Мазь от боли в суставах

Боль в спине, шее, суставах является ведущим симптомом при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и относится к наиболее частой причине обращения к врачу. В лечении скелетно-мышечных болей наиболее часто применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). В практической деятельности врача, занимающегося лечением болевых синдромов, определяющим критерием выбора лекарственного средства является его анальгетическая эффективность, индивидуальная непереносимость, вероятность возникновения осложнений или побочных эффектов [1, 3].

Применение НПВС внутрь или парентерально часто сопровождается у пациентов развитием побочных эффектов и осложнений, в первую очередь со стороны желудочно-кишечного тракта, почек, центральной нервной системы. Возможность применять лекарст­венные средства местно (наружно) позволяет доставлять активное вещество максимально близко к источнику болевого ощущения, не вызывая системного воздействия, что значительно уменьшает риск развития побочных эффектов и осложнений.

В настоящее время арсенал препаратов для местного применения, содержащих НПВС, при заболеваниях опорно-двигательного аппарата достаточно широк, в том числе в связи с выпуском одних и тех же препаратов разными производителями под разными (патентованными) названиями.

Все НПВС для местного применения можно разделить на следующие группы по основному действующему лекарственному веществу, входящему в состав многокомпонентных или комбинированных препаратов .

1. Действующее вещество — диклофенак.

• Препараты монокомпонентного состава:
- Вольтарен Эмульгель.
- Дикловит.
- Диклак.
- Диклобене.
- Диклонат П гель.
- Диклоран.
- Диклофенак.
- Диклофенак-Акри.
- Мазь Ортофена.

• Препараты комбинированного состава, содержащие диклофенак:
- Диклофенакол.
- Диклоран плюс.

2. Действующее вещество — ибупрофен.

3. Действующее вещество — индометацин.

• Препараты монокомпонентного состава:
- Индометацин.
- Индометацин Софарма мазь.
- Индометацин-Акри.

• Препараты комбинированного состава, содержащие индометацин:
- Индовазин.

4. Действующее вещество — кетопрофен.

5. Действующее вещество — нимесулид.

6. Действующее вещество — пироксикам.

— Финалгель.

Показаниями для применения служат болевой синдром при воспалительных и дегенеративных заболеваниях суставов и позвоночника, ревматических поражениях мягких тканей, посттравматическом болевом синдроме, невралгии.

Побочные действия могут наблюдаться в виде местных кожных проявлений, при длительном применении препаратов возможны резорбтивное действие и развитие системных реакций (крапивница, бронхоспазм, ангио­невротический отек).

При сочетании диклофенака с ментолом в препарате Диклофенакол также дополнительно оказывается местное раздражающее и слабовыраженное анальгезирующее действие.

При сочетании диклофенака с метилсалицилатом, ментолом, льняным маслом в препарате Диклоран плюс противовоспалительное и анальгетическое действие диклофенака усиливается вторым препаратом из группы НПВС — метилсалицилатом, а также a-линоленовой кислотой, входящей в состав льняного масла; ментол оказывает местное раздражающее и слабовыраженное анальгезирующее действие.

Основным фармакологическим эффектом препаратов с действующим веществом ибупрофеном является местное анальгезирующее и противовоспалительное действие, механизм которого связан с торможением синтеза простагландинов за счет неселективного блокирования фермента ЦОГ.

Показаниями к применению являются миалгии, боли в спине, артриты, повреждения и растяжения связок, спортивные травмы, невралгии.

Побочные эффекты чаше всего отмечаются в виде небольшого покраснения кожи, жжения или покалывания. Системные реакции в виде аллергических реакций и бронхоспазма возникают чрезвычайно редко.

Противопоказанием к применению являются «аспириновая» астма, возраст до 12 лет, повышенная чувствительность к компонентам препарата. С осторожностью препарат применяют при сопутствующих заболеваниях печени и почек, желудочно-кишечного тракта, крапивнице, рините, беременности и лактации.

Основным фармакологическим эффектом препаратов монокомпонент­ного состава с действующим веществом индометацином является местное выраженное противовоспалительное и анальгетическое действие за счет неселективного блокирования фермента ЦОГ и подавления синтеза простагландинов. Показаниями к применению служат болевой синдром и местные воспалительные реакции при ревматоидных заболеваниях, острых скелетно-мышечных болях, подагре, невралгиях.

Побочные эффекты наблюдаются в виде местных кожных реакций (гиперемия, шелушение, крапивница и др.). Системные реакции в виде диспепсии, тошноты, головокружения, атаксии возможны при длительном, более 10 дней, применении либо при нанесении препарата на большой участок кожных покровов.

Препарат противопоказан при желудочно-кишечных заболеваниях, заболеваниях почек, центральной нервной системы, инфекционных заболеваниях, в период беременности и лактации, не назначается детям.

При сочетании индометацина с троксерутином в препарате Индовазин дополнительно оказывается местное противоотечное и ангиопротекторное действие.

Основным механизмом действия препаратов с действующим веществом кетопрофеном (производное пропионовой кислоты) является подавление активности ЦОГ-1 и ЦОГ-2, регулирующей синтез простагландинов. Противовоспалительная и анальгезирующая активность кетопрофена сходна с таковой индометацина и выше активности ибупрофена в 20 раз. Кетопрофен обладает антибрадикининовой активностью, стабилизирует лизосомальные мембраны, вызывает значительное торможение активности нейтрофилов у больных с ревматоидным артритом, подавляет агрегацию тромбоцитов.

Показаниями к применению являются острые и хронические воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания опорно-двигательного аппарата, травмы.

Побочные действия наблюдаются в виде гиперемии кожи в месте нанесения препарата, фотосенсибилизации пурпуры. При длительном применении редко возможны системные реакции: боли в животе, рвота, астения, транзиторная дизурия.

Противопоказан к применению у пациентов с экземой, инфицированными ранами, у детей до 12 лет, при индивидуальной непереносимости препарата. С осторожностью возможно применение при беременности и в период лактации.

Основным механизмом действия препаратов с действующим веществом нимесулидом является селективное подавление активности ЦОГ-2, регулирующей синтез простагландинов. Нимесулид обратимо ингибирует синтез простагландина Е2 как в области воспаления, так и в восходящих путях ноцицептивой системы. Подавляет агрегацию тромбоцитов, высвобождение гистамина и фактора некроза опухоли a, обладает антиоксидантной активностью. Препарат хорошо переносится при длительной терапии. При местном применении вызывает уменьшение или исчезновение болей в месте нанесения геля, уменьшает отечность, утреннюю скованность суставов, способствует увеличению объема движений.

Показаниями к применению служат воспалительные заболевания с болевым синдромом умеренной интенсивности: заболевания опорно-двигательного аппарата, в том числе артриты, остеохондроз, остеоартроз, артралгии, миалгии, бурситы, травматические повреждения.

Побочные эффекты связаны с мест­ными реакциями при нанесении геля — зуд, крапивница, шелушение, преходящее изменение цвета кожи — и не требуют отмены препарата.

Противопоказания: дерматозы, инфекции кожи в области применения геля, возраст до 2 лет, повышенная чувствительность к препарату, беременность и лактация.

Основным механизмом действия препаратов с действующим веществом пироксикамом является подавление синтеза простагландинов вследствие неселективного ингибирования ферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Применение препарата уменьшает отек, воспаление, мышечную и суставную боль, не вызывает сухости кожи.

Показаниями к применению является болевой синдром при спортивных травмах, анкилозирующем спондилоартрите, остеоартрозе, плечелопаточном периартрозе, тендините.

Побочные эффекты связаны с местными реакциями и проявляются в виде покраснения и шелушения, местного зуда, крапивницы.

Противопоказаниями для применения служат почечная недостаточность, возраст до 14 лет, беременность, индивидуальная непереносимость препарата.

Литература

• Гусев Е. И., Дробышева Н. А., Никифоров А. С. Лекарственные средства в неврологии. М., 1998.

• Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России: Справочник. М.: АстраФармСервис, 2007.

• Лоуренс Д. Р., Бенитт П. Н. Клиническая фармакология: в 2 т./ пер. с англ. М.: Медицина, 1991.

Л. Е. Корнилова, кандидат медицинских наук
Е. Л. Соков, доктор медицинских наук, профессор
РУДН, Клиника лечения боли, ГКБ № 64, Москва

Cпасибо, ваши данные приняты. Не забудьте подтвердить подписку, в письме, которое вы получите на почту.

Специализация Акушер-гинеколог Аллерголог Гастроэнтеролог Гематолог Гепатолог Дермато-венеролог Кардиолог Невролог Нейрохирург Инфекционист Онколог Отоларинголог Офтальмолог Педиатр Психиатр Пульмонолог Проктолог Ревматолог Рентгенолог и радиолог Терапевт и врач общей практики Уролог Фтизиатр Хирург Эндокринолог Другое

Снять боль, уменьшить воспаление при различных заболеваниях суставов можно при помощи специальных мазей, гелей для наружного применения. Они оказывают мощное обезболивающее, противовоспалительное, а также восстанавливающее действие. Чтобы выбрать наружное медикаментозное средство правильно, необходимо ознакомиться с тонкостями и правилами их применения.

Мази для суставов и их преимущества

При суставных болях пациентам часто назначают различные мази и другие наружные средства. Они действуют непосредственно над очагом воспаления, уменьшая выраженность болевого синдрома, а также отечность. По сравнению с таблетками и уколами мази имеют целый ряд преимуществ:

• благодаря местному применению не всасываются в системный кровоток;

• практически не имеют противопоказаний, помимо индивидуальной непереносимости;

• просты и безопасны в использовании;

• обладают длительных действием;

• быстро снимают боль и скованность;

• легко наносятся, быстро впитываются;

• наибольшая концентрация действующего вещества находится именно в очаге воспаления.

Возможно использование препаратов не только при заболеваниях, но и для уменьшения болей, возникших после тяжелых физических нагрузок, спортивных тренировок. В течение 3-5 дней описываемые препараты можно применять без назначения врача.

Разновидности мазей

При заболеваниях суставов доктора довольно часто назначают средства для наружного применения. Они эффективно борются с появляющимися симптомами и значительно облегчают жизнь пациента. В зависимости патологии, ставшей причиной неправильной работы суставов, пациентам могут быть назначены:

• Противовоспалительные препараты нестероидной группы. К таким средствам относят лекарства на основе диклофенака, нимесулида, ибупрофена. Они оказывают мощное обезболивающее действие, уменьшают гиперемию кожных покровов, снимают отек в месте воспаления. Эффект после применения наблюдается уже через 30-60 минут и может продолжаться до 12 часов. Не применяют НПВС при повреждении кожных покровов, наличии ран и ссадин в месте воспаления.

• Разогревающие, местнораздражающие средства

• Хондропротекторы

• Растительные препараты. Указанные лекарства производятся на базе лекарственных растений, например, окопника, сабельника и других. Эффективно справляются с болью, воспалением и другими симптомами, сопровождающими суставные патологии.

• Гормональные средства. Эти препараты содержат глюкозамин и хондроитин. Применяются только при тяжелом течении заболеваний с ярко-выраженными симптомами. К препаратам для наружного применения относят гидрокортизоновую мазь.

Выбор лекарственного препарата зависит от причины, спровоцировавшей заболевание. Поэтому перед применением любого средства необходимо ознакомиться с инструкцией по применению, где четко указаны противопоказания и возможные побочные реакции.

Показания и особенности применения

Каждая разновидность мази имеет свои собственные показания. Чтобы не запутаться, подбирая лекарственное средство от боли в суставах, необходимо знать особенности их применения. Ниже приведены самые распространенные медикаментозные препараты и показания к их применению

Противовоспалительные нестероидные препараты

Наиболее популярными и лучшими, судя по отзывам пациентов, являются следующие НПВС: Фастум гель, Вольтарен, Ибупрофен. Лекарственные средства на основе диклофенака либо ибупрофена помогают быстро уменьшить боль, снять воспаление, отечность. За счет снижения выраженности болевого синдрома значительно увеличивается амплитуда движений в суставе при артритах, артрозах, бурситах.

Часто применяют подобную мазь от суставов в коленях, голеностопном суставе и локтевом. Также препараты с указанными действующими компонентами устраняют боль при ишиасе, радикулите, люмбаго.

Назначают диклофенак и ибупрофен при патологиях ревматоидного происхождения, для уменьшения болевого синдрома после сильных физических нагрузок.

НПВС не менее эффективны при эпикондилите и тендините (соответственно плечо теннисиста и колено прыгуна).

Хондропротекторы

Безопасность описываемых препаратов для детей не установлена, поэтому не рекомендуется применение средств в детском возрасте. Не назначают хондропротекторы беременным и кормящим женщинам. При совместном применении с антикоагулянтами необходим регулярный контроль свертываемости крови.

Местнораздражающие средства

Наиболее распространенными местнораздражающими мазями признаны Апизатрон, Випросал, Капсикам. Первые два выпускаются на базе пчелиного яда, последний содержит камфору и терпентиновое масло. Все эти компоненты раздражают кожные покровы, усиливая местное кровообращение, оказывают разогревающее действие. В результате запускаются восстановительные процессы в суставах, уменьшается выраженность болевого синдрома, проходит воспаление и отечность.

Препараты эффективны при ушибах, растяжениях связок, закрытых суставных травмах.

При болях в суставах возможно применение мазей на основе змеиного яда.

Не назначаются описываемые лекарственные средства при повышенной чувствительности организма к составляющим, при беременности и лактации. Не применяются мази при наличии открытых ран над воспаленным суставом и в детском возрасте. Возможно появление покраснения в месте нанесения, которое проходит через пару часов.

Гомеопатические препараты не имеют противопоказаний, применяются в соответствии с дозировкой, назначенной лечащим врачом.

Применение глюкокортикостероидов

Наибольшую эффективность гормональные средства проявляют при внутрисуставном введении. Наиболее часто для внутрисуставного лечения применяют дексаметазон, димексид, преднизолон.

Мази от боли в суставах

Если болят суставы, можно попробовать обратиться к препаратам на натуральной основе. Отличие таких лекарств в минимальном количестве противопоказаний. Побочные явления при их применении возникают очень редко, натуральные средства принято считать более безопасными. Как правило, подобные препараты недорогие. Быстро облегчить боль при суставных проблемах и снять сопутствующие симптомы помогают:

Все перечисленные препараты отпускаются из аптек без рецепта, однако перед применением все же стоит пройти полное обследование для выявления причины болей. Это поможет подобрать наиболее оптимальное для каждого случая средство.

Народные рецепты мазей для суставов

Эффективные средства для наружного применения можно приготовить и в домашних условиях. Сделать хорошую мазь несложно, необходимо только определиться с ее составом. Хорошо помогают при болях в суставах и при переломах:

• каштан конский;

• сабельник;

• окопник;

• корень одуванчика лекарственного;

• двудомная крапива;

• лопух.

Обычно за основу домашней мази берут обычное растительное масло. Примерно 50 грамм продукта смешивают со стаканом тщательно измельченного растительного средства и оправляют в холодильную камеру. Наносят такие мази до трех раз в день, втирая в кожу над больным суставом.

Для получения большего эффекта воспаленное сочленение можно укутать теплой шерстяной тканью.

Несмотря на то, что народные рецепты простые и дешевые, следует помнить, что они тоже имеют ряд противопоказаний. Поэтому перед началом лечения необходимо выявить сопутствующие заболевания, которые в сочетании с народным лечением могут привести к тяжелым осложнениям для здоровья пациента.

---

Информация получена с сайтов:

, ,