Колет под правой грудиной у женщины причины


Болезни органов дыхания

Патологические процессы в легком и бронхах — самые частые причины болевого синдрома с правой стороны груди. При остром простом или обструктивном бронхите пациент испытывает умеренные боли и чувство тяжести в грудной клетке, которые усиливаются во время приступов кашля. Болезненность не имеет четкой локализации, сопровождается одышкой, охриплостью голоса. При хроническом бронхите преобладают периодический дискомфорт и тупые боли справа груди, которые провоцируются переохлаждением, вдыханием загрязненного воздуха.

При правосторонней крупозной пневмонии болевой синдром очень сильный, разлитой, по характеру боли острые, жгучие. Симптомы усиливаются при глубоких вдохах и кашле, поэтому больные избегают дышать «полной грудью». В случае очаговой пневмонии справа наблюдается тяжесть и дискомфорт в груди. Боли сочетаются с фебрильной температурой тела, кашлем с выделением гнойной мокроты, ознобом. Реже начинается интерстициальная пневмония, для которой типичны болезненные ощущения в груди и сильная одышка, возникающие без выраженных катаральных явлений.

Травмы грудной клетки

Чаще всего возникают ушибы мягких тканей и кровоподтеки, для которых характерны умеренные боли в груди. Ощущения усиливаются при наклонах туловища, ношении тесной одежды, физических нагрузках. В норме болевой синдром исчезает через несколько дней. Травматические причины могут вызывать переломы ребер, что проявляется резкими болями в груди. Болевые ощущения интенсивные, усугубляются при разговоре, глубоких вдохах, движениях туловища. Справа грудной клетки обнаруживается отек и гиперемия кожи. При пальпации поврежденной области ощущается острая боль и крепитация.

Пневмоторакс

Спонтанный разрыв легочной паренхимы справа с выходом воздуха в плевральную полость обычно происходит на фоне постоянных умеренных болей в груди при хронических заболеваниях. В момент формирования пневмоторакса в груди справа очень болит, человеку становится трудно дышать. При сильном болевом синдроме отмечается бледность кожи, холодный пот, снижение артериального давления. Более опасен клапанный пневмоторакс травматической этиологии, при котором резкие болевые ощущения сочетаются с нарастающей одышкой и цианозом кожных покровов.

Межреберная невралгия

Патология межреберных нервных окончаний проявляется резкими колющими или жгучими болями по передней и боковой поверхности груди справа. Болевой синдром при межреберной невралгии чаще носит приступообразный характер, неприятные ощущения провоцируют такие причины, как прикосновения к пораженной области, громкий смех или кашель, глубокий вдох. Помимо болезненных ощущений больного беспокоит покалывание и подергивание грудных мышц, онемение отдельных участков кожи. Часто боли отдают в ключицу или лопатку справа, иногда патологический процесс распространяется на поясничные нервы.

Патология печени

Поражение печени значительно реже приводит к торакалгии, боли беспокоят только при обширных органических повреждениях органа с растяжением капсулы. Висцеральные ощущения не имеют четкой локализации, поэтому могут восприниматься как боль в груди справа. При гепатите А и Е симптомы сохраняются несколько недель, для гепатитов В и С типичен хронический болевой синдром, продолжающийся не менее 2-3 месяцев. Болевые ощущения также обусловлены формированием объемных образований в ткани печени: эхинококковых кист, гемангиом, злокачественных опухолей.

Помощь до постановки диагноза

При умеренных болях в груди справа, вызванных ушибом, достаточно несколько дней соблюдать покой, накладывать сухие компрессы и мази с противовоспалительными средствами для купирования неприятных ощущений. Если боли не стихают, сопровождаются отеком и синюшностью кожи, следует посетить специалиста для своевременного выявления перелома ребер как вероятной причины симптома. Болевой синдром, возникающий на фоне кашля и одышки, служит показанием для обращения к врачу — самостоятельное лечение заболеваний дыхательной системы чревато серьезными осложнениями.

Хирургическое лечение

При пневмотораксе необходимо сделать плевральную пункцию во 2-3 межреберье для аспирации воздуха и обеспечения быстрого расправления легкого. В случае сильного ателектаза или рецидивирующего пневмоторакса применяют постоянное активное дренирование. Рефрактерные к консервативной терапии плевриты являются показанием к проведению плевродеза — облитерации плевральной полости. При желчнокаменной болезни в запущенной стадии выполняют холецистэктомию лапароскопическим или традиционным методом.



Степени тяжести жжения за грудиной

В зависимости от интенсивности жжения за грудиной выделяют три степени тяжести.

Виды жжения за грудиной:

• лёгкое: появляется не чаще раза в месяц, обычно спровоцировано погрешностями в питании, быстро проходит самостоятельно;

• умеренное: возникает от 1 до 3 раз в неделю, не зависит от питания, часто сопровождается кислой или гнилостной отрыжкой, тошнотой;

• тяжёлое (словно горит грудь): беспокоит пациента ежедневно, нередко сочетается с отрыжкой, тошнотой, рвотой, неустойчивостью стула — чередованием запоров и диарей.

При умеренном и тяжёлом жжении в груди следует обратиться к врачу, чтобы определить причины неприятного явления и начать лечение.

Наши подписчики экономят
на анализах до 30%.

Оставьте имейл, чтобы
не пропустить скидки и акции 🥰

Причины жжения за грудиной

Основные причины жжения в грудине — сердечно-сосудистые патологии, гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ) и его осложнения, заболевания позвоночника, нижних дыхательных путей, неврологические расстройства.

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Боль и жжение в грудной клетке могут быть признаками серьёзных патологий сердечно-сосудистой системы.

Болезни сердца и сосудов, которые могут сопровождаться жжением в груди:

• ишемическая болезнь сердца (ИБС) — сосудистое острое или хроническое поражение сердечной мышцы (миокарда). Другие симптомы ИБС: боль в области сердца, которая может отдавать в живот или спину, отёки ног, одышка, слабость в нижних конечностях, постоянное чувство усталости. На фоне ИБС часто может развиваться инфаркт миокарда;

• аневризма сердца — истончение и выпячивание участка стенки сердца. Патология часто обнаруживается у пациентов, которые перенесли инфаркт миокарда;

• тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА) — внезапная закупорка ветвей или ствола лёгочной артерии тромбом. Помимо сильного жжения в груди, у пациента возникает одышка и сильный кашель, синеет кожа. Такое состояние требует экстренной госпитализации.

Гастроэзофагеальный рефлюкс и его осложнения

Одна из самых распространённых причин жжения за грудиной — гастроэзофагеальный рефлюкс, или ГЭРБ.

При ГЭРБ кислое содержимое желудка попадает в пищевод и раздражает его стенки. Такое состояние часто сопровождается болью в верхней части живота и загрудинной области, кислой отрыжкой, тошнотой или рвотой, болью при глотании твёрдой и жидкой пищи, кашлем без отделения мокроты. Обычно все эти ощущения усиливаются после физических упражнений, наклонов туловища, лежания после еды.

Заброс содержимого желудка — причина раздражения стенок пищевода. Фото: melvil

Если вовремя не начать лечение ГЭРБ, могут развиться осложнения, при которых человек будет испытывать мучительное жжение в груди.

Наиболее распространённые осложнения ГЭРБ:

• эзофагит — воспаление слизистой оболочки пищевода. При развитии эзофагита пациенты жалуются на жжение и боль в груди, кислую отрыжку, обильное слюноотделение, повышенную чувствительность пищевода к горячей и холодной пище;

• эрозия пищевода — поражение множественными язвочками слизистой оболочки пищевода. Основные симптомы: постоянное жжение в груди (независимо от характера пищи), боль в проекции нижней трети грудины, тошнота по утрам, кислая отрыжка, икота, обильное слюноотделение. При тяжёлом течении эрозия пищевода проявляется рвотой с примесью крови;

• язва пищевода — глубокое изъязвление на слизистой оболочке, которое появляется из-за её повреждения желудочным соком. Частые симптомы: боль и жжение за грудиной, кислая отрыжка, трудности с глотанием, рвота, которая, как правило, ненадолго приносит облегчение. Прожилки крови в рвотных массах — признак кровотечения из язвы;

• пищевод Барретта — предраковое состояние, при котором клетки слизистой оболочки пищевода начинают перерождаться в злокачественные. Наиболее частые жалобы — нестерпимое жжение и сильная боль в груди, срыгивание содержимого желудка в пищевод, а затем в ротовую полость;

Реклама
  • ИП Попов А.П.
  • ИНН: 602715631406
Причина диабета - нехватка магния! Чтобы снизить сахар, ешьте...
Реклама
  • ИП Попов А.П.
  • ИНН: 602715631406
Пенсионерка: "Мне 98, а суставы как в 16 лет! На ночь мажу…

• рак пищевода — злокачественная опухоль, которая формируется из переродившихся клеток слизистой оболочки пищевода. Симптомы: трудности с глотанием твёрдой пищи, боль и жжение за грудиной, сухой кашель, рвота, беспричинная потеря веса.

Болезни пищевода

Жжение в груди может быть связано с другими заболеваниями пищевода, в том числе злокачественными.

Дискинезия

Дискинезия пищевода чаще встречается у женщин старше 30 лет.

При дискинезии пациенты жалуются на жжение и боль в груди, чувство инородного тела в пищеводе, затруднения с прохождением в желудок полужидкой пищи (например, сметаны) и продуктов, богатых клетчаткой (хлеб, соки, фрукты и овощи). Как правило, симптомы становятся более выраженными при употреблении горячих и спиртных напитков, пряной пищи, а также на фоне курения.

Затруднение прохождения пищи и боль в груди — признаки дискинезии пищевода

Спазм пищевода — периодически возникающие непроизвольные сокращения пищевода. Патология развивается в основном у женщин после 30 лет, с возрастом риск её развития повышается. Точные причины болезни пока неизвестны. Среди факторов риска выделяют стрессы и неврологические расстройства — это подтверждает тот факт, что спазмы чаще возникают в верхней части пищевода, который больше других пронизан нервными окончаниями.

Основные симптомы спазма пищевода:

• боль при глотании, которая может отдавать в лопатки, плечи, нижнюю челюсть, спину;

• жжение за грудиной;

• кашель;

• тошнота.

Приступ обычно длится не более часа и ослабевает после приёма спазмолитиков.

Эзофагеальный варикоз — варикозное расширение вен пищевода. Обычно он не проявляет себя симптомами, пока не разовьётся самое грозное осложнение — массивное кровотечение, которое может привести к летальному исходу. Иногда за несколько дней до кровотечения пациенты чувствуют жжение в груди, кислую отрыжку, затруднения при глотании твёрдой пищи.

Непроходимость пищевода — патология, при которой пищевые массы не могут пройти по пищеводу из-за его сужения (стеноза) вплоть до полного перекрытия просвета.

Причиной сужения просвета пищевода могут стать опухолевые процессы: доброкачественные (например, внутрипросветная лейомиома — единичные или множественные узлы мышечного слоя, которые выглядят как выпячивания на внутренней стенке пищевода) или злокачественные (рак пищевода).

Дегенеративные заболевания позвоночника

Часто жжение в грудной клетке встречается при дегенеративных заболеваниях — дорсопатиях грудного отдела позвоночника (устаревшее название — «остеохондроз»).

Дорсопатия

В результате выраженных изменений межпозвонковых дисков в грудном отделе после травм (например, компрессионных переломов грудных позвонков) могут сужаться корешковые отверстия, в которых проходят спинномозговые корешки. Тогда говорят о радикулопатии — поражении корешка, которое может сопровождаться жгучей болью. Иногда наблюдается загрудинная локализация этой боли.

Основные причины развития заболеваний грудного отдела позвоночника:

• малоподвижный образ жизни;

• остеопороз;

• сидячая работа со статичной нагрузкой на позвоночный столб;

• избыточный вес;

• травмы;

• поднятие тяжестей;

• дефекты осанки.

Частые симптомы дорсопатии грудного отдела позвоночника:

• боль в области спины в грудном отделе;

• жжение в грудной клетке;

• скованность в грудном отделе позвоночника;

• чувство покалывания или онемения в грудной клетке;

• хруст в грудном отделе при движениях.

Болезни органов дыхания

Жжение в груди может появиться при воспалении лёгких или бронхов. Чаще всего симптом возникает на фоне бронхита, COVID-19, пневмонии, плеврита.

Бронхит — острое или хроническое заболевание нижних дыхательных путей, при котором воспаляется слизистая оболочка бронхов.

Острый бронхит может быть вызван вирусами или бактериями. Воспалительный процесс начинается в носоглотке, трахее, затем спускается в нижние дыхательные пути. Хронический бронхит обычно протекает длительно, периодически обостряясь. Спровоцировать болезнь могут аллергия, курение, неблагоприятные факторы окружающей среды (загрязнение воздуха вредными примесями).

Обычно жжение в груди наблюдается при остром бронхите. Другие симптомы болезни: «грудной» кашель (сухой или с мокротой), недомогание, слабость, повышение температуры, боль в области грудной клетки.

Бронхит проявляет себя «грудным» кашлем и болью в области грудной клетки

COVID-19 — инфекционное вирусное заболевание, которое поражает лёгочную ткань. Входными воротами для инфекции служат верхние дыхательные пути, слизистая оболочка глаз, а также желудок и кишечник.

Основные симптомы коронавирусной инфекции похожи на симптомы ОРВИ, бронхита или гриппа. У больного может подняться температура до 38 °C, появляется кашель и насморк, головная боль. Возможны боли в мышцах и груди, жжение за грудиной, тошнота, рвота и диарея. При этом яркий отличительный признак тяжёлой коронавирусной инфекции — затруднённое дыхание (одышка в покое).

Реклама
  • ИП Попов А.П.
  • ИНН: 602715631406
97-летний кардиолог: Если давление выше 130\90, выпейте 2 ложки…
Реклама
  • ИП Попов А.П.
  • ИНН: 602715631406
Эта штука проникает в суставы и восстанавливает хрящи даже в 82!

Пневмония — острое воспаление лёгких, вызванное вирусными и бактериальными инфекциями. Также пневмония может развиться на фоне травм грудной клетки, хронического бронхита, курения, вдыхания токсических веществ.

Основные симптомы пневмонии:

• высокая температура (38 °C и выше);

• сухой кашель, который через несколько дней может становиться влажным (мокрота часто бурого или ржавого цвета);

• боль и жжение в грудной клетке;

• хрипы в грудной клетке при дыхании;

Плеврит — воспаление плевры, тонкой оболочки, которая окружает лёгкие. Болезнь чаще обнаруживают у мужчин среднего и пожилого возраста.

Симптомы плеврита:

• сухой кашель;

• боль и жжение в грудной клетке, которые усиливаются при кашле, дыхании и движении;

• одышка;

• повышение температуры;

• слабость и недомогание.

Неврастения

Неврастения (астенический невроз) — это патология, при которой нервная система человека истощается из-за длительной психической или физической перегрузки. Чаще болезнь развивается у мужчин в возрасте 20–40 лет.

Распространённые симптомы неврастении:

• чувство тяжести в голове,

• ощущение «сдавливания головы обручем»,

• головная боль,

• головокружение,

• одышка,

• учащённый пульс,

• давящая или колющая боль в области сердца,

• повышенное артериальное давление,

• покраснение или бледность кожи,

• жжение в груди,

• отрыжка,

• ухудшение аппетита,

• метеоризм,

• частые позывы к мочеиспусканию,

• снижение полового влечения.

Диагностика заболеваний, сопровождающихся жжением за грудиной

Обследованием пациентов, которые жалуются на жжение в груди, занимается терапевт, кардиолог или гастроэнтеролог. На приёме специалист опрашивает пациента, проводит осмотр и при необходимости назначает дополнительные инструментальные обследования и лабораторные анализы.

Инструментальная диагностика

Для выяснения причин жжения в груди врач может направить пациента на инструментальные обследования.

ЭКГ (электрокардиограмма) — доступный метод проверки работы сердца. С помощью ЭКГ можно измерять регулярность и частоту сердечного ритма, обнаружить характер и локализацию сердечных патологий.

ЭхоКГ (эхокардиография) — ультразвуковое исследование сердца, которое даёт информацию о его структуре и функциональном состоянии.

КТ (компьютерная томография) органов грудной клетки — высокоинформативное исследование, которое позволяет визуализировать все образования грудной клетки и средостения, осмотреть полости и их наполнение, а также оценить состояние сосудов и лимфатической системы.

МРТ (магнитно-резонансная томография) грудного отдела позвоночника позволяет выявить заболевания позвоночника — дорсопатию, радикулопатию, грыжи межпозвонковых дисков, сосудистые патологии, новообразования и др.

Эндоскопическая визуализация слизистой оболочки пищевода и желудка — информативный метод, который позволяет подтвердить или исключить ГЭРБ (гастроэзофагеальный рефлюкс), самую частую причину жжения в груди.

Рентгенография пищевода и желудка с использованием контрастных препаратов показывает, есть ли в пищеводе и желудке рубцовые деформации, стеноз — сужение просвета органа, объёмные новообразования. Скорость передвижения контрастного вещества по ЖКТ позволяет оценить сократительную функцию гладкой мускулатуры желудка и пищевода.

УЗИ брюшной полости обычно показано всем пациентам, которые жалуются на боль в животе. Этот быстрый и безболезненный метод диагностики помогает выявить воспалительные процессы и патологии внутренних органов.

Лабораторная диагностика

Для оценки общего состояния здоровья пациентам назначают общий анализ крови и общий анализ мочи, а также анализ кала на скрытую кровь — он позволит выявить кровотечения из эрозий пищевода и желудка.

Реклама
  • ИП Попов А.П.
  • ИНН: 602715631406
Мне уже 95 - потенция ни разу не подводила. Мой вам совет...
Реклама
  • ИП Попов А.П.
  • ИНН: 602715631406
Продукт, который восстанавливает суставы на 100: Это обычный...

Вен. кровь (+150 ₽) 1 день

59 бонусов

590 ₽

1 день

Вен. кровь 150 ₽

590 ₽

Моча 1 день

220 ₽

1 день

Моча 0 ₽

220 ₽

Кал 3 дня

100 бонусов

1 000 ₽

3 дня

Кал 0 ₽

1 000 ₽

Если есть подозрение, что жжение в груди вызвано коронавирусной инфекцией, полезно сдать ПЦР-тест — основной метод первичной диагностики COVID-19. Это мазок, который берут из рото- и носоглотки. ПЦР-тест обладает высокой чувствительностью и специфичностью, поэтому помогает обнаружить РНК-молекулы возбудителя даже в инкубационный период.

Соскоб (+290 ₽) 2 дня

110 бонусов

1 100 ₽

2 дня

Соскоб 290 ₽

1 100 ₽

При подозрении на сердечно-сосудистые заболевания могут назначить коагулограмму — комплексное исследование, которое позволяет оценить работу свёртывающей системы крови, а также прицельные анализы на тропонин, креатинкиназу, миоглобин.

Вен. кровь (+150 ₽) 1 день

85 бонусов

850 ₽

1 день

Вен. кровь 150 ₽

850 ₽

Вен. кровь (+150 ₽) 1 день

60 бонусов

600 ₽

1 день

Вен. кровь 150 ₽

600 ₽

Капилл. кровь (+180 ₽) 1 день

26 бонусов

260 ₽

1 день

Капилл. кровь 180 ₽

260 ₽

Вен. кровь (+150 ₽) 1 день

65 бонусов

650 ₽

1 день

Вен. кровь 150 ₽

650 ₽

В диагностике ишемической болезни сердца важную роль играет определение холестерина и его фракций, а также их соотношения.

Вен. кровь (+150 ₽) 1 день

99 бонусов

990 ₽

1 день

Вен. кровь 150 ₽

990 ₽

Маркером тромбообразования, в том числе лёгочной тромбоэмболии, является D-димер.

Вен. кровь (+150 ₽) 1 день

112 бонусов

1 120 ₽

1 день

Вен. кровь 150 ₽

1 120 ₽

Бронхит, эзофагит — воспалительные заболевания, которые сопровождаются повышением уровня маркеров воспаления в крови.

Вен. кровь (+150 ₽) 1 день

34 бонуса

340 ₽

1 день

Вен. кровь 150 ₽

340 ₽

Вен. кровь (+150 ₽) 1 день

17 бонусов

170 ₽

1 день

Вен. кровь 150 ₽

170 ₽

Кровотечение из эрозий и язв пищевода приводит к развитию железодефицитной анемии.

Вен. кровь (+150 ₽) 1 день

353 бонуса

3 530 ₽

1 день

Вен. кровь 150 ₽

3 530 ₽

Лечение заболеваний, сопровождающихся жжением за грудиной

Для разработки наиболее эффективной тактики лечения необходимо точно определить причину жжения в груди. Сделать это может только врач — терапевт, гастроэнтеролог, кардиолог.

Если жжение в груди связано с погрешностями в диете, достаточно изменить рацион — отказаться от острых, жареных и пряных блюд, не ложиться сразу после приёма пищи, не носить тугие пояса и сдавливающую одежду.

Если причина неприятного симптома — сердечно-сосудистые заболевания, то тактику лечения будет разрабатывать врач-кардиолог. В некоторых случаях достаточно скорректировать образ жизни и принимать лекарственные препараты, назначенные специалистом. В других случаях может потребоваться оперативное вмешательство.

ГЭРБ (гастроэзофагеальный рефлюкс) — частую причину жжения в груди — лечат антисекреторными и антацидными средствами.

Если же причина жжения за грудиной — неврологическое расстройство, могут помочь антиконвульсанты (противосудорожные средства), которые при необходимости могут быть дополнены антидепрессантами и транквилизаторами.

• Провоторов В. М., Шаповалова М. М. Дифференциальная диагностика болей и жжения за грудиной: гастроэзофагальная рефлюксная болезнь или стенокардия? // Новые санкт-петербургские врачебные ведомости. 2007. № 1. С. 89–93.

• Гастроэнтерология. Национальное руководство / под ред. В. Т. Ивашкина, Т. Л. Лапиной М., 2008.

• Патологическая физиология системы пищеварения. Учебное пособие / под ред. В. Н. Цыгана 2017. СПб., 2017.

• Симаненков В. И., Тихонов С. В., Лищук Н. Б. Симптом изжоги в свете Римских критериев IV // РМЖ. 2017. № 10. С. 691–696.


Информация получена с сайтов:
, ,