Воздействие алкоголя на печень
После попадания в желудок, этанол проникает в кровоток, затем в гепатобилиарную систему, где происходит распад и нейтрализация. Для переработки синтезируется масса ферментов, которые преобразуют спирт в простые соединения — воду и углекислый газ. Промежуточным продуктом распада является ацетальдегид — токсичное вещество. Печень здорового человека быстро выводит продукты метаболизма. Изношенный орган больного алкоголизмом при систематическом употреблении спиртного не справляется, замедляя вывод метаболитов и задерживая часть токсинов в тканях. Следствие — наступление ацетальдегидной интоксикации, требующей применения инфузионных вливаний детоксицирующих препаратов.
Алкогольное отравление печени может появиться не только у закоренелых алкоголиков. Любой человек, принявший спиртное в большом количестве, подвержен токсическому влиянию. К группе риска относят:
• подростков и молодежь, возрастом до 21 года;
• женщин, их железа наиболее уязвима для спиртного;
• имеющих хронические сердечнососудистые патологии, болезни щитовидной железы, желудочно-кишечного тракта, аутоиммунные заболевания, гепатиты в анамнезе;
• людей с избыточной массой тела, а также, страдающих сахарным диабетом;
• пациентов, принимающих по показаниям лекарственные препараты — противовоспалительные средства, обезболивающие, гормоны, противодиабетические.
Стадии и симптомы
• Концентрация спирта 1,5 промилле — условно безопасное состояние легкого опьянения, характеризуется повышенным настроением, заметно замедление речи.
• Вторая средней тяжести,
• Третья или последняя степень тяжелого состояния, от 3,0 до 5,0 промилле или сильное опьянение — проявляется тошнотой, рвотой, возможен делирий, потеря сознания, кома.
Симптомы, на которые следует обратить внимание:
• боль в правом подреберье, области почек;
• начавшаяся тошнота, рвотные позывы, неприятный запах изо рта;
• пожелтение склер глаз;
• налет на языке;
• проблемы с ЖКТ – отсутствие аппетита, частые вздутия, диарея или запоры;
• постоянная усталость, бессилие;
• повышение температура тела, артериального давления;
• бледная сухая кожа, появление шелушения или высыпаний, зуда;
• обесцвечивание кала, изменение цвета мочи.
При тяжелых поражениях, моча приобретает темно-коричневый цвет, так как в нее попадают кровяные клетки.
Алкогольный токсикоз печени — серьезное отравление, которое невозможно вылечить без помощи врача, необходимо обращение в специализированную клинику. Чем раньше пациент получит помощь, тем меньше риск необратимых последствий.
Распространенные последствия
Регулярное потребление спиртосодержащих напитков, независимо от крепости, наносит вред всему организму. Самое страшное последствие — хроническое отравление. Распространенные осложнения потребления алкоголя.
Диагностика и методы терапии
После сбора анамнеза, выяснения длительности периода употребления и проведения лабораторных анализов, УЗИ брюшной полости, допплерографии, врач прописывает назначение. При необходимости, дополнительно назначают МРТ, биопсию тканей. Прописывают комплексную терапию, сочетающую выведение токсических веществ, устранение сопутствующих патологий, возобновление функциональности гепатобилиарной системы.
Медикаментозная терапия
Обязательное условие — полный отказ от спиртных напитков в любом виде, включая спиртосодержащие лекарственные средства.
Методы детоксикации, медикаментозного лечения в специализированном медицинском центре помогают вывести токсины из организма и нормализовать работу гепатобилиарной системы. После выписки из учреждения, человек должен воздержаться даже от слабоалкогольных напитков, принимать прописанные врачом препараты для полного выздоровления и восстановления гепатоцитов.
Литература:
• Синдром эндогенной интоксикации (руководство) / С. Г. Мусселиус. - Изд. 2-е, перераб. и доп. - Москва : Авторская книга, 2019. – 356 с.
• Хроническая алкогольная интоксикация / А. Я. Гриненко и др. - Санкт-Петербург : Изд-во Р. Асланова : Юридический центр Пресс, 2007. - 537 с.
Нужна консультация?
ИЛИ ВЫЗОВ ВРАЧАЗВОНИТЕ!
Наши врачи
Главный врач,
Врач психиатр-нарколог,
Кандидат медицинских наук
Заместитель главного врача,
Врач психиатр-нарколог
Заместитель главного врача по лечебной работе,
Врач психиатр-нарколог
Фото Наркологического центра "Угодие"
20% скидка
на услуги в стационаре
при заказе с сайтаВиды поражений и причина формирования алкогольной болезни печени (АБП)
Врачи пользуются следующей классификацией:
• Жировая дистрофия.
• Гепатит.
• Цирроз.
Алкогольная жировая дистрофия (АЖД)
При опросе врачом они могут сообщить об:
• Апатии, плохом самочувствии, вялости.
• Периодическом ощущении переполнения желудка даже после приёма небольшого количества пищи.
• Вздутии кишечника.
• Выхождении зловонных газов.
• Диарее.
При осмотре и пальпации печени доктор выявляет:
• Увеличение органа.
• Закругленный край.
• Плотную консистенцию.
• Повышенную чувствительность.
Лабораторная диагностика не даёт никаких подтверждающих наличие патологии данных. Печёночные пробы остаются в пределах нормы, иногда незначительно выходя за границы. Единственным фактором, указывающим на болезнь, является бромсульфофталеиновая проба.
Патология выявляется при помощи:
• Данных УЗИ.
• Компьютерной и магнитно-резонансной томографии.
• Пунктационной биопсии. Патоморфологическое исследование позволяет выявить клетки, заполненные каплями жира, деформацию со смещением к периферии ядра и форменных элементов (митохондрий и лизосом).
Алкогольный гепатит
АГ - хронический воспалительный процесс, распространяющийся на гепатоциты и межклеточное пространство.
Протекает в виде двух форм:
• Персистирующей (условно стабильной).
• Прогрессирующей.
Персистирующий развивается чаще. Симптомы поражения проявляются вяло неспецифическими гастроинтестинальными признаками. Отмечаются:
• Периодические боли в эпигастральной области.
• Ощущение тяжести в верхней части живота.
• Давление в правом подреберье.
• Отрыжка, тошнота.
• Переполнение живота даже после приёма небольшого количества пищи.
• Метеоризм.
При пальпации специалист выявляет увеличенную и болезненную печень. Плотность её выше, чем при жировой дистрофии. В крови отмечается увеличение печёночных трансфераз (АЛТ и АСТ), изменения в сыворотке. В частности нарастает активность щелочной фосфатазы. Незначительно понижается уровень альбуминов с одновременным ростом гамма-глобулинов.
Прогрессирующая форма проявлятся:
• Выраженными гастроинтестинальными симптомами: рвотой, анорексией, диареей.
• Периодическим подъёмом субфебрильной температуры.
• Желтухой разной степени выраженности.
Осмотр и анализы:
• Резко увеличенная, уплотнённая и печень.
• Боль в правом боку при надавливании.
• Высокие значение трансфераз и щелочной фосфатазы.
Алкогольный цирроз
Тяжёлая степень АБП.
Протекает в двух формах:
• Компенсированной.
• Декомпенсированной.
Распространённость токсических цирротических процессов составляет 30-50% от общего числа причин. При этом прогноз их более благоприятный, чем при циррозах, вызванных другими причинами, так как при прекращении алкоголизации возможно застабилизировать имеющееся состояние на длительное время.
Симптомы компенсированного цирроза:
• Стойкое отвращение к пище (анорексия).
• Слабость и утомляемость.
• Метеоризм.
• Депрессивно-апатический синдром.
• Истончение кожных покровов с характерными сосудистыми звёздочками, пятнами белого цвета.
• «Лакированный» язык.
• Повышенная ломкость и выпадение волосяного покрова.
• Потеря веса.
• У мужчин – гинекомастия и ослабление/полная утрата полового влечения.
Осмотр и лабораторная диагностика выявляет:
• Увеличенную, плотную и болезненную печень при пальпации, имеющую острый край, выступающий за пределы правого подреберья.
• Нередко большие размеры селезенки.
• В крови резко завышенные трансферазы, щелочную фосфатазу и белковые фракции.
• В гистологическом анализе: дистрофию гепатоцитов, участки фиброза и разрастания соединительной ткани, регенерационные узелки, гиалиновые тельца.
Описанная картина подтверждается УЗИ, МРТ и КТ.
Для декомпенсированного цирроза характерна специфическая триада:
• Желтуха с увеличением селезёнки (спленомегалией).
• В запущенной стадии – печёночная недостаточность и прекома/кома.
Все три симптома сопровождаются:
• Мучительной тошнотой, частой рвотой, анорексией.
• Стойким метеоризмом и выраженной диареей.
• Явной желтушностью кожных покровов с сероватым оттенком (за счёт высокого содержания меланина), четкими контурами сосудистых звездочек, высыпаниями.
• Уплотнением печени.
Декомпенсированная форма сопровождается резким увеличением АЛТ и АСТ, превышающим нормы во много раз.
Диагностика
Воздействие алкоголя на печень даёт настолько выраженную и характерную клиническую картину, что у врачей обычно не возникает проблем с выявлением формы и стадии заболевания.
Основная роль отводится:
• Опросу и сбору жалоб.
• Наличию длительного хронического алкоголизма.
• Анализам крови (описанным выше).
• Выявлению завышенных значений билирубина.
• Обнаружению высокого уровня иммуноглобулина А.
Лечение
Основным требованием для получения успешного результата исцеления любого вида АБП является полный и безоговорчный отказ от употребления спиртных напитков. Без выполнения этого условия все попытки облегчить состояние будут безрезультативными. На ранних стадиях поражения печёночной ткани этой меры бывает достаточно для выздоровления. Этот факт обязаны понимать все пациенты. И если они хотят выздороветь, соблюдение режима трезвости для них должно стать главной жизненной задачей. Многие из часто задают врачам вопрос: больше от алкоголя страдает печень или почки? Ответ может быть следующим: этанол – сильнейший токсин и поражает все органы и системы человека.
На любой стадии заболевания пациентам назначается диетическое питание.
Принципы диеты:
• От продуктов питания требуется высокая калорийность.
• Полное исключение жареных, копченых, солёных, маринованных блюд, консервации.
• Еда должна готовиться в отварном виде. Полезны нежирное мясо, рыба, морепродукты, овощи.
• Возможность употребления молочных продуктов следует обсудить с лечащим врачом.
• Тяжёлым больным с анорексией обеспечивается парентеральное питание, или через желудочный зонд.
Медикаментозная терапия:
• Инфузионно-капельная детоксикация растворами глюкозы, электролитами, плазмозаменителями, реосорбилактом, мафусолом, реамберином.
• Инъекционное введение пиридоксина и тиамина, кокарбоксилазы.
• Назначение гепатопротекторов и желчегонных.
• При декомпенсации – кортикостероидные гормоны.
• Средства метаболической фармакотерапии.
• Симптоматические лекарства при сопутствующей патологии (желудочно-кишечной, сердечно-сосудистой, почечной).
При развитии осложнений: асцита, пищеводных кровотечений, печёночной энцефалопатии проводится соответствующее лечение в профильных отделениях терапевтического или хирургического направления.
После выписки из стационара требуется долечивание в амбулаторных условиях и постоянное наблюдение специалиста.
Профилактика и прогноз
Исход зависит от запущенности болезни. Начальные фазы излечимы при условии соблюдения трезвости и полного отрицания алкоголя. Цирроз в большинстве случаев имеет неблагоприятное течение и исход. Своевременное обращение за медицинской помощью значительно увеличивает шанс выздоровления.
Литература:
• Углеводный обмен, печень и алкоголь / Е. А. Косенко, Ю. Г. Каминский; АН СССР, Науч. центр биол. исслед., Ин-т биол. физики. - Пущино : НЦБИ, 1988. - 149] с.
• Алкоголь и печень / Юлюс Калибатас; М-во здравоохранения ЛитССР, Респ. Дом сан. просвещения. - Вильнюс : Мокслас, 1986. - 21 с.
• Алкогольная болезнь печени : (Классификация, диагностика, лечение) : Учеб.-метод. пособие/ П. И. Подчеко; М-во здравоохранения РФ. Смолен. гос. мед. акад. - Смоленск, 2003 (ГУП Смол. обл. тип. им. В.И. Смирнова). - 30 с.
Текст проверен врачами-экспертами:
ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?
Проконсультируйтесь со специалистом
Укажите ваши контактные данные
и получите бесплатную консультацию
Серова Людмила
Врач-эксперт