Мазь от боли в пояснице

Нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе: польза и вред

• Механизм действия лекарств

• Что такое селективные и неселективные ингибиторы циклооксигеназы

• НПВС, которые можно использовать при остеохондрозе

Боль при остеохондрозе в 70-80% случаев имеет миогенную природу. Она возникает из-за спазма, микротравматизации или кислородного голодания паравертебральных мышц. Поэтому при остеохондрозе вместе с НПВС так часто назначают миорелаксанты и препараты, улучшающие микроциркуляцию в тканях.

Примерно в 20% случаев болевой синдром возникает вследствие дисфункции фасеточных суставов позвоночника. И только у 5% больных причиной болей в спине является повреждение межпозвонковых дисков. Применение миорелаксантов у этих двух категорий пациентов обычно дает менее выраженный эффект. Поэтому им вместе с НПВС назначают хондропротекторы.

Выявить причину болевого синдрома при остеохондрозе может лишь опытный врач. На миогенный характер болей обычно указывает наличие так называемых триггерных точек, надавливание на которые вызывает у больного резкий дискомфорт. Патологические изменения в межпозвоночных дисках и суставах обнаруживаются только с помощью МРТ.

Механизм действия лекарств

НПВС оказывают обезболивающее, противовоспалительное и антипиретическое действие. У каждого препарата все эти эффекты выражены в разной степени: воспаление лучше всего снимают Диклофенак и Индометацин, а боль – Кеторолак, Кетопрофен, Метамизол. Аспирин оказывает также кроворазжижающее и дезагрегантное действие.

Нестероидные противовоспалительные препараты — наиболее безопасное средство при остеохондрозе. По сравнению с кортикостероидными гормонами они вызывают меньше побочных эффектов. А в отличие от местных анестетиков они не только снимают боль, но и купируют воспалительный процесс. НПВС не нужно колоть в паравертебральные ткани, что сопряжено с определенным риском.

Первым нестероидным противовоспалительным средством была салициловая кислота. Ее получили в 1829 году из коры ивы. До этого для борьбы с болью использовали исключительно опиаты, которые угнетали дыхание, вызывали быстрое привыкание, негативно влияли на психику людей.

Доктор Антон Епифанов понятным языком объясняет природу действия НПВС:

Эффекты от использования НПВС:

• анальгезирующий. Лекарства хорошо угнетают боль низкой и средней интенсивности в мышцах и суставах. Однако при висцеральных болях они уступают по силе наркотическим анальгетикам;

• противовоспалительный. Лекарства угнетают воспалительные процессы и тормозят синтез коллагена, предупреждая склерозирование тканей. Все НПВС имеют менее выраженную противовоспалительную активность, чем кортикостероиды, однако лучше их купируют болевой синдром;

• жаропонижающий. НПВС при остеохондрозе стабилизируют температуру тела лишь в случае гипертермии. Однако они никак не влияют на нормальную температуру, что отличает их от гипотермических средств вроде Хлорпромазина;

• антиагрегантный. Имеется у препаратов, ингибирующих ЦОГ-1, и отсутствует у селективных ингибиторов ЦОГ-2. Путем угнетения агрегации тромбоцитов НПВС улучшают кровообращение в тканях. Самым мощным дезагрегантным действием обладает Аспирин. При остеохондрозе этот препарат используют редко.

Иногда нестероидные препараты при остеохондрозе оказываются малоэффективными. Причин этому может быть несколько. Во-первых, лекарства могут плохо проникать в очаг воспаления из-за плохого кровообращения. Во-вторых, боли вызваны не воспалительным процессом, а мышечными спазмами. В-третьих, причиной болезненных ощущений может быть не остеохондроз, а более серьезная патология.

Схема проведения блокады.

При неэффективности системного применения НПВС (таблетки, уколы) лекарства лучше вводить местно. Для паравертебральных блокад можно использовать как нестероидные, так и стероидные противовоспалительные средства. Их колют больному вместе с ненаркотическими анальгетиками (Лидокаин, Бупивакаин). Для борьбы с миогенными болями используют миорелаксанты (Толперизон, Баклосан, Тизанидин).

Термин «нестероидные» был введен, чтобы продемонстрировать отличие НПВС от кортикостероидов. Последние — это гормональные средства, вызывающие массу побочных эффектов. При остеохондрозе их назначают только местно, в виде мазей или локальных инъекций.

Что такое селективные и неселективные ингибиторы циклооксигеназы

Лекарства из группы НПВС купируют боль путем угнетения продукции простагландинов – веществ, повышающих чувствительность ноцицепторов к медиаторам боли. Препараты делают это путем блокады циклооксигеназ, участвующих в синтезе простагландинов.

Открыто несколько групп этих ферментов:

Неселективные ингибиторы ЦОГ — препараты, которые действуют сразу на все группы циклооксигеназ. Эти средства имеют выраженное противовоспалительное действие, однако вызывают массу побочных эффектов. Их нельзя принимать людям с бронхиальной астмой и язвенной болезнью.

Чем слабее препарат ингибирует 1 тип циклооксигеназы, тем он безопасней. Ибупрофен и Диклофенак слабо угнетают ЦОГ-1, хотя относятся к группе неселективных НПВС. Эти лекарства намного безопасней Аспирина, Кетопрофена, Индометацина и Пироксикама.

Селективные ингибиторы циклооксигеназы оказывают избирательное действие. К примеру, Нимесулид и Мелоксикам угнетают только второй тип фермента. Благодаря этому лекарства вызывают меньше побочных эффектов, а использовать их можно даже людям с язвенной болезнью и бронхиальной астмой.

Селективные ингибиторы имеют разную фармакологическую активность: некоторые из них сильнее, чем остальные.

Для борьбы с болью и высокой температурой используйте Парацетамол, который угнетает ЦОГ-3. При выраженном воспалительном процессе старайтесь применять Целекоксиб или Рофекоксиб — мощные селективные ингибиторы ЦОГ-2.

НПВС, которые можно использовать при остеохондрозе

В нашей стране при остеохондрозе чаще всего применяют несколько противовоспалительных препаратов. К ним относятся Диклофенак, Кетопрофен и Ибупрофен. Все они являются либо неселективными, либо слабыми селективными ингибиторами циклооксигеназы. Эти препараты не являются самыми качественными и действенными среди всех НПВС. Их широкое использование можно объяснить доступностью и низкой ценой.

Таблица 1. Лекарства из группы НПВС, которые можно использовать при остеохондрозе

Один и тот же препарат может выпускаться под разными торговыми названиями. Лекарства с одним и тем же действующим веществом практически ничем не различаются (кроме производителя и цены). Нет смысла платить больше, покупая более дорогой препарат.

При выборе обезболивающего средства обращайте внимание на действующее вещество, а не на цену. От состава препарата зависит его действие. Оригинальные лекарства практически всегда лучше дженериков.

С болью в пояснице сталкивается до 80% взрослого населения. Причин ее появление множество - лишний вес, стрессы, перегрузки, малоподвижный образ жизни. Если раньше с подобной проблемой сталкивались пожилые люди, то сейчас возрастная грань ниже. Распространенность заболевания и те осложнения, с которыми может столкнуться человек, заставляет искать методы лечения. Вопросу терапии боли в пояснице посвящена данная статья.

Главные рекомендации

Боли в пояснице настигают человека внезапно и проявляются резко и болезненно. Без применения эффективных лекарственных средств не обойтись. В процессе лечения, особенно в первые дни, необходимо соблюдать постельный режим.

Постель должна быть жесткой - тонких матрас, уложенный на деревянный каркас.

Лекарственные препараты - основные категории

Решая вопрос что принимать при болях в пояснице: таблетки, мази, свечи и инъекции, стоит опираться на информацию из данной таблицы:

Выбор того или иного препарата зависит от большого количества факторов и осуществляется строго в индивидуальном порядке.

Инъекционная терапия

Уколы от боли в пояснице применяются в первые два-три дня возникшего обострения. Если у больного грыжа, внутривенные, внутримышечные уколы не используются, но ставится блокада. Правильно подобранный препарат позволит, пусть и не полноценно, но обслуживать себя в быту. Представленные ниже инъекционные препараты способны быстро купировать боль и снять отечность тканей.

Диклофенак

Это самый эффективный и относительно дешевый препарат, который относится к категории нестероидных противовоспалительных средств. По свойствам он похож на Ибупрофен. К преимуществам данного лекарственного средства можно отнести:

• уменьшение боли в домашних условиях;

• обеспечение свободы движения;

• улучшение общего качества жизни.

После двух-трех дней проставления уколов пациента переводят на таблетированные препараты. Причина в большом риске проявления побочных эффектов. Это могут быть проблемы с желудочно-кишечным трактом, обострение гастрита и язвенной болезни желудка.

Мелоскикам

Препарат характеризуется высокой обезболивающей и противовоспалительной активностью. Эффективность несколько ниже Диклофенака, но и вероятность побочных эффектов незначительна.

Курс лечения препаратом составляет три дня, по одной ампуле в день. Далее нужно перейти на прием таблеток, которые назначает лечащий врач. Несмотря на меньшее количество побочных эффектов и относительно неплохую переносимость, у препарата имеется много противопоказаний:

• язва желудка;

• печеночная недостаточность;

• возраст до 18 лет;

• беременность у женщин и грудное вскармливание.

Мелоксикам нужно применять с осторожностью, желательно в процессе лечения контролировать общее состояние посредством сдачи анализов.

Мильгамма

Достаточно эффективный лекарственный препарат, в составе которого присутствует основной лечебный компонент, поливитамины группы В и лидокаин. При помощи инъекций Мильгамма достигаются такие эффекты, как:

• обезболивающий;

• метаболический;

• нейрозащитный.

Курс лечения длится 5-10 дней, ставится по одному уколу в день в объеме 2 мл. Лекарство не назначается при сильной боли, так как не имеет высокого обезболивающего эффекта. Если иной альтернативы нет, и более сильные препараты применять нельзя, можно сочетать Мильгамму в сочетании с Мидокалмом или Мовалисом.

Инъекции не назначаются в период беременности и при грудном вскармливании.

Неоспоримым противопоказанием является выраженная сердечная недостаточность.

Таблетки от боли в пояснице

В большинстве случаев врач назначает таблетки той же категории лекарства, которая применялась в виде инъекций. Два или три дня ставятся уколы, а потом пациент продолжает лечение этим же препаратом, но уже в виде таблеток. Речь идет таких недорогих лекарствах, как:

• Диклофенак;

• Мильгамма;

• Мелоксикам.

При этом есть особые препараты нового поколения, которые выпускаются только в виде таблеток. Подобных средств существует достаточно много, но особого внимание заслуживает лучший из них - Целебрекс.

Это современный нестероидный противовоспалительный препарат, который отличается высокой эффективностью и одновременно безопасен даже при долговременном применении. Если человеку настолько больно, что он не может разогнуться, следует проставить уколы. Как только боль из острой перейдет в тянущую, можно переходить на таблетированные препараты.

Мази и гели от боли в пояснице

Данная категория лекарственных средств назначается с целью местного разогрева болезненного участка. Среди самых эффективных мазей данной направленности можно отметить такой список:

• Финалгон;

• Апизартрон

• Капсин;

• Никофлекс;

• Тигровая мазь;

• крем, в составе которого есть чага.

Для получения аналогичного эффекта можно использовать перцовый пластырь и горчичники. Есть специальные мази, направленные на снятие воспалительного процесса и одновременно обезболивающие - индометациновая, ортофеновая, вольтареновая. Данные мази можно чередовать горячими компрессами. Самые популярные мази, особенности их применения стоит изучить более подробно.

Финалгон

Данная мазь представляет собой местный раздражающий препарат. В препарате присутствует два основных компонента, являющиеся производными нониловой и никотиновой кислоты. Мазь обеспечивает следующие эффекты:

• приток крови;

• расширение сосудов в кожных покровах;

• снижение болевых ощущений.

Обезболивающий и разогревающий эффект появляется примерно через полчаса после нанесения. Количество мази на первый рез не должно превышать размера одной горошины. В последующем объем можно увеличить до одного сантиметра. Средство нужно наносить не чаще трех раз в день. После применения важно тщательно вымыть руки.

Можно отметить определенные недостатки препарата. Речь идет об излишне сильном жжении, существенном покраснении кожи. Может появиться кашель и контактный дерматит. Именно по этой причине так важно проводить предварительное пробное нанесение.

Апизартрон

Это мазь, выполненная на основе натурального пчелиного яда и немного производных салициловой кислоты. Препарат характеризуется выраженным обезболивающим и противовоспалительным действием. Использовать средство нужно по следующей схеме:

• мазь наносится на больное место в виде полоски 3 см;

• препарат распределяется по поверхности кожи;

• после появления незначительного ощущения тепла, мазь втирается;

• по окончании процедуры стоит провести тепловые процедуры.

Курс лечения в среднем должен достигать 7-10 дней. Положительный результат от применения препарата основан на расширении сосудов и стимуляции нервных окончаний. Нельзя использовать средство при таких патологиях, как псориаз, наличие сыпи, возраст до 18 лет, острые суставные заболевания, а также тяжелые проблемы с почки и печенью.

Наятокс

В данной мази также присутствует змеиный яд. В качестве дополнительных компонентов можно отметить камфору, метилсалицилат и масло эвкалипта. Применять средство нужно в объеме не больше двух чайных ложек, один раз в сутки и с обязательным втиранием. Общий курс лечения составляет 10 дней.

Благодаря змеиному яду средство быстро всасывается, раздражает рецепторы и создает такой эффект, который выбрасывает в кровь биогенные амины с последующим их всасыванием. За счет этого сосуды расширяются и значительно улучшается кровообращение. Противопоказаний у данного средства немного. Не назначается лекарственный препарат в следующих случаях:

• индивидуальная непереносимость;

• беременность и лактация;

• расстройство в функционировании почек и печени;

• наличие кожных заболеваний.

Применение мази можно сочетать с тепловыми процедурами и лечебной гимнастикой. Главное проследить за тем, чтобы радикулит перешел из стадии обострения в более спокойное состояние.

Фастум гель

Это самый сильный гель, используемый при боли в суставах. Он назначается при болях в пояснице достаточно часто. Причина подобной популярности основана на следующих эффектах:

• обезболивание;

• снижение воспаления;

• увеличение подвижности;

• снижение скованности.

Наносится препарат тонкой линией длиной примерно 5 см. После этого легкими движениями втирается. Буквально через минуту средство впитывается, не оставляя следов на одежде. Если боль отдает в ногу, можно нанести средство на ягодицу или использовать специальный пластырь.

Долобене

Здесь главным действующим компонентом выступает гепарин. Он быстро разжижает кровь и обеспечивает противовоспалительное действие, уменьшается риск тромбоза периферических сосудов.

Одновременно с этим веществом в составе присутствует декспантенол. В коже он преображается в полезную при болях в спине пантеновую кислоту, которая убирает ноющую боль. Нельзя применять средства в таких случаях:

• бронхиальная астма;

• поражение внутренних органов;

• беременность и лактация;

• возраст до 5 лет.

Наносится средство тонким слоем на больной участок 3-4 раза. Втирать нужно исключительно легкими массажными движениями. Хорошего результата можно добиться, если использовать Долобене под повязку. Препарат используется в физиотерапевтических процедурах - ионофорез и фонофорез.

Свечи от боли в пояснице

При острой боли в спине можно использовать не только перечисленные выше категории препараты, но специальные свечи. Как только проявляется боль в пояснице, отдающая в позвоничник, врач назначает свечи НПВС и их аналоги. К самым популярным препаратам такого плана можно отнести:

• Диклофенак;

• Вольтарен;

• Ортофен;

• Нимесил;

• Индометацин;

• Ибупрофен;

• Пираком;

• Нимесулид;

• Мовалис;

• Кеторол.

Селективные препараты и ингибиторы не имеют побочных эффектов. Соответственно, они могут применяться в составе комплексной терапии.

Чтобы получить от применения свечей положительный результат, стоит правильно проводить терапию. Вот правила, которые требуется соблюдать.

Свечи нужно ставить только после дефекации, а перед проведением процедуры нужно вымыть руки.

Обстановка должна быть спокойной. Желательно лежать на боку, а ноги прижать к поясу. На суппозитарий правой рукой надавливать не нужно, вводить его требуется в расслабленном состоянии. Это поможет не повредить ткани.

Желательно проводить процедуру вечером перед сном. Если необходимо ставить свечу утром, важно принять горизонтальное положение, как минимум, на 30 минут.

После введения препарата мужчина или женщина ощущают умеренные неприятные ощущения. В этом случае принимают Нурофен. Если дискомфорт сильный, если присутствует мышечная боль, стоит отметить данный медикаментозный ректальный препарат.

Закрепляем результат и живем полноценно!

Перечисленными лекарственными средствами можно снять резкую боль и воспаление. Как только острый период заканчивается, можно использовать массаж, мануальную терапию и физкультуру с грамотно подобранными упражнениями. Поддерживающую терапию можно выстраивать на применении народных методов лечения.

Пациентам, которые часто испытывают проблемы в области спины, рекомендуется отдыхать на курортах и в санаториях. В подобных местах можно лечить и восстанавливать периферическую нервную систему и органы движения.

---

Информация получена с сайтов:

, ,