Аллергия на укусы насекомых (Инсектная аллергия)
Аллергия на укусы жалящих и кровососущих насекомых - это развитие реакции гиперчувствительности к компонентам яда, слюны и другим веществам, попадающим в организм человека при контакте с членистоногими. При этом аллергическая реакция может быть немедленной или замедленной, клинические проявления местными – в виде отека, покраснения или общими – вплоть до анафилактического шока. Диагностика аллергии включает сбор анамнеза, анализ симптомов заболевания и данных лабораторных исследований. Лечение – удаление аллергена и уменьшение его всасывания, противошоковые мероприятия, АСИТ.
МКБ-10
W57 Укус или ужаливание неядовитым насекомым и другими неядовитыми членистоногими
• Причины
• Патогенез
• Симптомы аллергии на насекомых
• Диагностика
• Лечение аллергии на насекомых
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение
Общие сведения
Аллергия на укусы и ужаления насекомых, а также гиперреакция при контакте с продуктами их жизнедеятельности (инсектная аллергия) обнаруживается у каждого десятого жителя нашей планеты. Наиболее опасна аллергическая реакция на яд перепончатокрылых жалящих насекомых, которая нередко заканчивается анафилактическим шоком и смертельным исходом. Сенсибилизация к яду пчел, ос, шершней чаще развивается у молодых пациентов в возрасте до 20 лет, в том числе у детей и подростков.
Аллергия на укусы насекомых
Патогенез
Сенсибилизация при инсектной аллергии развивается несколькими путями: парентеральным (при ужалении, укусе), аэрогенным (попадание в дыхательные пути с домашней пылью частиц насекомых и их экскрементов), контактным, алиментарным (при приеме пищи). Основные механизмы патологического процесса обусловлены возникновением аллергических реакций немедленного типа, иммунокомплексных и псевдоаллергических реакций.
При немедленном реагировании иммунной системы вырабатываются специфические иммуноглобулины IgE к конкретному виду инсектного аллергена. В этом случае симптомы болезни обычно появляются в первые 10-20 минут после укуса. Иммунокомплексный тип реакций сопровождается синтезом IgG и формированием циркулирующих иммунных комплексов, при псевдоаллергии патологический процесс запускают биологически активные компоненты, содержащиеся в яде и слюне насекомых.
Симптомы аллергии на насекомых
Системные проявления аллергии на укусы членистоногих могут быть легкими (распространенная сыпь, зуд, беспокойство), выраженными (присоединение головокружения, болей за грудиной и по ходу кишечника, диспепсии), тяжелыми (осиплость голоса, одышка, удушье, страх смерти, сопор). В крайне тяжелых случаях после укуса развивается анафилактическая реакция с выраженным снижением артериального давления, потерей контроля над функцией тазовых органов, появлением сопора и комы, остановкой дыхания и сердечной деятельности, что при отсутствии экстренной помощи заканчивается летальным исходом.
Органные проявления аллергии встречаются достаточно редко и характеризуются развитием сосудистого воспаления по типу васкулита, поражения сердечной мышцы, ткани почек, мозга, суставов, периферической нервной системы и появлением симптоматики, встречающейся при данных заболеваниях. Непосредственный контакт с телами насекомых и их экскрементами иногда приводит к появлению симптомов риноконъюнктивита, стоматита, бронхоспазма, диспепсии.
Лечение аллергии на насекомых
При местных реакциях лечение амбулаторное. При развитии анафилактического шока, системных и органных реакций показано лечение и последующее наблюдение в стационаре. Лечебные мероприятия при аллергии на укусы насекомых предусматривают скорейшее выведение аллергена из организма и уменьшение его всасывания, проведение симптоматического лечения и АСИТ.
Прогноз и профилактика
При своевременном обращении к специалисту и оказании квалифицированной медицинской помощи аллергия на укусы насекомых в большинстве случаев заканчивается благоприятно при полном восстановлении трудоспособности. При развитии тяжелых системных и органных поражений прогноз ухудшается.
Профилактика предусматривает проведение санитарно-просветительной работы, ограничение пребывания возле пасек и других мест, где могут скапливаться насекомые (плодоовощные рынки, свалки мусора и т. д.), использование средств защиты (маски, сетки, одежда), поддержание чистоты в помещениях, обработка химическими средствами для отпугивания и уничтожения членистоногих. При наличии в анамнезе случаев аллергии на укусы насекомых следует составить и носить с собой паспорт больного аллергическим заболеванием и набор с медикаментами (противошоковый комплект).
Литература 1. Инсектная аллергия: новые подходы к диагностике/ Лазаренко Л. Л.//Группа компаний Алкор-Био. - 2016 - №4. 2. Инсектная аллергия и особенности ее терапии/ Мачарадзе Д.Ш.// Медицина неотложных состояний. - 2007 - №4 . - 2007. 3. Аллергия к насекомым. Современные принципы диагностики и лечения/ Федоскова Т.Г.// Русский медицинский журнал. - 2007 -№2. 4. Особенности аллергии к нежалящим насекомым/ Федоскова Т.Г.// Лечащий врач. - 2002. | Код МКБ-10 |
• Мусорные баки регулярно обрабатывайте аэрозолем от насекомых, держите их закрытыми.
• Избегайте или удалите вовсе растения и вьющиеся растения, привлекающие насекомых, растущие в доме и возле него.
• Людям, страдающим острыми аллергическими реакциями на укусы насекомых, следует всегда иметь при себе специальные наборы самопомощи (описанные ниже) в случае возникновения острых симптомов. Больше информации о специальных наборах самопомощи Вам предоставят специалисты клиники «Евролаб».
Наборы самопомощи при укусах насекомых
Наборы самопомощи при укусах насекомых, содержащие эпинефрин, необходимо использовать немедленно после укуса до того, как Вам окажут медицинскую помощь. Самым распространенным является Epi-pen (Эпи-пен). Однако, препарат не может быть соответствующей заменой медицинского вмешательства – необходимо все же вызвать врача после укуса насекомого. Эпинефрина может быть недостаточно для предотвращения серьезной, угрожающей жизни, аллергической реакции, он может также вызвать побочные эффекты у людей с сердечным заболеваниями и тех, кто принимает определенные препараты.
Epi-pen отпускается по рецепту врача. Перед использованием следует проконсультироваться с лечащим врачом, поставив его в известность о лекарствах, которые Вы принимаете, чтобы избежать взаимодействия лекарств.
Как предотвратить появление аллергической реакции?
Аллергическую реакцию на укус насекомого можно предотвратить с помощью уколов против аллергии (иммунотерапии). Эффективность лечения относительно предотвращения возникновения аллергии в будущем составляет 97%. Человеку, подверженному аллергии, вводят постепенно увеличивающиеся дозы яда, что делает его иммунную систему устойчивой к аллергическим реакциям в будущем.
Если у Вас возникала аллергическая реакция, проконсультируйтесь с аллергологом клиники «Евролаб», врачом, который диагностирует и лечит аллергические заболевания. На основе Вашей истории болезни и результатов анализов, аллерголог определит, необходима ли Вам иммунотерапия.
Как распознать и предотвратить анафилактический шок
Укуси меня пчела... (с) смешарик Копатыч
Лето, природа... кусающие и жалящие насекомые! К сожалению, это взаимосвязанные явления. Быть искусанным комарами - неприятно, но порой последствия могут быть куда серьезнее, а жало осы - стать настоящим орудием убийства.
Как вовремя понять, что вы стали жертвой убийственного перепончатокрылого, и что предпринять, чтобы выйти победителем из смертельной схватки с анафилактическим шоком?
Желающих укусить или ужалить человека много и, строго говоря, не все они - насекомые. Чаще всего мы сталкиваемся с кровососущими (комары, мошки, и разные кровососущие мухи) и жалящими (пчелы, осы, муравьи) перепончатокрылыми насекомыми, но не стоит забывать и о других кровососущих членистоногих (клещи, клопы, вши), ну и о ядовитых пауках и скорпионах тоже.
” Контакты с любыми насекомыми для человека могут заканчиваться аллергическими реакциями немедленного или замедленного типов.
• Кровососущие насекомые мало заинтересованы, чтобы человек на них немедленно отреагировал, им нужно время набрать кровь. Отек, зуд или боль, покраснение - воспалительная триада в месте укуса - появляются спустя какое-то время.
• Жалящие насекомые используют свой яд как механизм защиты, и при контакте с ними мгновенные реакции наступают намного чаще.
Интересные факты
Аллергия - это иммунный ответ организма, при которых в организме человека вырабатываются антитела (иммуноглобулины Е) для специфических белков. Она проявляется местным (или общим) воспалительным ответом на аллергены - по сути, молекулы белков и вирусов это тоже аллергены, поэтому местные аллергические реакции похожи на простуду: возникает отёк слизистой носа (аллергический ринит), краснеют и болят глаза (аллергический конъюнктивит), появляется бронхоспазм. Различные высыпания на коже: экзема, крапивница, контактный дерматит - тоже могут быть реакцией на аллергены.
” Частота аллергических реакций при укусах пчел и ос связана с составом яда. Он на 70% состоит из белков.
Анафилактический шок – это крайняя степень общего аллергического ответа на какое-то чужеродное вещество. Он развивается очень быстро и может привести к смерти в течение нескольких минут или часов после попадания аллергена в организм.
Чаще всего реакция развивается на:
• пищевые продукты (арахис, орехи, растущие на деревьях, моллюски, белок коровьего молока, сои, куриных яиц);
• укусы (ос, пчел и намного реже шершней, шмелей, муравьев);
• лекарства (обычно - нестероидные противовоспалительные средства, такие как диклофенак, аспирин, нурофен, антибиотики);
• латекс (перчатки, презервативы), соединения никеля, химические чистящие средства
” В первую очередь анафилактическую реакцию вызывают контакты с едой. Это 2/3 всех случаев, а оставшиеся это реакция на насекомых, лекарства, латекс и невыясненные причины.
Интересные факты
• Взрослые страдают от анафилаксии после укуса насекомых чаще (по некоторым данным 65% всех случаев анафилаксии отмечено у лиц старше 17 лет и 35% у детей).
• Среди пчеловодов, чаще других сталкивающихся с ядом насекомых, число случаев генерализованных аллергических реакций больше у людей молодого возраста, от 20 до 40 лет. С возрастом иммунологическая реактивность у человека падает.
• Разница в числе анафилактических реакций на укусы ос и пчел драматическая - 70% это осы, 20% пчелы и 10% - все остальное. Самый экзотический вариант - анафилаксия на укус стрекозы.
Быть ужаленным осой или пчелой рискует каждый, но можно заранее оценить, насколько велик риск развития анафилактического шока именно у вас.
Предпосылки для развития анафилактической реакции:
• отягощенный семейный анамнез (случаи аллергии при контакте с насекомыми у близких родственников);
• астма и атопические заболевания (дерматит, ринит, экзема, нейродермит, ангионевротический отек);
” Особое внимание исследователи обращают на аллергический ринит. У трети пчеловодов с таким заболеванием развивались анафилактические реакции.
Что не влияет на развитие анафилактической реакции после того, как ужалила пчела или оса.
• Место. Местные реакции – отек и покраснение - более выражены в мягких тканях с хорошим кровоснабжением. Если ужалили в лицо, все выглядит страшнее, чем если ужалили в пятку, а анафилактическая реакция может быть одинаковая.
• Осталось ли жало в месте контакта. Многочисленные исследования не нашли связи мнжду отделившимся жалом насекомого и тяжестью аллергической реакции.
• Болезненность. Болевые ощущения от контакта с перепончатокрылыми жалящими насекомыми не коррелируются с тяжестью анафилаксии.
Интересные факты
” Если вас укусило насекомое и радиус изменений на коже вокруг укуса составляет 10 см в диаметре (отек, покраснение припухлость), то реакция считается местной.
Все остальные проявления аллергии после укуса указывают на системную аллергическую реакцию. Скорость нарастания симптомов позволяет прогнозировать тяжесть исхода.
” Самые тяжелые анафилактические реакции развиваются в течение минут и представляют определенную диагностическую трудность - это похоже на острый приступ астмы, синкопу (обморочное состояние) или паническую атаку.
Степеней системной аллергической реакции всего четыре
1 Степень
• Кожные реакции: зуд, покраснение, крапивница, ангионевротический отек. И это все!
Отек и покраснение могут быть за пределами 10 см от очага – укуса насекомого. А чесаться и покрываться круглой сыпью, похожей на укусы комаров или мелкими красными приподнятыми точками, может все тело. Если у вас после укуса начинают слезиться глаза, отекать слизистые оболочки рта (появляются отпечатки зубов на внутренней поверхности щек, например), знайте, это оно - генерализованная реакция на укус. Не игнорируйте эти симптомы – примите антигистаминный препарат, он остановит реакцию, хотя отек может остаться надолго.
2 Степень
• Кожные реакции: зуд, покраснение, крапивница, ангионевротический отек.
• Абдоминальные симптомы (слюнотечение, тошнота, рвота).
• : осиплость голоса, затрудненное дыхание, появляются прозрачные выделения из носа – ринит.
”
Такая генерализованная реакция - довольно пугающее состояние; помимо зуда и отека, ощущения жара на коже, появляется слабость, сердцебиение, ощущение инородного тела или крошек в глотке, голос грубеет и сипит, потому что закрывается голосовая щель.
Самое разумное, если вы дома, принять антигистаминный препарат, вызвать неотложную помощь, на всякий случай открыть врачам дверь и присесть или прилечь. Ноги при снижающемся давлении полезно держать выше головы.
Если вы не дома: вызывайте врача на работу, симптомы развиваются стремительно, но также быстро отступают, если вам введут антигистамин или глюкокортикостероид внутривенно. На улице - ищите аптеку, вам там продадут антигистамин, усадят на стульчик, измерят давление, вызовут скорую.
” Если ребенка укусила оса или другое, неизвестное насекомое, и он местами краснеет, местами бледнеет, или идет мраморным рисунком (яркие сосуды на фоне бледной кожи), отекает, сипит или его тошнит, вызывайте ему скорую помощь, не занимаясь самолечением!
3 Степень
” Если у большинства людей развивается стадия 1и 2 развернутой аллергической реакции на укусы насекомых, которыми легко управлять, то третья стадия 3 ограничивает жизнедеятельность, требуется неотложная помощь.
4 Степень
Все, что было перечислено выше, но еще и остановка дыхания и кровообращения. Можно умереть! Не доводите себя и детей до этого состояния, как только началось затрудненное дыхание, сердцебиение, тошнота, слабость, бледность и синюшность, вызывайте неотложные службы. Приезжают быстро. Главное - четко сформулировать проблему.
Если вы подозреваете, что у вас (или у вашего ребенка) возникла системная аллергическая реакция на укус насекомого, самое разумное решение - прием того антигистаминного препарата, что есть у вас в домашней аптечке и немедленное обращение в скорую помощь. Однако если у вас уже была острая реакция на укус насекомого, а отдохнуть на природе, куда не так просто добраться неотложке, все-таки хочется, обсудите со своим лечащим врачом варианты экстренной самопомощи.
ВОЗМОЖНЫ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
Во многих странах пациентов-аллергиков обучают распознавать симптомы начинающейся анафилактической реакции и дают с собой ручку-шприц с эпинефрином (синоним адреналина). ” Можете пересмотреть фильм «Адреналин» с Джейсоном Стетхемом, там кроме накаченных ягодиц актера можно рассмотреть именно такие шприц-ручки в наборе реаниматолога. |
В России адреналин - препарат особого учета, не продается без рецептов, пациентов никто не учит им пользоваться, все советуют применять менее сильнодействующие антигистамины и глюкокортикостероиды. Оба класса веществ останавливают аллергическую реакции, попав в кровоток. Антигистамины блокируют реакцию, но медленно снимают отек и симптомы зуда. Глюкокортикостероиды действуют почти мгновенно, но имеют больше побочных эффектов.
Глюкокортикоид преднизалон (в виде раствора для инъекций) тоже не продают без рецепта, но врачи выписывают его охотнее - убить им никого нельзя. Раствор преднизалона не требует разведения и особых условий хранения, его достаточно набрать в шприц, оголить бедро, обработать переднюю поверхность бедра в верхней трети спиртовыми салфетками, собрать кожу с подлежащими тканями в складку и воткнуть строго вертикально в получившуюся складку иглу - ввести преднизалон внутримышечно. Укол надо ставить в положении сидя, быть готовым к ощущению жжения и неустойчивости, которые длятся 2-3 минуты. Удобно комбинировать иглу от инсулинового шприца и обычный шприц на 2 мл. Так, если игла будет вертикально, вы себе ничего ненужного не проткнете.
” Еще раз повторяем - если случаи системной алергической реакции у вас (или ваших близких) уже были, обсудите с врачом свои действия в ситуации отсутствия медицинской помощи.
Вместо послесловия
Народных средств, эффективно купирующих анафилактическую реакцию, не существует. Приложить ложку, присыпать место укуса землей , выпить кефир, приложить листья базилика, гибискуса или пажитника - все это не работает. Эти и другие народные методы на полном серьезе исследовались турецкими учеными и признаны совершенно бессмысленными.
3.06.2019
Натуюшка писал(а): |
Очень полезная статья. |
Наталья! Дорогая, царствие тебе небесное!
Девочки, пожалуйста, берегите себя! Носите с собой антигистаминные препараты, купите эти зарубежные средства, не пожалейте денег, жизнь дороже... В России продается только адреналин, который вводится в/в. В/м адреналин, который человек может себе поставить сам при первых симптомах аллергии (упоминаемая в статье ручка Epi Pen) в России не продается нигде. Можно заказать ее на зарубежных сайтах, стоимость порядка 8,5 тыс рублей 1 шт.
А вообще, при АШ, особенно в случае тяжелого состояния, необходима обязательная госпитализация и комплексная терапия всеми перечисленными препаратами в условиях стационара. Очень полезная статья.
Спасибо.
Irby
Мне моя мама не верила, пока своими глазами не увидела, проявление амбдоминальных симптонов 3 степени, правда без отека гортани, но зато одномоментно)) хорошо, что это на даче было.
Тоже летом теперь антигистамин с собой ношу. Спасибо! У меня развивается анафилактический шок от укусов ос и пчел(( и да - только скорая, причем в Казахстане не везде знают о таком, отказались помочь, только посмеялись - всех кусают. Спасибо за актуальную информацию!!!!!!!!!! Дай Бог, не пригодится, но все-таки!!!!!
Текст: |
|---|