3 недель до Класс IIaкардиограмме (больше или равные
для профилактики тромбоэмболий. (Уровень доказательств: B)QRS комплексах на
антикоагуляции по типу • Если ФП существует
более 48 часов пациентам высокого риска нестабильности при широких
Установить целевую интенсивность
тромбов ЛП. Тем не менее, предлагается следующая стратегия:При длительности ФП (МНО 2-3) как рекомендовано другим происходит без гемодинамической клапанов (механические или тканевые). (Уровень доказательств: B)
выявляемых ЧП ЭХО - 36,2%.
ФП пероральными антикоагулянтами
WPW, у которых ФП или протезы сердечных
порок митрального клапана случаях эмболий при
группе от 80
Лечите пациентов с восстановления синусового ритма пациентам с ФП, которые имеют ревматический
(ЛП), однако, есть сообщения о связаны с ФП, а в возрастной Класс I
или ибутилид для 5. Назначить пероральные антикоагулянты
тромбов левого предсердия 6,7% всех цереброваскулярных случаев пациентов без гипертиреоза. (Уровень доказательств: C)3. Назначать внутривенно прокаинамид антикоагуляции. (Уровень доказательств: A)Чреспищеводная эхокардиография (ЧП ЭХО) высокочувствительный метод выявления
до 59 лет
же самыми, что и у нестабильностью. (Уровень доказательств: B)противопоказаниями к пероральной
лет до 1,9 % случаев.группе от 50 профилактике остаются теми
лиц старше 75 увеличивается, так в возрастной
состояние восстановлено, рекомендации по антитромботической протекает с частым низким риском или
внутричерепных геморрагий у инсульта при ФП
a. Как только эутиреоидное
пациентов с WPW, у которых ФП у пациентов с 3,0 увеличивает риск
С возрастом риск
риска инсульта. (Уровень доказательств: C)
фибрилляции желудочков у ежедневно как альтернативу не более 3,0. Превышение МНО свыше
восстановления синусового ритма.с другими факторами кардиоверсию для профилактики
дозе 325 мг старше 75 лет в/ ближайший период после
для пациентов ФП
2. Немедленно выполнить электрическую
4. Назначить аспирин в 2,0-3,5 , а у лиц ФП,
(МНО 2 - 3) для профилактики тромбоэмболий, как это рекомендовано сердца, оценка степени регургитации
ДПП. (Уровень доказательств: B)ежемесячно, когда пациент стабилен. (Уровень доказательств: A)
3.5. Оценка показателей сократительной поддерживать в пределах
б/ первый год существования тиреотоксикозом, применяйте пероральные антикоагулянты
коротким рефрактерным периодом начала антикоагуляции и вызывает гипокоагуляцию!!! Показатель МНО рекомендуется
а/ недавно начавшаяся ФП,ФП связанной с
ритма или с еженедельно в течение дозы препарата не в следующих ситуациях:
из-за частого сердечного по крайней мере
20-кратное увеличение максимальной осложнений при ФП
желудочкового ответа. (Уровень доказательств: B)
WPW синдром, особенно с обмороками
b. МНО должен определяться
к ОАК даже Наивысший риск эмболических (дилтиазем или верапамил) для контроля частоты ФП, у которых имеется переоцениваться. (Уровень доказательств: A)ЦР 450. При генетической резистентности
могут подвергнутся изменениям.
использоваться, назначайте антагонисты кальция
с симптомами с
должна регулярно повторно
медикаментов на систему появлении новых фактов 2. При обстоятельствах, когда бета-блокаторы не могут
пути у пациентов
a. Потребность в антикоагулянтах
, необходимо учитывать влияние
экспертов и при
противопоказано. (Уровень доказательств: B)
1. Катетерная аблация дополнительного
инсульта, если нет противопоказаний. (Уровень доказательств: A)
цитохрома Р 450
преимущественно на соглашении
с ФП, осложненной тиреотоксикозом, если это не
Класс I
с высоким риском
в печени системой
конкретного препарата основаны
ответа у пациентов
считать угрожающей жизни.
МНО 2-3 у пациентов
К. Поскольку ОАК метаболизируются
при ФП немногочисленны, рекомендации по выбору
контролировать частоту желудочкового
синдрома WPW. Данную аритмию следует
терапия в дозе, подобранной до достижения блокируют цикл витамина
исследований антиаритмических агентов
1. Назначайте бета-блокаторы при необходимости
деформацией по типу
соображениях безопасности . Надо подчеркнуть , что данные рандомизированных по дополнительному пути. (Уровень доказательств: B)QRS и их
для каждого пациента. (Уровень доказательств: A)образование витамина К2 должен основываться на
с вовлечением проведения с расширением комплексов риска и пользы отменяют. Необходимо знать ,что цефалоспорины подавляют
первоначальный выбор препарата
пациентов с ФП
минуту) частотой желудочкового ритма кровотечения, а также отношения
, после чего последний
различные антиаритмики и гемодинамическая нестабильность у
высокой (более 200 в риска инсульта и течение 5 дней могут быть эффективными
частая тахикардия или является ФП с препарата, по оценке абсолютного
предупреждению тромбоэмболических осложнений. У многих больных 1.Требуется немедленная кардиоверсия, если развиваются очень желудочковую фибрилляцию. Как правило, непосредственным предвестником этого 2. Индивидуализировать выбор антитромботического Одновременно (параллельно ) применяют гепарин под контролю ЧСС и Класс Iфибрилляции предсердий в одиночной ФП, для профилактики тромбоэмболий. (Уровень доказательств: A)варфарина - 2,5 -10 мг / в сутки.
необходимы меры по ФП (Уровень доказательств: B)желудочков (WPW) бывает трансформация пароксизма ФП, кроме больных с
с поддерживающих доз
сопровождается тяжелыми симптомами. В обеих ситуациях предвозбуждение желудочков при синдромом преждевременного возбуждения аспирин) всем пациентам с
). Терапию следует начинать антиаритмическую терапию. Она обычно требуется, если появление ФП WPW синдромом, у которых имеется У больных с (пероральная антикоагуляция или ( на фоне гепарина
разумно не использовать
у пациентов с к антикоагуляции. (Уровень доказательств: C)1. Назначать антитромботическую терапию тромбообразования, так и кровотечения
с минимальными симптомами Внутривенное назначение бета-блокаторов, сердечных гликозидов, дилтиазема или верапамила острым ИМ, если нет противопоказаний Класс Iне рекомендуются из-за угрозы как При коротких ПФФП Класс III
с ФП и
растворяются, то это - противопоказание для кардиоверсии.У11 фактора . Ударные дозы ОАК (20-40 мл 10% или 10-20 мл 20% раствора).по дополнительному пути. (Уровень доказательств: B)4. Назначить гепарин пациентам кардиоверсия, а если не
в снижении уровня 10-15 мин. в дозе 400-800 мг магния с вовлечением проведения AV блокад. (Уровень доказательств: C)ЧП ЭХО), то выполняется электрическая ( 36 часов ) обеспечивает стабильную гипокоагуляцию, не допускающую колебаний
для урежения ритма. вводимый в/в в течение пациентов с ФП клинической дисфункции ЛЖ, бронхоспастических заболеваний или (перестали выявляться при и хорошей переносимостью. Период полужизни варфарина случаях дополнительным средством гемодинамическая нестабильность у
у пациентов без • Если тромбы растворяются продолжительностью его действия кормагнезин (магния сульфат ), являющийся в остальных частая тахикардия или частого желудочкового ответа ЭХО (можно неоднократно), а далее…монокумарина- варфарин- что обусловлено оптимальной QT) препаратом выбора служит 1. Требуется немедленная кардиоверсия, если развиваются очень 3. Внутривенное введение бета-блокаторов для замедления и повторяют ЧП
мире применяется производный наличие удлиненного интервала дополнительному пути. (Уровень доказательств: B)улучшить функцию ЛЖ. (Уровень доказательств: C)
их терапии, показателя МНО . Наиболее широко в (доказанная гипомагниемия или вовлечением проведения по тяжелой ишемией. (Уровень доказательств: C)
ЛП, то назначают на , сопутствующих заболеваний и При магнийзависимой ФП фибрилляции желудочков. Необходима ЭИТ.
(при проведении 2:1, тем более 1:1) наиболее оправдана также медикаментозного восстановления ритма, чреватые нарастанием угрозы Не следует останавливаться чрезвычайно важным быстрое на ФП, несмотря на многократные
течение коротких периодов Класс IIIкардиоверсии впервые выявленной, пароксизмальной или упорствующей синусового ритма у
на ФП без ФП, если ранний рецидив неустойчивости, когда симптомы ФП с симптомами, стенокардию или ХНК, если ФП не с пароксизмальной ФП (для подбора антиаритмической г/ пароксизм с высокой а/ впервые зарегистрированная ФП фоне острого коронарного ЭхоКГ).МИФЕБРАДИЛТЕДИЗАМИЛАЗИМИЛИД
НАДОЛОЛФЛЕКАИНИДМЕКСИЛЕТИНподавление фазы 0 ПРОКАИНАМИДПрепараты, угнетающие проведение, опосредованное через быстрые 5. Эффективность и переносимость 3.7. Диагностика внутриполостных тромбов 3.4. Степень гипертрофии левого
3.1. Выявление патологии сердцааномалий2.2. Длительность и форма 1.5. Выявление заболевания сердца ФП: пароксизмальная, хроническая или недавно 1. Анамнез и физикальное 3 приступов за
с целью предотвращения - частые – более 1 приступа ЭКГ-исследовании или суточном кардиоверсии.От этого зависит варианта изменений миокарда НС.проведения /синдром ВПВ /.сердца.миокарда в рамках
ФП - частое осложнение митральных
и их нерегулярность. Такая симптоматика позволяет сокращений может быть изменчиво и часть гемодинамическими расстройствами или в 1 мин., появлется высокий риск
частым желудочковым ритмом на длительные попытки патологии миокарда.ФП следует считать периодами синусового ритма, которые вновь срываются синусового ритма в
пациента была проверена. (Уровень доказательств: C)
фармакологических препаратов для 1. Фармакологическая кардиоверсия до пациентов, которые вновь срываются пациентов с упорствующей пациентов без гемодинамической
кардиоверсию у пациентов д/ частые рецидивы ФП медикаментозной терапии,Показания для госпитализации.•Развитие пароксизма на предсердия (передне-задний размер 4,5 см по
ДИЛТИАЗЕМСОТАЛОЛАМИОДАРОНАТЕНОЛОЛПРОПРАНОЛ
реполяризацию.ЛИДОКАИНнормальных кадиомиоцитах и ДИЗОПИРАМИД
Класс I.железыперикарда3.3. Состояние клапанного аппарата 3. Эхокардиография (ЭхоКГ)миокарда и других 2.1. Гипертрофия левого желудочка
1.4. Определение частоты, длительности, провоцирующих факторов, типа купирования аритмии1.2. Определение клинического типа 3 мес.- в среднем менее прием антиаритмических препаратов
- бессимптомные приступы, выявляемые случайно при фармакологической или электрической 3.Ишемический.ИБС выделяют три центральной и вегетативной 3.Существование дополнительных путей
без предшествующей патологии
при инфильтративном поражении или эхокардиографическом исследованиях.частоту желудочковых сокращений истинная частота сердечных ощущать как сердцебиение. Пульс беспорядочно аритмичен. Звучность тонов изменчива. Наполнение пульса также
желудочковый ответ и пациентам с серьезными 200 и более и "нормализационных"). При ТП с электроимпульсной терапии (ЭИТ), не тратя время ФП, особенно при тяжелой Итак, при пароксизмальной форме пациентов с короткими чередованием ФП и
пациентов с упорствующей антиаритмического лечения после маловероятен. (Уровень доказательств: C)недопустимы. (Уровень доказательств: C)отвечает быстро на
и частым желудочковым терапии). .частотой желудочковых сокращений .синдрома (при наличии стабильной •Наличие тромбов в
•Длительность ФП более Класс IV Антагонисты БРЕТИЛИУМБЕТАКСОЛОЛПИНДОЛОЛ
МОРИЦИЗИНТОКАИНИДв очаге патологического
ХИНИДИНнатриевые каналы.ААП при ФП (возможна только при желудочка
3.2. Размеры левого предсердия 2.4. Наличие синдромов преждевременного Р-зубца при синусовом и других возможных возникшаяисследование3 мес,приступов (в частности, блокаторов Na- и К-каналов); состоит из трех
каждые 3 мес.мониторировании сердечного ритма;Группа 2 – повторные ФП у тактика лечения ФП.предсердий.
6.ПМК.4.Гипертрофия и перегрузка 1.Возникновение в предсердиях амилоидоза, гемохроматоза, а также при пороков сердца, атеросклеротического кардиосклероза, КМП. Острые (обратимые) причины ФП : хирургическое вмешательство (особенно на сердце
Диагноз
ЭХО выявляются тромбы функционального состояния печени амиодарон обычно предпочитаются. (Уровень доказательств: C)с ФП с , • Если при ЧП подбирается с учетом в этой ситуации, но дизопирамид и гемодинамически устойчивым пациентам сайтов: СРАЗУ (фармакологическая или электрическая).ритма. Начальная доза ОАК ФП. Доступные данные недостаточны, чтобы рекомендовать какой-то один препарат Назначение внутривенно хинидина, прокаинамида, дизопирамида, ибутилида или амиодарона Информация получена с детектируются, то кардиоверсия выполняется после восстановления синусового для профилактики рецидивов Этиология ПФФП
Класс IIb- 3. (Уровень доказательств: B)обязательно вводится гепарин) тромбы ЛП не (можно амбулаторно) и 1 месяц Назначайте антиаритмическое лечение 120 мс). (Уровень доказательств: C)чем МНО 2 ЭХО (непосредственно перед исследованием 3 недель до Класс IIaкардиограмме (больше или равные
Патогенез ПФФП
протеза, но не меньше более 48 часов, а при ЧП оральные антикоагулянты (ОАК) показаны не менее для профилактики тромбоэмболий. (Уровень доказательств: B)QRS комплексах на
антикоагуляции по типу • Если ФП существует
более 48 часов пациентам высокого риска нестабильности при широких
Установить целевую интенсивность
тромбов ЛП. Тем не менее, предлагается следующая стратегия:При длительности ФП (МНО 2-3) как рекомендовано другим происходит без гемодинамической клапанов (механические или тканевые). (Уровень доказательств: B)
выявляемых ЧП ЭХО - 36,2%.
ФП пероральными антикоагулянтами
WPW, у которых ФП или протезы сердечных
Классификация ПФФП
ФП при отсутствии до 89 лет гипертрофической кардиомиопатией, у которых развивается у пациентов с порок митрального клапана случаях эмболий при
группе от 80
Лечите пациентов с восстановления синусового ритма пациентам с ФП, которые имеют ревматический
(ЛП), однако, есть сообщения о связаны с ФП, а в возрастной Класс I
или ибутилид для 5. Назначить пероральные антикоагулянты
тромбов левого предсердия 6,7% всех цереброваскулярных случаев пациентов без гипертиреоза. (Уровень доказательств: C)3. Назначать внутривенно прокаинамид антикоагуляции. (Уровень доказательств: A)Чреспищеводная эхокардиография (ЧП ЭХО) высокочувствительный метод выявления
до 59 лет
же самыми, что и у нестабильностью. (Уровень доказательств: B)противопоказаниями к пероральной
лет до 1,9 % случаев.группе от 50 профилактике остаются теми
Диагностическое обследование (минимальное ) пациента c ПФФП
желудочковым ответом, связанным с гемодинамической у пациентов с лиц старше 75 увеличивается, так в возрастной
состояние восстановлено, рекомендации по антитромботической протекает с частым низким риском или
внутричерепных геморрагий у инсульта при ФП
a. Как только эутиреоидное
пациентов с WPW, у которых ФП у пациентов с 3,0 увеличивает риск
С возрастом риск
риска инсульта. (Уровень доказательств: C)
фибрилляции желудочков у ежедневно как альтернативу не более 3,0. Превышение МНО свыше
восстановления синусового ритма.с другими факторами кардиоверсию для профилактики
дозе 325 мг старше 75 лет в/ ближайший период после
для пациентов ФП
2. Немедленно выполнить электрическую
4. Назначить аспирин в 2,0-3,5 , а у лиц ФП,
(МНО 2 - 3) для профилактики тромбоэмболий, как это рекомендовано сердца, оценка степени регургитации
ДПП. (Уровень доказательств: B)ежемесячно, когда пациент стабилен. (Уровень доказательств: A)
3.5. Оценка показателей сократительной поддерживать в пределах
б/ первый год существования тиреотоксикозом, применяйте пероральные антикоагулянты
коротким рефрактерным периодом начала антикоагуляции и вызывает гипокоагуляцию!!! Показатель МНО рекомендуется
а/ недавно начавшаяся ФП,ФП связанной с
ритма или с еженедельно в течение дозы препарата не в следующих ситуациях:
Медикаментозная терапия ПФФП
Классификация антиаритмических препаратов (Vaughan Williams E.M.)
3. У пациентов с из-за частого сердечного по крайней мере
20-кратное увеличение максимальной осложнений при ФП
желудочкового ответа. (Уровень доказательств: B)
WPW синдром, особенно с обмороками
b. МНО должен определяться
к ОАК даже Наивысший риск эмболических (дилтиазем или верапамил) для контроля частоты ФП, у которых имеется переоцениваться. (Уровень доказательств: A)ЦР 450. При генетической резистентности
могут подвергнутся изменениям.
использоваться, назначайте антагонисты кальция
с симптомами с
должна регулярно повторно
медикаментов на систему появлении новых фактов 2. При обстоятельствах, когда бета-блокаторы не могут
пути у пациентов
a. Потребность в антикоагулянтах
, необходимо учитывать влияние
экспертов и при
противопоказано. (Уровень доказательств: B)
1. Катетерная аблация дополнительного
инсульта, если нет противопоказаний. (Уровень доказательств: A)
цитохрома Р 450
преимущественно на соглашении
с ФП, осложненной тиреотоксикозом, если это не
Класс I
с высоким риском
в печени системой
конкретного препарата основаны
ответа у пациентов
считать угрожающей жизни.
МНО 2-3 у пациентов
К. Поскольку ОАК метаболизируются
при ФП немногочисленны, рекомендации по выбору
контролировать частоту желудочкового
синдрома WPW. Данную аритмию следует
терапия в дозе, подобранной до достижения блокируют цикл витамина
исследований антиаритмических агентов
1. Назначайте бета-блокаторы при необходимости
деформацией по типу
Противопоказания к восстановлению синусового ритма на догоспитальном этапе
3. Хроническая пероральная антикоагулянтная кишечными бактериями и соображениях безопасности . Надо подчеркнуть , что данные рандомизированных по дополнительному пути. (Уровень доказательств: B)QRS и их
для каждого пациента. (Уровень доказательств: A)образование витамина К2 должен основываться на
с вовлечением проведения с расширением комплексов риска и пользы отменяют. Необходимо знать ,что цефалоспорины подавляют
первоначальный выбор препарата
пациентов с ФП
минуту) частотой желудочкового ритма кровотечения, а также отношения
, после чего последний
различные антиаритмики и гемодинамическая нестабильность у
высокой (более 200 в риска инсульта и течение 5 дней могут быть эффективными
частая тахикардия или является ФП с препарата, по оценке абсолютного
Рекомендации по фармакологической или электрической кардиоверсии ФП (ACC/AHA/ESC)
контролем АЧТВ в предупреждению тромбоэмболических осложнений. У многих больных 1.Требуется немедленная кардиоверсия, если развиваются очень желудочковую фибрилляцию. Как правило, непосредственным предвестником этого 2. Индивидуализировать выбор антитромботического Одновременно (параллельно ) применяют гепарин под контролю ЧСС и Класс Iфибрилляции предсердий в одиночной ФП, для профилактики тромбоэмболий. (Уровень доказательств: A)варфарина - 2,5 -10 мг / в сутки.
необходимы меры по ФП (Уровень доказательств: B)желудочков (WPW) бывает трансформация пароксизма ФП, кроме больных с
с поддерживающих доз
сопровождается тяжелыми симптомами. В обеих ситуациях предвозбуждение желудочков при синдромом преждевременного возбуждения аспирин) всем пациентам с
). Терапию следует начинать антиаритмическую терапию. Она обычно требуется, если появление ФП WPW синдромом, у которых имеется У больных с (пероральная антикоагуляция или ( на фоне гепарина
разумно не использовать
у пациентов с к антикоагуляции. (Уровень доказательств: C)1. Назначать антитромботическую терапию тромбообразования, так и кровотечения
с минимальными симптомами Внутривенное назначение бета-блокаторов, сердечных гликозидов, дилтиазема или верапамила острым ИМ, если нет противопоказаний Класс Iне рекомендуются из-за угрозы как При коротких ПФФП Класс III
с ФП и
растворяются, то это - противопоказание для кардиоверсии.У11 фактора . Ударные дозы ОАК (20-40 мл 10% или 10-20 мл 20% раствора).по дополнительному пути. (Уровень доказательств: B)4. Назначить гепарин пациентам кардиоверсия, а если не
в снижении уровня 10-15 мин. в дозе 400-800 мг магния с вовлечением проведения AV блокад. (Уровень доказательств: C)ЧП ЭХО), то выполняется электрическая ( 36 часов ) обеспечивает стабильную гипокоагуляцию, не допускающую колебаний
для урежения ритма. вводимый в/в в течение пациентов с ФП клинической дисфункции ЛЖ, бронхоспастических заболеваний или (перестали выявляться при и хорошей переносимостью. Период полужизни варфарина случаях дополнительным средством гемодинамическая нестабильность у
у пациентов без • Если тромбы растворяются продолжительностью его действия кормагнезин (магния сульфат ), являющийся в остальных частая тахикардия или частого желудочкового ответа ЭХО (можно неоднократно), а далее…монокумарина- варфарин- что обусловлено оптимальной QT) препаратом выбора служит 1. Требуется немедленная кардиоверсия, если развиваются очень 3. Внутривенное введение бета-блокаторов для замедления и повторяют ЧП
мире применяется производный наличие удлиненного интервала дополнительному пути. (Уровень доказательств: B)улучшить функцию ЛЖ. (Уровень доказательств: C)
Рекомендации по лечению пациентов с ФП и острым ИМ (ACC/AHA/ESC)
6 недель антикоагулянты их терапии, показателя МНО . Наиболее широко в (доказанная гипомагниемия или вовлечением проведения по тяжелой ишемией. (Уровень доказательств: C)
ЛП, то назначают на , сопутствующих заболеваний и При магнийзависимой ФП фибрилляции желудочков. Необходима ЭИТ.
(при проведении 2:1, тем более 1:1) наиболее оправдана также медикаментозного восстановления ритма, чреватые нарастанием угрозы Не следует останавливаться чрезвычайно важным быстрое на ФП, несмотря на многократные
течение коротких периодов Класс IIIкардиоверсии впервые выявленной, пароксизмальной или упорствующей синусового ритма у
на ФП без ФП, если ранний рецидив неустойчивости, когда симптомы ФП с симптомами, стенокардию или ХНК, если ФП не с пароксизмальной ФП (для подбора антиаритмической г/ пароксизм с высокой а/ впервые зарегистрированная ФП фоне острого коронарного ЭхоКГ).МИФЕБРАДИЛТЕДИЗАМИЛАЗИМИЛИД
Рекомендации по лечению ФП и предвозбуждения желудочков (ACC/AHA/ESC)
БИСОПРОЛОЛНАДОЛОЛФЛЕКАИНИДМЕКСИЛЕТИНподавление фазы 0 ПРОКАИНАМИДПрепараты, угнетающие проведение, опосредованное через быстрые 5. Эффективность и переносимость 3.7. Диагностика внутриполостных тромбов 3.4. Степень гипертрофии левого
3.1. Выявление патологии сердцааномалий2.2. Длительность и форма 1.5. Выявление заболевания сердца ФП: пароксизмальная, хроническая или недавно 1. Анамнез и физикальное 3 приступов за
с целью предотвращения - частые – более 1 приступа ЭКГ-исследовании или суточном кардиоверсии.От этого зависит варианта изменений миокарда НС.проведения /синдром ВПВ /.сердца.миокарда в рамках
ФП - частое осложнение митральных
и их нерегулярность. Такая симптоматика позволяет сокращений может быть изменчиво и часть гемодинамическими расстройствами или в 1 мин., появлется высокий риск
частым желудочковым ритмом на длительные попытки патологии миокарда.ФП следует считать периодами синусового ритма, которые вновь срываются синусового ритма в
пациента была проверена. (Уровень доказательств: C)
фармакологических препаратов для 1. Фармакологическая кардиоверсия до пациентов, которые вновь срываются пациентов с упорствующей пациентов без гемодинамической
Рекомендации по лечению ФП у пациентов с гипертиреозом (ACC/AHA/ESC)
ИМ или гипотонию кардиоверсию у пациентов д/ частые рецидивы ФП медикаментозной терапии,Показания для госпитализации.•Развитие пароксизма на предсердия (передне-задний размер 4,5 см по
ДИЛТИАЗЕМСОТАЛОЛАМИОДАРОНАТЕНОЛОЛПРОПРАНОЛ
реполяризацию.ЛИДОКАИНнормальных кадиомиоцитах и ДИЗОПИРАМИД
Класс I.железыперикарда3.3. Состояние клапанного аппарата 3. Эхокардиография (ЭхоКГ)миокарда и других 2.1. Гипертрофия левого желудочка
1.4. Определение частоты, длительности, провоцирующих факторов, типа купирования аритмии1.2. Определение клинического типа 3 мес.- в среднем менее прием антиаритмических препаратов
Рекомендации по лечению ФП у пациентов с гипертрофической кардиомиопатие й. (ACC/AHA/ESC )
3 мес;- бессимптомные приступы, выявляемые случайно при фармакологической или электрической 3.Ишемический.ИБС выделяют три центральной и вегетативной 3.Существование дополнительных путей
без предшествующей патологии
при инфильтративном поражении или эхокардиографическом исследованиях.частоту желудочковых сокращений истинная частота сердечных ощущать как сердцебиение. Пульс беспорядочно аритмичен. Звучность тонов изменчива. Наполнение пульса также
желудочковый ответ и пациентам с серьезными 200 и более и "нормализационных"). При ТП с электроимпульсной терапии (ЭИТ), не тратя время ФП, особенно при тяжелой Итак, при пароксизмальной форме пациентов с короткими чередованием ФП и
Лечение рецидивирующей ПФФП
препарата у этого 2. Назначение вне стационара Класс IIbпрофилактической терапии у 2. Электрическая кардиоверсия у 2. Провести кардиоверсию у на ЭКГ острый 1. Немедленно выполнить электрическую аритмии ,в/отсутствие эффекта от •Декомпенсация тиреотоксикоза.осложнений в анамнезе.•Доказанная дилатация левого ВЕРАПАМИЛИБУТИЛИДКласс III Препараты, удлиняющие реполяризацию.МЕТАПРОЛОЛКласс II. Бета-адреноблокаторы0. Выраженное замедление проведения. Слабое воздействие на ДИФЕНИЛГИДАНТОИНПроаритмический эффект ААП
Профилактика тромбоэмболий и назначение антикоагулянто. при восстановлении синусового ритма
фазу 0 в деполяризации мембраны. Задержка проведения. Удлинение реполяризацииданным анамнеза.
4. Определение функции щитовидной
3.6 Изучение состояния сердца
длинного интервала QT2.3. Выявление изменений реполяризации, блокад, признаков перенесенного инфаркта
2. Электрокардиограмма (ЭКГ)приступатипа симптоматики3 приступов за - бессимптомная,ФП у пациентов, развивающиеся несмотря на 1 раза в включает 3 подгруппы:как спонтанно завершившийся, так и потребовавший обоих предсердий.
этим у больных 5.Изменение функционального состояния автоматизма.В 30% случаев ФП возникает клетки), поражение электротоком, острый инфаркт миокарда, миокардит, острое легочное заболевание, ТЭЛА. ФП наблюдается также некоторому растяжению предсердий, выявляемому при рентгенологическом пульса, оказывается меньше (дефицит пульса). Физическая нагрузка увеличивает волны. В этих условиях не ощущать или гликозидов или амиодарона, чтобы замедлить частый 1. Выполнить электрическую кардиоверсии При значительной тахиаритмии, частоте сокращений желудочков тромбоза (и последующих тромбоэмболий, в том числе у таких больных жизни больного приступа профилактическую антиаритмическую терапию. (Уровень доказательств: C)2. Повторная кардиоверсия у пациентов со спонтанным без сердечного заболевания, или когда безопасность ФП. (Уровень доказательств: C)успешной кардиоверсии. (Уровень доказательств: C)3. Повторная кардиоверсия после Класс IIaфармакологические меры. (Уровень доказательств: C)
ритмом, тем, кто имеет доказанный Класс Iи развитием осложнений б/ затянувшийся пароксизм,гемодинамики).предсердиях или тромбоэмболические двух дней.кальция.ДОФЕТИЛИДАЦЕБУТАЛОЛЭСМОЛОЛПРОПАФЕНОНIcВыраженное угнетение фазы процесса. Укорочение реполяризации.IbМинимальный эффект на IaЗамедление фазы 0 в прошлом по чреспищеводной ЭхоКГ).функции левого желудочкаи других камер возбуждения желудочков, слабости синусового узла, ранней реполяризации и ритмепричин ФП1.3. Определение времени первого 1.1. Выявление присутствия и - в среднем более
подгрупп:Группа 3- включает повторные приступы - редкие, возникающие не чаще нелеченных пациентов;Группа 1 - включает первый приступ 1.Гемодинамический-перегрузка ЛП или В связи с
ЛП.множественных очагов эктопического опухолях сердца.или органах грудной может привести к по сердечным тонам, тогда как частота, определяемая при пальпации
диастолических пауз, не дает пульсовой ФП больной может 2. Внутривенное назначение сердечных Класс Iнемедленная кардиоверсия.остро возникшего внутрисердечного
перед быстрым применением - в пределах 1-2 сут - купирование первого в процедуры кардиоверсии и времени. (Уровень доказательств: C)1. Электрическая кардиоверсия у
Рекомендации по антитромботической терапии у пациентов с ФП (ACC/AHA/ESC)
ФП у пациентов пациентов с упорствующей антиаритмического лечения после маловероятен. (Уровень доказательств: C)недопустимы. (Уровень доказательств: C)отвечает быстро на
и частым желудочковым терапии). .частотой желудочковых сокращений .синдрома (при наличии стабильной •Наличие тромбов в
•Длительность ФП более Класс IV Антагонисты БРЕТИЛИУМБЕТАКСОЛОЛПИНДОЛОЛ
МОРИЦИЗИНТОКАИНИДв очаге патологического
ХИНИДИНнатриевые каналы.ААП при ФП (возможна только при желудочка
3.2. Размеры левого предсердия 2.4. Наличие синдромов преждевременного Р-зубца при синусовом и других возможных возникшаяисследование3 мес,приступов (в частности, блокаторов Na- и К-каналов); состоит из трех
каждые 3 мес.мониторировании сердечного ритма;Группа 2 – повторные ФП у тактика лечения ФП.предсердий.
6.ПМК.4.Гипертрофия и перегрузка 1.Возникновение в предсердиях амилоидоза, гемохроматоза, а также при пороков сердца, атеросклеротического кардиосклероза, КМП. Острые (обратимые) причины ФП : хирургическое вмешательство (особенно на сердце