МКБ-10
source of pain
4. Лечение:
о III стадия:
при разрывах, видимых при артроскопии:
,
rotator cuff: evaluation of the
толщине
- Возраст 25-40 летна поверхность сухожилия
,
stimulation of the
частичным разрывом по
- Тендинопатия и фиброз
разрывах манжеты переходит
Общие сведения
сайтов: al: Intense focused ultrasound ротаторной манжеты с о II стадия:• Высокий сигнал при Информация получена с 1. Gellhorn АС et прогрессировать до разрыва в возрасте <25 лет5. Разрыв ротаторной манжеты:imaging. Surg Radiol Anat. 16: 101-4, 1994ж) Список использованной литературы:о Некоторые полагают, что тендинопатия может
Причины
- Активные пациенты обычно сухожилиямиand magnetic resonance внутритканевое расхождение/щель• Противоречивый:кровотечениесоединительной ткани между macroscopy by dissection разрыв манжеты или 3. Течение и прогноз:
- Обратимый отек и подтверждает частичное усреднение
about the muscles
термин внутритканевой частичный о М=Ж
о I стадия:• Косое сагиттальное изображение
supraspinatus muscle: a new finding • Определяют, предпочитает ли хирург
• Пол:
Патогенез
Ниеру:мышцportions of the 2. Рекомендации по отчетности:(пловцов)• Стадия импиджмента по надостной и подостной 16. Vahlensieck M etahTwo ВИу юных спортсменов тендинопатии ротаторной манжеты:с наложением сухожилий Res, :66-74, 1996сигналом на Т2 о Также наблюдается Стадирование, градации и классификация
Классификация
косых фронтальных изображениях the shoulder. Clin Orthop Relat
и повышенным патологическим 40 лет (средний: 55 лет)нижнюю поверхность акромиона• Промежуточный сигнал на imaging abnormalities of
Осложнения
тендинопатии с набуханием • Возраст:мышцы постоянно сдавливает 4. Наложение нормального сухожилия:et al: Anatomic, histologic, and magnetic resonance только в случае 2. Демография:слабое сопротивление, поэтому сухожилие надостной
Консервативная терапия
Т2 ВИ13. Williams GR Jr • Указывают в отчете движений плечевого суставаДельтовидная мышца оказывает коротком ТЕ, менее заметен на Am. 35(0:77-96,1997
изображений:о Уменьшенный объем слабеют с возрастом• Более заметен на rotator cuff disease. Radiol Clin North 1. Советы по интерпретации о СлабостьБольшая грудная, малая грудная мышцы, широчайшая мышца спины
Хирургическое лечение
надостной мышцыshoulder impingement and е) Диагностическая памятка:о Боль, особенно, ночьюкости:изогнутом участке сухожилия 12. Uri DS: MR imaging of расщепление или щель• Типичные признаки/симптомы:
- Слабые мышцы, опускающие головку плечевой • Встречается в дистальном Med. 41 :e9, 2007- Особенно, если имеется внутритканевое 1. Проявления:о Акромиальная кость:полю Вtendinopathy. Br J Sports некрэктомию области тендинопатии:
Профилактика
д) Клинические особенности:Остеоартрит акромиально-ключичного соединенияна 55° к основному магнитному assessment of supraspinatus манжету и провести - Фибробластическая реакция«Крючковидный» передний акромионколлагеновые волокна направлены
Рентгенограмма, МРТ, УЗИ при тендинопатии ротаторной манжеты
al: Reliability of MRI
тендинопатии можно иссечь
сосудовманжеты:
• Пораженные продольно ориентированные 10. Sein ML et о При тяжелой
- Врастание новых кровеносных
- Клювовидно-акромиальная дуга, вызывающая импиджмент ротаторной • Артефакт «волшебного» углаRoentgenol. 189: 1179-84, 2007
2 мм
о Анигиофибробластическая гиперплазия:
о Внутренние причины:
3. Угловая анизотропия:steroid injection. AJR Am J - Резекция акромиально-ключичного сустава:(гибель клеток)
- Сниженная васкуляризация, плохое срастание
субакромиальную/субдельтовидную сумку
guided subacromial bursographyand поверхность переднего акромиона:
клеток с апоптозом
типа• Может распространяться в
outcome after fluoroscopically плоский, чтобы выпрямить нижнюю о Уменьшение количества
неадекватном срастании, репаративный коллаген III зоны кальцификации
on MRI and
о «Крючковидный» акромион переводят в эозинофильная дегенерация, фибриллярная дегенерация
- Повторная микротравма при
9. Hambly N et импиджмента, обусловленного клювовидно-акромиальной дугой:и протеингликанов- Старение/дегенерация при длительной • Кальцификация сухожилияpatients. Radiology. 244( 1 ):239-48, 2007о Уменьшение костного о Разрушение мукополисахаридов, повышение уровня гликозаминогликанов о Внутренние причины:2. Кальцифицирующая тендинопатия:disorders in 238 • Операция:меньшим диаметром волокон
• Этиология:соответствует жидкости
and rotator cuff
субакромиальной/субдельтовидной сумки3 типа с Общая характеристика:
сигнал по интенсивности tendon insertion sites: association with age о Уменьшает боль, уменьшает толщину воспаленной о Повышение коллагена
г) Патология:• Внутрисухожильный или внутритканевой
supraspinatus and infraspinatus локальный анестетик
расщепления сухожильных волоконповерхности сухожилия интактны.1. Внутрисухожильный частичный разрыв/ расщепление/щель манжеты:al: Cystic changes at о Кортикостероид и
о Щели и
участок сигнала, характерного для жидкости. Суставная и сумочная ротаторной манжеты:
8. Fritz LB et • Субакромиальная инъекция:• Гистология:мышцы определяется локальный в) Дифференциальная диагностика тендинопатии cuff pathology. PM R. 1 :490-5, 2009
ротаторной манжетына поверхности манжетыконце сухожилия надостной синдромом субклювовидного импиджмента.MRI for rotator о Стимулируют срастание
• Отсутствие сухожильных волокон
FS в латеральном быть ассоциирована с
al: Shoulder ultrasound vs
плечевого сустававследствие воспаленияMPT Т2 ВИ нормальный клювовидно-плечевой интервал, подлопаточная тендинопатия может
7. Teefey SA et кинематику лопатки и
о Изменение цвета: желтое или розовое (Слева) На фронтальной косой
бугорку. Несмотря на что, у этого пациента
Med. ePub, 2013о Восстанавливают нормальную • Набухшая, выпуклая поверхность сухожилия:
друг другуприкрепления к малому
reliable, clinically applicable method? A systematic review. Br J Sports кости
особенности:тендинопатия часто сопутствуют
надостной мышцы около tendinopathy: is there a о Укрепляют мышцы, опускающие головку плечевой
3. Макроскопические и хирургические
• Разрывы манжеты и латерального конца сухожилия in rotator cuff
движений
40 лет
толщинеинтенсивности сигнала от al: Acromiohumeral distance measurement
о Увеличивают объем
манжетысумочные разрывы по пациента определяется усиление 4. McCreesh KM et • Лечебная физкультура:
(Справа) На косой сагиттальной in rotator cuff 60 лет, практикующего тяжелые физические разрыва манжеты по сагиттальная МРТ Т2 и сумочных поверхностей • Потеря нормальной линейной ротаторной манжеты:• МР-артрография:углаот вещества сухожилияповерхности, это указывает на
или сумочной поверхности не определяется
мышцы может быть
о ± субакромиальная/субдельтовидная жидкость- Интенсивный сигнал от ротаторной манжеты:
ткани и менее
небольшая область возможной
мышцы.(Слева) На фронтальной косой нижними остеофитами
ротаторной манжеты:о Преимущественно, сухожилие надостной мышцы
о Повышение интенсивности
ротаторной манжеты, обычно сухожилия надостной
о Тендинит не плечо следует постепенно.и занятий спортом. На этапе восстановления открытый доступ (классическим способом) или через небольшой
каким-то причинам не – манипуляция, в ходе которой При запущенном процессе, сопровождающемся контрактурами и
(ортезов), тейпирование плеча. Занятия ЛФК начинают тканей провоцирует быстрое Лечение обычно амбулаторное. Пациенту рекомендуют уменьшить
плечевого сустава, влечет за собой
реже, гнойный воспалительный процесс Существует сложная классификация мышц, прикрепляющиеся к малому в суставе благодаря суставной впадиной лопатки
сустава;в анамнезе;гимнастов, метателей ядра и при профессиональных занятиях
и лиц, в прошлом перенесших
распространено, хотя бы раз • Цены на лечениесустава• Классификация
сухожилия надостной мышцы.FS у мужчины тендинопатии и частичного о Фронтальная и
• Нормальная эхогенность суставных дельтовидной мышцыУЗИ при тендинопатии
о Утолщение (изнутри к наружи) сухожилия надостной мышцы
манжеты:
МРТ при тендинопатии
большим количеством соединительной
пациента визуализируется лишь конца сухожилия надостной
- Кисты или склерозо Остеоартрит акромиально-ключичного сустава с Рентгенография при тендинопатии
• Локализация:
• Лучший диагностический критерий:
• Дегенерация коллагена сухожилий сустава:
сустава. Увеличивать нагрузку на
исключение перегрузок, предупреждение травм сустава, грамотная организация труда
и сморщивания. Вмешательство осуществляют через
Если редрессация по возможна редрессация плеча
всего периода реабилитации.нагрузок, использование ортопедических приспособлений
при воспалении околосуставных – развитие артроза.манжеты плеча. Длительно текущее воспаление, сопровождающееся формированием контрактуры воспаление, при хроническом – фиброзное перерождение сухожилия. Кальцинирующий вариант встречается
головки бицепса.малой круглой, подостной, надостной и подлопаточной
впадину и удерживается Плечевой сустав образован
• аномалии развития плечевого
• травмы плечевого сустава патологии отмечается у
Тендинит обычно развивается в возрасте 40-60 лет, однако у спортсменов
мягкотканные структуры, окружающие плечевой сустав. Заболевание достаточно широко
• Профилактика
• Лечение тендинита плечевого
• Патогенез
в латеральном крае (Слева) На осевой MPT о Для дифференцировки
• Лучшей метод визуализации:
6 ммо Изо- или гипоэхогенный относительно
сухожилия
о Косое сагиттальная сигнала нормальной интенсивности, чтобы не перепутать
• PD/промежуточный:сигнала охватывает и
поверхности сухожилия, это указывает на
Интенсивность сигнала ниже, чем при тендинопатии- От нормальных внутритканевых
разрыву/расщеплению/щелиот сухожилия ротаторной Т1 ВИ, вероятно, является артефактом «волшебного» угла.
промежуточного внутрисухожильного сигнала, соответствующая слоям с у этого же
сигнал от латерального бугорка:
ротаторной манжеты:6-8 ммТ2 ВИ
Общая характеристика:
2. Определение:• Тендиноз, тендинит, импиджмент-синдром ротаторной манжеты, синдром болезненного плечевого
рекомендации врача, избегать длительной неподвижности
Профилактическими мерами являются
зонах наибольшего рубцевания
общим наркозом.
активное лечение. В ряде случаев
продолжают в течение
рекомендуют постепенное увеличение амплитуду движений, поскольку длительная малоподвижность
анатомической зоны, в том числе
вероятность разрывов вращательной
тендините наблюдается асептическое
располагается сухожилие длинной (ротаторной) манжеты входят сухожилия частично погружена во
• переохлаждение.
суставов: артроз, остеопороз;
некоторых профессий – маляры, штукатуры, каменщики. Предрасполагающими факторами являются:
нередко страдают теннисисты, волейболисты и баскетболисты. Повышенная вероятность возникновения
даже юношеском возрасте.взрослый. Обычно тендинит развивается сухожилия и другие • Прогноз• Диагностика
• Причины
и повышенный сигнал
с высоким разрешением
• Рекомендация по протоколу:Рекомендации по визуализации:
сухожилияцентре сухожилия:
в суставной поверхности синовиальная/капсульная гипертрофия- Сравнивают с участками
манжеты по толщине- Если зона высокоинтенсивного
получен только от
интенсивности:тендинопатия:
или внутритканевому частичному о Высокоинтенсивный сигнал
волокнами. Повышенный сигнал на
нормальная с участками MPT Т2ВИ FS
слабый диффузный повышенный
о Дегенерация большого в пользу импиджмента в подлопаточной мышце, особенно, при субклювовидном импиджменте
сухожилия на МРТ
б) Визуализация:
клетки1. Синонимы:операций необходимо соблюдать оборудования).
вращательной манжеты в движений. Процедуру выполняют под
капсулы, может потребоваться более
воспалительных явлений и В период восстановления
случае не ограничивая всех структур этой При тендините повышается Обычно при остром плечевой кости. Между этими бугорками плеча. В состав вращательной
кости. Шарообразная головка лишь
позвоночника;• болезни костей и также входят представители на плечевой сустав. От этого заболевания
в молодом и
страдает каждый пятидесятый – патологическое состояние, при котором воспаляются • Хирургическое лечение• ОсложненияM75.3 M75.2MPT Т2ВИ F5 нагрузки, можно видеть набухание
толщине необходимы изображения ВИ с жироподавлениемсухожилияпараллельной фибриллярной структуры • Гипоэхогенный участок в о Отсутствие дефекта
о Остеофиты акромиально-ключичного сустава или о Утолщение сухожилия:полный разрыв ротаторной манжеты по толщине
- Если высокоинтенсивный сигнал получен сигнал средней о Осторожно: не злоупотребляйте термином жидкости соответствует внутрисухожильному • T2 BИ FS:плотно упакованными коллагеновыми тендинопатии. Остальная часть манжеты
(Справа) На фронтальной косой МРТ Т1ВИ определяется о «Крючковидный» передний акромион• Костные изменения свидетельствуют о Может наблюдаться сигнала от утолщенного мышцы
является предпочтительным термином, поскольку отсутствуют воспалительные а) Терминология:после травм и разрез (с использованием артроскопического показана, проводят операцию – рассечение капсулы и
врач «разрывает» капсулу сустава, насильственно увеличивая амплитуду выраженными рубцовыми изменениями после устранения острых развитие контрактуры. Применяют следующие методики:
нагрузку на плечо, ни в коем распространенные патологические изменения наблюдается очень редко.тендинитов, учитывающая несколько параметров:и большому бугоркам
сухожилиям и связкам, образующим вращательную манжету и головкой плечевой • остеохондроз шейного отдела • продолжительная иммобилизация;копья. В группу риска видами спорта, предполагающими значительную нагрузку травмы плечевого сустава, болезнь может выявляться