Нарушение чувствительности неврология

в виде гипералгезии, гипоалгезии выявляют при миелите, нейропатии, радикулопатии, сирингомиелии, фантомных болях, в симптоматике психопатологических синдромов. Диагностика включает осмотр, лабораторные анализы, МРТ, рентгенографию, электрофизиологические исследования. Лечение может включать болеутоляющие средства, антиконвульсанты, антидепрессанты, физиотерапевтические методы воздействия. По показаниям проводят оперативное вмешательство.

• Общая информация

• • Причины гипералгезии

• Причины гипоалгезии

• Диагностика

• Лечение

• Консервативная терапия

• Хирургическое лечение

• Реабилитация

• Цены на лечение

Общая информация

Чувство боли является реакцией организма, направленной на мобилизацию защитных процессов. Этот показатель субъективный и зависит только от ощущений пациента. Болевые рецепторы имеют определенный порог ⎼ минимальный уровень раздражения, при котором появляется болезненность, индивидуальная для каждого человека. Расстройство восприятия боли в большинстве случаев происходит при патологических изменениях в различных отделах нервной системы и подразделяется на две группы:

Причины гипералгезии

• Центральный нейропатический синдром. Возможен в результате поражения ЦНС. К причинам можно отнести постинсультные и посттравматические состояния, миелопатию, рассеянный склероз, опухоли. Кроме гипералгезии сопровождается рядом очаговых неврологических симптомов: гипер- или гипорефлексией, изменением мышечного тонуса и парезами.

• Неврозы, истерия, соматоформные расстройства зачастую протекают с пониженным болевым порогом. Характерна неадекватность болевых ощущений. В отдельных случаях гипералгезия встречается на начальных стадиях депрессии.

Причины гипоалгезии

• Невропатия

• Радикулопатия

• Психические заболевания

Что такое парестезия и как её лечить?

Парестезия

ВАЖНО

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу. Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Общая информация

Парестезия — это совокупность ложных тактильных ощущений, развивающихся в верхних и нижних конечностях. Чаще всего она проявляется в виде покалываний лица, отсутствием чувствительности определенного участка тела, повышением температуры, зудом, болью различной интенсивности. Приступ формируется под действием внешнего фактора — механического давления на кожные покровы и мышечные ткани, но иногда проявляется без видимых раздражителей.

Биологические причины парестезии — снижение скорости электрохимических процессов, развивающихся в проводящих нервах. Изменение в характере реакций приводит к неверному восприятию электрических импульсов человеческим мозгом, который трактует потерю чувствительности как результат внешнего воздействия на кожу. Неврологи не рассматривают ложные тактильные ощущения в качестве самостоятельного заболевания. Хроническая парестезия считается неврологами одним из симптомов системных расстройств.

Причины развития патологии

Большая часть диагностируемых случаев ложных тактильных ощущений становится следствием заболеваний центральной или периферической нервной системы. Признаки парестезии возникают при поражениях проводящих нервов, расположенных в конечностях. Первичная симптоматика может усилиться на фоне:

• инфарктов, инсультов, церебральных васкулитов

• межпозвоночных грыж, злокачественных новообразований нервных тканей

• вируса иммунодефицита человека

• поперечного миелита, синдрома Гийена-Барре

• отравлений медикаментами или солями тяжелых металлов

• рассеянного склероза и т. д.

Пациентам, страдающим от перечисленных патологий, необходимо регулярно проходить неврологические осмотры. Консультации с врачом позволят предупредить развитие регулярных приступов парестезии в конечностях

Формы патологии

• термические формы патологии — жжение, жар, холод

• механические формы — чувство скручивания, переворачивания, сверления, разрыва, острой боли, пульсации, переливания.

Изредка больные жалуются на боязнь повреждения кожных покровов или мышц на фоне ощущаемого избыточного натяжения.

Симптоматика патологии

Утрата чувствительности верхних конечностей проявляется у пациентов, страдающих от болезни Рейно, остеохондроза шейного отдела позвоночника, метаболической полинейропатии. Развитие симптоматики в нижних конечностях становится возможным при артрите и остеохондрозе поясничного или крестцового отделов позвоночника. Онемение стоп — частый симптом переохлаждения человека.

У вас появились симптомы парестезии?

Клиническая диагностика

После неврологического осмотра пациент получает направления на анализы. Изучение его крови специалистами лаборатории позволит исключить из анамнеза отравление тяжелыми металлами, вирусные или бактериальные инфекции. Затем проводится серия инструментальных тестов:

Информация, собранная в ходе диагностических процедур, используется для разработки стратегии лечения основного заболевания и комплекса профилактических мер, направленных на устранение ложных тактильных ощущений.

Лечение расстройства

Симптоматическое лечение заболевания обладает низкой эффективностью. Полное избавление пациента от приступов потери чувствительности возможно только в случае комплексной терапии, направленной на устранение причин первичной патологии. В тяжелых случаях неврологи могут назначить анальгетики и физиопроцедуры. Эти терапевтические мероприятия обеспечивают снижение интенсивности болевого синдрома. Ложные тактильные ощущения, вызванные депрессивными состояниями, купируются с помощью антидепрессантов и нейролептиков.

Диагностика и лечение парестезии в Москве

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) обладает всем необходимым оборудованием для диагностики и лечения парестезии. При подозрении на заболевание следует немедленно обратиться к неврологу. Прием пациентов в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) осуществляется в современном диагностическом комплексе, построенном с учетом последних достижений медицины. К вашим услугам – лучшие специалисты в этой области с 30-летним опытом работы в клинике с международным признанием в самом центре Москвы. У нас всегда – прием и диагностика в день обращения, отсутствие очередей, прекрасный сервис и оказание медицинской помощи в полном соответствии с российскими и международными стандартами.

проверена экспертом

Врач-невролог Стаж 7 лет

Вопросы и ответы

На частые вопросы отвечает:

Сивоконева

Екатерина Андреевна

Стаж 7 лет

Остались вопросы? Оставьте завявку и запишитесь на консультацию

Сивоконева Екатерина Андреевна

Врач-невролог

Лечение парестезии осуществляется неврологом. Может потребоваться консультация других врачей: эндокринологов, кардиологов, отоларингологов и т. д.

Какая терапия показана при временной форме патологии?

Сивоконева Екатерина Андреевна

Врач-невролог

Данный вид заболевания не требует медикаментозного лечения. Обращение к неврологу показано только в случае систематической потери чувствительности и нарастающей симптоматике расстройства.

Стаж 7 лет

Подобно исследованию моторных функций, исследование чувствительности направлено на локализацию патологического очага и помогает определить, в чем заключается проблема: в коре головного мозга, таламусе, сенсорных путях в головном или спинном мозге или периферических нервах.

Для определения локализации наиболее полезными элементами обследования являются пробы на болевые и температурные ощущения, которые проводятся через спиноталамический тракт, а также на ощущения положения и вибрации, которые передаются по дорсальному столбу через заднестолбовой медиальный лемнисковый проводящий путь

Тактильные ощущения могут быть проверены для выявления отклонений от нормы, но не полезны для определения локализации патологии, что требует более детального обследования других видов чувствительности в различных областях тела.

Для исследования наилучшим скрининговым методом является обследование симметричных участков лица, туловища и 4-х конечностей с помощью английской булавки или другого острого предмета, выясняя у пациента, одинаково ли он чувствует уколы с обеих сторон, где чувствует тупые и острые уколы. Острый предмет выбрасывают после использования, чтобы избежать инфекций, передающихся с кровью (например, ВИЧ и гепатита).

Как провести исследование чувс...

Видео

Для проверки сохранности сенсорных функций коры больших полушарий надо попросить пациента узнать с закрытыми глазами знакомый предмет (например, монету, ключ), помещенный в руку (стереогноз), или цифру, нарисованную на ладони (графестезия), а также определить способность раздельно воспринимать одновременное раздражение 2 близких точек на пальце или ладони (тактильная пространственная дискриминация).

Температурную чувствительность обычно проверяют с помощью холодного камертона.

Суставно-мышечное чувство оценивают с помощью пассивных движений концевых фаланг пальцев кисти и стопы вверх и вниз с небольшой амплитудой. Если пациент не воспринимает эти небольшие движения с закрытыми глазами, то делают более грубые пассивные движения, а затем исследуют проксимальные суставы (например, голеностопные суставы, если пациент не различает движений пальцев стопы).

Для проверки вибрационной чувствительности врач подкладывает свой палец под дистальный межфаланговый сустав пациента и к тыльной поверхности пальца пациента прикасается камертоном на 128 Гц, вибрирующим после легкого щелчка. В норме пациент и врач, который чувствует вибрацию через сустав пациента, отмечают прекращение вибрации примерно в одно и то же время.

Легкое прикосновение проверяют с помощью ваты.

Если чувствительность нарушена, то анатомическая картина поражения подскажет локализацию патологии (см. также рисунки Сенсорные дерматомы, Разветвление кожного нерва: верхняя конечность, и Разветвление кожного нерва: нижняя конечность):

• Расстройство чувствительности по типу «перчаток» и «носков»: поражение дистальных периферических нервов

• Чувствительность нарушена ниже уровня, соответствующего определенному дерматому: поражение спинного мозга

• Потеря чувствительности на половине тела строго по средней линии: таламус или функциональная (психиатрическая)

Для подтверждения топического диагноза выясняют, согласуются ли с ним двигательные расстройства и изменение рефлексов.

Дерматомы

Зоны иннервации кожных нервов верхней конечности

Зоны иннервации кожных нервов нижней конечности

---

Информация получена с сайтов:

, , ,