Мышцы в организме не работают изолировано и связаны с друг с другом и, когда компенсаторно организм перекладывает нагрузку на другие группы мышц, из-за наличия проблем в одной из них, то со временем такой компенсаторный механизм начинает исчерпываться, и появляются проблемы уже в тех мышцах, которые были задействованы для компенсации. Кроме того, разгрузка мышцы с наличием проблем, в итоге приводит к гипотрофии этой мышцы и еще большему снижению ее функциональных возможностей.
Диагностика
В первую очередь, необходимо исключить возможные соматические проблемы, которые могут проявляться болями в области лопаток и плеча. Обнаружение триггерных точек являются основными для диагностики синдрома подостной мышцы.
Триггерные точки необходимо обнаружить и это не просто мышечные узлы, которые причиняют боль. Они вызывают серьезные двигательные дисфункции движения, и приводят к выраженным болевым проявлениям. Для того, чтобы разработать эту мышцу и восстановить тонус, необходимо избавиться от этих узлов. Невозможно восстановить тонус мышцы при наличии триггерной точки.
Лечение
Существует несколько основных методов лечения синдрома подостной мышцы. При наличии острого повреждения мышцы возможно применение компрессов с холодом. Медикаментозное лечение также может применяться (препараты НПВС), но на непродолжительный промежуток времени. Кроме того, после травмы мышцы необходимо на некоторое время разгрузить руку и провести иммобилизацию с помощью ортеза.
Блокады триггерных точек с использованием местных анестетиков, иногда с одновременной инъекций стероидов, позволяют добиться расслабления уплотненной точки. Кроме того, возможно применение ботокса для введения в триггерные точки.
Массаж позволяет расслабить спазмированные мышцы и улучшить кровоснабжение
Хирургические методы лечения показаны только при выраженных повреждениях подостной мышцы.
• Появление воспалительных признаков – повреждение сопровождается воспалением тканей и связок (тендинит) с покраснением кожи, ее припухлостью и увеличением плеча в объеме.
Дегенеративное повреждение плеча
Записаться онлайн
При разрыве вращательной (ротаторной) манжеты плеча, сухожилия и мышцы, ее образующие, утрачивают целостность. Чаще всего причина — это дегенеративные изменения тканей и длительные воспалительные процессы в них. Реже провоцирующими факторами становятся травмы.
• Анатомия плечевого сустава
• Причины повреждения вращательной манжеты
• Симптомы повреждения
• Диагностика патологии плеча
• Лечение патологии плеча
• Консервативное лечение повреждений плеча
• Хирургическое лечение
• Профилактика травм плечевого сустава
Анатомия плечевого сустава
Плечевой сустав имеет округлую форму. Это позволяет двигать рукой в трех разных плоскостях, однако требует дополнительной стабилизации, чтобы предупредить вывих. Структуры, его предотвращающие, называются «анатомической манжетой». В них входят: подостная, надостная, вращательная и подлопаточная мышцы плеча.
Причины повреждения вращательной манжеты
Разрыв вращательной манжеты плеча — патология, при которой разрывается одно либо несколько сухожилий, либо мышц вращательной манжеты.
Патология может иметь травматическую или дегенеративную природу:
• Травматические повреждения мышц плеча.
Люди, постоянно поднимающие тяжести, совершающие броски, например, при спортивных тренировках, регулярно травмируют мышцы. Выраженность таких повреждений небольшая, но сухожилия восстанавливаются долго, поэтому микротравмы постепенно приводят к дегенеративным изменениям и разрыву.
• Дегенеративные повреждения мышц плеча.
С возрастом сухожилия утрачивают прочность, что увеличивает риск их травмирования. Поэтому у людей старше пятидесяти лет разрыв вращательной манжеты диагностируют очень часто.
Таким образом, в механизм развития изменений структур, включающих манжету, входят два фактора:
• Существенное воздействие силы на плечевой сустав, в результате которого головка плечевой кости оказывает давление на структуры манжеты.
• Уменьшение плотности тканей сухожилия. Патологические изменения могут развиваться постепенно, на фоне обычной физической активности.
Чтобы назначить лечение, надо понимать, какие факторы провоцируют повреждение сухожилия мышцы плеча.
Факторы, приводящие к снижению прочности волокон
Основная причина повреждения мышц плеча — это снижение прочности мышечных волокон, причинами которого являются:
• Врожденное изменение качества соединительнотканных структур (генетическая патология).
Чаще всего дегенеративное повреждение сухожилия надостной мышцы плеча затрагивает доминантную руку. Нередко наблюдается травмирование двух верхних конечностей.
Виды повреждения сухожилия надостной мышцы
Классификация патологии:
• Частичное травмирование сухожилия, при котором его форма и структура остаются прежними. Под воздействием провоцирующих факторов разрываются отдельные волокна, что приводит к увеличению длины сухожилия. Такое повреждение называют «растяжением» или «интратендинозным».
• Полный разрыв сухожилия. Обычно он происходит в области малого бугорка плечевой кости. Форма и функции сухожилия нарушаются.
• Комбинированные отклонения. При них затрагивается капсула сустава.
Симптомы повреждения
Основной признак разрыва — это болевой синдром, впервые возникающий в момент травмы. У некоторых пациентов он выражен несильно и появляется только при определенных движениях, например, поднятии руки над головой.
Со временем выраженность боли усиливается настолько, что не помогают обезболивающие препараты. Двигательные функции в суставе снижаются, что затрудняет совершение простых действий, например, расчесывание волос, одевание.
Симптомы повреждения плеча:
• Сложности с совершением активных движений. Человеку трудно отвести руку, особенно более чем на 60°.
• Признаки воспаления: покраснение тканей из-за усиления к ним притока крови, отечность поврежденной области с выходом плазмы крови в межклеточное пространство, а также болезненность, обусловленная раздражением чувствительных нервных окончаний.
Если клиническая картина складывается сразу из нескольких симптомов, то это существенно снижает качество жизни пациента.
Диагностика патологии плеча
Диагностика начинается с первичного осмотра, на котором врач уточняет, что беспокоит больного, а также осматривает поврежденный плечевой сустав. Это нужно, чтобы определить локализацию болевого синдрома, а также установить суставные деформации.
Специалист просит пациента сделать движения рукой, чтобы оценить мышечную силу, а также осматривает части тела, соседствующие с пораженной областью (например, шею). Это позволяет исключить другие причины болей, к примеру, артрит.
Чтобы точнее установить диагноз, применяют следующие методы:
• Рентген — позволяет установить присутствие остеофитов в районе лопаточной кости, однако не дает возможность оценить состояние мягких тканей.
• МРТ, УЗИ. Эти обследования позволяют визуализировать мягкие ткани и, таким образом, определить локализацию, выраженность и примерную давность травмирования вращательной манжеты.
• Артроскопия — эндоскопический метод обследования, устанавливающий повреждения суставов плеча, а также малоинвазивная операция, позволяющая выполнять манипуляции под контролем оптики.
Чтобы определить причину патологии и выраженность функциональных изменений врач может назначить лабораторные обследования.
Лечение патологии плеча
Как правило, если после травмирования мышц плеча пациент продолжает полноценно пользоваться рукой, то разрыв постепенно увеличивается, а клиническая картина усугубляется. Поэтому при регулярных болях в плечевой области нужно обратиться к врачу, чтобы выяснить их причину и пройти лечение.
Есть разные способы терапии. Доктор выбирает наиболее подходящий, исходя из возраста, состояния здоровья пациента, клинического течения и тяжести патологии.
Консервативное лечение повреждений плеча
Чаще всего врачи назначают операцию путем артроскопии. Это малоинвазивный способ хирургического вмешательства, степень травматизации тканей при нем минимальна.
Консервативное лечение показано при неполном разрыве. При этом комбинируют сразу несколько способов терапии.
Применяют:
• фиксацию пораженной руки повязкой для ее нахождения в состояния покоя;
• уменьшение физической активности, приводящей к болям;
• прием витаминно-минеральных комплексов;
• физиолечение (магнитотерапию, ультрафонофорез с лекарствами);
• прием противовоспалительных средств, к примеру, ибупрофена;
• ЛФК для восстановления мышечной силы пораженной области, а также увеличение амплитуды движений;
• инъекционное введение кортикостероидов для снижения воспаления.
Консервативные способы, примененные по показаниям, показывают эффективность в большинстве случаев. Однако такое лечение не решает проблему, поэтому со временем пораженная область может увеличиться. К тому же, пациент вынужден ограничивать подвижность конечности.
Хирургическое лечение
Операция устраняет последствия разрыва вращательной манжеты и может быть назначена, если консервативное лечение было неэффективным или при сильной степени поражения. Хирургическое вмешательство оптимально для молодых людей, которые хотят вернуться к нормальной физической активности или к спорту.
Показания к хирургическому вмешательству:
• длина разрыва более трех сантиметров;
• боли при физической активности, в ночное время суток;
Суть операции сводится к прикреплению оторванного сухожилия к головке кости плеча.
Технику хирургического вмешательства выбирает врач.
Чаще всего операцию проводят путем артроскопии. При этом врач делает на теле пациента несколько маленьких проколов, через которые вводит небольшую камеру (артроскоп) и специальные инструменты. Изображение отображается на мониторе. Такая визуализация позволяет определить состояние манжеты, а затем — выполнить манипуляции.
После хирургического вмешательства для пациента начинается реабилитационный период. Во время него рекомендуется выполнять специальные упражнения, позволяющие адаптировать плечо к нагрузкам. Мероприятия длятся от нескольких месяцев до полугода.
Профилактика травм плечевого сустава
Основной фактор, провоцирующий разрыв сухожилия, это неумеренная нагрузка на плечевой сустав. Со временем она приводит к его износу, поэтому увеличивается вероятность повреждений. Однако патология может возникнуть при неудачном падении или поднятии тяжелых предметов. Чтобы снизить риск патологии, нужно:
Если вы предполагаете, что повредили сухожилие, не затягивайте с визитом к врачу. Симптомы могут прогрессировать постепенно, что приведет к ограничению подвижности пораженной области.
Обратитесь в клинику реабилитации в Хамовниках. У нас работают специалисты с большим опытом, и есть современное оборудование, позволяющее точно установить патологию, а также назначить подходящее лечение.
Ведущие специалисты
Стаж: 37 лет
Отзывы:
Ближайшие даты приёма
03 / 08
06 / 08
08 / 08
Стаж: 19 лет
Ближайшие даты приёма
13 / 08
15 / 08
17 / 08
Стаж: 33 года
Отзывы:
Ближайшие даты приёма
02 / 08
05 / 08
07 / 08
Стаж: 27 лет
Отзывы:
Ближайшие даты приёма
02 / 08
05 / 08
07 / 08
Стаж: 34 года
Ближайшие даты приёма
02 / 08
05 / 08
07 / 08
Нужна помощь в записи ?
оставьте заявку, и наш специалист свяжется с Вами в течение 5 минут
Получить консультацию
Отзыв * :
ОтменаЗапись по телефону
Отмена
Специализация
Выберите специализациюВрач
Выберите врачаДата и время записи
Выберите дату и время записиЗавершить запись
А
АндрологВ
Врач УЗИ Врач лечебной физкультуры Врач функциональной диагностикиГ
Гинеколог ГирудотерапевтД
Дерматолог ДиетологИ
Инструктор-методист по лечебной физкультуреК
Кардиолог КосметологМ
Мануальный терапевт Массажист Медсестра/медбратН
НеврологО
Отоларинголог (ЛОР) ОфтальмологП
ПсихотерапевтР
Реабилитолог Рентгенолог РефлексотерапевтС
СомнологТ
Терапевт Травматолог-ортопедУ
УрологФ
ФизиотерапевтЭ
ЭндокринологСпециализация не выбрана! Вернитесь к предыдущему шагу
Специалист не выбран! Вернитесь к предыдущему шагу
Данные о вашей записи:
Вы успешно записаны!
Скоро оператора контакт-центра перезвонит вам для подтверждения данных
Внимание!
Если у вас есть признаки ОРВИ и/или температура, запись на прием производится через оператора контакт-центра
Назад Далее
ООО "Бизнес центр АРБАТ" не участвует в реализации Программы государственных гарантий и Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
имеются противопоказания. необходима консультация специалиста