Вода
Существует два способа:
• контрастный душ в течение 50 мин.;
• ванна в приятно-теплой воде с морской солью (не более 15- 20 мин).
После ванны следует облиться прохладной водой.
Баня
Сочетание высоких и низких температур и обильное питье с целью выведения токсинов из тканей способствует устранение боли и напряжения в мышцах.
Профессиональный массаж
Лучший выход – обратиться к профессионалу. Если это невозможно поможет самомассаж – растирание мышц с разогревом болезненных зон. В результате кровообращение улучшается, боль уходит. Эффект повысится при применении эфирных масел и специальных кремов. Можно задействовать массажные валики (специальные ручные тренажеры).
Аптечные средства (мазь и крем)
Самый простой и доступный метод. Существует большой выбор специальных мазей и кремов для наружного применения с самым разнообразным составом. Такие препараты имеют выраженные противовоспалительные свойства. Некоторые мази и кремы влияют на болевые рецепторы.
Разминка
Этот способ хорошо известен профессиональным спортсменам. После тренировки показана небольшая разминка для мышц-антагонистов. Например, при болях в мышцах спины нужно делать упражнения для мышц груди. Боль в бицепсе требует выполнения упражнений на трицепсы. Специалисты говорят, что такие меры уменьшают риски получения травм наполовину. Растяжки нужно делать до тренировки и после нее. При разогреве мышц также снижаются риски получения травмы.
Мазь НВПС – это обезболивающее и противовоспалительное средство негормональной категории, которое купирует воспалительный процесс и быстро облегчает состояние. Боли в спине, ушибы, травмы – самые частые жалобы пациентов и покупателей аптек. Что делать, как быстро помочь себе? Обезболивающие крема и мази НПВС предназначены для местного применения, быстро купируют боль.
Как работают нестероидные противовоспалительные средства
Средства НПВПС купируют воспаление, снимают боль и понижают жар. В основе их действия лежит торможение процесса образования тканевых гормонов простагландинов. Именно простагландины вызывают развитие воспаление и способствуют болевому эффекту.
Нестероидные обезболивающие мази применяют при патологиях суставов, дегенеративных изменениях, заболеваниях внесуставных тканей, травмах суставов, мышц, связок, сухожилий. Хотя мазь от боли можно купить и без рецепта, очень желательна консультация с врачом. Специалист ответит на ваши вопросы, оценит противопоказания и подскажет, какое средство выбрать лучше всего. К применению мазей и гелей от боли перечень предосторожности минимальный (в сравнении с таблетками и другими формами препаратов), но он все равно есть.
У средств для местного использования при боли в суставах, мышцах много преимуществ. К ним относят:
• простое и безопасное применение;
• возможность резорбтивных и местных воздействий;
• минимально выраженное системное действие;
• обеспечение максимальной концентрации в зоне нанесения;
• возможность сочетания сразу нескольких веществ в одном препарате;
• пролонгированное действие.
Гель с обезболивающим эффектом имеет самую простую в применении и действенную формулу. Среда у геля жидкая, плюс в состав входят вспомогательные вещества, активные компоненты, противодействующие боли. Гель не забивает поры кожи, что обусловлено его упругими пластичными свойствами и достаточно жидкой консистенцией. Гели глубоко проникают в кожу в области нанесения, не вызывают раздражений. Мазь НПВС имеет более густую консистенцию.
Эффективность применения мазей и гелей во многом зависит от соблюдения правил их использования. Топические формы рекомендовано не просто наносить, а втирать. В таком случае противовоспалительное, обезболивающее действие будет более выраженным. Согласно данным исследований, даже втирание геля в кожу в течение 45 секунд в разы усиливает поступление активных веществ и повышает эффект. Также напоминаем: обезболивающие нестероидные средства воздействуют на болевые очаги, расположенные непосредственно под кожей. Если болят суставы – наносите средства в их проекции, место ушиба – его и так далее.
Виды НПВС для местного применения
Мазь от боли НПВС по действующему веществу может относиться к любой из следующих категорий:
• Обезболивающая мазь. Средства типа Диклофенак угнетают действие гормонов простагландинов, за счет чего и возникает анальгезирующий, противоотечный, противовоспалительный эффект.
• Хондропротектор. Гели от боли Хондроитин, Артифлекс не только снимают неприятные симптомы, но и стимулируют процессы восстановления хрящей, подавляют действие ферментов, которые разрушают их.
• Охлаждающие формулы. Это Меновазан, Дип Рилиф и другие. Такие мази оказывают местный анестезирующий эффект, выражено отвлекающее действие (благодаря подавлению процессов возбуждения нервных волокон).
• Согревающие противовоспалительные мази от боли. Средства вроде Сустагин, Травмалгон или мази с бодягой создают ощущение тепла и купируют болевой синдром. Тепло появляется за счет расширения поверхностных сосудов в области нанесения мази.
• Обезболивающие крема и мази с миорелаксирующим эффектом. Они расслабляют и усиливают взаимодействие с рецепторами ГАМК – то есть медиаторами торможения нервной системы.
Многие люди ставят высокие оценки гомеопатическим обезболивающим кремам и мазям. Самые популярные – Траумель, Цель Т. Перечень побочных эффектов и противопоказаний минимально возможный.
Какая мазь снимает боль лучше?
Нестероидные противовоспалительные обезболивающие мази работают лучше остальных обезболивающих средств именно за счет наличия в составе НПВС. При этом средства делятся на:
Это позволяет применять их при патологиях позвоночника, суставов, травмах, ушибах и других причинах возникновения неприятных, болезненных ощущений. Основные активные вещества формул быстрого действия – Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен, Индометацин, Фенилбутазон. Эти компоненты срабатывают лучше всего и дают выраженный эффект. Но Кетопрофен является больше обезболивающим, как и Диклофенак. Остальные активные группы купируют воспалительный процесс, в результате чего улучшается ваше самочувствие.
При хронических и острых патологиях мышц, суставов, травмах мягких тканей активно применяются охлаждающие и согревающие мази. Но вы должны понимать, что и когда именно лучше использовать – чтобы не нанести вред своему здоровью. Противовоспалительные мази от боли с разогревающим эффектом рекомендовано использовать только в период активной реабилитации и при хронических болях. В острую фазу заболевания НПВС использовать не рекомендовано. После нанесения на проблемные участки разогревающие мази заметно усиливают местный кровоток. К поврежденному участку начинают поступать противовоспалительные компоненты крови. Если вы будете использовать обезболивающие мази во время острого периода, это может привести к ухудшению состояния и усилению воспаления. Во время неактивной фазы наоборот произойдут улучшения, уменьшится болевой синдром. Согревающие мази от боли обычно назначают для лечения ног в пожилом возрасте. Усиление кровотока уменьшает болезненность, дает чувство легкости, повышает подвижность суставов. Активные компоненты – пчелиный яд, яд гадюки, красный перец. Ни в коем случае не наносите средство на открытые раны и поврежденные участки кожи.
Обезболивающие крема и мази с НПВС, охлаждающим эффектом – идеальный выбор для активной фазы местного воспаления. НПВС убирают боль, купируют патологический процесс, охлаждающие устраняют отечность и, соответственно, улучшают самочувствие человека. Основные компоненты с охлаждающим эффектом – ментол и мята. В самостоятельном виде они практически не применяются, зато в комплексе с противовоспалительными нестероидными компонентами хорошо показывают себя. На поврежденные участки охлаждающие гели тоже наносить не рекомендовано. Это ухудшит кровоток и замедлит процессы заживления.
Так какой топический НПВС лучше всего? Выбор индивидуален. Если при инъекционных, пероральных формах ранжирование возможно, то объективную сравнительную оценку топических средств просто нереально выполнить. Влияние оказывают вспомогательные вещества в составе, интенсивность втирания, вероятный эффект плацебо. Врачи рекомендуют останавливаться на формулах с кетопрофеном и диклофенаком. Эффективность других средств не вызывает сомнений, но используются они намного более ограничено, исследований по вопросу меньше.
Есть ли противопоказания?
Строгие ограничения есть по использованию мазей с согревающим эффектом. Их нельзя наносить на проблемные участки при острой форме воспаления – эффект может выйти противоположным желаемому. Также охлаждающие и согревающие формулы не следует наносить на поврежденные участки кожи, открытые раны. Убедитесь, что кожные покровы в проблемной области целостные. Также напоминаем, что активные компоненты средств всасываются в кровоток. Это может вызывать определенные проблемы при беременности и особенно лактации. Если есть вопросы, не уверены в выборе, лучше обратитесь к врачу для получения консультации. Он подскажет безопасное средство, польза от использования которого будет выше потенциальных рисков для плода. Плюс всем категориям пациентов нужно исключить риски индивидуальной непереносимости.
За редким исключением, наружные безрецептурные обезболивающие средства при боли в спине не помогают.
Больше всего доказательств эффективности у некоторых нестероидных противовоспалительных средств в форме гелей — например, у «Вольтарена». Но даже они срабатывают примерно у одного человека из пяти и не снимают боль полностью.
При желании противовоспалительные гели можно попробовать в дополнение к основному лечению: теплой грелке и физической активности. Главное — не использовать НПВС в гелях и в таблетках одновременно: это увеличивает риск побочных эффектов.
Сходите к врачу
Какие мази применяют при боли в спине
Обезболивающие мази относят к классу лекарств, который называется местные анальгетики. Это любые жидкости, гели, порошки, кремы, полутвердые вещества, эмульсии, пластыри, пены или аэрозоли, в составе которых есть обезболивающий препарат и которые наносят на неповрежденную кожу в болезненном месте или вокруг него.
Местные обезболивающие средства бывают рецептурными и безрецептурными. В этой статье мы будем обсуждать только те местные препараты, которые можно купить в России без рецепта. Как правило, они продаются в форме гелей, мазей или бальзамов. Эти лекарственные формы отличаются вспомогательными веществами:
В состав местных безрецептурных обезболивающих входят действующие вещества, которые по-разному влияют на организм. Их можно условно разделить на две большие группы.
В РФ проще всего встретить мази и гели на основе пяти НПВС: диклофенак, кетопрофен, пироксикам, ибупрофен и индометацин.
Противораздражающие средства. Принцип действия этих лекарств основан на наблюдении, что некоторые вещества природного происхождения способны раздражать нервные окончания. Создатели противораздражающих мазей предположили, что если стимуляция достаточно сильная и долгая, через некоторое время чувствительность нервных окончаний должна притупиться, а боль — уменьшиться. А еще воздействие раздражителей способствует расширению сосудов — что, теоретически, должно помочь расслабить спазмированные мышцы.
В РФ проще всего найти бальзамы с капсаицином, мази с камфорой и гели с ментолом. Иногда в ментоловые гели добавляют камфору или очень небольшое количество анестетика бензокаина.
Что мы знаем об эффективности обезболивающих мазей при болях в спине
Эффективность местных обезболивающих средств при болях в спине давно беспокоила ученых. Дело в том, что действующие вещества в их составе с большим трудом проникают сквозь кожу. Это значит, что лекарствам тяжело добираться до тканей, в которых они должны действовать, — например до перенапряженных спазмированных мышц.
Есть и еще один важный нюанс. Боль — сложное сенсорное и эмоциональное чувство, которое все переживают по-разному. В таких ситуациях важную роль играет эффект плацебо — особая психологическая реакция, при которой человек испытывает облегчение благодаря положительным ожиданиям от лечения. Человеку, который намазал больную спину обезболивающей мазью, может стать легче, даже если само лекарство было неэффективным.
Местные обезболивающие средства с некоторыми НПВС способны облегчить боль, но только у некоторых людей. Острую боль в этом метаанализе изучали на примере скелетно-мышечной боли, которая возникает из-за вывихов и перенапряжения в мышцах. Это самая частая причина болей в спине: из-за мышечного перенапряжения поясница болит примерно у 85% людей.
Исследование показало: эмульгель с диклофенаком, гель с кетопрофеном и гель с пироксикамом способны наполовину облегчить острую скелетно-мышечную боль. Но чтобы они подействовали, придется каждый день втирать их в больное место как минимум в течение недели. При этом облегчение испытают не все. В некоторых экспериментах лучше становилось примерно каждому второму, а в некоторых — только одному человеку из пяти.
Хроническую боль в этом метаанализе изучали на примере остеоартрита кистей и коленей. Похожие по интенсивности ощущения должны испытывать люди с артритом позвоночника. В случае хронической боли эмульгель с диклофенаком и гели с кетопрофеном или пироксикамом начинали работать только через 6—12 недель ежедневного втирания. В некоторых исследованиях они помогали каждому пятому, а в некоторых — только каждому десятому человеку.
Кроме того, выяснилось, что кетопрофен и пироксикам в форме геля работают гораздо лучше, чем в форме мазей и других местных форм. А диклофенак вообще работает только в форме эмульгеля. Скорее всего, это связано с тем, что гели и эмульгель лучше всего проникают сквозь кожу.
Доказательства эффективности для любых местных средств с ибупрофеном и индометацином что при острой, что при хронической боли оказались не такими убедительными.
Местные противораздражающие средства, судя по всему, не работают. Помимо НПВС, в этом исследовании изучали противораздражающие средства на основе капсаицина и метилсалицилата — основного действующего вещества камфоры. Доказательства эффективности любых местных средств с этими веществами при острой или хронической боли оказались низкими или очень низкими. Хоть какую-то пользу от местных средств с капсаицином смогли получить только люди с постгерпетической невралгией — об этом говорят доказательства эффективности умеренного качества.
Эти результаты выглядят логично — во всяком случае, они согласуются с данными другого эксперимента, в котором изучали пластырь с капсаицином при мышечной боли. Оказалось, что воздействие пластыря расслабляет мышцы и связки на глубину примерно в 0,5 см. Это может помочь при болях в пояснице, но обезболивающий эффект держится недолго и быстро проходит. А поскольку местные средства находятся на коже меньше, чем пластырь, неудивительно, что и сработали они слабее.
Стоит ли использовать обезболивающие мази при болях в спине
В целом, местные средства при острых и хронических болях работают не слишком хорошо. Поэтому международные клинические рекомендации по лечению боли в спине их обычно не включают.
Тем не менее при желании обезболивающие гели все-таки можно попробовать. Чтобы увеличить вероятность успеха, стоит учесть несколько важных нюансов.
Выбирайте местные средства с самыми убедительными доказательствами эффективности. Это эмультель с диклофенаком — в России он продается под торговым названием «Вольтарен» — и гели с кетопрофеном и пироксикамом. Гель с пироксикамом в РФ доступен только в дозировке 1%, а гель с кетопрофеном — в дозировке 2,5% и 5%. Поскольку НПВС с трудом проникают через кожу, для достижения более быстрого эффекта имеет смысл выбирать гель с 5% кетопрофеном.
Не используйте несколько разных лекарственных форм НПВС одновременно. Международные клинические рекомендации по лечению боли в спине включают прием НПВС в форме таблеток. Обычно это ибупрофен в разовой дозировке 400—800 мг — по мере необходимости его можно принимать каждые 8 часов, или напроксен в разовой дозировке 250—500 мг — его можно принимать каждые 12 часов.
Не полагайтесь только на местные обезболивающие средства. Даже самые эффективные гели не снимают боль полностью. Чтобы избавиться от неприятных ощущений, нужно комплексное лечение, в основе которого лежит физическая активность. О том, каким должно быть идеальное лечение болей в спине, мы подробно писали в статье «Сколько стоит вылечить остеохондроз».
Если боль не проходит в течение месяца, обратитесь к врачу. В противном случае острая боль может стать хронической. Вылечить хроническую боль гораздо сложнее, поэтому имеет смысл своевременно сходить к неврологу.