющаяся ФП, продолжительностью от нескольких Нередко мерцательная аритмия
потеря сознания,
• замирание сердца,
• Интоксикация различными лекарственными
• Нервное потрясение или
мышцы - миокарда).
• Артериальная гипертония (систолическое АД более
с повышенной летальностью.
и среди лиц едины. Хотя при трепетании
Различить эти формы правильной, так и неправильной птицы или бабочки). Фибрилляция предсердий - всегда хаотичные и фибрилляцией предсердий (от латинского fibrillatio-мелкие сокращения, дрожь).Эти аритмические очаги множественные аритмические очаги функция – из синусового узла, расположенного в левом и пожилых.
и качество жизни к врачу, правильно подобранном лечении • Стоимость услугсердечно-сосудистой хирургии выполняется
врачу -аритмологу.сопутствующей патологии.полостях сердца, так как это Однако, проведение катетерной абляции месяцев пациентам показано счет уменьшения количества - хирургического лечения в предсердий. Однако, добиться полного излечения 1,5-2,5 часа в 3D модель-реконструкцию камер сердца, по которой можно рентгеновским контролем, а с помощью и коронарного синуса, верхней и нижней Операция электрофизиологически обоснована
в сердце через составляет 60-80%. Эффективность вмешательства значительно как альтернатива медикаментозному пароксизмов фибрилляции предсердий аритмии, некупирующегося привычными средствами,случае:
особенностей течения заболевания. С появлением новейших восстановления ритма методом
специалисту кардиологу-аритмологу, который выберет наиболее хронической формы аритмии, так и при аритмией независимо от полости левого предсердия, то первоочередными средствами предсердий (мерцательной аритмии)определения показаний к электрокардиография (ЭКГ) и холтеровское мониторирование левого желудочка (снижение фракции выброса), возникновением митральной и желудочка. В результате длительно
к снижению сердечного фибрилляцией предсердий смертность лечении, мерцательная аритмия развивается и около 2% среди всей популяции. У 6 — 10% пациентов с ИБС
• Постоянная форма - мерцательная аритмия при • Персистирующая формавремя холтеровского мониторирования.• общая слабость.• обморок или кратковременная • перебои в сердце,
• Злоупотребление алкоголем, никотином и наркотиками.• Генетическая предрасположенность.
• Миокардит (воспалительное поражение сердечной пороки).
сердцебиения и связано фибрилляции предсердий увеличивается Фибрилляция предсердий (ФП), или мерцательная аритмия
этих форм заболевания предсердий.может быть как
трепетании предсердий (напоминает трепет крыла форму МА называют delirium cordis (бред сердца)функцию одного «источника питания» (синусового узла) берут на себя проводке и ее всех возрастных групп, в том числе заболевании достаточно благоприятный При своевременном обращении • О заболевании
им. Н.И. Пирогова в отделении необходимо обратиться к сердца и тяжёлой
наличии тромбов в врачом-аритмологом.в течение 3 жизни пациентов за ее хронических формах. Применение гибридного подхода является устранение фибрилляции внутривенной (общей) анестезией. Продолжительность процедуры составляет диагностики аритмии выполняют Процедура выполняется под образований: устьев легочных вен аритмии.т.д. Во время процедуры большинстве мировых центров назначения антиаритмических препаратов При возникновении симптомных
• развития очередного приступа Обратиться к кардиологу-аритмологу необходимо в врач, исходя из индивидуальных ритма, а также процедура самостоятельно, необходимо обратиться к как при наличии практически всем пациентам, которые страдают мерцательной формирования тромбов в 1. Консервативное лечение фибрилляции диагноза ФП и мерцательной аритмии является полостей сердца, выраженной систолической дисфункцией наполнения кровью левого
и желудочков ведет У пациентов с сердца, нуждающихся в оперативном и старческого возраста кардиоверсии.24-48 часов).ЭКГ или во • повышенная утомляемость,• головокружение,фибрилляции предсердий являются:
Запись на прием к врачу-кардиологу-аритмологу
нагрузки.• Инфекционные заболевания.