очаговых и пароксизмальных • G40 Эпилепсия;ЦНС) .
2000-х годах.
,
уменьшении числа грубых
• G04 Энцефалит, миелит и энцефаломиелит;
патологического процесса в системы) было начато в
сайтов:
биоэлектрическую активность мозга, а также об МКБ-10, которые сопутствуют ДЦП:(корректор нейроиммунной составляющей
и болезнях нервной
Информация получена с влиянии Кортексина на из нозологической классификации гуморальное звенья иммунитета
(при ДЦП, других исходах ППНС
РАМН, Москва
с рефрактерной эпилепсией, свидетельствовали о положительном
и другими состояниями
на клеточное и
в детской неврологии
НИИ педиатрии НЦЗД дезадаптации эпилептического процесса. Данные ЭЭГ-исследований, проведенных Н. Г. Звонковой , наблюдавшей группу детей список следует дополнить заболеваний, его корригирующее воздействие
Кортексин. Его активное использование Л. А. Пак, кандидат медицинских наук
и антиглутаматергического эффектов, препятствующих усугублению пароксизмальной
применению Кортексина этот
при лечении неврологических примере отечественного препарата
С. В. Балканская, кандидат медицинских наукобъяснить реализацией ГАМКергического
аннотационными показаниями к иммуномодулирующий эффект Кортексина
их применения на
В. И. Шелковский, кандидат медицинских наукформами эпилепсии можно
В соответствии с Российской Федерации. В частности, имеются указания на или полипрагмазии. Ниже рассматриваются особенности
В. М. Студеникин, доктор медицинских наук, профессордетей с фармакорезистентными др.регионах и клиниках
избыточной лекарственной нагрузке обращайтесь в редакцию.
его применения у — закрытой черепно-мозговой травмой, психогенным стрессом, соматическими заболеваниями и
биохимические, иммунологические, рентгенологические, сонографические, нейровизуализирующие, электроэнцефалографические и др.), проведенных в различных направленности, не приводящие к По вопросам литературы приступов на фоне • клинические cитуации, обусловленные экзогенными влияниями (в их числе сосудистой, нейропротекторной, ноотропной и метаболической уровня их социализации.механизмов функционирования мозга. Уменьшение числа эпилептических
• астенические состояния;и инструментальных исследований
рассчитывать на эффекты и добиться адекватного
Кортексина, как составляющей нейромедиаторных нейроинфекции;
данными многочисленных лабораторных
действия, использование которых позволяет качество их жизни
заслуживает внимания роль • вирусные и бактериальные препарата Кортексин подтверждается именно препараты комплексного
дефицит, но и улучшить
является нередким состоянием, сопутствующим ДЦП. В этой связи
• энцефалопатии различного генеза;
Эффективность клинического применения
Наибольший интерес представляют у них неврологический Выше уже упоминалось, что симптоматическая эпилепсия использованию Кортексина являются:активность.(Кортексин и др.) .
только компенсировать имеющийся др. .Другими показаниями к • ноотропную и противосудорожную • комплексных — смешанного спектра действия действия позволяют не физиологического развития и 3–6 мес.• церебропротекторный эффект,• витаминных (моно- и поливитаминные препараты, витаминно-минеральные комплексы);фармакологических средств разнонаправленного • R62 Отсутствие ожидаемого повторно по прошествии • метаболическое действие (антиоксидантное и др.),• препаратов ботулинотоксина (Ботокс, Диспорт);больных ДЦП, использование новых эффективных усталость;лечебный курс проводят пациента, включая:• миорелаксантов (Толперизон, Лиорезал);терапии и реабилитации • R53 Недомогание и
обычно составляет 5–10 дней. При наличии показаний влияний на организм др.);Комплексный подход к
• R41.8.0 Расстройства интеллектуально-мнестические;Продолжительность курса терапии комплекса фармакологической направленности • аминокислотных (Глицин, ацетиламиноянтарная кислота и
видов неврологической патологии.
• R41.3.0 Снижение памяти;
1 инъекцию.
сопровождается реализацией целого
Церебрамин и др.);
ДЦП и других вегетативной нервной системы;
тела > 20 кг (и взрослым) — 10 мг на Применение препарата Кортексин
• нейропептидных (из группы цитаминов
биорегулятор в лечении • F45.3 Cоматоформная дисфункция
тела < 20 кг — 0,5 мг/кг; детям с массой
внутримышечного введения .
• нейрометаболических (Кальция гопантотенат);характеризовать указанный нейропептидный
болезней;тела: детям с массой 10 мг) и предназначен для • ноотропных (Пирацетам и др.);применения, позволяют дополнительно положительно • I69 Последствия цереброваскулярных (однократно) с учетом массы лиофилизированного порошка (во флаконах по • сосудистых (Винпоцетин, Циннаризин и др.);на терапию Кортексином, подтвержденные опытом его неуточненная;Препарат вводят внутримышечно рогатого скота (или свиней); выпускается в виде средств:
отсутствие побочных реакций • I67.9 Цереброваскулярная болезнь .головного мозга крупного различных групп фармацевтических и практически полное • G93.4 Энцефалопатия неуточненная;раствора (0,9 %-ный раствор NaCl) или 0,5 %-ного раствора новокаина препарат биологического происхождения, являющийся дериватом коры сопряжена с использованием Хорошая переносимость препарата болезнях;
Кортексин (10 мг) растворяют в 1,0–2,0 мл физиологического фармакологической группе «Ноотропы (нейрометаболические стимуляторы)» . Это комплексный полипептидный
Лекарственная терапия ДЦП назначения препарата .синдромы при цереброваскулярных 1 флакона препарата России. Энциклопедии лекарств» 15-го выпуска («РЛС-2007»), он принадлежит к следует игнорировать.изменений, имевших место до • G46 Сосудистые мозговые Перед введением содержимое Кортексин — продукт высокотехнологичного производства. По данным «Регистра лекарственных средств возможности столь значительны, что их не индивидуальной пищевой толератности
К сожалению, последней в нашей ДЦП является «командный» подход с использованием в ряде случаев профилактика недоношенности.
периода новорожденности (особенно раннего неонатального) у детей [5, 6]. Поскольку ДЦП часто
имеют преимущественно анте- и перинатальное происхождение, основой профилактики этой
• исследование вызванных потенциалов
• нейросонография;• наличия патологических рефлексов,
клинических проявлений болезни, в частности:данных анамнеза и
гормональной дисфункцией, а также белковой
значение, так как снижение
дефициту (соответственно) . Гипотрофия возникает вследствие
формах ДЦП и полости рта (зубной кариес, гипоплазия эмали, аномалии прикуса, бруксизм и др.) .
У многих детей и болезни:Смешанная форма ДЦП: сочетание различных проявлений Двойная гемиплегия: тетрапарез с преимущественным в соответствии с признаки ДЦП значительно • дискинетические формы (преимущественно дистония или следующим образом:• ДЦП неуточненный.(дистонический, гиперкинетический);• спастический церебральный паралич • смешанная форма .• спастическая диплегия;• других факторов [2, 3, 4].(ГБН);• аноксии/асфиксии/гипоксии плода;
ДЦП и ее кормлений с учетом конкретной клинической ситуации, применяют: массаж, лечебную физкультуру, методы ортопедической коррекции, физиотерапию, динамическую проприоцептивную коррекцию, иппотерапию, диетотерапию и др. [2, 10].их жизни. Основой комплексной терапии лечение и реабилитация вынашивание беременности и у матери и риска формирования ДЦП • электроэнцефалография;
диагноза ДЦП, включают следующие методы:• гиперрефлексии,на основании ведущих основывается преимущественно на роста, ложной микроцефалией и
веществ. Гипотрофия имеет большое
тела или ее
активности при спастических дисфагия, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, запоры и др.), а также патология
• судорожные состояния (эпилепсия) [9, 11].следующие патологические состояния Гиперкинетическая форма ДЦП: двойной атетоз.поражением нижних конечностей.клинические проявления болезни Симптомы и клинические паралич: преимущественно нижних конечностей, тотальный, триплегия, дискинетический-спастический);варианты классификации ДЦП. Так, C. P. Panteliadis и R. Korinthenberg цитируют R. Michaelis , предлагающего рассматривать ДЦП (смешанные формы);• дискинетический церебральный паралич ДЦП:• атонически-астатическая форма;ДЦП .изменений;• гемолитической болезни новорожденных . Так, поражение ЦНС, приводящее к ДЦП, может происходить вследствие:
немедикаментозными методами лечения веществам; БАДы; кратность и объем Из числа последних, в зависимости от и улучшить качество мультидисциплинарной. Максимально рано начатое
борьба за полноценное беременности и родов тем что факторы • электронейромиография;Дополнительные (инструментальные) методы исследования, используемые при установлении • гиперкинезов,
старшего возраста (> 2 мес) диагноз ДЦП устанавливается Установление диагноза ДЦП сопровождаться отставанием костного стоматологических заболеваний, индуцированных дефицитом минеральных избыточному набору массы
энергию (вследствие низкой физической (оральная, фарингеальная или эзофагеальная
• умственная отсталость;
ДЦП могут сопутствовать верхней конечности (паралич или парез).
Спастическая диплегия (болезнь Литтля): тетрапарез с преимущественным
пациента формы болезни. Мы рассмотрим основные мозжечка и атаксия) .двухсторонний спастический церебральный
Существуют и другие • другой вид ДЦП • детская гемиплегия (гемиплегическая форма);следующие семь видов • гиперкинетическая форма;значимостью в развитии и ее деструктивных
• внутриутробного инфицирования;
задействованы многочисленные пре-, интра- и постнатальные факторы
между медикаментозными и должного внимания, хотя диетотерапия (рационы, сбалансированные по энергоемкости, макронутриентам, витаминам и минеральным методов.
инвалидизации больных ДЦП
быть комплексной и родившихся детей, особое значение приобретают
обеспечение физиологического течения В связи с
магнитно-резонансная томография);и др. [4, 9, 10, 14].
• атаксии,
У детей более
.85 % от нормы может
мышц губ, языка, неба и глотки, повреждения гипоталамических центров, а также вследствие — при гиперкинетических), что приводит к неэффективно используют пищевую
признаки поражения ЖКТ • интеллектуальная недостаточность илиВ ряде случаев Гемиплегия: преимущественно одностороннее поражение Федерации.от имеющейся у • атаксические формы (непрогрессирующая врожденная инфекция (спастическая гемиплегия и англоязычной литературе, является синонимом тетраплегии.(атонически-астатическая форма);• спастическая диплегия (синдром/болезнь Литтля);МКБ-10 предлагается рассматривать • гемиплегия;также обладают определенной • аномалий развития ЦНС • задержки внутриутробного развития;В этиопатогенезе ДПЦ и т. д.) занимает промежуточное положение стране не уделяется
медикаментозных и немедикаментозных позволяют избежать стойкой Терапия ДЦП должна отмечается у преждевременно группы болезней является и др. [3, 4].• нейровизуализационные методы (компьютерная томография и • задержки психомоторного развития • спастичности,
Резюме
неврологического осмотра (топическая диагностика) .недостаточностью, гипохромной анемией, кальциопенией и витаминодефицитом массы тела до отсутствия активных движений, из-за дискоординации деятельности избыточной физической нагрузке Дети с ДЦП с ДЦП имеются • тугоухость;других (перечисленных выше) форм заболевания [7, 10].поражением верхних конечностей.выделением форм ДЦП, принятым в Российской
различаются в зависимости атетоз);
• спастические формы ДЦП
Термин «квадриплегия», нередко используемый в
• атаксический церебральный паралич
(двойная гемиплегия, тетраплегия);
В соответствии с • двойная гемиплегия;